makalah psikososial kebidanan

7/24/2019 makalah psikososial kebidanan

1/204

MAKALAH PSIKOSOSIAL KEBIDANAN

KELOMPOK 8, 9, 10, 11

DOSEN MATA KULIAH

Ulvi Mariati, S.Kep, M.Kes

PROGRAM PASCASARJANA ILMU KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG

2015


2/204


3/204

DAFTAR ISI

MAKALAH PSIKOSOSIAL KEBIDANAN KELOMPOK 8................................... 1PENDEKATAN PSIKOSOSIAL KEHAMILAN DAN PENGELOLAAN

PERUBAHAN PSIKOLOGI KEHAMILAN.............................................................. 1

BAB I ................................................................................................................................ 2

PENDAHULUAN ............................................................................................................ 2

A. Latar Belakang ....................................................................................................... 2

B. Tujuan .................................................................................................................... 4

BAB II .............................................................................................................................. 5

TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................................... 5

Kehamilan .............................................................................................................. 5A.

1. Definisi ............................................................................................................... 5

2. Tanda dan Gejala Kehamilan ............................................................................. 5

3. Perubahan Psikologis dalam Kehamilan .......................................................... 14

C. Dukungan Psikososial terhadap Ibu hamil .......................................................... 24

1. Dukungan Suami .............................................................................................. 25

2. Dukungan Keluarga ......................................................................................... 27

3. Dukungan dari lingkungan sosial..................................................................... 28

4. Dukungan Dari Tenaga Kesehatan .................................................................. 29

D. Kecemasan ........................................................................................................... 30

1. Definisi ............................................................................................................. 30

2. Etiologi ............................................................................................................. 31

3. Faktor Penyebab Kecemasan pada Ibu Hamil ................................................. 35

BAB III ........................................................................................................................... 38

KESIMPULAN .............................................................................................................. 38

PEMBAHASAN DENGAN JURNAL ............................................................... 39A. PEMBAHASAN DENGAN JURNAL ............................................................... 41B.

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 42

MAKALAH PSIKOSOSIAL KEBIDANAN KELOMPOK 9................................. 43

PENDEKATAN PSIKOSOSIAL PERSALINAN DAN PENGELOLAAN

PERUBAHAN PSIKOLOGI PERSALINAN............................................................ 43

KATA PENGANTAR .................................................................................................... 44

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................. 45


4/204

Latar Belakang ..................................................................................................... 45A.

Tujuan .................................................................................................................. 46B.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................... 48

Konsep Dasar Persalinan ..................................................................................... 48A.

1. Pengertian Persalinan ....................................................................................... 48

2. Penyebab Nyeri Persalinan .............................................................................. 48

3. Perubahan Psikologis Masa Persalinan ............................................................ 53

4. Kondisi Emosi Ibu Menjelang Kelahiran ........................................................ 56

5. Sikap Ibu Menanti Kelahiran ........................................................................... 59

6. Cemas ............................................................................................................... 61

Pendekatan Psikososial Persalinan ...................................................................... 63B.

1. Pendekatan Psikososial .................................................................................... 63

2. Psikososial Persalinan ...................................................................................... 63

3. Pendekatan Psikososial Persalinan .................................................................. 64

4. Komunikasi Terapeutik Kebidanan ................................................................. 64

5. Pendekatan Komunikasi Terapeutik. ............................................................... 65

6. Konseling Persalinan ....................................................................................... 66

7. Terapi - Terapi Psikologis ................................................................................ 68

8. Kolaborasi Ahli dalam Mengatasi Masalah Psikologis Persalinan.................. 72

Metodemetode persalinan masa kini yang menggunakan pendekatanC.psikososial ................................................................................................................... 74

1. Hypnobirthing .................................................................................................. 74

2. Water Birth....................................................................................................... 76

Jurnal ................................................................................................................... 78D.

BAB III PENUTUP ........................................................................................................ 83

Kesimpulan .......................................................................................................... 83A.

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 84

MAKALAH PSIKOSOSIAL KEBIDANAN KELOMPOK 10............................... 85

ADAPTASI PSIKOSOSIAL PADA MASA NIFAS.................................................. 85

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................................. 86

A. LATAR BELAKANG ......................................................................................... 86

B. TUJUAN .............................................................................................................. 86

BAB II ............................................................................................................................ 88

TINJAUAN TEORI ........................................................................................................ 88


5/204

A. DEFINISI............................................................................................................. 88

1. Masa Nifas ....................................................................................................... 88

2. Psikososial........................................................................................................ 88

3. Adaptasi ........................................................................................................... 89

4. Adaptasi Psikososial ........................................................................................ 89

B. MASA NIFAS ..................................................................................................... 89

1. TUJUAN ASUHAN MASA NIFAS ............................................................... 89

2. TAHAP-TAHAP MASA NIFAS .................................................................... 89

3. HAL-HAL YANG HARUS DIPENUHI SELAMA NIFAS ........................... 90

4. RESPON ORANG TUA PADA MASA NIFAS TERHADAP BAYI BARU

LAHIR ..................................................................................................................... 90

5. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RESPON ORANG TUA TERHADAPBAYINYA. ............................................................................................................. 91

C. PERUBAHAN BIOLOGIS DAN ANATOMI FISIOLOGI SISTEM

REPRODUKSI PADA MASA POSTPARTUM....................................................... 92

1. PERUBAHAN BIOLOGIS ............................................................................. 92

2. ANATOMI FISIOLOGI SISTEM REPRODUKSI PADA MASA NIFAS .... 94

D. PROSES ADAPTASI PSIKOLOGIS IBU DALAM MASA NIFAS ............... 100

1. Tujuan Adaptasi : ........................................................................................... 100

2. Perkembangan Psikososial Individu .............................................................. 100

3. Jenis adaptasi adalah: ..................................................................................... 101

4. Masa Adaptasi Ibu Postpartum ...................................................................... 104

5. Perubahan Peran Yang Mempengaruhi Keadaan Psikososial Ibu Postpartum

107

E. Teori Praktik Kebidanan Yang Berkaitan Dengan Pencapaian Peran Ibu ........ 109

1. Teori Ramona T. Mercer................................................................................ 109

2. Teori Jean Ball ............................................................................................... 115

3. Teori Reva Rubin ........................................................................................... 116

4. Teori Jean Ball ............................................................................................... 117

F. TINJAUAN JURNAL TENTANG PENGKAJIAN ASPEK PSIKOSOSIAL

(cara yang digunakan untuk menilai adaptasi psikososial ibu postpartum) .............. 128

G. Skala Pengukuran Depresi Pasca Persalinan ..................................................... 134

BAB III PENUTUP ...................................................................................................... 139

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 141


6/204

MAKALAH PSIKOSOSIAL KEBIDANAN KELOMPOK 11............................. 142

PENGELOLAAN PERUBAHAN PSIKOLOGI BAYI.......................................... 142

KATA PENGANTAR .................................................................................................. 143

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 144

A. Latar Belakang ................................................................................................... 144

B. Tujuan ................................................................................................................ 145

BAB II TINJAUAN TEORI ......................................................................................... 146

A. Karakteristik Pekembangan pada masa bayi ..................................................... 146

1. Perkembangan Fisik ....................................................................................... 146

2. Pola Tidur dan Bangun .................................................................................. 148

3. Pola Makan dan Minum ................................................................................. 148

4. Pola Buang air ................................................................................................ 149

5. Perekembangan Inteligensi ............................................................................ 149

6. Perkembangan Emosi..................................................................................... 149

7. Perkembangan Bahasa ................................................................................... 150

B. Ciri-ciri masa Bayi............................................................................................. 151

C. Fenomena adaptasi perkembangan bayi ............................................................ 152

1. Fenomena adaptasi masa prenatal .................................................................. 152

2. Fenomena adaptasi masa neonatal ................................................................. 163

3. Fenomena adaptasi masa babyhood ............................................................... 169

BAB III KESIMPULAN .............................................................................................. 196

A. Kesimpulan ........................................................................................................ 196

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 198


7/204

1


KELOMPOK 8

PENDEKATAN PSIKOSOSIAL KEHAMILAN DAN

PENGELOLAAN PERUBAHAN PSIKOLOGI

KEHAMILAN

Anggota Kelompok

1. Debora Paninsari : 1420332005

2. Siska Anggraini : 1420332014

3. Netti Meilani Simanjuntak : 1420332020

4. Novi Maya Sari : 1420332046


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS PADANG

2015


8/204

2

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menekan pada pencapaian peran sebagai ibu, untuk mencapai peran ini seorang

wanita memerlukan proses belajar melalui serangkaian aktivitas atau latihan. Dengan

demikian, seorang wanita terutama calon ibu dapat mempelajari peran yang akan di

alaminya kelak sehingga ia mampu beradaptasi dengan perubahan-perubahan yang

terjadi khususnya perubahan psikologis dalam kehamilan dan setelah persalinan.

World Health Organitation (WHO) memperkirakan sekitar 15% ibu hamil

berpotensimengalami komplikasi yang mengancam jiwa danmemerlukan perawatan

terampil dari petugas kesehatan dan beberapa ibu hamil memerlukan intervensiobstetrik

utama agar dapat diselamatkan. Data statistik mencatat angka kematian ibu dalam

kehamilan dan persalinan mencapai 515.000jiwa setiap tahun, 99% terjadi di negara-

negara berkembang.Menurut Depkes RI (2008) di negara miskin, sekitar 20-50%

kematian wanita usia subur disebabkan hal yang berkaitan dengan kehamilan.

Kehamilan merupakan peristiwa besar bagi seorang wanita dan

keluarga.Walaupun demikian pada beberapa kasus, kelahiran bukanlah peristiwa

membahagiakan tetapi menjadi suatu masa yang penuh dengan rasa nyeri, rasa takut,

penderitaan dan bahkan kematian. Kehamilan dapat merupakan sumber stresor

kecemasan, terutama pada seorang ibu yang labil jiwanya. Kegelisahan dan kecemasan

selama kehamilan merupakan

kejadian yang tidak terelakkandan hampir selalu menyertai kehamilan (Kartono, 1992).


9/204

3

Selama masa kehamilan ibu hamil mengalami perubahan fisik dan psikologis

yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan perubahan mood serta peningkatan

kecemasan. Oleh karena itu agar ibu hamil tidak mengalami kecemasan perlumempersiapkan

segala hal yang dapat membantu selama masa kehamilan dan saat proses melahirkan.

Keluhan kehamilan jika tidak tertangani akan mengarah kekomplikasi sehingga

menimbulkan kekhawatiran dan kecemasan pada ibu (Bobak, 2005).

Kecemasan yang dirasakan umumnya berkisar pada takut perdarahan, takut

bayinya cacat, takut terjadi komplikasi kehamilan, takut sakit saat melahirkan dan takut

bila dijahitserta terjadi komplikasi pada saat persalinan, yangdapat menimbulkan

kematian, hingga kekhawatiran jika kelak tidak bisa merawat dan membesarkan anak

dengan baik. Tanpa disadari ketakutan proses melahirkan akantertanam pada pikiran

bawah sadar dan akhirnya tertanam sebagai program negatif.Peningkatan beban

psikologis ibu dapat menimbulkan permasalahan terhadap kualitas janin yang

dikandung dan komplikasi yang menyertai proses persalinan ibu.

Menurut Depkes RI (2013), pencegahan dengan beberapa metode diperlukan

untuk meringankan dan mempersiapkan ibu dalam menjaga kehamilan dan proses

persalinannya. Pencegahan komplikasi persalinan bertujuan untuk membuat ibu dan

bayi baru lahir dapat memperoleh derajat kesehatan yang tinggi dan terhindar dari

berbagi ancaman dan fungsi reproduksi. Oleh karena itu keseimbangan tubuh dan

pikiran harus selalu terpelihara untuk menciptakan pikiran tenang dan nyaman serta

keduanya bisa bekerja seimbang, sehingga akan mengarah pada kehamilan dan

persalinan yang tenang dan membahagiakan.


10/204

4

B. Tujuan

Makalah ini bertujuan untuk mengetahui dan memahami perubahan-perubahan

yang terjadi selama kehamilan pada ibu hamil baik secara fisik maupun psikologi serta

bagaimana pendekatan psikososial yang dapat dilakukan.


11/204

5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

KehamilanA.

1. Definisi

Kehamilan adalah masa dimulai dari konsepsi sampai janin lahir, lama hamil

normal yaitu 280 hari atau 9 bulan 7 hari yang dihitung dari hari pertama haid

terakhir. Sedangkan secara medis kehamilan dimulai dari proses pembuahan sel

telur wanita oleh spermatozoa dari pihak pria. Selain itu menurut Cunningham

(2005), kehamilan adalah suatu keadaan fisiologis, akan tetapi pentingnya diagnosis

kehamilan tidak dapat diabaikan.Untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan

maternal selama hamil maka ibu dianjurkan untuk mengunjungi bidan atau dokter

sedini mungkin untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang disebut dengan

antenatal.

Menurut Depkes RI (2002), ibu hamil adalah wanita yang tidak dapat haid

selama satu bulan atau lebih disertai dengan tanda-tanda kehamilan subyektif dan

obyektif.

2. Tanda dan Gejala Kehamilan

Menurut Saufuddin (2010), tanda dan gejala kehamilan yaitu:

a.

Tanda pasti kehamilan, seperti:

Gerakan janin yang dapat dilihat/diraba/dirasa, juga bagian-bagian janin.

Denyut jantung janin, didengar dengan stetoskop monoral leannec, dicatat

dan didengar alatDoppleri, dicatat denganfeto elektrokardiogram serta dapat

juga dilihat pada ultrasonografi (USG).

Terlihat tulang-tulang janin dalam foto rontgen


12/204

6

b. Tanda tidak pasti kehamilan (persumptive), seperti:

Amenorea

Umur kehamilan dapat dihitung dari tanggal hari pertama haid terakhir (HPHT)

dan taksiran tanggal persalinan (TTP).

Nausea and Vomiting

Biasanya terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan hingga akhir triwulan

pertama. Sering terjadi pada pagi hari, maka disebut morning sickness.

Mengidam

Ibu hamil sering meminta makanan/minuman tertentu terutama pada bulan-bulan

triwulan pertama, tidak tahan suatu bau-bauan.

Mammae membesar

Mammae membesar, tegang dan sedikit nyeri disebabkan pengaruh estrogen dan

progesteron yang merangsang duktus dan alveolipayudara. Kelenjar montgomery

terlihat membesar.

Konstipasi/obstipasi, konstipasi terjadi karena tonus otot usus menurun oleh

pengaruh hormonsteroid.

Pigmentasi kulit

Pigmentasi kulit oleh pengaruh hormon kortikosteroidplasenta, dijumpai di muka

(Chloasma gravidarum), areola payudara, leher dan dinding perut (linea

nigra=grisea).

Epulis atau dapat disebut juga hipertrofi dari papil gusi.

Pemekaran vena-vena (varises).

Terjadi pada kaki, betis dan vulva. Keadaan ini biasanya dijumpai pada triwulan

akhir.

c. Tanda kemungkinan hamil


13/204

7

Perut membesar

Uterus membesar

Tanda Hegar, ditemukan pada kehamilan 6-12 minggu, yaitu adanya uterus

segmen bawah rahim yang lebih lunak dari bagian yang lain.

Tanda Chadwick, adanya perubahan warna pada serviks dan vagina menjadi

kebiru-biruan.

Tanda Piscaseck, yaitu adanya tempat yang kosong pada rongga uterus karena

embrio biasanya terletak disebelah atas, dengan bimanual akan terasa benjolan

yang asimetris.

Kontraksi-kontraksi kecil pada uterus bila dirangsang (braxton hicks).

1. Perubahan fisiologis saat kehamilan

Menurut Poerwadarminta (2006), perubahan adalah hal berubahnya sesuatu,

pertukaran atau peralihan. Menurut Kamisa (2007), perubahan adalah hal (keadaan)

berubah, peralihan, pertukaran, perbaikan aktivitas tetap yang tidak menambah

jumlah jasanya.Sedangkan menurut Poerwadarminta (2006), fisiologi adalah

pengetahuan mengenai sifat-sifat dan proses daripada makhluk hidup serta dengan

alat-alat tubuhnya. Menurut Syaifuddin (2006), fisiologi adalah pengetahuan tentang

faal dari tiap-tiap jaringan tubuh atau bagian dari alat-alat tubuh.

Adapun perubahan-perubahan yang terjadi selama kehamilan adalah:

a. Hormon yang mempengaruhi perubahan fisiologis ibu:

Estrogen, menyebabkan pertumbuhanbaik ukuran maupun jumlahsel.

Progesteron, peningkatan sekresi,mengendurkan (relaksasi) otot-otot polos.


14/204

8

Segera setelah konsepsi kadarhormon estrogen dan

progesteronemeningkat,menyebabkan mualdan muntah pada pagi hari,

lemah,lelah dan pembesaran payudara.

b.

Perubahan Pada Sistem Reproduksi

Uterus

Ukuran uterus pada kehamilan cukup bulan: 30 x 25 x 20 cm dengan

kapasitas lebih dari 4000cc.Berat uterus naik secaraluar biasa, dari 30 gram

menjadi 1000 gram pada akhirkehamilan (40 pekan).Posisi rahim dalam

kehamilan pada permulaankehamilan dalamletak artefleksi atauretrofleksi.

Serviks uteri

Serviks bertambahvaskularisasi dan menjadi lunak(soft) disebut tanda

goodell. Kelenjar endoservikalmembesar dan mengeluarkanbanyak cairan

mukus, karenabertambahnya pembuluh darahdan melebar, warnanyamenjadi

livid, ini disebut tandaChadwick.

Ovarium

Ovarium berhenti masih terdapat korpus luteum gravidarum sampai

terbentuknya plasenta yang mengambil pengeluaran estrogen danprogesteron.

Vagina dan vulva

Akibat hipervaskularisasivagina dan vulva kelihatanlebih merah atau

kebiru-biruan.Warna livid pada vagina danportio serviks disebut

tandaChadwick.

Dinding perut (abdominal wall)


15/204

9

Rahimmenimbulkan peregangan danmenyebabkan robeknyaserabut

elastik dibawah kulit,maka timbulah striae. Kulit perut padalinea alba

bertambahpigmentasinya disebut lineanigra.

Payudara

Payudara mengalamipertumbuhan danperkembangan sebagaipersiapan

pemberian ASI padalaktasi. Penampakan payudara seperti payudara

menjadilebih besar, areola payudaramenjadi lebih besar, pengeluaran ASIbelum

berlangsungkarena prolactin belum berfungsi dan glandulamontgomery

makintampak, putting sususemakin menonjol.

c. Perubahan pada organ dan sistem lainnya

Sistem sirkulasi darah

Selama kehamilan, sirkulasidarah ibu dipengaruhi olehadanya sirkulasi

ke plasenta,uterus yg membesar dgnpembuluh-pembuluh darah yangmembesar

pula, payudara danalat-alat lain yang berfungsiberlebihan selama

kehamilan.Selama kehamilan volumedarah ibu semakin meningkatsecara

fisiologi dengan adanyapencairan (hemodilusi).Volume darah akan

bertambahbesar sekitar 25% dgn puncak32 minggu. Hemodilusi

menyebabkananemia fisiologi dalamkehamilan.

Perubahan sistem cardiovaskuler yang dirasakan ibu hamil sesuai dengantrimester

Perubahan hemodinamik memudahkan sistem kardiovaskular pada ibu

memenuhi kebutuhan janin sambil mempertahankan status kardiovaskularnya

sendiri. Perubahan-perubahan ini disebabkan oleh peningkatan kadar estrogen,

progesteron, dan prostaglandin, dan perubahan ini akan kembali normal setelah

kehamilan berakhir (Varney, 2007).


16/204

10

Pada akhir trimester I mulai terjadi palpitasi karena pembesaran ukuran

serta bertambahnya kardiac output. Hidung tersumbat/berdarah karena pengaruh

hormon estrogen dan progesteron, terjadi pembesaran kapiler, realksasi otot

vaskuler, serta peningkatan sirkulasi darah. Sedangkan, Trimester II dan III

terjadi edema dependen kongesti sirkulasi pada exstrimitas bawah karena

peningkatan permeabilitas kapiler dan tekanan dari pembesaran uterus pad avena

pelvik atau pada vena cava inferior, gusi berdarah karena trauma terhadap gusi

yang karena pengaruh hormon estrogen sangat vaskuler, percepatan pergantian

pelapis epitel gusi, dan berkurangnya ketebalan epitel tersebut.

Terjadi hemorrhoid akibat tekanan uterus terhadap vena hemorohid,

hipotensi supinasi karena terbloknya aliran darah di vena cava inferior oleh

uteurs yang membesar apabila ibu pada posisi tidur terlentang, timbul spider

nevi dan plamar erythema karena karena meningkatnya aliran darah ke daerah

kulit serta varises pada kaki dan vulva karena kongesti vena bagian bawah

meningkat sejalan tekanan karena pembesaran uterus dan kerapuhan jaringan

elastis karena pengaruh hormon estrogen.

Sistem Integumen

Menurut Prawirohardjo (2010) bahwa pada sistem integumen (kulit)

pada ibu hamil terjadi perubahan. Hal ini sesuai dengan tingginya kadar

hormonal, terjadi peningkatan pigmentasi selama kehamilan. Keadaan ini sangat

jelas terlihat pada kelompok wanita dengan warna kulit gelap atau hitam dan

dapat dikenali pada payudara, abdomen, vulva dan wajah. Ketika terjadi pada

kulit muka dikenal sebaga chloasma atau topeng kehamilan. Bila terjadi pada


17/204

11

muka biasanya pada idaerah pipi dan dahi dan dapat mengubah penampilan

wanita tersebut.

Linea Alba, garis putih tpis yang membentang dari simphisis pubis

sampai umbilicus, dapat menjadi gelap yang biasa disebut linea nigra.

Peningkatan pigmentasi ini akan berkurang sedikit demi sedikit setelah masa

kehamilan. Tingginya kadar hormon yang tersirkulasi dalam darah dan

peningkatan regangan pada kulit abdomen, paha, dan payudara bertambah jawab

pada timbulnya garis garis yang berwarna merah muda atau kecoklatan pada

daerah tersebut. Tanda tersebut biasa dikenal dengan nama striae gravidarum

dan bisa menjadi lebih gelap warnanya pada multigravida dengan warna kulit

genap atau hitam. Striae gravidarum ini akan berkurang setelah masa kehamilan

dan biasanya nampak seperti garis-garis yang berwarna keperakan pada wanita

kulit putih atau warna gelap/hitam yang mengkilap.

Kadang-kadang terdapat deposit pigmen pada dahi, pipi, hidung yang

disebut chloasma gravidarum. Estrogen dan progesteron telah dilaporkan

menimbulkan efek perangsangan melanosit.

Sistem Endokrin

Selama kehamilan normal kelenjar hipofisis akan membesar. Akan

tetapi, kelenjar ini tidak begitu mempunyai arti penting dalam kehamilan. Pada

perempuan yang mengalami hipofisektomi persalinan dapat berjalan dengan

lancar. Hormon prolaktin akan meningkat 10x lipat pada saat kehamilan aterm.

Sebaliknya, setelah persalinan konsentrasinya pada plasma akan menurun.

Hal ini juga ditemukan pada ibu ibu yang menyusui. Kelenjar tiroid

akan mengalami pembesaran hingga 15,0 ml pada saat persalinan akibat dari


18/204

12

hiperplasia kelenjar dan peningkatan vaskularisasi (Prawirohardjo,

2009).Perubahan pada sistem endokrin terbagi menjadi :

1.

Hormon Plasenta

Sekresi hormon plasenta dan HCG dari plasenta janin mengubah organ endokrin

secara langsung. Peningkatan kadar estrogen menyebabkan produksi globulin

meningkat dan menekan produksi tiroksin, kortikosteroid dan steroid. Akibat

plasma yang mengandung hormon-hormon ini akan meningkat jumlahnya, tetapi

kadarnya hormon bebas tidak mengalami peningkatan yang besar.

2. Kelenjar Hipofisis

Berat kelenjar hipofisis anterior meningkat sampai 30-50% yang menyebabkan

wanita hamil menderita pusing. Sekresi hormon prolaktin, adrenokortikotropik,

tirotropik, dan melanocyt stimulating hormone meningkat. Produksi hormon

perangsang folikel dan LH dihambat oleh estrogen dan progesterone plasenta.

Efek meningkatnya sekresi prolaktin adalah ditekannya produksi estrogen dan

progesterone pada masa kehamilan.

3. Kelenjar Tiroid

Dalam kehamilan, normal ukuran kelenjar tiroid akan mengalami pembesaran

kira-kira 13% karena adanya hyperplasia dari jaringan glandula dan peningkatan

vaskularisasi. Secara fisiologi akan terjadi peningkatan ambilan iodine sebagai

kompensasi kebutuhan ginjal terhadap iodine yang meningkatkan laju filtrasi

glomerulus. Walaupun kadang-kadang kehamilan dapat menunjukkan

hipertiroid, fungsi tiroid biasanya normal. Namum peningkatan konsentrasi T4

(troksin) dan T3 (Triodotironin) juga dapat merangsang peningkatan laju basal.


19/204

13

Hal ini disebabkan oleh produksi estrogen stimulated hepatic dari tiroksin yang

menekan glubolin.

4.

Kelenjar Adrenal

Karena dirangsang oleh hormon estrogen, kelenjar adrenal memproduksi lebih

banyak kortisol plasma bebas dan juga kortikosteroid, termasuk ACTH dan hal

ini terjadi usia kehamilan 12 minggu sampai dengan aterm. Peningkatan

konsentrasi kortisol bebas pada saat masa kehamilan juga menyebabkan

hiperglikemia pada saat setelah makan. Peningkatan plasma kortikol bebas juga

dapat menyebabkan ibu hamil mengalami kegemukan di bagian-bagian tertentu

karena adanya penyimpanan lemak dan juga dapat merangsang adanya striae

gravidarum.

Sistem pernafasan

Perubahan sistem pernafasanjuga dapat berubah untukdapat

memenuhikebutuhan oksigen.Terdapat desakan diafragmakarena dorongan

rahim yangmembesar pada 32 minggu. Ibu hamil bernafas 20-25%lebih dalam

dari biasanya.Ruang abdomen yang membesar oleh karena meningkatnya ruang

rahim dan pembentukan hormone progesterone menyebabkan paru-paru

berfungsi sedikti berbeda dari biasanya. Wanita hamil bernapas lebih cepat dan

lebih dalam karena memerlukan lebih banyak oksigen untuk janin dan untuk

dirinya. Lingkar dada wanita hamil agak membesar. Lapisan saluran pernapasan

menerima lebih banyak darah dan menjadi agak tersumbat oleh penumpukan

darah (kongesti). Kadang hidung dan tenggorokan mengalami penyumbatan

parsial akibat kongesti ini. Tekanan dan kualitas suara wanita hamil agak

berubah


20/204

14

Sistem pencernaan

Karena pengaruh estrogen,pengeluaran asam lambungmeningkat

menyebabkan pengeluaran air liurberlebihan(hipersalivasi), daerah

lambungterasa panas, terasa mual, pusingterutama dipagi hari(morning

sickness), muntah (emesisgravidarum) dan progenteron menimbulkangerakan

usus (peristaltik)berkurang sehinggamenyebabkan obstipasi.

Perubahan Tulang dan Gigi

Persendian panggul terasaagak longgar, karena ligamentmelunak juga

terjadi sedikitpelebaran pada riangpersendian.

Traktus urinarius

Karena pengaruh desakanhamil muda dan turunnyakepala bayi pada

hamil tuaterjadi gangguan miksi dalambentuk sering kencing, desakantersebut

menyebabkankandung kencing cepat penuh.

Berat badan ibu hamil

Berat badan ibu hamil akanbertambah selama hamil atauterjadi kenaikan

berat badansekitar kg/minggu.

3. Perubahan Psikologis dalam Kehamilan

Menekan pada pencapaian peran sebagai ibu, untuk mencapai peran ini seorang

wanita memerlukan proses belajar melalui serangkaian aktivitas atau latihan. Dengan

demikian, seorang wanita terutama calon ibu dapat mempelajari peran yang akan di

alaminya kelak sehingga ia mampu beradaptasi dengan perubahan-perubahan yang

terjadi khususnya perubahan psikologis dalam kehamilan dan setelah

persalinan.Menurut Reva Rubin, seorang wanita sejak hamil sudah memiliki harapan-

harapan antara lain:


21/204

15

a. kesejahteraan ibu dan bayi

b.penerimaan dari masyarakat

c.

penentuan identitas diri

d.

mengetahui tentang arti memberi dan menerimaperubahan umum pada perempuan

hamil baik ketergantungan dan butuh perhatian maupun kebutuhan sosialisasi.

Tahap-tahap psikologis menurut Rubin yang biasa dilalui oleh calon ibu dalam

mencapai perannya:

anticipatory stage, seorang ibu mulai melakukan latihan peran dan

memerlukan interaksi dengan anak yang lain.

honeymoon stage, ibu mulai memahami sepenuhnya peran dasar yang

dijalaninya. Pada tahap ini ibu memerlukan bantuan dari anggota keluarga

yang lain.

Plateu stage, ibu akan mencoba apakah ia mampu berperan sebagai seorang

ibu. Pada tahap ini ibu memerlukan waktu beberapa minggu sampai ibu

kemudian melanjutkan sendiri.

Disengagement, merupakan tahap penyelesain latihan peran sudah berakhir.

Menurut Rubin, ada beberapa tahapan aktifitas penting sebelim seseorang

menjadi seorang ibu.

1.

Taking on (tahapan meniru)

Seorang wanita dalam pencapaiaan sebagai ibu akan memulainya dengan meniru

dan melakukan peran seorang ibu.

2. Taking in


22/204

16

Seorang wanita sedang membayangkan peran yang dilakukannya. Introjektion,

projection dan rejection merupakan tahap di mana wanita membedakan model-

model yang sesuai dengan keinginannya.

3.

Letting go

Wanita mengingat kembali proses dan aktifitas yang sudah di lakukannya. Pada

tahap ini seorang akan meninggalkan perannya di masa lalu.

Selain itu, menurut Rubin tugas yang harus di lakukan ibu atau pasangan dalam

kehamilan:

percaya bahwa ia hamil dan berhubungan dengan janin dalam satu tubuh

persiapan terhadap pemisahan secara fisik pada kelahiran janin

penyelesaiaan dan identifikasi kebinggungan dengan peran transisi.

Sedangkan reaksi yang umum (menurut Rubin) pada kehamilan:

Trimester satu:ambivalen, takut, tantasi, khawatir.

Trimester dua: parasaan enak metykebutuhan untuk mempelajari perkembangan

dan pertumbuhan janin menjadi narsistik, pasif, introvent, egosentrik dan self

centered.

Trimester tiga: berperasaan aneh, semberono, jelek, menjadi introvert,

merefleksikan terhadap pengalaman masa kecil.

Aspek-aspek yang diidentifikasi dalam peran ibu adalah gambaran tentang

idaman, gambaran diri dan tubuh. Gambaran diri seorang wanita adalah pandangan

wanita tentang dirinya sendiri sebagai bagian dari pengalaman dirinya, sedangkan

gambaran tubuh adalah berhubungan dengan perubahan fisik yang tejadi selama

kehamilan.


23/204

17

Menurut Ramona Marcer, teori ini lebih menekan pada stress antepartum

(sebelum melahirkan) dalam pencapaiaan peran ibu, marcer membagi teorinya menjadi

dua pokok bahasan:

a.

Efek stress Anterpartum

Stress Anterpartum adalah komplikasi dari resiko kehamilan dan pengalaman

negative dari hidup seorang wanita, tujuan asuhan yang di berikan adalah

memberikan dukungan selama hamil untuk mengurangi ketidak percayaan

ibu.Penilitian mercer menunjukkan ada enam faktor yang berhubungan dengan

status kesehatan ibu, yaitu:

1. Hubungan Interpersonal

2. Peran keluarga

3.

Stress anterpartum

4.

Dukungan social

5.

Rasa percaya diri

6.

Penguasaan rasa takut, ragu dan depresi

Maternal role menurut mercer adalah bagai mana seorang ibu

mendapatkan identitas baru yang membutuhkan pemikiran dan

penjabaran yang lengkap dengan dirinya sendiri.

b.

Pencapaian peran ibu

Peran ibu dapat di capai bila ibu menjadi dekat dengan bayinya termasuk

mengekspresikan kepuasan dan penghargaan peran, lebih lanjut mercer

menyebutkan tentang stress anterpartum terhadap fungsi keluarga, baik yang

positif ataupun yang negative. Bila fungsi keluarganya positif maka ibu hamil

dapat mengatasi stress anterpartum, stress anterpartum karena resiko


24/204

18

kehamilan dapat mempengaruhi persepsi terhadap status kesehatan, dengan

dukungan keluarga dan bidan maka ibu dapat mengurangi atau mengatasi

stress anterpartum.

Perubahan yang terjadi pada ibu hamil selama masa kehamilan (Trisemester

I, II dan III) merupakan hal yang fisiologis sesuai dengan filosofi asuhan

kebidanan bahwa menarche, kehamilan, nifas, dan monopouse merupakan hal

yang fisiologis.

Perubahan yang di alami oleh ibu, selama kehamilan terkadang dapat

menimbulkan stress anterpartum, sehingga bidan harus memberikan asuhan

kepada ibu hamil agar ibu dapat menjalani kehamilannya secara fisiologis

(normal), perubahan yang di alami oleh ibu hamil antara lain adalah:

1.

Ibu cenderung lebih tergantung dan lebih memerlukan perhatian sehingga dapat

berperan sebagai calon ibu dan dapat memperhatikan perkembangan bayinya.

2.

Ibu memerlukan sosialisasi

c. Ibu cenderung merasa khawatir terhadap perubahan yang terjadipada

tubuhnya

d. Ibu memasuki masa transisi yaitu dari masa menerima kehamilan kehamilan

ke masa menyiapkan kelahiran dan menerima bayinya.

Empat tahapan dalam melaksanakan peran ibu menurut Mercer:

a.

Anticipatory

Saat sebelum wanita menjadi ibu, di mana wanita mulai melakukan penyesuaian

social dan psikologis dengan mempelajri segala sesuatuyang di butuhkan untuk

menjadi seorang ibu.

b. Formal


25/204

19

Wanita memasuki peran ibu yang sebenarnya, bimbingan peran di butuhkan

sesuai dengan kondisi system social

c.

Informal

Di mana wanita telam mampu menemukan jalan yang unik dalam melaksanakan

perannya.

d. Personal

Merupakan peran terakhir, di mana wanita telah mahir melakukan perannya

sebagai ibu.

Sebagai bahan perbandingan, Reva Rubin menyebutkan peran ibu telah di mulai

sejak ibu menginjak kehamilan pada masa 6 bulan setelah melahirkan, tetapi

menurut Mercer mulainya peran ibu adalah setelah bayi bayi lahir 3-7 bulan

setelah dilahirkan.

Menurut Pieter (2010), perubahan psikologis pada wanita hamil menurut

trimester kehamilan adalah :

a. Trimester I

Rasa Cemas Bercampur Bahagia

Perubahan psikologis yang paling menonjol pada usia kehamilan trimester

pertama ialah timbulnya rasa cemas dan ragu sekaligus disertai rasa bahagia.

Munculnya rasa ragu dan khawatir sangat berkaitan pada kualitas kemampuan

untuk merawat dan mengasuh bayi dan kandungannya, sedangkan rasa

bahagia dikarenakan dia merasa sudah sempurna sebagai wanita yang dapat

hamil.

Perubahan Emosional


26/204

20

Perubahan-perubahan emosi pada trimester pertama menyebabkan adanya

penurunan kemauan berhubungan seksual, rasa letih dan mual, perubahan

suasana hati, cemas, depresi, kekhawatiran ibu tentang kesejahteraannya dan

bayinya, kekhawatiran pada bentuk penampilan diri yang kurang menarik dan

sebagainya.

SikapAmbivalen

Sikap ambivalen menggambarkan suatu konflik perasaan yang bersifat

simultan, seperti cinta dan benci terhadap seseorang, sesuatu atau

kondisi.Penyebab ambivalensi pada ibu hamil yaitu perubahan kondisi fisik,

pengalaman hamil yang buruk, ibu karier, tanggung jawab baru, rasa cemas

atas kemampuannya menjadi ibu, keuangan dan sikap penerimaan keluarga

terdekatnya.

Ketidakyakinan atau Ketidakpastian

Awal minggu kehamilan, ibu sering tidak merasa tidak yakin pada

kehamilannya dan hal ini diperparah lagi jika ibu memiliki masalah emosi

dan kepribadian. Meskipun demikian pada kebanyakan ibu hamil terus

berusaha untuk mencari kepastian bahwa dirinya sedang hamil dan harus

membutuhkan perhatian dan perawatan khusus buat bayinya.

Perubahan Seksual

Selama trimester pertama keinginan seksual wanita menurun. Hal-hal yang

menyebabkannya berasal dari rasa takut terjadi keguguran sehingga

mendorong kedua pasangan menghindari aktivitas seksual.

Fokus pada Diri Sendiri


27/204

21

Pada bulan-bulan pertama kehamilan, sering kali pikiran ibu lebih berfokus

kepada kondisi dirinya sendiri, bukan kepada janin. Meskipun demikian

bukan berarti ibu kurang memperhatikan kondisi bayinya. Ibu lebih merasa

bahwa janin yang dikandungnya menjadi bagian yang tidak terpisahkan.

ibu akan merasa tidakberdaya dan merasa minder karenaibu merasakan

perubahan padadirinya.

Stres

Kemungkinan stres yang terjadi pada masa kehamilan trimester pertama

bisa berdampak negatif dan positif, dimana kedua stres ini dapat

mempengaruhi perilaku ibu. Terkadang stres tersebut bersifat instrinsik dan

ekstrinsik. Stres ekstrinsik timbul karena faktor eksternal seperti sakit,

kehilangan, kesendirian dan masa reproduksi.

Goncangan Psikologis

Terjadinya goncangan jiwa diperkirakan lebih kecil terjadi pada trimester

pertama dan lebih tertuju pada kehamilan pertama.

b.

Trimester II

Selama fase trimester II kehidupan psikologi ibu hamil tampak lebih

tenang, namun perhatian ibu mulai beralih pada perubahan bentuk tubuh,

kehidupan seks, keluarga dan hubungan batiniah dengan bayi yang

dikandungnya, serta peningkatan kebutuhan untuk dekat dengan figur ibu,

melihat dan meniru peran ibu serta meningkatnya ketergantungan ibu pada

pasangannya. Beberapa bentuk perubahan psikologis pada trimester kedua, yaitu

:

Rasa Khawatir/Cemas


28/204

22

Kekhawatiran yang mendasar pada ibu ialah jika bayinya lahir sewaktu-

waktu. Keadaan ini menyebabkan peningkatan kewaspadaan terhadap datangnya

tanda-tanda persalinan. Hal ini diperparah lagi dengan kekhawatiran jika bayi

yang dilahirkannya tidak normal. Paradigma dan kegelisahan ini membuat

kebanyakanibu berusaha mereduksi dengan cara melindungi bayinya dengan

memakan vitamin, rajin kontrol dan konsultasi, menghindari orang atau benda-

benda yang dianggap membahayakan bayinya.

Perubahan Emosional

Perubahan emosional trimester II yang paling menonjol yaitu periode

bulan kelima kehamilan, karena bayi mulai banyak bergerak sehingga ibu mulai

memperhatikan bayi dan memikirkan apakah bayinya akan dilahirkan sehat atau

cacat. Rasa kecemasan ini terus meningkat seiring bertambahnya usia

kehamilannya.

Keinginan untuk Berhubungan Seksual

Pada trimester II terjadi peningkatan energi libido sehingga pada

kebanyakan ibu menjadi khawatir jika dia berhubungan seksual apakah ini dapat

mempengaruhi kehamilan dan perkembangan janinnya. Bentuk kekhawatiran yang

sering terjadi adalah apakah ada kemungkinan janinnya cedera akibat penis,

orgasme ibu, atau ejakulasi. Meskipun demikian, yang perlu diketahui hubungan

seks pada masa hamil tidak berpengaruh karena janin dilindungi cairan amnion di

dalam uterus.

Selain itu terdapat juga perubahan psikologis pada kehamilan trimester kedua,

yaitu:

a.

FasePrequeckning


29/204

23

Selama akhir trimester pertama dan prequeckning pada semester kedua, ibu

hamil mengevaluasi kembali hubungannya dan segala aspek di dalamnya dengan

orang tuanya yang telah terjadi dan akan menjadi dasar bagaimana ia

mengembangkan hubungan dengan anak yang akan dilahirkan. Ia akan

menerima segala nilai yang telah diberikan ibunya dengan rasa hormat, namun

bila menemukan adanya sikap yang negatif, maka ia akan menolaknya.Perasaan

menolak terhadap sikap negatif ibunya akan menyebabkan rasa bersalah pada

ibunya. Kecuali bila ibu hamil menyadari bahwa hal tersebut normal karena ia

sedang mengembangkan identitas keibuannya.

Proses yang terjadi pada pengevaluasian kembali ini adalah perubahan identitas

dan penerima kasih sayang menjadi pemberi kasih sayang (persiapan untuk

menjadi ibu). Transisi ini memberikan pengertian yang jelas bagi ibu hamil

untuk mempersiapkan dirinya sebagai ibu yang akan memberi kasih sayang

kepada anaknya. Trimester kedua akan dikatakan sebagai periode pancaran

kesehatan disebabkan selama trimester ini wanita umunya merasa baik dan

terbebas dari ketidaknyamanan kehamilan.

b. Fase Postqueckning.

Setelah ibu merasakan queckning, identitas keibuan yang muncul. Ibu hamil

akan fokus pada kehamilan dan persiapan untuk menyambut lahirnya sang

bayi.Perubahan ini mungkin akan menyebabkan sebagian wanita menangis dan

bersedih karena ia akan meninggalkan fase kehamilannya. Terutama bagi ibu

yang hamil pertama dan para wanita karir yang sedang hamil. Pada wanita

multigravida, peran baru dengan anaknya yang lain dan bagaimana nanti bila ia

harus meninggalkan rumah untuk proses persalinan. Pergerakan yang dirasakan


30/204

24

dapat membantu ibu dalam membangun konsep bahwa bayinya adalah individu

yang terpisah dengannya. Hal ini menyebabkan fokus pada bayinya.

c.

Trimester III

Rasa Tidak Nyaman, kebanyakan ibu merasa bentuk tubuhnya semakin jelek.

Selain itu, perasaan tidak nyaman juga berkaitandengan adanya perasaan sedih

karena akan berpisah dari bayinya dan kehilangan perhatian khusus yang

diterima selama hamil sehingga ibu membutuhkan dukungan dari suami,

keluarga, dan bidan.

Perubahan Emosional, pada bulan-bulan terakhir menjelang persalinan

perubahan emosi ibu semakin berubah-ubah dan terkadang menjadi tak

terkontrol. Perubahan emosi ini bermuara dari adanya perasaan khawatir, cemas,

takut, bimbang dan ragu jangan-jangan kondisi kehamilannya saat ini lebih buruk

lagi saat menjelang persalinan atau kekhawatiran dan kecemasan akibat

ketidakmampuannya dalam menjalankan tugas-tugas sebagai ibu pasca kelahiran

bayinya.

C. Dukungan Psikososial terhadap Ibu hamil

Manusia adalah makhluk biopsikososial yang unik dan menerapkan

sistem terbuka serta saling berinteraksi. Manusia selaulu berusaha untuk

mempertahankan keseimbangan hidupnya. Keseimbangan yang dipertahankan

oleh setiap individu untuk dapat menyesuaikan diri dengan lingkungannya,

keadaan ini disebut dengan sehat. Sedangkan seseorang dikatakan sakit apabila

gagal dalam mempertahankan keseimbangan diri dan lingkungannya.

Teori Erik Erikson membahas tentang perkembangan manusia dikenal

dengan teori perkembangan psiko-sosial. Teori perkembangan psikososial ini


31/204

25

adalah salah satu teori kepribadian terbaik dalam psikologi. Seperti Sigmund

Freud, Erikson percaya bahwa kepribadian berkembang dalam beberapa

tingkatan. Salah satu elemen penting dari teori tingkatan psikososial Erikson

adalah perkembangan persamaan ego. Persamaan ego adalah perasaan sadar

yang kita kembangkan melalui interaksi sosial. Menurut Erikson, perkembangan

ego selalu berubah berdasarkan pengalaman dan informasi baru yang kita

dapatkan dalam berinteraksi dengan orang lain. Erikson juga percaya bahwa

kemampuan memotivasi sikap dan perbuatan dapat membantu perkembangan

menjadi positif, inilah alasan mengapa teori Erikson disebut sebagai teori

perkembangan psikososial.

Dukungan psikologi yang diberikan pada ibu hamil yaitu:

1. Dukungan Suami

Dukungan suami yang bersifat positif kepada istri yang hamil akan

memberikan dampak positif terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin,

kesehatan fisik dan psikologis ibu. Bentuk dukungan suami tidak cukup dari sisi

finansial semata, tetapi berkaitan dengan cinta kasih, menanamkan rasa percaya

diri, komunikasi terbuka dan jujur, sikap peduli, perhatian, tanggap dan kesiapan

menjadi ayah.

Suami adalah pasangan hidup istri. Suami mempunyai tanggung jawab

yang besar sebagai kepala keluarga. Selain sebagai pencari nafkah, suami juga

berperan sebagai motivator dalam menghadapi berbagai situasi dalam kehidupan

rumah tangga, termasuk menjadi motivator pada saat istri sedang hamil. Suami

berperan sebagai pendukung utama (main supporter). Dukungan yang diberikan

suami sangat mempengaruhi kondisi ibu dan bayi yang dikandungnya.


32/204

26

Dukungan dan peran serta suami dalam masa kehamilan terbukti meningkatkan

kesiapan ibu hamil dalam menghadapi kehamilan dan proses persalinan, bahkan

juga memicu produksi ASI.

Berdasarkan penelitian, bentuk-bentuk dukungan yang dapat diberikan suami

kepada istri antara lain :

Suami turut bahagia saat mengetahui bahwa sang istri hamil. Kebahagiaan

tersebut dapat ditunjukkan melalui ekspresi wajah, tindakan, sikap, perilaku

maupun pernyataan langsung kepada istri bahwa suami merasa bahagia

mendapatkan momogan, bahwa suami sangat mendambakan bayi dalam

kandungan istri.

Suami memahami dan bersikap sabar dalam menghadapi sikap dan perilaku istri.

Selama masa kehamilan, istri biasanya mengalami hal yang dinamakan

ngidam yaitu suatu kondisi dimana istri meminta sesuatu yang aneh-aneh

bahkan mustahil. Oleh sebab itu, kesabaran dan sikap positif suami sangat

diperlukan dalm menghadapi keadaan semacam itu.

Suami memperhatikan kesehatan dan kesejahteraan istri dan anak yang

dikandungnya. Misal suami turut serta mengantar istri memeriksakan

kandungannya, ikut memperhatikan makanan bergizi serta suplemen yang

dikonsumsi istri, serta mengingatkan waktu makan istri.

Suami tidak membebani istri dengan pekerjaan rumah tangga yang berat, karena

dikhawatirkan dapat mengganggu kehamilannya. Walaupun pekerjaan rumah

tangga tersebut sudah biasa dilakukan oleh istri, sebaiknya suami turut

membantu istri menyelesaikan pekerjaan tersebut. Misalnya suami membantu

menyapu atau membereskan rumah sebelum berangkat bekerja.


33/204

27

Suami menasihati istri agar istri tidak terlalu capek bekerja.

Suami tidak mengucapkan kata-kata yang dapat menyinggung ataupun

menyakiti hati dan perasaan istri.

Suami tidak melakukan kekerasan fisik kepada istri. Contohnya memukul,

menampar bahkan menendang.

Suami menghibur/menenangkan ketika ada masalah yang dihadapi istri.

Membangun rasa percaya diri ibu hamil. Kendati tubuh ibu hamil mengalami

perubahan berat badan, timbul flek pada wajah, dan perubahan bentuk perut

yang makinm membesar. Sebaiknya suami meyakinkan istri bahwa ia tetap

menarik dan cantik.

Suami berusaha menciptakan kondisi yang harmonis dan menghindari konflik

atau perselisihan dengan istri. Misalnya dengan mengajak istri jalan-jalan,

makan malam bersama ataupun mencipkatakan situasi romantis lainnya.

Mempersiapkan keuangan secara matang untuk proses persalinan.Kesiapan ini

akan memberikan rasa tenang bagi seorang istri.Pemilihan tempat persalinan

juga sebaiknya dibicarakan berdua.

Suami berdoa untuk kesehatan istrinya dan keselamatannya.

2. Dukungan Keluarga

Seorang wanita yang sedang hamil biasanya juga perlu mendapatkan

dukungan dari anggota keluarga lain, seperti dukungan dari orang tua dan

mertua. Anggota keluarga lainnya juga mempengaruhi tingkat stres ibu hamil.

Meskipun suami mendukung penuh kehamilan istri, namun ibu hamil dapat

merasa tertekan jika kehamilannya tidak diterima oleh angota keluarga lainnya.


34/204

28

Oleh karena itu, diharapkan anggota keluarga lainnya mendukung penuh atas

kehamilan istri.

Bentuk-bentuk dukungan yang dapat diberikan hampir mirip dengan

dukungan dari suami. Yang pertama dukungan dari orang tua kandung, misalnya

ibu kandung bisa menceritakan pengalamannya pada saat hamil dan memberikan

informasi-informasi seputar kehamilan berdasarkan pengalaman pribadi ibu.

Ayah kandung juga dapat memberikan dukungan berupa perhatian dan kasih

sayang, ataupun hanya berupa ekspresi bahagia.

Yang kedua dukungan dari ayah dan ibu mertua. Bentuk dukungan yang

diberikan misalnya menanyakan keadaan janin yang sedang dikandung,

kesehatan dan memastikan bahwa istri benar-benar menjaga kehamilannya

ataupun sering berkunjung untuk melihat kondisi kehamilan menantunya.

Bentuk dukungan tersebut menunjukkan bahwa mertua bahagia, peduli dan

mengharapkan kehadiran cucu nya.Selain itu, seluruh keluarga bisa memberikan

dukungannya dalam bentuk doa untuk keselamatan ibu dan bayi yang

dikandungnya. Terkadang terdapat ritual adat istiadat yang memberikan arti

tersendiri yang tidak boleh ditinggalkan.

3. Dukungan dari lingkungan sosial

Dukungan dari lingkungan sekitar tempat tinggal memang tidak terlalu

berpengaruh terhadap kehamilan. Bentuk dukungan dari lingkungan sosial

antara lain:

a. Berdoa bersama untuk keselamatan ibu dan bayi dari ibu-ibu pengajian,

perkumpulan atau kegiatan sosial lainnya.


35/204

29

b. Memberikan informasi serta pengalaman hamil dan melahirkan yang pernah

mereka alami. Namun pengalaman dan informasi antara satu orang dengan

orang lainnya berbeda-beda. Banyak informasi seputar kehamilan yang kurang

tepat bahkan salah, informasi tersebut kebanyakan berdasarkan atas adat istiadat

masyarakat setempat, bahkan ada yang bersifat mistis. Untuk itu seorang ibu

hamil harus bisa memilah mana informasi yang tepat dan baik untuk

kehamilannya serta mana informasi yang tidak baik untuk kehamilannya.

c. Adanya diantara mereka yang bersedia mengantarkan ibu untuk memeriksakan

kandungannya. Bahkan tak jarang mereka memberikan rekomendasi mengenai

bidan, rumah bersalin atau rumah sakit yang dianggap berkualitas, tentu saja

rekomendasi dari satu orang dengan orang lain dapat berbeda-beda. Hal ini pun

juga sesuai dengan pengalaman dari masing-masing individu.

4. Dukungan Dari Tenaga Kesehatan

Tenaga kesehatan khususnya bidan sangat berperan dalam memberikan

dukungan pada ibu hamil. Bidan sebagai tempat mencurahkan segala isi hati dan

kesulitannya dalam menghadapikehamilan danpersalinan.Tenagakesehatan harus

mampu mengenali keadaan yang terjadi disekitar ibu hamil.Hubungan yang baik,

saling mempercayai dapat memudahkanbidan/tenagakesehatan dalam memberikan

pendidikan kesehatan.Tenaga kesehatan dapat memberikan peranannnya melalui

dukungan :

a. Aktif, melalui kelas antenatal

b. Pasif, dengan memberikan kesempatan kepada ibu hamil yang mengalami

masalah untuk berkonsultasi, meyakinkan bahwa ibu dapat menghadapi

perubahan selama kehamilan, membagi pengalaman yang pernah dirasakan
http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/http://www.lusa.web.id/tag/dukungan/http://www.lusa.web.id/tag/ibu-hamil/http://www.lusa.web.id/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/category/askeb-ii-persalinan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/ibu-hamil/http://www.lusa.web.id/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/pendidikan-kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/pendidikan-kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/http://www.lusa.web.id/tag/ibu-hamil/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/category/askeb-ii-persalinan/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/http://www.lusa.web.id/tag/ibu-hamil/http://www.lusa.web.id/tag/dukungan/http://www.lusa.web.id/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/


36/204

30

sendiri, dan memutuskan apa yang harus diberitahukan pada ibu dalam

menghadapi kehamilannya.

1.

Tingkat Kesiapan Personal Ibu

Kesiapan personal merupakan modal besar bagi kesehatan fisik dan psikis ibu. Hal

yang berkaitan dengan kesiapan personal adalah kemampuan untuk

menyeimbangkan perubahan-perubahan fisik dengan kondisi psikologisnya

sehingga beban fisik dan mental bisa dilaluinya dengan sukacita, tanpa stres atau

depresi.

2. Pengalaman Traumatis Ibu

Trauma yang terjadi pada ibu hamil dipengaruhi oleh sikap, mental dan kualitas diri

ibu tersebut. Terjadinya ketakutan seperti ini secara berlebihan akan menghambat

dan mengganggu imun mental ibu. Beban trauma yang berat akan mempengaruhi

janin dan ibu. Ibu akan sulit berpikir, sulit mengendalikan emosi, impulsif, takut dan

sebagainya.

3. Tingkat Aktivitas Ibu

Dokter menganjurkan ibu untuk melakukan latihan prenatal yang telah dirancang

khusus untuk wanita hamil. Latihan yang menguntungkan bagi wanita hamil adalah

latihan menguatkan dinding perut yang akan menopang uterus dan otot panggul,

latihan kaki untuk meningkatkan sirkulasi dan menghindari kram otot.

D. Kecemasan

1. Definisi

Kecemasan (ansietas/anxiety) adalah gangguan alam perasaan (affective)

yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan

berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam menilai realitas (Reality Testing


37/204

31

Ability / RTA, masih baik), kepribadian masih tetap utuh (tidak mengalami

keretakan kepribadian / splitting of personality), perilaku dapat terganggu tetapi

masih dalam batas-batas normal (Hawari, 2006).

Sedangkan menurut Pieter (2010), kecemasan adalah tanggapan dari sebuah

ancaman nyata ataupun khayal. Individu mengalami kecemasan karena adanya

ketidakpastian dimasa mendatang. Kecemasan dialami ketika berfikir tentang

sesuatu tidak menyenangkan yang akan terjadi.

Walaupun merupakan hal yang normal dialami namun kecemasan tidak

boleh dibiarkan karena lama kelamaan dapat menjadi neurosa cemas melalui

mekanisme yang diawali dengan kecemasan akut, yang berkembang menjadi

kecemasan menahun akibat represi dan konflik yang tidak disadari. Adanya stres

pencetus dapat menyebabkan penurunan daya tahan dan mekanisme untuk

mengatasinya sehingga mengakibatkan neurosa cemas (Maramis, 2005).

2. Etiologi

Ada beberapa teori mengenai penyebab kecemasan yaitu:

a.

Teori Psikologis

Teori Psikoanalitik

Kecemasan adalah suatu sinyal kepada ego yang memberitahukan adanya

suatu dorongan yang tidak dapat diterima dan menyadarkan ego untuk

mengambil tindakan defensif terhadap tekanan dari dalam tersebut. Idealnya

penggunaan represi sudah cukup untuk memulihkan keseimbangan

psikologis tanpa menyebabkan gejala, karena represi yang efektif dapat

menahan dorongan yang dibawah sadar. Namun jika represi tidak berhasil

sebagai pertahanan, mekanisme pertahanan lain (seperti konversi,pengalihan


38/204

32

dan regresi) mungkin menyebabkan pembentukan gejala dan menghasilkan

gambaran gangguan neurotic yang klasik (seperti histeria,fobia, neurosis

obsesif-kompulsif).

Teori Perilaku

Teori perilaku menyatakan bahwa kecemasan disebabkan oleh stimuli

lingkungan spesifik. Pola berpikir yang salah, terdistorsi atau tidak produktif

dapat mendahului atau menyertai perilaku maladaptif dan gangguan

emosional. Penderita gangguan cemas cenderung menilai lebih terhadap

derajat bahaya dalam situasi tertentu dan menilai rendah kemampuan dirinya

untuk mengatasi ancaman.

Teori Eksistensial

Teori ini memberikan model gangguan kecemasan umum di mana tidak

terdapat stimulus yang dapat diidentifikasikan secara spesifik untuk suatu

perasaan kecemasan yang kronis.

Teori Biologis

Peristiwa biologis dapat mendahului konflik psikologis namun dapat juga

sebagai akibat dari suatu konflik psikologis, seperti:

1. Sistem Saraf Otonom

Stressor dapat menyebabkan pelepasan epinefrin dari adrenal melalui

mekanisme seperti, ancaman dipersepsi oleh panca indera, diteruskan ke

korteks serebri, kemudian ke system limbic dan RAS (Reticular Activating

System), lalu ke hipotalamus dan hipofisis. Kemudian kelenjar adrenal

mensekresikan katekolamin dan terjadilah stimulasi saraf otonom.

Hiperaktivitas sistem saraf otonom akan mempengaruhi berbagai sistem


39/204

33

organ dan menyebabkan gejala tertentu, misalnya: kardiovaskuler

(contohnya: takikardi), gastrointestinal (contohnya : diare) dan pernafasan

(contohnya: nafas cepat).

2. Neurotransmiter

Tiga neurotransmiter utama yang berhubungan dengan kecemasan adalah

norepinefrin, serotonin dan gamma-aminobutyricacidNorepinefrin. Pasien

yang menderita gangguan kecemasan mungkin memiliki system noradrenergic

yang teregulasi secara buruk. Badan sel system noradrenergic terutama

berlokasi di lokus sereleus di pons rosrtal dan aksonnya keluar ke korteks

serebral, system limbic, batang otak dan medulla spinalis. Pada pasien dengan

gangguan kecemasan, khususnya gangguan panik, memiliki kadar metabolit

noradrenergic yaitu 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol (MHPG) yang meninggi

dalam cairanserebrospinalis dan urin.

3.

Serotonin

Badan sel pada sebagian besar neuron serotoenergikberlokasi di nucleus raphe

di batang otak rostral dan berjalan ke korteks serebral, system limbic dan

hipotalamus. Pemberian obat serotoenergik pada binatang menyebabkan

perilaku yang mengarah pada kecemasan. Beberapa laporan menyatakan obat-

obatan yang menyebabkan pelepasan serotonin, menyebabkan peningkatan

kecemasan pada pasien dengan gangguan kecemasan.

4. Gamma

Peranan GABA (Gamma-Aminobutyric-Acid ) dalam gangguan kecemasan telah

dibuktikan oleh manfaat benzodiazepine sebagai salah satu obat beberapa jenis

gangguan kecemasan. Benzodiazepine yang bekerja meningkatkan aktivitas

GABA.


40/204

34

1. Tingkat Kecemasan

Menurut Suliswati (2005), tingkat kecemasan dibagi menjadi 4 yaitu:

Kecemasan Ringan

Berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari. Individu

sadar, lahan persepsi meningkat (mendengar, melihat, meraba lebih dari

sebelumnya). Perlu untuk memotivasi belajar, pertumbuhan dan kreativitas.

Individu dapat dimotivasi untuk belajar dan mampu memecahkan masalah

secara efektif dan menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas.

Kecemasan Sedang

Memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal yang penting dan

mengesampingkan yang lain, sehingga seseorang mengalami tidak perhatian

yang selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih banyak jika diberi

arahan. Individu menjadi gugup atau agitasi, lahan persepsi menyempit

(melihat, mendengar, meraba menurun dari sebelumnya).

Kecemasan Berat

Lahan persepsi sangat sempit, seseorang hanya bisa memusatkan perhatian

pada yang detil, tidak yang lain. Semua perilaku ditujukan untuk menurunkan

kecemasan. Adanya suatu ancaman, memperlihatkan respon takut dan distres.

Panik

Kehilangan kontrol, seseorang yang mengalami panik tidak mampu

melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan. Terjadi peningkatan

motorik, berkurangnya kemampuan berhubungan dengan orang lain,

penyimpangan persepsi dan hilangnya pikiran rasional, tidak mampu

berfungsi secara efektif.


41/204

35

3. Faktor Penyebab Kecemasan pada Ibu Hamil

Faktor-faktor yang mempunyai kontribusi dalam menimbulkan masalah

psikososial kecemasan hingga depresi pada ibu hamil adalah:

Karakteristik ibu meliputi: pendidikan, status perkawinan, umur, status

pekerjaan, status sosial, ekonomi.

Faktor reproduksi meliputi: kehamilan yang tidak diinginkan/kehamilan yang

tidak direncanakan, riwayat kehilangan janin, pengalaman yang tidak

menyenangkan saat bersalin.

Kesehatan dan kesejahteraan ibu, status kesehatan, predisposisi,

ketidakbahagiaan, besarnya harapan, gambaran diri, nilai diri dan

kepercayaan diri yang rendah, serta ibu tidak memiliki role model.

Fungsi ibu: kesiapan ibu dalam menjalankan fungsinya, kemampuan fungsi

fisik dan sosial yang dimiliki dan gaya hidup ibu.

Karakteristik bayi: kelahiran prematur, bayi bermasalah, tangisan bayi yang

berlebihan.

Hubungan : hubungan ibu dengan pasangan, hubungan dengan ibu kandung,

hubungan ibu dengan anak yang lain.

Faktor sosial : dukungan sosial, kejadian yang menimbulkan stres pada ibu,

adanya kekerasan dalam rumah tangga.

Kondisi psikologi ibu menjelang persalinan yaitu:

a. Perasaan Takut Mati

Kondisi ini berdampak pada rasa sakit luar biasa dan bahkan dapat merenggut

nyawa, membuat para ibu sering dirundung ketakutan kematian, baik untuk dirinya

sendiri atau bagi bayinya. Ketakutan mati yang mendalam menjelang kelahiran bayi


42/204

36

disebut ketakutan primer, dan akan menjadi intens bila ibunya, suami, mertua atau

keluarga besarnya bersimpatik atau kondisinya akan mempengaruhi emosinya,

seperti meningkatkan rasa panik, cemas, khawatir, dan gelisah. Ketakutan primer

datang bersamaan dengan ketakutan sekunder, seperti kurangnya dukungan suami

atau kondisi ekonomi sulit. Ketakutan mati bisa dikurangi dengan persiapan mental

yang kuat.

b. Ketakutan Konkret

Kebanyakan ibu hamil akan dirundung rasa ketakutan konkret menjelang persalinan

dan ditunjukkan dalam sikap ketakutan jikalau anak lahir cacat atau keadaan

patologis, bernasib buruk akibat dosa-dosanya dimasa lalu, beban hidup yang

makin berat dengan kehadiran anak, sikap penolakan, takut kehilangan bayi,

traumatis kelahiran sebelumnya, seperti sikap ibu over protektif, inkompetensi

merawat bayi.

c.

Rasa Bersalah

Perasaan bersalah atau berdosa berkaitan dengan kehidupan emosi dan cinta kasih

yang diterima dari orang tuanya, terutama pada ibunya, identifikasi yang diterima

ibu, atau takut pada kematian. Kondisi-kondisi seperti ini mendorongnya untuk

meminta bantuan pada ibunya untuk selalu menemaninya sebelum, selama dan

pasca-persalinan.

d.

HalusinasiHipnagogik

Mendekatnya saat-saat kelahiran bayi, periode interval istirahat semakin pendek dan

saat itu ibu bisa tidur sebentar (tidur semu). Saat tidur semu inilah ibu hamil

mengalami mimpi-mimpi dan halusinasi hipnagogik, yaitu sebuah gambaran-


43/204

37

gambaran tanpa disertai rangsang yang adekuat (cocok, pas) yang berlangsung saat

setengah tidur dan setengah terjaga.


44/204

38

BAB III

KESIMPULAN

Kehamilan merupakan keadaan alamiah yang dialami hampir semua wanita.

Dalam masa kehamilannya, ibu mengalami perubahan fisik maupun psikologis yang

dapat mempengaruhi kehidupan normalnya. Keadaan emosi ibu yang labil, serta

mengalami ketakutan, kecemasan, stres, dan emosi lain yang mendalam, dapatmenjadi

pencetus reaksi emosional yang ringan hingga tingkat tinggi sehingga menimbulkan

rasa tertekan dan berujung pada gangguan jiwa yang berat.

Maka dari itu diperlukan dukungan psikososial selama masa kehamilan.

Dukungan tersebut dapat diperoleh dari orang-orang terdekat ibu seperti suami,

keluarga, lingkungan serta bidan. Dukungan psikososial dari orang-orang terdekat ibu

dapat memberikan rasa nyaman serta dapat mempermudah proses persalinan ibu.


45/204

39

PEMBAHASAN DENGAN JURNALA.

Judul Jurnal : Effects of Antenatal Maternal Depression and Anxiety on Childrens Early

Cognitive Development: A Prospective Cohort Study

Penulis : Gladys Ibanez, Jonathan Y. Bernard, Claire Rondet, Hugo

Peyre, Anne Forhan, Monique Kaminski, Marie-Josphe Saurel-Cubizolle

Dari teori mengenai perubahan psikologis ibu hamil selama kehamilan maka

ibu yang mengalami perubahan fisik akan mempengaruhi psikolgis mentalnya. Hal ini

juga dikaitkan dengan pengaruh hormone hormone kehamilan selama hamil yang

membuat suasana hati (mood) ibu menjadi terganggu. Adanya ketidakstabilan hormone

dengan ketidakstabilan suasana hati sangat mempengaruhi psikologi ibu. Jika ibu tidak

mendapat dukungan psiokosial dari orang orang sekitarnya maka ibu bisa mengalami

stress atau bahkan depresi. Adanya kecemasan yang dialami ibu terkait dengan

perubhan fisik dan psikologisnya dapat mempengaruhi terhadap tumbuh kembang

janin. Janin akan mengalami gangguan jika ibu mengalami stress/ depresi atau

kecemasan yang berlebihan. Hal ini dibuktikan berdasarkan penelitian Gladys dkk di

Perancis.

Didalam jurnal Gladys, et al yang diterbitkan pada Agustus 2015 yang berjudul

Effects of Antenatal Maternal Depression and Anxiety on Childrens Early Cognitive

Development: A Prospective Cohort Study bahwa dapat terjadi gangguan

perkembangan anak terhadap depresi ibu selama hamil. Ibu hamil yang mengalami

depresi selama kehamilannya. Sekitar 10 persen wanita menderita depresi selama

kehamilan, dengan tingkat yang bervariasi sesuai dengan sejarah individu perempuan,

faktor sosial ekonomi dan paparan stres proksimal Depresi ibu, kecemasan, dan stres

selama kehamilan telah dikaitkan dengan perkembangan janin yang buruk dan hasil


46/204

40

kelahiran yang buruk, termasuk kelahiran prematur (PTB) dan berat lahir rendah

(BBLR). PTB atau anak-anak BBLR beresiko masalah emosional atau kognitif,

termasuk peningkatan risiko perhatian defisit / hyperactivity, kecemasan, atau

keterlambatan bahasa . Selain itu, kehamilan hasil stress ibu dalam pemrograman awal

fungsi otak dengan perubahan permanen dalam peraturan neuroendokrin dan perilaku

pada keturunannya . Perubahan ini dapat mempengaruhi proses kognitif dan emosional

anak-anak. Disregulasi hormon yang mempengaruhi hipotalamus-hipofisis-adrenal

(HPA) axis atau sistem saraf otonom mungkin terlibat dalam asosiasi ini.


47/204

41

PEMBAHASAN DENGAN JURNALB.

Judul Jurnal : Antenatal depression is associated with pregnancy-related anxiety,

partner relations, and wealth in women in Northern Tanzania: a cross-sectional study

Penulis :Mechtilda Rwakarema,Shahirose S. Premji,Elias Charles Nyanza,

Ponsiano Riziki,andLuz Palacios-Derflingher

Dalam jurnal Antenatal depression is associated with pregnancy-related anxiety,

partner relations, and wealth in women in Northern Tanzania: a cross-sectional

study yang ditulis oleh Mechtilda dkk, terhadap 397 ibu hamil yang direkrut dari tiga

klinik di Tanzanian pada tahun 2013, 33,8 %(134) dari ibu hamil tersebut mengalami

depresi selama kehamilan. Kecemasan selama hamil terkait dengan depresi ibu.

Berdasarkan hasil penelitian Mechtilde dkk, bahwa ada beberapa faktor resiko yang

mempengaruhi tingkat kecemasan ibu hamil, diantarnya ialah hubungan yang buruk

dengan pasangan dan status sosial. Oleh karena itu, sangat perlu adanya dukungan sosial

dari suami, orang tua, saudara, teman untuk mendukung ibu hamil dalam menghadapi

perubahan fisik yang terjadi akibat kehamilannya. Merupakan hal yang wajar jika ibu

hamil mengalami gangguan psikologis selama hamil, hal ini dikarenkan adanya

perubahan hormon yang mempengaruhi mood (suasana hati) ibu tersebut. Didalam

jurnal tersebut juga ditekankan adanya dampak yang sangat besar terhadap depresi

selama kehamilan, seperti komplikasi selama kehamilan, pengalaman negatif

melahirkan, hasil kehamilan yang merugikan (misalnya, kelahiran prematur, berat badan

lahir rendah , asfiksia. Dengan adanya adaptasi psikologis yang diperoleh ibu dari

orang sekitar (suami, keluarga dan tenaga kesehatan terutama bidan) diharapkan mampu

mengurangi resiko depresi selama hamil. Dukungan sosial dan pengelolaan psikososial

sangat membantu dalam mencegah terjadinya tingkat kecemasan ibu selama hamil.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Rwakarema%20M%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Rwakarema%20M%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Premji%20SS%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Nyanza%20EC%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Riziki%20P%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Palacios-Derflingher%20L%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Palacios-Derflingher%20L%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Riziki%20P%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Nyanza%20EC%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Premji%20SS%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Rwakarema%20M%5Bauth%5D


48/204

42

DAFTAR PUSTAKA

1. Bobak I, Lowdermilk D, Jensen M. 2005.Buku Ajar Keperawatan

Maternitas.4th ed. Alih Bahasa : Wijayarini, M. Jakarta : EGC.

2.

Cunningham, F.G. 2005. Obstetri Williams. Ed.21. Jakarta: EGC

3.

Depkes RI. Strategi Akselerasi Pencapaian target MDGs 2015. 2010.

http//www.target-mdgs.pdf. Diunduh tanggal 19 Agustus 2013.

4. Estiwandani, D. 2008.Konsep Kebidanan.Yogyakarta: Fitramaya.

5. Hawari D. 2006.Manajemen Stres, Cemas dan Depresi. Jakarta: Badan Penerbit

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

6.

Maramis, Willy F. 2005. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Cetakan 9. Surabaya.Airlangga University Press.

7. Pieter HZ, Lumongga N. 2010.Pengantar Psikologi untuk Kebidanan. Jakarta :

Kencana Prenada Media Group.

8.

Purwandani, A. 2008.Konsep kebidanan & Profesionalisme. Jakarta: EGC.

9. Saiffudin, A. 2006. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta :

Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

10.

Varney, Helen. 2006. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Volume I. Jakarta: EGC.

11.

Wiknjosastro, H. Ilmu Kebidanan. 2010. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.

12. World Health Organization. Paket Ibu dan Bayi. Penerapan Program Safe

Motherhood. Jakarta. 2004:15-18.


49/204

43


KELOMPOK 9

PENDEKATAN PSIKOSOSIAL PERSALINAN DAN

PENGELOLAAN PERUBAHAN PSIKOLOGI

PERSALINAN

Anggota Kelompok

1. LYDIA FEBRI KURNIATIN (1420332010)

2. SUCI RAHMANI NURITA (1420332029)

3. AINAL MARDIAH (1420332017)

4. RESI CITRA (1420332045)


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS PADANG

2015


50/204

44

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-

Nya kepada kita semua. Selawat dan salam senantiasa kita haturkan kepada nabi kita

Muhammad SAW. Alhamdulillah penulis telah dapat menyelesaikan makalah ini yang

merupakan tugas dari mata kuliah Psikososial Kebidanan dengan judul Pendekatan

Psikososial Persalinan dan Pengelolaan Perubahan Psikologi Persalinan

Ucapan terima kasih penulis ucapkan kepada dosen pembimbing ibu Hj. ULVI

MARIATI, S.Kp. M.Kes dan kepada semua pihak yang secara langsung atau tidak

langsung telah membantu kami dalam menyelesaikan makalah ini, semoga Allah

senantiasa melimpahkan karunia-Nya kepada kita semua.

Penulis menyadari bahwasanya makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh

karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan

dimasa yang akan datang. Semoga makalah ini dapat berguna bagi kita semua, terima

kasih.

Padang, 1 September 2015

Penulis


51/204

45

BAB I

PENDAHULUAN

Latar BelakangA.

Kehamilan bagi seorang wanita merupakan salah satu periode krisis dalam

kehidupannya. Pengalaman ini memberikan perasaan yang bercampur baur, antara

bahagia dan penuh harapan dengan kekhawatiran tentang apa yang akan dialaminya

semasa kehamilan. Kecemasan tersebut dapat muncul karena masa panjang saat

menanti kelahiran penuh ketidakpastian, selain itu bayangan tentang hal-hal yang

menakutkan saat proses persalinan walaupun apa yang dibayangkannya belum tentu

terjadi. Situasi ini menimbulkan perubahan drastis, bukan hanya fisik tetapi juga

psikologis (Kartono:1992) dalam (Dahro,2012)

Taylor (1995) mengatakan bahwa kecemasan ialah suatu pengalaman

subjektif mengenai ketegangan mental yang menggelisahkan sebagai reaksi umum

dan ketidakmampuan menghadapi masalah atau adanya rasa aman. Perasaan yang

tidak menyenangkan ini umumnya menimbulkan gejala-gejala fisiologis (seperti

gemetar, berkeringat, detak jantung meningkat, dan lain-lain) dan gejala-gejala

psikologis (seperti panik, tegang, bingung, tak dapat berkonsentrasi, dan

sebagainya) (Dahro,2012)

Peristiwa kelahiran itu bukan hanya merupakan proses yang fisiologis

belaka, akan tetapi banyak pula diwarnai komponen-komponen psikologis. Jika

seandainya kelahiran itu cuma fisiologis saja sifatnya, dan kondisi organisnya juga

normal, maka pasti proses berlangsungnya akan sama saja di mana-mana dan pada

setiap wanita, serta tidak akan mempunyai banyak variasi. Sedang pada

kenyataannya, aktivitas melahirkan bayi ini cukup bervariasi. Dari yang amat

mudah dan lancar sampai pada yang sangat sukar, baik itu normal maupunabnormal dengan operasi SC dan lain-lain. Beberapa faktor penyebab dari mudah

sulitnya aktifitas melahirkan bayi, antara lain ialah :

a.

Perbedaan iklim dan lingkungan sosial, yang mempengaruhi fungsi-fungsi

kelenjar endokrin. Dan kelenjar endokrin ini sangat penting fungsinya pada

saat melahirkan bayi.


52/204

46

b. Cara hidup yang baik atau cara hidup yang yang sangat ceroboh dari wanita

yang bersangkutan, sebab cara hidup tersebut terutama cara hidup sexualnya

mempengaruhi kondisi rahim dan organ genitalnya.

c.

Kondisi otot-otot panggul wanita.

d. Kondisi psikis/kejiwaan wanita yang bersangkutan.

Sekalipun kini terdapat banyak kemajuan di bidang kebidanan dan kedokteran

untuk meringankan proses partus, namun kehidupan psikis wanita yang tengah

melahirkan bayinya itu sejak zaman purba hingga masa modern sekarang masih

saja banyak diliputi oleh macam-macam ketakutan dan ketakhayulan. Oleh karena

itu, akan mempengaruhi emosi pada saat hamil dan proses melahirkan yang

menimbulkan kegelisahan dan ketakutan menjelang kelahiran (diane, 2009).

Aspek psikososial dalam persalinan merupakan suatu tantangan yang unik bagi

Bidan untuk mengelola perubahan psikologi persalinan. Bidan harus secara

seimbang dalam memenuhi kebutuhan fisik dan emosional dirinya maupun

kliennya dalam suatu lingkungan yang dapat menimbulkan stress dan dehumanis.

Untuk mencapai keseimbangan ini Bidan harus mempunyai pengetahuan tentang

bagaimana pendekatan psikososial persalinan dan pengelolaan perubahan psikologi

persalinan.

TujuanB.

1. Tujuan Umum

Adapun tujuan umum dalam makalah ini adalah untuk memahami dan

menganalisa mengenai pendekatan psikososial persalinan dan pengelolaan

perubahan psikologi persalinan

2.

Tujuan Khusus

a.

Mengkaji dan memahami konsep dasar persalinan

b. Mengkaji dan memahami perubahan psikologis masa persalinan

c.

Mengkaji dan memahami kondisi emosi ibu menjelang kelahiran

d. Mengkaji dan memahami sikap ibu menanti kelahiran

e. Mengkaji dan memahami pendekatan psikososial persalinan

f. Mengkaji dan memahami metode-metode persalinan masa kini dengan

pendekatan psikososial persalinan


53/204

47

g. Menelaah penerapan pendekatan psikososial persalinan dan pengelolaan

perubahan psikologi persalinan dalam pelayanan kebidanan melalui jurnal


54/204

48

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Konsep Dasar PersalinanA.

1. Pengertian Persalinan

Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang mampu hidup,

dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar.

Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran

bayi yang cukup bulan atau hampir cukup bulan, disusul dengan pengeluaran

plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu.

Persalinan adalah proses pergerakan keluar janin, plasenta, dan membran

dari dalam rahim melalui jalan lahir

Persalinan dimulai (inpartu) sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan

perubahan pada serviks (membuka dan menipis) dan berakhir dengan lahirnya

plasenta secara lengkap. Ibu belum inpartu jika kontraksi uterus tidak

mengakibatkan perubahan serviks.

2. Penyebab Nyeri Persalinan

Rasa nyeri saat persalinan merupakan hal yang meliputi faktor fisiologis

dan psikis (Khasanah, 2005 dalam Sulistyo, 2013)

Faktor Fisiologis

a.

Keadaan umum

Kondisi fisik yang menurun seperti kelelahan dan malnutrisi dapat

meningkatkan intensitas nyeri yang dirasakan. Dengan demikian dapat

dikatakan di dalam proses persalinan diperlukan kekuatan atau energi yang

cukup besar, karena jika ibu mengalami kelelahan dalam persalinan tidak

cukup toleran dalam menghadapi rasa nyeri yang timbul sehingga intensitas

nyeri yang dirasakan semakin tinggi.

b.

Usia


55/204

49

Ibu yang melahirkan pertama kali pada usia tua umumnya akan

mengalami persalinan yang lebih lama dan merasakan lebih nyeri

dibandingkan ibu yang masih muda. Sehingga dapat dikatakan pada primipara

dengan usia tua akan merasakan intensitas nyeri yang lebih tinggi dan

persalinan yang lebih lama dari primipara usia muda.

c. Ukuran janin

Dikatakan bahwa persalinan dengan ukuran janin yang besar akan

menimbulkan rasa nyeri yang lebih kuat dari persalinan dengan ukuran janin

normal. Karena itu dapat disimpulkan bahwa semakin besar ukuran janin

semakin lebar diperlukan peregangan jalan lahir sehingga nyeri yang dirasakan

semakin kuat.

d. Endorphin

Efek opioid endogen atau endorphin adalah zat seperti opiate yang

berasal dari dalam tubuh yang disekresi oleh medulla adrenal. Endorphin

adalah neurotransmitter yang menghambat pengiriman rangsang nyeri

sehingga dapat menurunkan sensasinyeri. Tingkatan endorphinberbeda antara

satu orang dengan orang lainnya. Hal ini yang menyebabkan rasa nyeri

seseorang dengan yang lain berbeda.

e. Kontraksi

Gerakan otot ini menimbulkan rasa nyeri karena saat itu otot-otot rahim

memanjang dan kemudian memendek. Serviks juga akan melunak, menipis,

dan mendatar, kemudian tertarik. Saat itulah kepala janin menekan mulut rahim

dan kemudian membukanya. Jadi, kontraksi merupakan upaya membuka jalan

lahir.

Intensitas nyeri dari pembukaan satu sampai pembukaan sepuluh akan

bertambah tinggi dan semakin sering sebanding dengan kekuatan kontraksi dan

tekanan bayi terhadap struktur panggul, diikuti regangan bahkan perobekan jalan

lahir bagian bawah. Dari tidak ada pembukaan sampai pembukaan 2 cm, rasa

sakit/nyeri yang muncul rata-rata dua kali dalam 10 menit. Proses ini bisa

berlangsung sekitar 8 jam. Rasa sakit pada pembukaan 3 cm sampai selanjutnya


56/204

50

rata-rata 0.5-1 cm per jam. Makin lama, intensitas dan frekuensi nyeri makin

sering dan makin bertambah kuat mendekati persalinan.

Nyeri persalinan dapat merangsang pelepasan mediator kimiawi seperti

prostaglandin, leukotrien, tromboksan, histamin, bradikinin, substansi P, dan

serotonin, akan membangkitkan stres yang menimbulkan sekresi hormon seperti

katekolamin dan steroid dengan akibat vasokonstriksi pembuluh darah sehingga

kontraksi uterus melemah. Sekresi hormon tersebut yang berlebihan akan

menimbulkan gangguan sirkulasi uteroplasenta sehingga terjadi hipoksia janin

(Farrer, 2001).

Nyeri persal

makalah psikososial kebidanan

Documents