(7) alergi obat

7/23/2019 (7) Alergi obat

1/28

Alergi Obat


2/28

ALERGI OBATDEFINISI :

Respon abnormal seseorang

terhadap

bahan obat atau metabolitnya melalui

reaksi imunologi ( hipersensitivitas)yang terjadi selamaatau setelah

pemakaian obat.


3/28

Adverse Drug Reaction (ADR) Alergi obat masuk kedalam

penggolongan (adverse drug reaction),

yang meliputi :

toksisitas

efek samping idiosinkrasi

intoleransi


4/28

DEFINISI Toksisitas obat adalah efek obat

berhubungan dengan kelebihan dosis

Efek samping obat adalah efek obat

selain khasiat utama yang timbul karena

sifat farmakologi obat atau interaksidengan obat lain dalam dosis terapi


5/28

DEFINISI Idiosinkrasi adalah reaksi obat yang tidak

lazim yang tidak diharapkan dengan penyebab

yang tidak diketahui dan relatif !arang ter!adi" Intoleransi adalah reaksi terhadap obat bukan

karena sifat farmakologi timbul karena proses

non imunologi"

Alergi obat adalah respon abnormal terhadapobat atau metabolitnya melalui reaksi imunologi"


6/28

ADERSE DR!G REA"TIONDapat diperkirakan : Intoksikasi

Efek samping

Interaksi obat

Tidak Dapat diperkirakan : Alergi Intoleransi

Idiosinkrasi


7/28

Alergi ObatRea#si siste$ %erta&anan tubu& 'ang

berlebi&an

ter&ada% obat

Teradi #arena R i$unologi#

# Tida# da%at di%er#ira#an sebelu$n'a

# Tida# tergantung dosis

# Teradi %ada sebagian #ecil %enderita

# R dari ringan (erite$a) s*d %aling berat


8/28

Si+at,si+at R alergi -

# Terda%at tenggang .a#tu antara

#onta# %erta$a dengan ti$bul e+e#

# Da%at teradi %ada #onta# ulangan

.alau dosis #ecil

# R da%at &ilang bila obat di&enti#an

# Geala 'ang teradi ditandai sebagai R

i$unologi# (Ras&/ seru$ sic#ness/

ana+ila#sis/ as$a/ uti#aria/

angioede$a)


9/28

0e#anis$e teradin'a alergiTi%e I (immediate/ IgE mediated)

Ti%e II (cytotoxic)

Ti%e III (immune complex, mediated)

Ti%e I (delayed cell mediated,Tcell

mediated cytolysis)


10/28

Ti%e I (immediate/ IgE mediated)conto& -R ana+ila#ti# -

teradi intera#si antara antigen

dan

antibodi

ES - beru%a urti#aria/ rinitis/ as$a

bron#ial/

angioede$a dan ana+ila#ti# s'o#1

Obat %en'ebab (2enisilin/

stre%to$isin/ )


11/28

ALLERGEN IgE

S3NT4ESIS

0AST "ELL

DEGRAN!L0ediator

LO"AL ANA243LA5IS

ALLERGI"

R4INITS

AST40A

ATO2I"1E"6E0A!RTI"ARIA

FOOD ALLERG3

Rea#si 4i%ersensitivitas Ti%e 7Rea#si 4i%ersensitivitas Ti%e 7


12/28

Ti%e II (Citotoxic) Intera#si antara antibodi IgG/ Ig0 atau IgA

dala$ sir#ulasi dengan obat/ $e$bentu#

#o$%le#s 'ang a#an $en'ebab#an sel lisis/$isaln'a -

Tro$bosito%enia #arena #inidin/ #ina/

digito#sin dan ri+a$%isin

Ane$ia &e$oliti# #arena %e$berian%enisilin/ se+alos%orin/ ri+a$%isin/ #inin dan

#inidin


13/28

Ti%e III (immune complex, mediated)

Intera#si antara antibodi IgG dengan antigen dala$sir#ulasi/ #o$%le# 'ang terbentu# $ele#at

%ada aringan dan $en'ebab#an #erusa#anendotel #a%iler1

0ani+estasi beru%a - de$a$/ artritis/ urti#aria

dan rua$ R ini di#enal dengan seru$ sic#ness/ #arena

u$u$n'a $uncul setela& %en'unti#an seru$asing (e -ATS)


14/28

Ti%e I (delayed cell mediated,

Tcell mediated cytolysis)

R dengan $edia sel/ 'aitu

sensitisasi li$%osit T oleo$%le# antigen,&a%ten,%rotein

'ang baru $eni$bul#an R

setela& #onta# dengan suatuantigen 'ang $en'ebab#an

in+la$asi1

0isal -


15/28

EtiologiAlergi obat yang terbanyak melalui tipe I dan tipe

I$"

%enyebab alergi terbanyak adalah golonganpenisilin sulfa salisilat dan pirazolon"

asam mefenamat luminal fenotiazin fenergan

dilantin tridion" dll


16/28

Alergi obat tergantung dari berat molekul"

&bat dengan ' ke)il tidak dapat langsung

merangsang sistem imun bila tidakbergabung dengan bahan lain untuk

menimbulkan alergi yang disebut sebagai

hapten"

Sebagian ke)il obat mempunyai ' besar

seperti insulin antisera bersifat sangat


17/28

GE8ALA 9LINIS*e!ala klinis alergi obat sangat ber+ariasi dan tidakspesifik " Satu ma)am obat dapat menimbulkanberbagai ge!ala pada seseorang dan berbedadengan orang lain dari ringan sampai berat"

Demam %enyakit !aringan ikat Sistemik lupuseritematosus (SLE)

Erupsi kulit merupakan ge!ala klinis yang palingseringdapat berupa gatal urtika purpuradermatitis kontak reaksi fotosensifitas dermatitiseksfoliatif dan Sindroma Steven Johnson.


18/28

!rti#aria


19/28

Der$atitis $edi#a$entosa


20/28

Sindro$a Steven 8o&nson


21/28

Ana+ila#sis

$eru%a#an rea#si alergi siste$i# 'ang

berat/ da%at $en'ebab#an #e$atian/

teradi secara tiba,tiba sesuda& ter%a%arole& alergen atau %encetus lainn'a


22/28

T&e causes o+ ana%&'lais

*olden D', %atterns of anaphyla-is: A)ute . late phase features of allergi) rea)tions" In Anaphyla-is"

No+artis foundation /001: 203


23/28

Onset ti$e o+ reaction in insect veno$ ana%&'lais1 (+ro$

Loc#e' et al 7:;;/ .it& %er$ission)

*olden D', %atterns of anaphyla-is: A)ute . late phase features of allergi) rea)tions" In Anaphyla-is"No+artis foundation /001: 204


24/28

Geala < Tanda Ana+ila#sis Berdasar#an

Organ Sasaran

Siste$

!$u$2rodro$al

2erna%asan, 4idung, Larings

, Lida&, Bron#us

9ardiovas#ular

Gastrointestinal

9ulit

0ata

Susunan sara+ %usat

Geala dan Tanda

5esu lemah rasa tak enak yang sukar dilukiskanrasa tak enak di dada . perut rasa gatal di hidung. palatum

6idung gatal bersin . tersumbat7asa ter)ekik suara serak sesak napas stridoredema spasmeEdema'atuk sesak mengi spasme

%ingsan sinkop palpitasi takikardia hipotensisampai syok aritmia" ,elainan E,* : gelombang Tdatar terbalik atau tanda infark miokard

Disfagia mual muntah kolik diare yang kadangdisertai darah peristaltik usus meninggi

8rtika angioedema di bibir muka atau ekstremitas

*atal lakrimasi

*elisah ke!ang


25/28

Sebelu$ 0e$beri#an Obat

2" Apakah indikasi memberikan obat

/" Adakah ri9ayat alergi obat sebelumnya

3" Apakah pasien mempunyai risiko alergi

obat

1" Apakah obat perlu diu!i kulit dulu

4" Adakah pengobatan pen)egahan untuk

mengurangi reaksi alergi


26/28

Strategi

'ila mungkin obat diberikan se)ara

oral Sesudah memberikan suntikan

pasien harus selalu diobser+asi 'eritahu pasien kemungkinan

reaksi yang ter!adi Sediakan obatalat untuk mengatasi

keadaan darurat


27/28

REFERENSI

2"Farmakologi dan terapi F,8I

/"*oodman . *ilman;s :

The pharma)ologi)al 'asis ofTherapeuti)s

3"Farmakologi klinik dan Farmakoterapi

F, 8*


28/28

Sesungguhnya

,ami telah memberikan

kepadamu nikmat yang

banyak < S 20=:2

(7) alergi obat

Documents