48412388-askep-kb

7/16/2019 48412388-askep-kb

http://slidepdf.com/reader/full/48412388-askep-kb 1/6

POLITEKNIK KESEHATAN RS Dr.SOEPRAOEN

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. I

DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI POLI KANDUNGAN

RUMAH SAKIT TK.II dr. SOEPRAOEN MALANG

A. PENGKAJIAN

I. ANAMNESA Tgl Pengkajian : 03 Januari 2011

Jam : 14.00 wib

Oleh : kelompok 10

1. Biodata Tgl MRS : 02 Januari 2011 Jam : 09.00

wib

Nama : Ny. I

Umur : 23 tahun

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Status : Menikah

Agama : Islam

Alamat : Sukun, Malang RT. 02/RW. I

Nama Suami : Tn. D

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Sukun, Malang RT. 02/RW. I

2. Keluhan Utama

Saat Pengkajian : Klien mengatakan bahwa ia tidak merasakan keluhan

yang mengganggunya

3. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Penyakit Saat Ini

Klien mengatakan bahwa klien tidak sedang menderita penyakit apapun

saat ini

b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Klien mengatakan tidak menderita penyakit menular, menurun dan

menahun seperti TBC, hepatitis, asma, jantung, DM, HT, serta keputihan,

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

7/16/2019 48412388-askep-kb


Klien mengatakan bahwa anggota keluarganya tidak ada yang pernah atau

sedang menderita penyakit menular, menurun, dan menahun seperti TBC,

hepatitis, asma, jantung, DM, hypertensi, dan lain-lain.

4. Riwayat Perkawinan

a. Status perkawinan : Kawin

b. Umur pertama kali kawin : 20 tahun

c. Berapa kali kawin : 1 x

d. Berapa lama kawin yang sekarang: 3 tahun

5. Riwayat Obstetria. Menarche : 12 tahun

b. Haid teratur/tidak*, siklus : Teratur, 28 hari

c. Lama haid : 7 hari

d. Keluhan : Tidak ada

e. Sifat : Encer, warna merah tua

f. Amenorhe : -

g. HPHT : 1 januari 2011

6. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu

Suamike

UKJenis

Persalina n

Penolong

PenyulitBB/PB

JenisKelamin

Hidup/Mati

Meneteki

RiwayatKB

I9

blnSpontan B Bidan Tdk ada 3400 L 2 thn 1 tahun -

7. Riwayat KB

KB yang digunakan sebelumnya : -

Rencana KB yang akan datang : KB Suntik 3 Bulan

8. Riwayat Psikososial spiritual

Konsep diri : Klien mengatakan bahwa suami klien dan keluarganya

mendukung langkah klien untuk menggunakan KB suntik 3

bulan.

Sosial : - Hubungan klien dengan petugas kesehatan terlihat cukup

baik

7/16/2019 48412388-askep-kb


- Hubungan klien dengan orang lain nampak baik, hal itu

terlihat klien datang berkelompok.

Spiritual : Klien mengatakan bahwa ia memeluk agama islam serta

klien tidak mendapatkan halangan dari siapapun (ustad, kyai,

suami)

10. Pola Aktivitas Sehari-hari

Makan :Klien mengatakan makan 3x/hari porsi 1 piring

penuh dengan nasi, lauk, sayur,

Minum :Klien mengatakan minum air putih 6-8

gelas/hari.Eliminasi :Klien mengatakan BAK 5-6x./hari warna kuning

jernih, bau amoniak, memancar, tidak ada

keluhan, BAB 1x/hari warna kuning, bau khas

feses, konsistensi lunak, tidak ada keluhan.

Istirahat/tidur :Klien mengatakan malam 7 jam (21.00 wib -

04.00 wib)

Aktivitas : Ibu mengatakan hanya beraktivitas di rumah

dengan melakukan kegiatan IRT seperti

memasak, menyapu, mencuci

3.1.2 Data Obyektif

3.1.2.1 Pemeriksaan Umum

- Kesadaran : composmentis

- KU : baik

- TB/BB : 150 cm/60 kg

- TTV : TD = 120/80 mmHg N = 80x/mnt

S = 37°C RR = 20x/mnt

- Lingkar lengan atas : 24 cm

3.1.2.2 Pemeriksaan Fisik

Rambut : bersih, tidak ada ketombe

Muka : - Conjungtiva : tidak anemis

- Sklera : tidak icterus

Mulut : - Stomatitis : tidak ada

- Gigi : tidak caries

Leher : - Pembesaran kelenjar getah bening: tidak ada

- Struma : tidak ada

7/16/2019 48412388-askep-kb


- Pembesaran vena jugularis : tidak ada

Dada : Simetris

Payudara : - Bentuk: bulat, menggantung, tidak ada benjolan/ massa

- Areola : tidak hiperpigmentasi

- Puting susu : menonjol

- Keluaran :colostrum (-)

Perut :

- Striae bivida : tidak ada

- Striae albicans : tidak ada

- Linea nigra : tidak ada

- Pembesaran abnormal: tidak ada- Bekas luka SC : tidak ada

Vulva : - Warna : merah tua

- Luka parut : tidak ada

- Varices : tidak ada

- Odema : tidak ada

Anus : - Hemoroid : tidak ada

- Varices : tidak ada

Ekstremitas atas dan bawah:

- Varices :

- Odema :

− Reflek Patela : +/+

- -

- -

- -

- -

7/16/2019 48412388-askep-kb


ANALISA DATA

1. DX 1 :

Akseptor KB suntik 3 bulan dengan P10001 AB0

• DS:Klien mengatakan selama menikiah hingga mempunyai anak 1 belum pernah

menggunakan KB

• DO:

TTV : 110/70 mmHg RR : 18x/mnt

NADI : 88x/mnt SUHU : 36,5 oC

2. DX 2 :

Kurangnya pengetahuan tentang Alat kontrasepsi terutama KB suntik

• DS:

Klien mengtakan bahwa dirinya belum mengerti tentang KB suntik yang akan

digunakan

• DO :

Klien banyak bertanya jika ia tidak mengerti

3.5 Intervensi

Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ± 15 menit diharapkan

klien mengerti tentang KB suntik 3 bulan baik efek samping dan manfaatnya.

Masalah : setelah dilakukan asuhan keperawatan ±15 menit rasa cemas ibu dapat

berkurang

Kriteria : Klien dapat mengerti dan mampu mengulang kembali semua yang dijelaskan

petugas serta raut muka ibu kembali cerah. Dan ibu mendapatkan KB suntik 3

bulan

Intervensi : 1. Lakukan pendekatan terapeautik pada klien

Rasional : diharapkan terjalin kerjasama yang baik antar petugas dan

klien.

2. Lakukan observasi TTV dan BB

Rasional : diharapkan kondisi klien terpantau selama menjadi akseptor

KB

3. Berikan konseling / KIE tentang efek samping, komplikasi, jadwal

kunjungan ulang

Rasional: diharapkan klien mengerti keadaan yang dialami sekarang

sehingga dapat menerima perubahan yang ada dan pengetahuan klien

bertambah.

4. Berikan suntik seperti depo progestryn 1x3 bulan IM

Rasional : diharapkan dapat mengatasi keluhan yang dialami klien.

5. Beritahu kapan klien harus datang kembali

7/16/2019 48412388-askep-kb


Rasional : diharapkan tidak terjadi keterlambatan sehingga tidak terjadi

kegagalan, bila ada keluhan sewaktu – waktu segera datang

3.6 Implementasi

3.6.1 Melakukan pendekatan terapeutik pada klien

- Memperkenalkan diri dan menyapa

- Berkata sopan dan mudah dimengerti

- Mendengarkan keluhan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan

3.6.2 Melakukan Observasi TTV dan BB

KU : tampak gelisah

TD : 120/80 mmHg RR : 20x/mnt N : 80x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg

S : 37°C

3.6.3 Memberikan sutikan depo progestin

Memberikan KIE tentang efek samping, komplikasi dan jadwal klien kunjungan

ulang

Memberitahu klien untuk datang kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu

ada keluhan.

3.7 Evaluasi

Tanggal : 03-01-2011 Jam : 14.30

S : Ibu mengatakan lebih lega setelah diberi penjelasan oleh petugas

O : Muka ibu tampak kembali cerah

TD : 120/80 mmHg RR : 20x/mnt

N : 80x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg

S : 37°C

A : Akseptor KB suntik depo dengan P1001 AB0

P : Beritahu klien kontrol kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu jika

ada keluhan

48412388-askep-kb

Documents