ASUHAN ANTENATALANTENATAL CARE (ANC)

YONAS HADISUBROTO

ASUHAN ANTENATAL (ANC)

upaya preventif program pelayanan kesehatan obstetrik untuk optimalisasi luaran maternal dan neonatal melalui serangkaian kegiatan pemantauan rutin selama kehamilan.

JADWAL ANC

Minimal : 4 kali <28 mgg 1 kali 28-36 mgg 1 kali >36 mgg 2 kali

Optimal : <28 mgg tiap bulan 28-36 mgg tiap 2 mgg >36 mgg tiap mgg

Pemeriksaan ANC pertama

Anamnesis : Identitas Keluhan saat ini Riwayat Haid Riwayat kehamilan dan persalinan terdahulu Riwayat kehamilan saat ini Riwayat penyakit dalam keluarga Riwayat penyakit dan operasi Riwayat KB Riwayat Imunisasi

Pemeriksaan ANC pertama

Pemeriksaan Fisik : Vital sign TB dan BB Status General Status Obstetri :

Abdomen : Tfu, Leopord, djj Vagina

Pemeriksaan Penunjang : Laboratorium USG

Pemeriksaan ANC berkala

Anamnesis : keluhan Pemeriksaan Fisik :

Vital sign BB Status General Status Obstetri :

Abdomen : Tfu, Leopord, djj Vagina

Pemeriksaan Penunjang

GEJALA DAN TANDA

BAHAYA Perdarahan Preeklamsia Nyeri Abdomen

WASPADA Muntah berlebihan Disuria Menggigil atau demam KPD (Ketuban Pecah Dini) Uterus lebih besar/kecil dari UK

MENENTUKAN UMUR KEHAMILAN

Menentukan Umur Kehamilan Rumus Naegele

Syarat : HPHT yakin Siklus Haid 28 hari dan teratur Tidak memakai kontrasepsi 3 bulan

terakhir Rumus :

HPHT : dd/mm/yyyy TP : dd+7/mm-3/yyyy+1

Riwayat Pemeriksaan ANC

Menentukan Umur Kehamilan

Parameter Terdeteksi pada UK

Tes Kehamilan 6 mgg

Denyut Jantung Janin (djj)• Doppler• Stetoskop Laennec

10 – 12 mgg18 – 20 mgg

Gerak Janin (quickening)• Multigravida• Primigravida

16 mgg18 mgg

Tinggi Fundus Uteri Menentukan UK secara kasar Normal : sebesar telur ayam 8 minggu : sebesar telur bebek 12 minggu : setinggi simpisis 16 minggu : setengah pusat-

simfisis 20 minggu : fundus setinggi

pinggir bawah pusat 24 minggu : pinggir atas pusat 28 minggu : 3 jari atas pusat 32 minggu : 1/2 pusat-

pros.xipoideus 36 minggu : 1 jari bawah

pros.xipoideus

Menentukan Umur Kehamilan

Ultrasonografi (USG) Trimester I : ketepatan ± 4 hari Trimester II : ketepatan ± 7 hari Trimester III : ketepatan ± 2 mggUSG untuk menentukan UK paling baik dilakukan pada Trimester I

Menentukan Umur Kehamilan

ULTRASONOGRAFI (USG)

INDIKASI

1. PERKIRAAN USIA KEHAMILAN2. EVALUASI PERTUMBUHAN JANIN3. MENENTUKAN PRESENTASI JANIN4. CURIGA KEHAMILAN KEMBAR5. CURIGA KEMATIAN JANIN6. EVALUASI KESEJAHTERAAN JANIN7. CURIGA POLI/OLIGOHIDRAMNION8. CURIGA SOLUSIO PLASENTA9. EVALUASI LOKASI PLASENTA10.CURIGA KELAINAN KONGENITAL

TUJUAN PEMERIKSAAN USG DASAR

TRIMESTER I

1. LOKASI “GS” Intra/Ekstrauterin?

2. IDENTIFIKASI EMBRIO

3. CROWN-RUMP LENGTH (CRL) ~ good dating

TUJUAN PEMERIKSAAN USG DASAR

TRIMESTER I

4. FETAL HEART BEAT (FHB)

5. JUMLAH FETUS

6. EVALUASI UTERUS DAN ADNEKSA

TUJUAN PEMERIKSAAN USG DASAR

TRIMESTER II DAN III

1.JUMLAH FETUS2.PRESENTASI3.FHR4.LOKASI PLASENTA5.VOLUME CAIRAN AMNION6.UMUR KEHAMILAN7.SURVEY ANATOMI FETUS8.EVALUASI MASSA PELVIK

1.JUMLAH FETUS2.PRESENTASI3.FHR4.LOKASI PLASENTA5.VOLUME CAIRAN AMNION6.UMUR KEHAMILAN7.SURVEY ANATOMI FETUS8.EVALUASI MASSA PELVIK

PEMERIKSAAN KESEJAHTERAAN JANIN

ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK Gerakan Janin (10 kali / 2 jam) Berat Badan Ibu (peningkatan BB sesuai BMI) Tinggi Fundus Uteri (sesuai dengan UK) Denyut Jantung Janin (110-160 kali/menit)

PEMERIKSAAN PENUNJANG USG (pertumbuhan janin, jumlah air ketuban) USG Doppler (aliran darah) KTG (respon djj terhadap gerak janin/kontraksi

USG DOPPLER

KARDIO-TOKOGRAFI (KTG)

TERIMA KASIH