Infeksi Genitalia Wanita

Dr . Hasanuddin, SpOG-K.Onk

Spesialis Kebidanan-Kandungan

Konsultan Tumor / Kanker

Genitalia Wanita :

• Genitalia Eksterna :

Mons veneris, labia mayora, labia minora, vulva, bulbus vestibuli, introitus vagina, perineum

• Genitalia Interna :

Vagina, uterus, tuba, ovarium

Pertahanan tubuh

• Penutupa vulva oleh labia

• Epitel yang tebal• Bakteri Doderlein• Kelenjar serviks yang

alkalis• Siklus menstruasi• Rambut getar pada

tuba

Tanda Infeksi Genitalia :

• Color• Dolor• Rubor• Palor• Functio lesa• Keputihan

Keputihan

• Fisiologis

• Patologis

Keputihan Fisiologis

• Neonatus –10 hari

• Sekitar Menarche

• Saat akan dan setelah coitus

• Sekitar ovulasi

• Kehamilan

Keputihan Patologis

• Banyak

• Berbau

• Disertai gatal

• Disertai perih

• Warna kuning atau kehijauan

• Seperti nanah

Infeksi Genitalia Eksterna

o Bartholinitis

o Vulvovaginitis

Bartholinitis

• Etiologi: GO.Streptococcus, E Koli

• Peradangan: Rx Radang• Tersumbat : Kista

Bartholin• Terapi :

Antibiotika, ekstirpasi, marsupialisasi.

Vulva

• Penyakit Kelamin : Sifilis,Ulkus Molle,dll

• Tuberkulosis• Vulvitis Virus :

Herpes, HPV• Vulvitis DM

Herpes

• HSV tipe 2

• STD

• 3-7 hari

• Belum ada terapi

Kondiloma Akuminatum

• Vulva,perneum,perianal, vagina dan servik

• Cauliflower• Penyebab HPV• Gejala keputihan dan gatal• Terapi Podofilin dan

Kauterisasi

Vagina

• Kuman normal : Dodelein,Streptoccocus,Stafilococus, Difteroid

• Gejala : Fluor Albus, Gatal, Terbakar

• Vulvovaginitis• Hati hati pembersih

wanita

Vaginitis

Trikomoniasis :o Trikomonas vaginaliso Parasit dengan flagellao Keputihan kekuningan dan bauo Gatal dan panas

Vaginitis

Candidiasis :o Candida Albicanso Jamuro Fluor putiho Gatal dan panaso Kemerahan pada kulit

17

Terapi :

Metronidazole: 500 mg 2x1 /hari p.o. 7 hari atau 2 g dosis tunggal p.o.

Metronidazole Gel 0,75%, 5 g intravaginal 2x1 /hari 5 hari.

Klindamisin cream 2%, 5 g intravaginal 7 hari.

Klindamisin, 300 mg per oral dua kali sehari untuk 7 hari.

20

CERVISITISCERVISITIS

Serviks mempunyai 2 jenis epitel- Epitel squamousa. - Epitel glandular.

Penyebab inflamasi serviks tergantung dari epitel yang terkenaTrichomonas, Candida, and Herpes Simplex virus inflamasi ektoserviks. N. GO dan C. Trachomatis epitel glandular endocervicitis mukopurulen.

21

Diagnosis :Diagnosis :

Sekret endoserviks purulen, biasanya kuning kehijauan.

Erotio portionis. Vaginitis atau vulvitis

sekunder. Nabothi ovula pada kasus

kronis.

Etiologi :Etiologi : Infeksi Gonokokus. Benda dalam intrauterin.

Ulcus Portio :Ulcus Portio :

Ulcus Carsinomatosum. Ulcus Syphiliticum. Ulcus Tuberculosum.

Terapi :Terapi :

Antibiotika untuk terapi uncomplicated lower genital tract infection.

23

24

25

IV. Pelvic Inflammatory Disease IV. Pelvic Inflammatory Disease (PID)(PID)

PID disebabkan oleh mikro organisme pada endoserviks yang naik ke endometrium dan tuba fallopi secara hematogen, limfogen, atau secara langsung.

Kebanyakan kasus disebabkan PMS

Neiserria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis serta H influenza (jarang)

26

Diagnosis :Diagnosis :

Berdasarkan gejala-gejala : Nyeri pinggang Cervical motion Adnexal tenderness Demam

Terapi :Terapi :

Antibiotika spektrum

luas.

ENDOMETRITIS AKUTENDOMETRITIS AKUT

Gejala : Demam. Lochia berbau : Terkadang purulen . Lochia lama berdarah Metrorrhagi. Nyeri, bila radang menjalar ke

parametrium dan perimetrium.

Terapi :Terapi : Uterotonika. Bed rest dengan posisi Fowler. Antibiotika. Kuret bila diperlukan.

ENDOMETRITIS KRONISENDOMETRITIS KRONISGejala : Fluor albus keluar dari ostium.

Metrorrhagia or menorrhagia.

Terapi : Kuretase.

MYOMETRITISMYOMETRITISBiasanya merupakan lanjutan dari endometritis, Gejala dan terapinya = endometritis. Diagnosis PA.

Disebabkan oleh N. Gonorrhoea.Gejala :Nyeri abdomen bawah, pelvis bilateral.

Sekret purulen.Nausea, vomitus, headache.Kadang disertai demam.

Symptom :Symptom :Nyeri abdomen Kuadran bawah Distensi abdomen bila ada peritonitis pelvis

Cervical motion tenderness.

SALPINGITIS AKUTSALPINGITIS AKUT

Laboratorium :Laboratorium : Leukositosis. Cairan peritoneum yang

keruh pada kuldocentesis. Mikroskopis ditemukan

bakteri and leukosit.

DD / DD / Apendisitis akut. Kehamilan ektopik. Ruptur kista lutein pada

corpus. Diverticulitis. Leiomioma

Torsi massa adneksa. Endometriosis. Infeksi traktus urinaria.

Komplikasi :Komplikasi : Peritonitis pelvis Ileus paralitik. Selulitis pelvis dgn

trombophlebitis. Abses tuba, tuboovarial, atau

cavum Douglas.

Pencegahan :Pencegahan : Deteksi dini dan pemberantasan

PMS.

32

TerapiTerapi : :A. Kasus rekuren

Terapi seperti pada salphyngitis akut.B. Kasus kronis

Antibiotika : - Tetracycline, Ampicillin, - Sefalosporin 4x500 mg sehari p.o

3 minggu Analgesik : Acetaminophen atau

aspirin.

PARAMETRITIS

• Radang jaringan longgar di dalam ligamentum latum

• Biasanya unilateral

Etiologi :Dari edndometritis (percontinuatum,

limfogen, hematogen)Robekan serviksPerforasi uterus oleh alat-alat

35

Gejala : Febris tinggi Nyeri unilateral

Diagnosis : Infiltrat pada rektal toucher Uterus terdesak ke sisi yang

sehat

Penyulit : Eksaserbasi akut Trombophlebitis Abses dalam parametrium

36

DD /Adneksitis

Terapi :Antibiotika

37

PERIMETRITISSebagai lanjutan SalpingoophroritisKadang dari endometritis atau parametritis

Etiologi :GOSepsis (postpartum/postabortum)Appendisitis

Terapi :Sesuai etiologi

TUBERCULOSIS PELVISTUBERCULOSIS PELVIS

- Tuba ( 90 %)

- Endometrium ( 70 %).

DiagnosisDiagnosis : : Infertilitas. TB paru aktif atau dalam

penyembuhan. HSG, Histeroskopi atau

laparoskopi. Bakteri M. TBC ditemukan pada

cairan menstruasi atau biopsi spesimen.

Laboratorium :Laboratorium : Ditemukan bakteri dari

kuretase/biopsi dengan preparat langsung atau kultur

Radiologi :Radiologi :Foto Thorax.HSG.

Differential diagnosis :Differential diagnosis :Schistosomiasis.Enterobiasis.Carcinoma.Infeksi fungal.

Komplikasi :Komplikasi :Infertilitas.Peritonitis tuberkulosa

generalisata

Terapi :Terapi :A. Medikamentosa. = Terapi TBC

B. Operatif Sebelum tindakan operasi pasien harus diberi antimikroba selama 12 – 18 bulan.

Indikasi terapi operatif :1. Terapi medikamentosa gagal.2. Resisten atau rekuren3. Ganggguan menstruasi yang menetap.4. Fistel.