3 Langkah Belajar EKG bagi yg males baca buku tebel (hehe… ^_^)

Gusti Adhi Affandi, M. Hafidz Maulana Setiawan

Langkah I : Belajar materi dasar dulu

Materi Dasar ini meliputi pengenalan JANTUNG dan konsep DASAR EKG:1. JANTUNGa. Anatomi (udah lulus kan..???)b. Sirkulasi Darahc. Konduktor Listrikd. Elektrofisiologie. Vektor dan Aksis Jantung

2. DASAR EKGa. Mengenal apa itu Elektrokardiogram, elektrokardiografi.b. Kertas EKG: ukuran, mengenal kotak-kotak dalam kertas, dllc. Lead dalam EKG: apa itu lead, dari mana lead bisa didapatkan.d. Unsur gelombang EKG: mengenal P, Q, R, S, T, segmen, interval dll

*) untuk bagian I ini nggak dibahas disini, dianggap udah bisa aja. Kalo mau belajar lagi, banyak kok buku2nya… :P

Langkah II: LATIHAN MEMBACA EKG..

1. Menilai RitmeYaitu menentukan apakah gelombang-gelombang itu ritmis (teratur), atau tidak.

2. Menghitung FrekuensiYaitu menghitung berapa kali gelombang PQRS muncul dalam 1 menit. Cara gampangnyaKalo iramanya reguler :HR = 1500 / jarak RR’ kotak kecil ; atauHR = 300 / jarak RR’ kotak besarKalo irreguler :HR = Jumlah R dalam 30 kotak besar x 10

3. Mengenali Jenis Irama JantungYaitu mengenali apakah gelombang listrik yang muncul itu berasal dari Nodus Sinus atau yang lain.

4. Zona TransisiYaitu mengenali tentang zona transisi, lalu menilai apakah bergeser ke kiri atau ke kanan. Ini berguna

untuk membantu diagnosis pembesaranjantung dll.

5. Menilai Aksis JantungYaitu menilai arah rambat listrik jantung dan menilai derajat pergeserannya. ini juga membantu diagnosis pembesaran jantung dll.

6. Memahami Morfologi GelombangYaitu mengenali apakah gelombang-gelombang yang muncul (PQRST) itu normal atau abnormal.

Langkah ke III : mengetahui dan mempelajari kelainan jantung yang dapat diketahui dari EKG.

Apa saja itu? ADA 6 KELAINAN JANTUNG1. Pembesaran Ruang Jantung (Hipertrofi atrium & Ventrikel)2. Aritmia gelombang (Sinus, Atrium, Junctional, Ventrikel, Pacemaker buatan)3. Gangguan Konduksi (AV Block, RBBB, LBBB..)4. Penyakit Jantung Koroner (Iskemia, Infark)5. Pre Eksitasi (WPW, LGL syndrome)6. Lain2 (Metabolik, gangguan obat, syaraf pusat)

Rule of 10

Ringkasan Bagian II

Contoh EKG

Menilai Ritme Ukur jarak antar puncak QRS, kalo sama berarti reguler.

Hitung Frekuensi Udah dijelasin sebelumnya kan?

Mengenali Irama Sekalian aja liat di Bagian III

Menentukan aksis jantung Lihat dulu lead ekstremitas I dan aVF, gambarkan dalam koordinat kartesius dengan I di sumbu x(+) dan aVF di sumbu Y(-)

(-)

(-) Lead I (+)

Lead aVF (+)

Tentukan nilainya dengan mengurangi panjang sumbu tertinggi diatas garis isoelektrik dengan panjang sumbu terdalam dibawahnya;Cari titik temunya, tarik garis lurus dari titik 0 (nol);Sudut antara Lead I (+) dengan garis tsb adalah sudut deviasi aksis jantung. NAD (Normal Axis Deviation) bila

sudutnya antara – o sampai o

LAD (Normal Axis Deviation) bila sudutnya < – o

RAD (Normal Axis Deviation) bila sudutnya > o

MorfologiLiat halaman sebelumnya aja (yang gambar EKG GUEDEEE…)

1. Pembesaran Ruang Jantung (Hipertrofi atrium & Ventrikel)- Atrium (biasanya cukup liat di lead II)

P tinggi Peak P / P pulmonal RAH akibat penyakit paru kronikP berlekuk (mirip huruf “m”) P mitral LAH akibat insufisiensi atau stenosis mitral

- Ventrikel EKG normal (pembanding)RVHLihat V1 : QRS positif, diperkuat denganLihat V6 : ada gelombang S

LVHV5 atau V6 : R > 27 kotak kecil, atauR di V5 + S di V1 > 35 kotak kecil

2. Aritmia gelombang Irama jantung berasal dari :a. NSA irama sinus (takikardi, bradikardi, arritmia, arrest/paused)b. Atrium irama atrial (ekstra sistol, takikardi, fibrilasi, flutter)c. NAV/junction irama junction (ekstra sistol, takikardi)d. Ventrikel irama ventrikuler (ekstra sistol, takikardi, fibrilasi, flutter)

Ringkasan Bagian III

Irama sinus normal

Irama sinus bradikardi

Irama sinus takikardi

Sinus aritmia

Sinus arrest

Atrial ekstra sistole

Atrial takikardi

Atrial flutter

Atrial fibrilasi

Junction ekstra sistole

Ventrikel eksta sistole (VES)

VES uniform

VES multiform

VES couplet

VES bigemini

VES trigemini

Ventrikel takikardi

Ventrikel flutter

Ventrikel fibrilasi

Irama ventrikel

3. Gangguan Konduksi Sistem konduksi jantung : NSA, NAV, serabut his kanan dan kiriGangguan pada NSA SA block, sinus arrest tanda : hilangnya 1 gelombang (PQRST)Gangguan pada NAV AV block tanda : interval PR melebar (> 0,20 detik / 5 kk)- Derajat I : PR melebar konstan- Derajat II-1 : PR makin melebar sampai muncul blok- Derajat II-2 : P tanpa QRS- Derajat III : P dan QRS jalan sendiri-sendiri. Ditemukan P diatas T Gangguan serabut his RBBB, LBBB- RBBB : QRS melebar dengan rSR / RSR’ di V1- LBBB : QRS melebar dan ‘bertanduk’ (seperti huruf “M”) di V6

ga usah pake gambar deh, udah jelas aja…

4. Penyakit Jantung Koroner (Iskemia, Infark)Tahapan PJK : normal iskemi injury infarkGambaran : normal ST depresi dan/atau T inversi ST elevasi ST elevasi

ditambah Q patologis (lebar > 1kk, dalam > 1 kk atau 1/3 RLokasinya tergantung sadapan

5. Pre Eksitasi - WPW (Woff Parkinson White) : PR pendek < 0,12 detik / 3 kk + delta wave- LGL (Lown Ganong Levine) : PR pendek < 0,12 detik / 3 kk

gambarnya cari di internet aja ya!, biar penasaran… :D

6. Lain2 - Hiperkalemia : PR memanjang, QT meninggi, T tinggi langsing- Hiperkalsemia : QT memendek- Hipokalemia : ST depresi, U tinggi (> 1 kk atau > T), QRS melebar- Hipokalsemia : QT memanjang- Digitalis : depresi ST cekung, ketinggian T menurun, QT sedikit memendek