kelompok2 nyeri perut pada anak

38
KELOMPOK 2 NYERI PERUT PADA ANAK Presented by Ayunda Shinta N. 03009041

Upload: biondi-andorio-hosogawa

Post on 20-Oct-2015

54 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

trisakti

TRANSCRIPT

Page 1: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

KELOMPOK 2

NYERI PERUT PADA ANAK

Presented by Ayunda Shinta N.

03009041

Page 2: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

PENDAHULUAN

Page 3: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

PEMERIKSAAN PADA ANAK

Page 4: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

PEMERIKSAAN FISIK PADA ANAK

Page 5: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

PEMERIKSAAN PENUNJANG PADA ANAK

Page 6: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

ANATOMI ABDOMEN

Page 7: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

REGIO ABDOMEN

Page 8: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

NYERI PERUT PADA ANAK

Definisi

Nyeri perut adalah nyeri yang dirasakan disekitarperut. Nyeri perut pada anak merupakan gejala umum dansering kali dijumpai. Tetapi tidak semua nyeri perutbersumber dari bagian perut, dapat pula dari bagian luarperut (Referred pain; nyeri alih). Keadaan cengeng yangberkepanjangan dan berulang paling sering menjelang sorehari selama beberapa hari terjadi pada sekitar 10% pada anak,biasanya antara umur 2 minggu sampai 3 bulan. Keadaan inimerupakan suatu yang normal, hanya sedikit yang diketahuitentang keadaan ini, biasanya disebabkan oleh kembungyang disertai nyeri perut.

Page 9: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

PATOFISIOLOGI NYERI

Rangsang kerusakan jaringan

Plexus saraf intrinsik (enteric nervous system)

Serabut saraf aferen

Saraf eferen

Serat C (nyeri visceral)

Substansia gelatinosa

Sistem saraf pusat gyrus post centralis

Interpretasi nyeri

Page 10: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

PATOFISIOLOGI NYERI

Page 11: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

NYERI

SURGICAL

Anak dibawah 2 tahun

Intra abdominal

Extra abdominal

Anak diatas 2 tahun

Intra abdominal

Extra abdominal

NON-SURGICAL

Anak dibawah 2 tahun

Intra abdominal

Extra abdominal

Anak diatas 2 tahun

Intra abdominal

Extra abdominal

Page 12: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL: Anak < 2th

1. Abdominal

a. Perforated peptic ulcer

b. Intestinal obstruction:

Intussusseption, Volvulus, Malrotation

c. Appendicitis

d. NEC

2. Extra Abdominal

a. Strangulated and Incarcreated inguinal

PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

Page 13: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL; < 2th; Abdominal

Perforated peptic ulcer

Putusnya kontinuitas mukosa lambung yang meluassampai di bawah epitel.

Page 14: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL; < 2th; Abdominal

Perforated peptic ulcer

Gross appearance

Page 15: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL; < 2th; Abdominal

Intestinal obstruction

Intussusseption

Masuknya satu bagian usus ke lumen usus lainnya.

Gejala klinis: hiperperistaltik, massa abdomen berbentuk sosis, pada pemeriksaan retum ditemukan pseudo portio dengan blood mucus (+), serta prolaps anus.

Page 16: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL; < 2th; Abdominal

Intestinal obstruction

Volvulus

Usus yang terpilin dan terdapat tanda stranggulasi

Page 17: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL; < 2th; Abdominal

Intestinal obstruction

Malrotasi

Page 18: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL; < 2th; Abdominal

Appendicitis

Infeksi pada appendix

Gejala klinis: nyeri samar di daerah epigastrium sekitar umbilicus, sering sisertai mual, nyeri menjalar dan menetap diperut kanan bawah yang tepatnya di titik

Mc burney.1

Page 19: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL; < 2th; Abdominal

Necrotising Enterocolitis

Nekrosis pada lapisan mukosa intestinal atau umumnya lapisan yang lebih dalam umumnya di ileum terminalis.

Gejala klinis: malas makan, penurunan bunyi usus, perut buncit dan tegang, muntah kehijauan.

Page 20: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL; < 2th; EXTRA Abdominal

Strangulated and incarcerated inguinal hernia

Sebuah hernia dinding perut adalah penonjolan dari usus melalui pembukaan atau bidang kelemahan pada dinding perut.1

Gejala klinis: terlihat tonjolan di tempat hernia. Kadang-kadang hernia muncul hanya dengan mengangkat, batuk, atau mengedan. Pada keadaan lanjut

biasanya dengan mual dan muntah, tidak dapat dikurangi, dan lembut bila disentuh.1

Page 21: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL: ANAK > 2th

1. Abdominal

a.Obstruction

Perforation following intestinal obstruction, Malrotation

b.Inflamation

Appendicitis, Primary peritonitis, Secondary peritonitis, Meckel’s Diverticulitis, Cholecystitis

c.Trauma

2. Extra Abdominal

a. Pneumonia

b. Urinary tract infection

PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

Page 22: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL: ANAK > 2th; Abdominal

Intestinal Obstruction

Perforation following intestinal obstruction

Obstruksi usus dapat terjadi akibat defect pada mesentrikum (internal hernia).

Malrotasi

Adalah rotasi usus yang tidak sempurna selama perkembanganfetal.

Page 23: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL: ANAK > 2th; Abdominal

Inflamasi

Appendicitis

Primary peritonitis

Peradangan pada rongga abdomen dikarenakan infeksi yang berasal dari luar tubuh.2

Secondary peritonitis

Peradangan pada rongga abdomen dikarenakan infeksi yang bukan berasal dari dalam tubuh itu sendiri tapi merupakanpenyebaran akibat rupture intra-abdominal abses suatu organ.2

Page 24: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL: ANAK > 2th; Abdominal

Inflamasi

Meckel’s Diverticulitis

Merupakan sisa kantung yolk embrionik

Gejala klinis: pendaran rectal yang terus menerus tanpa rasa sakit.2

Cholecystitis

Radang kantung empedu yang jarang ditemukan pada anakbiasanya disebabkan oleh infeksi.2

Gejala klinis: Nyeri pada perut kuadran kanan atas atau nyeriepigastrum, nausea, muntah, demam, jaundice.

Page 25: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL; < 2th; EXTRA Abdominal

Meckel's Diverticulitis

Merupakan sisa kantung yolk embrionik

Gejala klinis: pendaran rectal yang terus menerus tanpa rasa sakit.2

Page 26: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL; < 2th; EXTRA Abdominal

Meckel's Diverticulitis

Gross appearance

Page 27: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

SURGICAL; > 2th; Abdominal

Trauma

Trauma pada abdomen karena kecelakaan atau karenachild abuse

Pada pemeriksaan:

Memar

Fraktur dalam berbagai tahap penyembuhan

Hematoma

Echhimosis

Luka bakar

Pada pukulan keras ke abdomen atas hematoma duodenalemuntah dan obstruksi

Page 28: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

NON-SURGICAL

Anak dibawah 2 tahun

1. Abdominal

a. Intestinal infection

2. Extra Abdominal

a. Pneumonia

b. Urinary tract infection

PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

Page 29: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

NON-SURGICAL; < 2th; Abdominal

Intestinal Infection

Pada bayi, Infeksi dapat menyebabkan penyempitan lumen usus akibat proses inflamasi

Page 30: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

Anak diatas 2 tahun

1. Abdominal

1. 1 Intestinal :

Infection, Food poisoning, Ulcerative colitis, Minoch-Schonlein purpura, Mesentric adenitis

1. 2 Liver & Tr. Billiaris :Hepatitis A & B, Cholethiasis

1. 3 Pancreas : Acute Pancreatitis (Parotitis, Etc)

1. 4 Renal : UTI, Nephritis, Calculi

1. 5 Metabolic : Diabetic keto acidosis

1. 6 Gynological : Salpingitis

NON-SURGICAL

PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

Page 31: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal

Ulcerative Colitis

Colitis adalah peradangan kronis dari usus besar (kolon).

Gejala klinis: berbeda-beda tiap tingkat penyakit (jumlah dari usus besar dan rektum yang meradang) dan intensitas peradangan. Berbagai jenis radang borok

usus besar diklasifikasikan menurut lokasi dan sejauh mana peradangan.

Page 32: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal

Henoch-Scholein Purpura

Peradangan pembuluh darah atau vaskulitis. HSP tampaknya merupakan

suatu reaksi yang tidak biasa dari sistem kekebalan tubuh yang ada di dalam

respon terhadap infeksi

Gejala klinis: Ruam kulit, sakit di perut, dan peradangan sendi (arthritis). Gejala biasanya berlangsung sekitar sebulan.

Rekuren yang tidak sering tetapi terjadi.

Page 33: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal

Mesenteric adenitis

Gejalanya menyerupai appendicitis akut, tetapi pada saat operasi dilakukan, appendik dalam keadaan normal. Dijumpai nodul pada mesenterika.

Diperlukan biopsi untuk kultur.

Page 34: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

NON-SURGICAL; > 2th; Abdominal

Urinary Tract Infection

Infeksi pada saluran kemih akibat bakteri.

Pada urin ditemukan bakteri pada saat timbul gejala

3 jenis: uretritis, cystitis, pyelonefritis

Gejala umum: disuria, hematuria, nyeri abdomen, malese dan demam, ada referred pain

Pada kasus yang berat pyelonefritis

Page 35: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

Anak diatas 2 tahun

2. Extra Abdominal

a. Pneumonia

b. Herpes zoster

c. Osteomyelitis

d. Inguinal Lymphadenitis

e. Spinal nerve compression

NON-SURGICAL

PEMBAGIAN NYERI PERUT ANAK

Page 36: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

Gejala-gejala pada anak

1. Menangis terus menerus

2. Demam (bisa juga tanpa demam)

3. Muntah atau diare

Paling penting:

Perhatikan gejala-gejala khas lainnya.

Page 37: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

DAFTAR PUSTAKA

1. The Merck Manuals Online Medline Library. Abdominal wall hernias. [http://www.merckmanuals.com/home/sec09/ch132/ch132c.html, Accessed on December 9, 2010].

2. Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Nelson textbook of pediatrics. Chapter 330. 18th ed. United States of America:Saunders Elsevier;2007.

3. Mayo Clinic. Pneumonia. [http://www.mayoclinic.com/health/pneumonia/DS00135, accessed on December 9, 2010].

4. Mayo Clinic. Urinary tract infection. [http://www.mayoclinic.com/health/urinary-tract-infection/DS00286, accessed on December 9, 2010].

Page 38: Kelompok2 Nyeri Perut Pada Anak

TERIMA KASIHKELOMPOK 2