MESENTERIC LIMPHADENITIS

Definisi

Limfadenitis mesenterika mengacu pada peradangan kelenjar getah bening mesenterika.

Proses ini dapat bersifat akut atau kronis, tergantung pada agen penyebabnya.1 Limfadenitis

mesenterika terjadi terutama pada anak-anak dan remaja dengan presentasi klinis yang

muncul sering sulit dibedakan dengan apendicitis akut.1,2

Epidemiologi1

Frekuensi

Amerika Serikat

Kejadian sebenarnya mengenai penyakit ini tidak diketahui, karena dapat dengan mudah

terjawab atau terjadi kekeliruan dalam melakukan diagnosis. Kondisi ini biasanya dianggap

umum. Pada 20% pasien yang menjalani apendictomy telah ditemukan memiliki adenitis

mesenterika nonspesifik.

Mortalitas / Morbiditas

Limfadenitis mesenterika umumnya adalah penyakit jinak, tetapi pasien dengan sepsis

mungkin memiliki hasil yang fatal.

Seks

Prevalensi antara pria dan wanita sama. Namun, infeksi Yersinia lebih sering terjadi pada

anak laki-laki dari pada anak perempuan.

Umur

Limfadenitis mesenterika dapat terjadi pada orang dewasa tapi lebih sering terjadi pada anak-

anak dan remaja > 15 tahun, dan kondisi ini selama masa kanak-kanak atau masa remaja

terkait dengan risiko signifikan mengurangi kolitis ulseratif di masa dewasa.

Etiologi1

Banyak organisme telah dibiakkan dari kelenjar getah bening mesenterika dan darah.

Organisme tersebut termasuk beta-hemolitik streptokokus, spesies Staphylococcus,

Escherichia coli, Streptococcus viridans, spesies Yersinia (menimbulkan presentasi

klinis yang paling banyak), Mycobacterium tuberculosis, Giardia lamblia, dan non-

Salmonella tifus. Virus, seperti coxsackieviruses (A dan B), virus rubela, dan, serotipe

adenovirus 1 2, 3, 5, dan 7, telah terlibat.

Keterlibatan node mesenterika juga dapat menjadi bagian dari infeksi virus Epstein-

Barr (EBV), immunodeficiency virus akut manusia (HIV), dan catscratch disease

(CSD).

Kondisi ini sering dihubungkan dengan ISPA, terutama pada anak-anak. Patogen

dalam dahak yang mungkin tertelan menjadi kemungkinan terjadinya proses infeksi.

Terjadinya transmisi secara fecal-oral pada infeksi enterocolitica Y menjadi sumber

wabah yang umum. Infeksi ini juga dikaitkan dengan kontaminasi terhadap daging,

susu, dan air. Kontak perorangan atau dengan zoonosis tinja jarang menyebabkan

infeksi.

Manifestasi Klinis1,3

Tanda dan gejala limfadenitis mesenterika bisa berlangsung beberapa hari atau jarang selama

beberapa minggu. Limfadenitis mesenterika yang didahului dengan enteritis atau

gastroenteritis biasanya menimbulkan nyeri perut bagian kanan bawah. Namun kadang bisa

lebih luas. Gejala bisa disertai demam, diare, mual dan muntah serta malaise.

Differential Diagnosa1,3

a. Apendicitis

b. Gastroenteritis

Pada gastroenteritis, rasa sakit didahului dengan mual, muntah dan diare. Nyeri perut

lebih ringan dan tidak berbatas tegas. Hiperperistaltis sering ditemukan. Leukositosis

tidak menonjol seperti pada apendicitis akut.

c. Kelainan Ovulasi

Saat ovulasi mungkin menimbulkan nyeri perut kanan bawah saat pertengahan siklus

menstruasi. Saat anamnesa ditemukan bahwa nyeri yang sama pernah timbul

sebelmnya. Tidak ada tanda radang, dan nyeri dapat hilang dalam 24 jam, tetapi dapat

mengganggu selama beberapa hari.