kelompok2 nyeri perut pada anak
DESCRIPTION
trisaktiTRANSCRIPT
KELOMPOK 2
NYERI PERUT PADA ANAK
Presented by Ayunda Shinta N.
03009041
PENDAHULUAN
PEMERIKSAAN PADA ANAK
PEMERIKSAAN FISIK PADA ANAK
PEMERIKSAAN PENUNJANG PADA ANAK
ANATOMI ABDOMEN
REGIO ABDOMEN
NYERI PERUT PADA ANAK
Definisi
Nyeri perut adalah nyeri yang dirasakan disekitarperut. Nyeri perut pada anak merupakan gejala umum dansering kali dijumpai. Tetapi tidak semua nyeri perutbersumber dari bagian perut, dapat pula dari bagian luarperut (Referred pain; nyeri alih). Keadaan cengeng yangberkepanjangan dan berulang paling sering menjelang sorehari selama beberapa hari terjadi pada sekitar 10% pada anak,biasanya antara umur 2 minggu sampai 3 bulan. Keadaan inimerupakan suatu yang normal, hanya sedikit yang diketahuitentang keadaan ini, biasanya disebabkan oleh kembungyang disertai nyeri perut.
PATOFISIOLOGI NYERI
Rangsang kerusakan jaringan
Plexus saraf intrinsik (enteric nervous system)
Serabut saraf aferen
Saraf eferen
Serat C (nyeri visceral)
Substansia gelatinosa
Sistem saraf pusat gyrus post centralis
Interpretasi nyeri
PATOFISIOLOGI NYERI
PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK
NYERI
SURGICAL
Anak dibawah 2 tahun
Intra abdominal
Extra abdominal
Anak diatas 2 tahun
Intra abdominal
Extra abdominal
NON-SURGICAL
Anak dibawah 2 tahun
Intra abdominal
Extra abdominal
Anak diatas 2 tahun
Intra abdominal
Extra abdominal
SURGICAL: Anak < 2th
1. Abdominal
a. Perforated peptic ulcer
b. Intestinal obstruction:
Intussusseption, Volvulus, Malrotation
c. Appendicitis
d. NEC
2. Extra Abdominal
a. Strangulated and Incarcreated inguinal
PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK
SURGICAL; < 2th; Abdominal
Perforated peptic ulcer
Putusnya kontinuitas mukosa lambung yang meluassampai di bawah epitel.
SURGICAL; < 2th; Abdominal
Perforated peptic ulcer
Gross appearance
SURGICAL; < 2th; Abdominal
Intestinal obstruction
Intussusseption
Masuknya satu bagian usus ke lumen usus lainnya.
Gejala klinis: hiperperistaltik, massa abdomen berbentuk sosis, pada pemeriksaan retum ditemukan pseudo portio dengan blood mucus (+), serta prolaps anus.
SURGICAL; < 2th; Abdominal
Intestinal obstruction
Volvulus
Usus yang terpilin dan terdapat tanda stranggulasi
SURGICAL; < 2th; Abdominal
Intestinal obstruction
Malrotasi
SURGICAL; < 2th; Abdominal
Appendicitis
Infeksi pada appendix
Gejala klinis: nyeri samar di daerah epigastrium sekitar umbilicus, sering sisertai mual, nyeri menjalar dan menetap diperut kanan bawah yang tepatnya di titik
Mc burney.1
SURGICAL; < 2th; Abdominal
Necrotising Enterocolitis
Nekrosis pada lapisan mukosa intestinal atau umumnya lapisan yang lebih dalam umumnya di ileum terminalis.
Gejala klinis: malas makan, penurunan bunyi usus, perut buncit dan tegang, muntah kehijauan.
SURGICAL; < 2th; EXTRA Abdominal
Strangulated and incarcerated inguinal hernia
Sebuah hernia dinding perut adalah penonjolan dari usus melalui pembukaan atau bidang kelemahan pada dinding perut.1
Gejala klinis: terlihat tonjolan di tempat hernia. Kadang-kadang hernia muncul hanya dengan mengangkat, batuk, atau mengedan. Pada keadaan lanjut
biasanya dengan mual dan muntah, tidak dapat dikurangi, dan lembut bila disentuh.1
SURGICAL: ANAK > 2th
1. Abdominal
a.Obstruction
Perforation following intestinal obstruction, Malrotation
b.Inflamation
Appendicitis, Primary peritonitis, Secondary peritonitis, Meckel’s Diverticulitis, Cholecystitis
c.Trauma
2. Extra Abdominal
a. Pneumonia
b. Urinary tract infection
PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK
SURGICAL: ANAK > 2th; Abdominal
Intestinal Obstruction
Perforation following intestinal obstruction
Obstruksi usus dapat terjadi akibat defect pada mesentrikum (internal hernia).
Malrotasi
Adalah rotasi usus yang tidak sempurna selama perkembanganfetal.
SURGICAL: ANAK > 2th; Abdominal
Inflamasi
Appendicitis
Primary peritonitis
Peradangan pada rongga abdomen dikarenakan infeksi yang berasal dari luar tubuh.2
Secondary peritonitis
Peradangan pada rongga abdomen dikarenakan infeksi yang bukan berasal dari dalam tubuh itu sendiri tapi merupakanpenyebaran akibat rupture intra-abdominal abses suatu organ.2
SURGICAL: ANAK > 2th; Abdominal
Inflamasi
Meckel’s Diverticulitis
Merupakan sisa kantung yolk embrionik
Gejala klinis: pendaran rectal yang terus menerus tanpa rasa sakit.2
Cholecystitis
Radang kantung empedu yang jarang ditemukan pada anakbiasanya disebabkan oleh infeksi.2
Gejala klinis: Nyeri pada perut kuadran kanan atas atau nyeriepigastrum, nausea, muntah, demam, jaundice.
SURGICAL; < 2th; EXTRA Abdominal
Meckel's Diverticulitis
Merupakan sisa kantung yolk embrionik
Gejala klinis: pendaran rectal yang terus menerus tanpa rasa sakit.2
SURGICAL; < 2th; EXTRA Abdominal
Meckel's Diverticulitis
Gross appearance
SURGICAL; > 2th; Abdominal
Trauma
Trauma pada abdomen karena kecelakaan atau karenachild abuse
Pada pemeriksaan:
Memar
Fraktur dalam berbagai tahap penyembuhan
Hematoma
Echhimosis
Luka bakar
Pada pukulan keras ke abdomen atas hematoma duodenalemuntah dan obstruksi
NON-SURGICAL
Anak dibawah 2 tahun
1. Abdominal
a. Intestinal infection
2. Extra Abdominal
a. Pneumonia
b. Urinary tract infection
PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK
NON-SURGICAL; < 2th; Abdominal
Intestinal Infection
Pada bayi, Infeksi dapat menyebabkan penyempitan lumen usus akibat proses inflamasi
Anak diatas 2 tahun
1. Abdominal
1. 1 Intestinal :
Infection, Food poisoning, Ulcerative colitis, Minoch-Schonlein purpura, Mesentric adenitis
1. 2 Liver & Tr. Billiaris :Hepatitis A & B, Cholethiasis
1. 3 Pancreas : Acute Pancreatitis (Parotitis, Etc)
1. 4 Renal : UTI, Nephritis, Calculi
1. 5 Metabolic : Diabetic keto acidosis
1. 6 Gynological : Salpingitis
NON-SURGICAL
PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK
NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal
Ulcerative Colitis
Colitis adalah peradangan kronis dari usus besar (kolon).
Gejala klinis: berbeda-beda tiap tingkat penyakit (jumlah dari usus besar dan rektum yang meradang) dan intensitas peradangan. Berbagai jenis radang borok
usus besar diklasifikasikan menurut lokasi dan sejauh mana peradangan.
NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal
Henoch-Scholein Purpura
Peradangan pembuluh darah atau vaskulitis. HSP tampaknya merupakan
suatu reaksi yang tidak biasa dari sistem kekebalan tubuh yang ada di dalam
respon terhadap infeksi
Gejala klinis: Ruam kulit, sakit di perut, dan peradangan sendi (arthritis). Gejala biasanya berlangsung sekitar sebulan.
Rekuren yang tidak sering tetapi terjadi.
NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal
Mesenteric adenitis
Gejalanya menyerupai appendicitis akut, tetapi pada saat operasi dilakukan, appendik dalam keadaan normal. Dijumpai nodul pada mesenterika.
Diperlukan biopsi untuk kultur.
NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal
Urinary Tract Infection
Infeksi pada saluran kemih akibat bakteri.
Pada urin ditemukan bakteri pada saat timbul gejala
3 jenis: uretritis, cystitis, pyelonefritis
Gejala umum: disuria, hematuria, nyeri abdomen, malese dan demam, ada referred pain
Pada kasus yang berat pyelonefritis
Anak diatas 2 tahun
2. Extra Abdominal
a. Pneumonia
b. Herpes zoster
c. Osteomyelitis
d. Inguinal Lymphadenitis
e. Spinal nerve compression
NON-SURGICAL
PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK
Gejala-gejala pada anak
1. Menangis terus menerus
2. Demam (bisa juga tanpa demam)
3. Muntah atau diare
Paling penting:
Perhatikan gejala-gejala khas lainnya.
DAFTAR PUSTAKA
1. The Merck Manuals Online Medline Library. Abdominal wall hernias. [http://www.merckmanuals.com/home/sec09/ch132/ch132c.html, Accessed on December 9, 2010].
2. Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Nelson textbook of pediatrics. Chapter 330. 18th ed. United States of America:Saunders Elsevier;2007.
3. Mayo Clinic. Pneumonia. [http://www.mayoclinic.com/health/pneumonia/DS00135, accessed on December 9, 2010].
4. Mayo Clinic. Urinary tract infection. [http://www.mayoclinic.com/health/urinary-tract-infection/DS00286, accessed on December 9, 2010].
TERIMA KASIHKELOMPOK 2