KUSTAKUSTA

By: By: Dr.AHMAD GARLI,SpKK.Dr.AHMAD GARLI,SpKK.

KUSTAKUSTAINFEKSI KRONIS YG DISEBABKAN

OLEH MYCOBACTERIUM LEPRAE.

MENYERANG SARAF TEPI,KULIT &JARINGAN TUBUH LAIN NYAKECUALI CNS.

DIAGNOSIS : WHO 1997CARDINAL SIGN :CARDINAL SIGN :1.KELAINAN KULIT HIPOPIGMENTASI1.KELAINAN KULIT HIPOPIGMENTASI / ERITEMATOSA DENGAN / ERITEMATOSA DENGAN

ANASTESIANASTESI2. PENEBALAN SARAF TEPI DENGAN2. PENEBALAN SARAF TEPI DENGAN ANASTESIANASTESI3. HAPUSAN KULIT 3. HAPUSAN KULIT B.T.A ( + ) B.T.A ( + )

Os : Os : BILA DIJUMPAI SATU TANDABILA DIJUMPAI SATU TANDA TERSEBUT DI ATAS.TERSEBUT DI ATAS.

KLINIS :KLINIS :*) KELAINAN SARAF TEPI :SENSORIK ANASTESI.MOTORIK KELEMAHAN OTOT.AUTONOMIK PERSARAFAN KELENJAR – KERINGAT KULIT

KERING.

*) KELAINAN KULIT & ORGAN LAIN HIPOPIGMENTASI / ERITEMATOSA. PENEBALAN KUPING TELINGA. MADAROSIS. FACIES LEONINA ( INFILTRAT YG DIFUS

PADA MUKA ).

TIPE MENURUT WHO :TIPE MENURUT WHO :1. MB MULTI BASILER..( KUSTA

BASAH ).

2. PB PAUSI BASILER ..(KUSTA KERING).

PENYULIT :1. SECUNDER INFEKSI.2. REAKSI.3. KECACATAN.

THERAPY :THERAPY : MDT ( MULTIPLE DRUG MDT ( MULTIPLE DRUG

TREATMEN )TREATMEN )

1.1. P.B P.B DDS 100 mg / Hari. DDS 100 mg / Hari.

RIFAMPISIN 600 mg / RIFAMPISIN 600 mg / Bulan.Bulan.

SECARA TERATUR SELAMA 6 BULAN,SECARA TERATUR SELAMA 6 BULAN,

Max Max 9 BULAN DISELESAIKAN. 9 BULAN DISELESAIKAN.

2. 2. M.B M.B DDS,RIFAMPISIN,LAMPRENE. DDS,RIFAMPISIN,LAMPRENE.

SECARA TERATUR 12 DOSISSECARA TERATUR 12 DOSIS

Max Max 18 BULAN DISELESAIKAN. 18 BULAN DISELESAIKAN.

3. 3. REAKSI : PREDNISON & ANALGETIK

SKROFULODERMASKROFULODERMAKELAINAN KULIT YG DISEBABKAN OLEH KELAINAN KULIT YG DISEBABKAN OLEH

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSA.MYCOBACTERIUM TUBERCULOSA.

AKIBAT PENJALARAN PERKONTINUAKIBAT PENJALARAN PERKONTINU

TATUM DARI ORGAN BAWAH KULITTATUM DARI ORGAN BAWAH KULIT

YG TELAH DISERANG PENYAKIT YG TELAH DISERANG PENYAKIT TBCTBC

YG BERASAL DARI KELENJAR GETAH YG BERASAL DARI KELENJAR GETAH BENING,TULANG & SENDI.BENING,TULANG & SENDI.

RUAM :RUAM : NODUL SUBCUTAN PADAT MUDAHNODUL SUBCUTAN PADAT MUDAH DIGERAKKAN,LUNAK PADADIGERAKKAN,LUNAK PADA PERABAAN SUPURASIPERABAAN SUPURASI ULCERASI,ULCERASI, DARI SINUS-SINUS KELUAR DARI SINUS-SINUS KELUAR

CAIRANCAIRAN ENCER / PURULEN,TEPI KEBIRUAN,ENCER / PURULEN,TEPI KEBIRUAN, MENGGAUNG,DASAR LUNAK,MENGGAUNG,DASAR LUNAK,GRANULASI.GRANULASI. *) SIKATRIK SEPERTI PITA *) SIKATRIK SEPERTI PITA

MEMBENTUK JEMBATANMEMBENTUK JEMBATAN SONDE SONDE DAPAT DI MASUKKAN.DAPAT DI MASUKKAN.

LOKASI :LOKASI :LATERAL LEHER,PAROTIS,SUBMANDIBULAR,SUBCLAVICULAR,LIPAT PAHA.

REAKSI TUBERCULIN ( + )

DD : HIDRADENITIS SUPURATIVA LIMFO GRANULOMA

VENERUM

THERAPY :THERAPY : SEPERTI TB.PARU KOMBINSI MINIMAL 3

MACAM OBAT ANTI TB

- INH - RIFAMPISIN - PIRAZINAMIDE - ETAMBUTOL

FRAMBUSIAFRAMBUSIA INFEKSI KRONIS,MENULAR TANPAINFEKSI KRONIS,MENULAR TANPA

MELALUI HUBUNGAN SEX.MELALUI HUBUNGAN SEX.

DISEBABKAN OLEH :DISEBABKAN OLEH :

TREPONEMA PERTENOETREPONEMA PERTENOE

KLINIS :KLINIS :*) STADIUM 1*) STADIUM 1 #. #. TIMBUL ERITEM,PAPEL TIMBUL ERITEM,PAPEL ULCUS ULCUS

DENGAN KRUSTA WARNADENGAN KRUSTA WARNA KEKUNINGAN DISERTAI PUS.KEKUNINGAN DISERTAI PUS. #. PEMBESARAN KELENJAR LIMF#. PEMBESARAN KELENJAR LIMF REGIONAL.REGIONAL.

BERLANGSUNG BERLANGSUNG 2 – 6 BULAN 2 – 6 BULAN

*) STADIUM 2*) STADIUM 2

#. SETELAH STADIUM 1 SEMBUH,#. SETELAH STADIUM 1 SEMBUH,

TIMBUL PAPEL CEPAT JADITIMBUL PAPEL CEPAT JADI

ULCUS,JUMLAH & UKURAN NYAULCUS,JUMLAH & UKURAN NYA

LEBIH BESAR LEBIH BESAR TERSEBAR TERSEBAR

DISELUH TUBUH. DISELUH TUBUH.

*) STADIUM 3*) STADIUM 3

#. #. BERSIFAT DESTRUKTIFBERSIFAT DESTRUKTIF

MENYERANG KULIT,TULANG &MENYERANG KULIT,TULANG &

SENDI – SENDISENDI – SENDI, , TERDIRI DARITERDIRI DARI : :

NODULA,GUMA PESTRUKSINODULA,GUMA PESTRUKSI

TULANG RAWAN HIDUNG.TULANG RAWAN HIDUNG.

DD :DD : LUES 1,2 & 3. LUES 1,2 & 3.

THERAPY :THERAPY : BENZATIN PNC ( PENICILIN ) ALERGI PNC TETRASIKLIN

/ ERITOMISIN : 4 X 500 / ERITOMISIN : 4 X 500 mg.mg.

ERITEMA MULTIFORMEERITEMA MULTIFORMEREAKSI PEMBULUH DARAH KULITREAKSI PEMBULUH DARAH KULIT DGN TIMBULNYA KELAINAN KULIT,DGN TIMBULNYA KELAINAN KULIT, KHAS BENTUK IRIS (TARGET LESION)KHAS BENTUK IRIS (TARGET LESION) TERUTAMA MENGENAI PALAS & TERUTAMA MENGENAI PALAS &

SOLES(TELAPAK TANGAN & KAKI) DAN SOLES(TELAPAK TANGAN & KAKI) DAN MEMBRAN MUKOSA.MEMBRAN MUKOSA.

ETIOLOGI :ETIOLOGI : REAKSI KULIT TERHADAP ANTIGEN.

OBAT :OBAT : SULFA,BARBITURAT.

PNC,ALLOPURINOL,

PHENILBUTAZON.

INFEKSI : HERPES SIMPLEX MYCOPLASMA

IDIOPHATIC > 50 %

KLINIS : ADA 2 TIPEKLINIS : ADA 2 TIPE

1. TIPE MACULA - ERITEMA.

RUAM : BENTUK IRIS

2. TIPE VESICULO BULOSA.

LOKASI : MULUT,GENETALIA,

PALM & SOLES,SIKU,

LUTUT,MUKA.

LOKASI :LOKASI : MULUT,GENETALIA,TELAPAKMULUT,GENETALIA,TELAPAK TANGAN & KAKI,SIKU,LUTUT,TANGAN & KAKI,SIKU,LUTUT, MUKA.MUKA.

THERAPY :THERAPY : 1. PENCEGAHAN1. PENCEGAHAN

PEMBERIAN PEMBERIAN VALACLOVIRVALACLOVIR UTK UTK HERPES & MENCEGAH KEKAMBUHANHERPES & MENCEGAH KEKAMBUHAN ERITEMA MULTIFORME.ERITEMA MULTIFORME.2. KORTIKOSTEROID PER OS (ORAL). 2. KORTIKOSTEROID PER OS (ORAL).

SYNDROMA STEVEN S.JOHNSONSYNDROMA STEVEN S.JOHNSONPENYAKIT KULIT,MUKOSA YG AKUT PENYAKIT KULIT,MUKOSA YG AKUT

& BERAT YG DIAKIBATKAN REAKSI& BERAT YG DIAKIBATKAN REAKSI

INTOLERANS TERHADAP OBAT & INTOLERANS TERHADAP OBAT & BEBERAPA INFEKSI.BEBERAPA INFEKSI.

KLINIS :KLINIS : ADANYA TRIAS KELAINANADANYA TRIAS KELAINAN

##. KELAINAN KULIT.. KELAINAN KULIT.

#. KELAINAN MUKOSA DI ORIFISIUM#. KELAINAN MUKOSA DI ORIFISIUM

#. KELAINAN MATA.#. KELAINAN MATA.

RUAM :RUAM :

MACULA MACULA ERITEMATOUS ERITEMATOUS YG YG MENYERUPAI MORBILLIFORM MENYERUPAI MORBILLIFORM RASH,LESI TARGET,BULARASH,LESI TARGET,BULA

NIKOLSKY SIGN (+) NIKOLSKY SIGN (+) PECAH PECAH EROSI YG LUAS.EROSI YG LUAS.

LOKASI :LOKASI :

MUKA,LEHER,DAGU,TUBUH,MUKA,LEHER,DAGU,TUBUH,

EXTREMITAS,GENETALIA. EXTREMITAS,GENETALIA.

S.J.SS.J.S < 1O% EPIDERMAL DETACHMENT.< 1O% EPIDERMAL DETACHMENT.

T.E.N.T.E.N. ( TOXIC EPIDERMAL NEKROLISIS )( TOXIC EPIDERMAL NEKROLISIS )

> 30% EPIDERMAL DETACHMENT.> 30% EPIDERMAL DETACHMENT.

OBAT – OBAT YG OBAT – OBAT YG

MEMPENGARUHIMEMPENGARUHI

S.J.S & T.E.N S.J.S & T.E.N

- CO-TRIMOXAZOLCO-TRIMOXAZOL - PARACETAMOL - PARACETAMOL- BARBITURAT - PENSILINBARBITURAT - PENSILIN- HYDANTION - SREPTOMISINHYDANTION - SREPTOMISIN- PIROXICAM - TEGRETOLPIROXICAM - TEGRETOL- ALLOPURINOL - JAMU ALLOPURINOL - JAMU

NIKOLSKY SIGN (+)NIKOLSKY SIGN (+) BILA KULIT BILA KULIT DITEKAN & DIGESER DITEKAN & DIGESER KULIT KULIT TERKELUPAS.TERKELUPAS.

THERAPY :THERAPY :

*) LIFE – SAVING *) LIFE – SAVING KORTIKUSTEROID KORTIKUSTEROID

DEXAMETASON I.V DEXAMETASON I.V 4–6 4–6 X X 1 AMPUL1 AMPUL

( 5 Mg )( 5 Mg )

TAPERING OFF TAPERING OFF

*) MENGATUR KESEIMBANGAN CAIRAN / *) MENGATUR KESEIMBANGAN CAIRAN / ELEKTROLIT ELEKTROLIT SEPERTI SEPERTI

LUKA BAKAR Tk.III ( tingkat 3 ).LUKA BAKAR Tk.III ( tingkat 3 ).

*) ANTI BIOTIK : *) ANTI BIOTIK : KLINDAMISIN KLINDAMISIN

GENTAMISIN I.V.GENTAMISIN I.V.

*) TOPIKAL :*) TOPIKAL :

BIBIR BIBIR KENALOGORABASE.KENALOGORABASE.

LESI KULIT LESI KULIT SUFRATULLE / KRIM SUFRATULLE / KRIM

SULFADIAZIN PERAK SULFADIAZIN PERAK DERMAZIN. DERMAZIN.

PENYULIT :PENYULIT : SEPSISSEPSIS

PNEUMONIPNEUMONI

GAGAL GINJAL.GAGAL GINJAL.

TERIMAKASTERIMAKASIHIH