Adaptasi Fisik dan Psikososial pada Kehamilan

By Harfah MasadyNPM 1106129783

Adaptasi Fisik pada Kehamilan

Sistem ReproduksiSistem IntegumenSistem EndokrinSistem KekebalanSistem PerkemihanSistem KardiovaskulerSistem MuskuloskeletalSistem PernapasanSistem GastrointestinalSistem Pernapasan

Sistem Reproduksi

Uterus Serviks Vagina

Vulva Ovarium dan tuba

fallopi

Sistem Reproduksi: Uterus

Berat uterus menjadi 20 kali dan kapasitasnya meningkat 500 kali

Terjadi lightening pada akhir-akhir kehamilan

Pengaruh hormon estrogen dan progesteron:

Hipertrofi dan dilatasi otot Penumpukan jaringan

fibrosa dan elastik Penambahan jumlah dan

ukuran pembuluh darah vena

Dinding uterus semakin menipis

Uterus menjadi lunak dan tipis

Sistem Reproduksi: Serviks

• Konsistensi serviks lunak• Banyak mengandung jaringan ikat yang terdiri

atas kolagen• Kanalis servikalis dipenuhi oleh mukus yang

kental

Sistem Reproduksi: Vagina Terjadi produksimukosa

vagina yang tebal, jaringan ikat yang longgar, hipertrofi otot polos, dan pemanjangan vagina.

Menimbulkan warna ungu kebiruan pada mukosa vagina dan serviks, disebut tanda Chadwick

pH vagina menjadi lebih basa, dari 4 menjadi 6,5.

Tingginya derajat rangsangan seksual terutama antara bulan ke0-4 dan ke-7 masa kehamilan

Vulva Ovarium dan Tuba Fallopi

Vaskularisasi vulva meningkat dan warnanya menjadi lebih gelap

Ovulasi berhenti selama kehamilan

Tuba fallopi mengalami hipertrofi dan epitel mukosa menjadi gepeng

SISTEM INTEGUMEN

Payudara

Kulit

SISTEM INTEGUMEN: PAYUDARA Sensitivitas bervariasi,

dari rasa geli ringan s.d nyeri yang tajam

Putting susu menjadi lebih menonjol dan keras

Keluar cairan jernih, kolostrum

Area berpigmen di sekitar putting, areola, tumbuh lebih gelap, dan kelenjar-kelenjar Montgomery menonjol keluar

Perubahan mamae selama kehamilan

Umur Kehamilan Perubahan

• 3-4 minggu• 6 minggu

• 8 minggu

• 12 minggu

• 16 minggu

Rasa penuh pada payudara

Terjadi pembesaran dan sedikit nyeri• Pelebaran pembuluh

darah vena disekitar mammae

• Kelenjar montgomery mulai tampak

Penggelapan disekitar areola dan puttingColostrum sudah mulai dikeluarkan

Sistem Reproduksi: Kulit

• Striae gravidarum: terlihat pada abdomen dan bokong, dan terkadang terasa gatal.

• Pigmentasi: Linea nigra Cholasma Areola sekitar putting

membesar dan warnanya menjadi lebih gelap.

• Perspirasi dan sekresi kelenjar lemak lebih aktif

SISTEM ENDOKRIN

Ovarium dan

Plasenta

Kelenjar Tiroid

Kelenjar Paratiroid Pankreas

Kelenjar Pituitary

Kelenjar Adrenal

Sistem Endokrin: Ovarium dan Plasenta

Korpus luteum mulai menghasilkan estrogen dan progesterone

Estrogen (menstimulasi pertumbuhan otot-otot uterus dan membuat sensitif terhadap oksitosin, menstimulasi pertumbuhan duktus-duktus payudara, pertumbuhan puting susu, hiperpigmentasi)

Progesteron (mempengaruhi jaringan-jaringan yang dipengaruhi estrogen, proliferasi dan meningkatkan vaskularisasi desidua, relaksasi miometrium)

Human placental lactogen/HPL (meningkatkan metabolisme untuk nutrisi fetus terutama metabolisme glukosa dan lemak

Sistem Endokrin: Kelenjar Tiroid

BMR meningkat hampir 20% dan kelenjar tiroid membesar

Perasaan lemah dan letih sebagian besar disebabkan peningkatan aktivitas metabolic Keseimbangan Asam-Basa

Sekitar minggu ke-10 gestasi terjadi penurunan tekanan CO2 sekitar 5 mmHg

Progesteron dapat meningkatkan sensitivitas reseptor pusat nafas sehingga volume tidal menigkat, P CO2 memenurun, kelebihan basa (HCO3 atau bikarbonat) menurun, dan pH meningkat (menjadi lebih basa)

SISTEM ENDOKRIN:

Ukuran kelenjar adrenal meningkat selama kehamilan, terutama bagian kortikal yang membentuk kortin

Lobus anterior dari kelenjar pituitary mengalami sedikit pembesaran selama kehamilan dan terus menghasilkan semua hormone tropic, tetapi dengan jumlah yang sedikit berbeda

Hormon pertumbuhan berkurang dan hormon melanotropik meningkat,serta pembentukan prolaktin meningkat

Kelenjar Adrenal Kelenjar Pituitary

Kelenjar Paratiroid Pankreas

Meningkat selama minggu ke-15 sampai ke-30 pada masa kehamilan ketika kebutuhan kalsium janin lebih besar

Menghasilkan lebih banyak insulin untuk memenuhi kebutuhan yang meningkat

Sistem Kekebalan

Kadar serum IgA dan IgM meningkat selama kehamilan karena adanya peningkatan resiko infeksi

Sistem Perkemihan

Awal kehamilan → Laju filtrasi glomerulus dan aliran plasma ginjal meningkat dan menurun pada akhir kehamilan

6-12 mg → BAK cenderung menetap> 12 mg → perubahan jaringan bagian bawah rongga

panggul → ↑ frekuensi BAK dari biasanya.>16 minggu → pembesaran uterus→ ureter dilatasi

untuk menampung banyaknya urinUkuran ginjal sedikit bertambah besar, vaskularisasi

meningkat karena pengaruh progesteroneGlukosaria (kadar glukosa dalam urin) meningkat

pada kehamilan

Perubahan Sistem Kardiovaskular

Curah jantung ↑ 30% - 50% mg ke 32 gestasi kemudian menurun sampai sktr 20% pd minggu ke 40.

↑ volume darah 25-30%, sel darah merah bertambah 33% dan hemoglobin sampai 15% →hemodilusi

Denyut nadi ↑ CO ↑ terjadi edema pada kaki, vulva dan saluran anal,

sehingga beresiko terjadi varises vena dan sering hemoroid

Posisi terlentang → supine hypotensi syndrome

Perubahan Sistem Muskuloskeletal↑BB ibu hamil → postur dan cara

berjalan wanita berubah↑ distensi abdomen → panggul

miring ke depan, penurunan tonus otot perut.

Pusat gravitasi wanita bergeser ke depan.

PERUBAHAN SISTEM PERNAPASANa. Paru-paru dan Pernapasan ↑ kadar estrogen → ligamen pada

kerangka iga berelaksasi → ekspansi rongga dada meningkat

Karena rahim membesar, panjang paru-paru berkurang. Kerangka iga bagian bawah tampak melebar. Tinggi diafragma bergeser 4cm selama masa hamil

Dengan semakin tuanya kehamilan, pernafasan dada menggantikan pernafasan perut dan penurunan diafragma saat inspirasi menjadi semakin sulit

Kecepatan pernapasan dan kapasitas vital tidak berubah. Volume tidal, volume ventilator permenit, dan ambilan oksigen meningkat

b. Membran mukosaBengkak seperti alergi pada membrane mukosa menyebabkan gejala sesak, hidung tersumbat, dispnea, sakit tenggorokan, perdarahan hidung, hilangnya indera perasa penciuman

Perubahan posisi lambung dan usus akibat perkembangan uterus

↓ tonus dan motilitas saluran gastro intestinal →  waktu pengosongan lambung menjadi lebih lama

Penyerapan makanan ↑ Terjadi konstipasi → ↑ terjadinya haemoroid Adanya refluks sekret-sekret asam ke esofagus →

terjadinya pirosis (nyeri ulu hati)

Perubahan Sistem Gastrointestinal

↑ produksi estrogen → ↓ sekresi HCl ↑ produksi progesteron → tonus dan

motilitas otot ↓ → regurgitasi esofagus, ↑ waktu pengosongan lambung, dan peristaltik balik.

Gusi hiperemi, berongga, dan membengkak.

Tidak ada peningkatan sekresi saliva, tapi ibu mengeluhkan ptialisme (kelebihan saliva).

PERUBAHAN SISTEM PERSARAFAN

a. Saraf perifer dapat menyebabkan scrodysesthesia, atau

numbness, tingling, dan kaku pada semua bagian lengan, tangan, atau jari-jari

Lordosis dorsolumbar dapat menyebabkan nyeri akibat tarikan pada saraf atau kompresi akar saraf

Akroestesia (rasa baal dan gatal di tangan)

b. Otak Swing mood lebih sering terjadi Nyeri kepala Terkadang wanita tidak menerima

kehamilannya, dan mungkin terjadi psikosis

c. Peningkatan berat badan 20 minggu pertama mengalami

penambahan BB sekitar 2,5 kg 20 minggu berikutnya terjadi penambahan

sekitar 9 kg Kemungkinan penambahan BB hingga

maksimal 12,5 kg adalah :

Berat badan (kg)

Janin Plasenta

Cairan amnion

Peningkatan berat uterus

Peningkatan berat payudara

Peningkatan volume darah

Cairan ekstra seluler

Lemak

3-4 0,6

0,8

0,9

0,4

1,5

1,4

3,5

ADAPTASI PSIKOSOSIAL PADA KEHAMILAN

TRIMESTER I (Minggu ke 1 – 13)

Ketidakyakinan/Ketidakpastian

Ambivalen

Fokus pada diri sendiri

Perubahan seksual

Trimester ke 2 (Minggu ke 14 – 26)

• Tanda-tanda kehamilan secara fisik

• Janin sebagai fokus utama

• Narsisme dan Introvert

• Citra Tubuh

• Perubahan seksual

Trimester ke 3 (Minggu ke 27 – kehamilan cukup bulan)

Kecemasan meningkat

Bergantung pada pasangan

Persiapan persalinan

Krisis Identitas

TRANSISI PERAN MATERNAL

• mimikri • role play • fantasi

• pencarian peran yang sesuai, dan

•grief work

ADAPTASI PATERNAL

• Realitas akan kehamilan dan anak

• Mengenal peran orang tua

• Peran dari keterlibatan ayah