kelompok2 nyeri perut pada anak

Download Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

Post on 20-Oct-2015

25 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

trisakti

TRANSCRIPT

  • KELOMPOK 2

    NYERI PERUT PADA ANAK

    Presented by Ayunda Shinta N.

    03009041

  • PENDAHULUAN

  • PEMERIKSAAN PADA ANAK

  • PEMERIKSAAN FISIK PADA ANAK

  • PEMERIKSAAN PENUNJANG PADA ANAK

  • ANATOMI ABDOMEN

  • REGIO ABDOMEN

  • NYERI PERUT PADA ANAK

    Definisi

    Nyeri perut adalah nyeri yang dirasakan disekitarperut. Nyeri perut pada anak merupakan gejala umum dansering kali dijumpai. Tetapi tidak semua nyeri perutbersumber dari bagian perut, dapat pula dari bagian luarperut (Referred pain; nyeri alih). Keadaan cengeng yangberkepanjangan dan berulang paling sering menjelang sorehari selama beberapa hari terjadi pada sekitar 10% pada anak,biasanya antara umur 2 minggu sampai 3 bulan. Keadaan inimerupakan suatu yang normal, hanya sedikit yang diketahuitentang keadaan ini, biasanya disebabkan oleh kembungyang disertai nyeri perut.

  • PATOFISIOLOGI NYERI

    Rangsang kerusakan jaringan

    Plexus saraf intrinsik (enteric nervous system)

    Serabut saraf aferen

    Saraf eferen

    Serat C (nyeri visceral)

    Substansia gelatinosa

    Sistem saraf pusat gyrus post centralis

    Interpretasi nyeri

  • PATOFISIOLOGI NYERI

  • PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

    NYERI

    SURGICAL

    Anak dibawah 2 tahun

    Intra abdominal

    Extra abdominal

    Anak diatas 2 tahun

    Intra abdominal

    Extra abdominal

    NON-SURGICAL

    Anak dibawah 2 tahun

    Intra abdominal

    Extra abdominal

    Anak diatas 2 tahun

    Intra abdominal

    Extra abdominal

  • SURGICAL: Anak < 2th

    1. Abdominal

    a. Perforated peptic ulcer

    b. Intestinal obstruction:

    Intussusseption, Volvulus, Malrotation

    c. Appendicitis

    d. NEC

    2. Extra Abdominal

    a. Strangulated and Incarcreated inguinal

    PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

  • SURGICAL; < 2th; Abdominal

    Perforated peptic ulcer

    Putusnya kontinuitas mukosa lambung yang meluassampai di bawah epitel.

  • SURGICAL; < 2th; Abdominal

    Perforated peptic ulcer

    Gross appearance

  • SURGICAL; < 2th; Abdominal

    Intestinal obstruction

    Intussusseption

    Masuknya satu bagian usus ke lumen usus lainnya.

    Gejala klinis: hiperperistaltik, massa abdomen berbentuk sosis, pada pemeriksaan retum ditemukan pseudo portio dengan blood mucus (+), serta prolaps anus.

  • SURGICAL; < 2th; Abdominal

    Intestinal obstruction

    Volvulus

    Usus yang terpilin dan terdapat tanda stranggulasi

  • SURGICAL; < 2th; Abdominal

    Intestinal obstruction

    Malrotasi

  • SURGICAL; < 2th; Abdominal

    Appendicitis

    Infeksi pada appendix

    Gejala klinis: nyeri samar di daerah epigastrium sekitar umbilicus, sering sisertai mual, nyeri menjalar dan menetap diperut kanan bawah yang tepatnya di titik

    Mc burney.1

  • SURGICAL; < 2th; Abdominal

    Necrotising Enterocolitis

    Nekrosis pada lapisan mukosa intestinal atau umumnya lapisan yang lebih dalam umumnya di ileum terminalis.

    Gejala klinis: malas makan, penurunan bunyi usus, perut buncit dan tegang, muntah kehijauan.

  • SURGICAL; < 2th; EXTRA Abdominal

    Strangulated and incarcerated inguinal hernia

    Sebuah hernia dinding perut adalah penonjolan dari usus melalui pembukaan atau bidang kelemahan pada dinding perut.1

    Gejala klinis: terlihat tonjolan di tempat hernia. Kadang-kadang hernia muncul hanya dengan mengangkat, batuk, atau mengedan. Pada keadaan lanjut

    biasanya dengan mual dan muntah, tidak dapat dikurangi, dan lembut bila disentuh.1

  • SURGICAL: ANAK > 2th

    1. Abdominal

    a.Obstruction

    Perforation following intestinal obstruction, Malrotation

    b.Inflamation

    Appendicitis, Primary peritonitis, Secondary peritonitis, Meckels Diverticulitis, Cholecystitis

    c.Trauma

    2. Extra Abdominal

    a. Pneumonia

    b. Urinary tract infection

    PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

  • SURGICAL: ANAK > 2th; Abdominal

    Intestinal Obstruction

    Perforation following intestinal obstruction

    Obstruksi usus dapat terjadi akibat defect pada mesentrikum (internal hernia).

    Malrotasi

    Adalah rotasi usus yang tidak sempurna selama perkembanganfetal.

  • SURGICAL: ANAK > 2th; Abdominal

    Inflamasi

    Appendicitis

    Primary peritonitis

    Peradangan pada rongga abdomen dikarenakan infeksi yang berasal dari luar tubuh.2

    Secondary peritonitis

    Peradangan pada rongga abdomen dikarenakan infeksi yang bukan berasal dari dalam tubuh itu sendiri tapi merupakanpenyebaran akibat rupture intra-abdominal abses suatu organ.2

  • SURGICAL: ANAK > 2th; Abdominal

    Inflamasi

    Meckels Diverticulitis

    Merupakan sisa kantung yolk embrionik

    Gejala klinis: pendaran rectal yang terus menerus tanpa rasa sakit.2

    Cholecystitis

    Radang kantung empedu yang jarang ditemukan pada anakbiasanya disebabkan oleh infeksi.2

    Gejala klinis: Nyeri pada perut kuadran kanan atas atau nyeriepigastrum, nausea, muntah, demam, jaundice.

  • SURGICAL; < 2th; EXTRA Abdominal

    Meckel's Diverticulitis

    Merupakan sisa kantung yolk embrionik

    Gejala klinis: pendaran rectal yang terus menerus tanpa rasa sakit.2

  • SURGICAL; < 2th; EXTRA Abdominal

    Meckel's Diverticulitis

    Gross appearance

  • SURGICAL; > 2th; Abdominal

    Trauma

    Trauma pada abdomen karena kecelakaan atau karenachild abuse

    Pada pemeriksaan:

    Memar

    Fraktur dalam berbagai tahap penyembuhan

    Hematoma

    Echhimosis

    Luka bakar

    Pada pukulan keras ke abdomen atas hematoma duodenalemuntah dan obstruksi

  • NON-SURGICAL

    Anak dibawah 2 tahun

    1. Abdominal

    a. Intestinal infection

    2. Extra Abdominal

    a. Pneumonia

    b. Urinary tract infection

    PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

  • NON-SURGICAL; < 2th; Abdominal

    Intestinal Infection

    Pada bayi, Infeksi dapat menyebabkan penyempitan lumen usus akibat proses inflamasi

  • Anak diatas 2 tahun

    1. Abdominal

    1. 1 Intestinal :

    Infection, Food poisoning, Ulcerative colitis, Minoch-Schonlein purpura, Mesentric adenitis

    1. 2 Liver & Tr. Billiaris :Hepatitis A & B, Cholethiasis

    1. 3 Pancreas : Acute Pancreatitis (Parotitis, Etc)

    1. 4 Renal : UTI, Nephritis, Calculi

    1. 5 Metabolic : Diabetic keto acidosis

    1. 6 Gynological : Salpingitis

    NON-SURGICAL

    PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

  • NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal

    Ulcerative Colitis

    Colitis adalah peradangan kronis dari usus besar (kolon).

    Gejala klinis: berbeda-beda tiap tingkat penyakit (jumlah dari usus besar dan rektum yang meradang) dan intensitas peradangan. Berbagai jenis radang borok

    usus besar diklasifikasikan menurut lokasi dan sejauh mana peradangan.

  • NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal

    Henoch-Scholein Purpura

    Peradangan pembuluh darah atau vaskulitis. HSP tampaknya merupakan

    suatu reaksi yang tidak biasa dari sistem kekebalan tubuh yang ada di dalam

    respon terhadap infeksi

    Gejala klinis: Ruam kulit, sakit di perut, dan peradangan sendi (arthritis). Gejala biasanya berlangsung sekitar sebulan.

    Rekuren yang tidak sering tetapi terjadi.

  • NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal

    Mesenteric adenitis

    Gejalanya menyerupai appendicitis akut, tetapi pada saat operasi dilakukan, appendik dalam keadaan normal. Dijumpai nodul pada mesenterika.

    Diperlukan biopsi untuk kultur.

  • NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal

    Urinary Tract Infection

    Infeksi pada saluran kemih akibat bakteri.

    Pada urin ditemukan bakteri pada saat timbul gejala

    3 jenis: uretritis, cystitis, pyelonefritis

    Gejala umum: disuria, hematuria, nyeri abdomen, malese dan demam, ada referred pain

    Pada kasus yang berat pyelonefritis

  • Anak diatas 2 tahun

    2. Extra Abdominal

    a. Pneumonia

    b. Herpes zoster

    c. Osteomyelitis

    d. Inguinal Lymphadenitis

    e. Spinal nerve compression

    NON-SURGICAL

    PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

  • Gejala-gejala pada anak

    1. Menangis terus menerus

    2. Demam (bisa juga tanpa demam)

    3. Muntah atau diare

    Paling penting:

    Perhatikan gejala-gejala khas lainnya.

  • DAFTAR PUSTAKA

    1. The Merck Manuals Online Medline Library. Abdominal wall hernias. [http://www.merckmanuals.com/home/sec09/ch132/ch132c.html, Accessed on December 9, 2010].

    2. Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Nelson textbook of pediatrics. Chapter 330. 18th ed. United States of America:Saunders Elsevier;2007.

    3. Mayo Clinic. Pneumonia. [http://www.mayoclinic.com/health/pneumonia/DS00135, accessed on December 9, 2010].

    4. Mayo Clinic. Urinary tract infection. [http://www.mayoclinic.com/health/urinary-tract-infection/DS00286, accessed on December 9, 2010].

  • TERIMA KASIHKELOMPOK 2