4 a nyeri perut mendadak

7/31/2019 4 a Nyeri Perut Mendadak

1/20


2/20

Kelompok 4 A

A. Rima Kurniaty_110207002

Tri Nurdayanti Maknoen_110207006Irham_110207020

Yudi L.Syafii_110207026

A. Nueul Himayah M_110207030

Nadia Azpia Tuasikal_110207036Sudaeri_110207042

Fadliah usman_110207044

Fitriani S_110207066

Tri Uvani_110207106Dian Wahyuni_110207110

Abd.Mubdi Ardiansyar AK_110207125

Faridha Ulfa_110207133


3/20

SKENARIO

Seorang ibu 35 thn, datang ke

RS dgn keluhan sakit didaerah perut kanan dan

menjalar sampai ke bawah 5jam yg lalu. Sakitnya bersifat

datang-datangan. Penderitamerasa mual tapi tidaksampai muntah, tidak ada

demam


4/20

Sakit Menjalar sampaike bawah

Sakitnya bersifatDatang-datangan

Sakit daerah peryt kanan

Wanita (35thn)

Sejak 5 jam yg lalu

Kadang mualtp tdk muntah

Tidak ada demam


5/20

1. Jelaskan organ2 apa sj yg terkait, etiologi, danbagaimana penjalarannya???

2. Bagaimana Patomekanisme Nyeri perut bag.kanan???

3. Mengapa tidak ada demam?4. Mengapa nyeri datang-datangan?

5. Bagaimana keterkaitan semua gejala?

6. Bagaimana Penanganan pertama pada pasien nyeri

perut kanan?7. Bagaimana cara mendiagnosis?

8. Jelaskan Differential Diagnosis?


6/20

1.Jelaskan organ2 apa sj yg terkait, etiologi,dan bagaimana penjalarannya?

1. Appendis : T9-T11

nyeri preumbilikus ke perut kanan

2. Colon : T10-T11

KU : Diare

Nyeri ke seluruh perut ke pinggang

3. Gaster : T7-T9

nyeri epigastrium

4. Ren : T10

di daerah hipocondrium menjalar ke Umbilikus (nyeri pinggang)5. Ureter : L2,3,4

ureter median : nyeri perut bawah menjalar ke pangkal paha


7/20

Batu ginjal batu < 5 mm terdorong o/peristaltikotot-otot sistem pelvicalis

ureter (batu ureter)

di dorong o/peristaltikotot-otot sal. Ureter

tek. Intraluminal meningkat

regangan/stimulasi terminal saraf nyeri (kolik-intermitten)

2.Bagaimana Patomekanisme Nyeriperut bag.kanan?


8/20

Batu ginjal batu > 5 mm Tidak terdorongo/peristaltik otot-ototsistem pelviocaliseal

Retensi Urin

PereganganKapsul ginjalHidronefrosis

Nyeri(nonkolik-continue)


9/20

Ada 2 kemungkinan :Belum terjadi Infeksi, karena sakit perutnya baru 5 jam

yg lalu (akut), tidak menutup kemungkinan mungkinakan demam.atauTerjadi Infeksi tp Leukosit blm mencapai >10.000 ygmengakibatkan demam

Pernah demam tapi sudah mengkonsumsi antipiretik

3.Mengapa tidak ada demam ?


10/20

Gerakan otot : longitudinal & sirkulerNyerinya datang-datangan :Akibat adanya gerakan peristaltik yg membuat terjadinya

peregangan saraf

Nyeri

4. Mengapa nyerinya datang-datangan ?


11/20

Mual

1.

2.

Refleksreno-intestinal

Spasme pylorus Mual-muntah

Obstruksi Peningkatanureum

Mual-muntah

Ureum gastritis

5.Bagaimana keterkaitan semuagejala?


12/20

Kolik

Peristaltik Uretero-pelvicalis Batu

Kontraksiproximal diobstruksi

Spasmeotot polos

nyerispasmemaximal

RelaksasiHilang-timbul


13/20

6.Bagaimana Penanganan pertamapada pasien nyeri perut kanan?

Nyeri hebat (kolik) berikan obatgol.NSAID, contohnya Diklofenat IM

Nyeri tidak terlalu hebat diberikan obatanalgetik Opioit, x: Tramadol

Obat antiemetik : metoklopramid

(kontraindikasi pasien sitotoksik & postoperasi)

( pemberian obat butuh pertimbangan agar menghindari kesalahandiagnosis akhir)


14/20

7.Bagaimana cara mendiagnosis?

Anamnesis :

1.Sejak kapan nyeri perut bag.kanan?

2.Bagaimana sakitnya ?

Tumpul n konstan : batu pada pelvis Hebat n intermitten : batu ureter

Nyeri hebat continue : App

3. Gejala lain : anoreksia, nyeri tekan,

hematuria,dispepsia, mual, muntah

4. Riwayat pengobatan

5. Riwayat keluarga

6. Riwayat kebiasaan : makanan n minuman


15/20

Pem. Fisik

1. Inspeksi : posisi pasien, pembesaran ginjal, ikterus

2. Palpasi : pembesaran ginjal/tdk,ada nyeri tekan/tdk

Pem. Laboratorium

Urinalisis Makroskopik : warna, pH, Bj urin

Mikroskopik : eritrosit, leukosit, mikroorganisme

Pem. Radiologi BNO : batu radiopak

IVP : kelainan anatomi dan fx ginjal


16/20

B f li i i l f i i di i h l li i i


17/20

Batu

ureter

nefrolitiasis pyelonafritis appendisi

tis

cholelitiasis

Intake

cairan(-),dietmengandung(oksalat,purin),kelainan ginjal

primer,ISK

Idiopatik,

gang.metabolisme,ISK,penurunan jmlh airkemih,faktordiet.

Infeksi bakeri

(E.coli,KiebsellaSpp,proteus,staphylococcusgram(-)

Infeksi

bakteri, adafac.pencetus: obstruksipd lumenAppo/jar.limfoid

Batu

kolesterolBatu pigmen

Kolik,mual,muntah,hematuria,Ny

eriperut,pinggang-pangkalpaha,nyeribekemih

Nyeri kolikpinggangmenjalar ke

pangkal paha,mual,muntah,hematuri

Demam,menggigil,nyeriperut&pinggan

g,mual,muntah,srg berkemih,pembesaran1/kedua ginjal

Nyeritumpuldisekitar

umbilikus,mual,muntah,nyeripndh k PKbwh,demam, diare

Asimptomatik

Simptomati

Kolikspasmodik,ikterus

U i li i U i li i U i li i L k it L k it i


18/20

Urinalisishematuria,leukosituri,kristaluria,Kultu

r urinBNO:Kalsium(radiopak)MAP(semiopak)Urat/sistin:

radiolusen

Urinalisis,BNO (baturadiopak), IVP

Urinalisis:Leukositosis,LEDmeningkat,hematuria,

bakteriuria

Leukositosis

CT-Scan :perluasan drapp+adanya

pelebarandr caecum

Leukositosis,bilirubin,fosfatase &amilase serum

Analgetik

Diuretik

(hidrolkorot

iazid)extracorporeal shockwavelithotripsy,ESWL

pembedah

an

Mengatasigejala,pengambilan

batu,batasipemasukangaram+beridiuretikTiazid

Intake cairanyg banyak,antibiotik

adekuat(fluorokuinolon IV)

Operasi

Intakecairan+anti

biotik

Kolesistektomilaparaskopik

Sfingterotomiandoskopik


19/20

- Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid 1 edisi IV

- Buku anatomi & fisiologi (Ethel sloane)

- Buku Urologi

- www.medicastore.com

-www.healthguide.com

- Media linux kedokteran

- BUKU PATOFISIOLOGI

- Buku Patologi Robin

-

Buku Internal Harisson
http://www.medicastore.com/http://www.healthguide.com/http://www.healthguide.com/http://www.medicastore.com/


20/20

4 a nyeri perut mendadak

Documents