KASUS BEDAH FRAKTUR TERBUKA OS TIBIA SINISTRA

Disusun Oleh : dr. Zahrotul aimah

FRAKTUR TERTUTUP OS FEMUR SINISTRAKASUS BEDAHIDENTITASNama: Tn. ASUmur: 35 tahunAgama : IslamAlamat : Legok Kalong 2/4 KaranganyarPekerjaan : WiraswastaStatus: Umum

ANAMNESAPasien datang dengan keluhan baru saja terjatuh dari motor, pasien bertabrakan dengan pengguna motor yang lain. Pasien menagatakan jatuh ke sisi sebelah kiri, pasien mengeluh kaki kiri susah digerak, paha sebelah kiri terasa sakit, bengkak, selain itu pasien juga mengeluh jari telunjuk kiri terasa sakit, tetapi masih bisa digerakkan. Anggota gerak lain tidak ada keluhan, terdapat luka pada pipi kiri. Pasien tidak mengeluh pingsan, tidak muntah, tidak mual, tidak pusing, tidak lemas, dan masih dapat menceritakan kronologis kejadiannya.VITAL SIGNKU/Kes: CMStatus Gizi: Kesan Gizi CukupVS : Tekanan Darah : 130/90 mmhgNadi : 87 x/mnt, isi dan tegangan cukupRR : 22 x/mnt Suhu : 36,50CSpO2 : 98 %PEMERIKSAAN FISIKKepala : mesocephal,edema (-), krepitasi (-), perdarahan (-), luka robek pada pipi sebelah kiri (+)Mata : CA -/- , SI -/-, pupil isokor diameter 3 mm/ 3mm, RC (+/+)Hidung : Nafas cuping hidung (-)Bibir : Sianosis (-)Leher : pembesaran kelenjar bening (-)Thorax : simetris, ketinggalan gerak (-), retraksi (-) Cor : irreguler, murmur (-), gallop (-) Pulmo : SD vesikuler +/+, rhonki -/- , wheezing -/-Abdomen : datar, peristaltik (+) normal, supel, timpaniEkstremitas : akral hangatStatus lokalis kaki kiri atas :I = deformitas (+), edema (+), terlihat luka memar di 1/3 kaki bagian atas Pal = krepitasi (+), nyeri tekan (+), teraba hangatLABORATORIUMPEMERIKSAANHASILHb12,6Ht37,9Leukosit13000Trombosit188000ASSESMENTDari hasil anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang pasien ini mengalami fraktur tertutup os femur sinistra. Dari keterangan di atas kondisi pasien stabil dan tidak ada kegawatdaruratan yang harus ditangani, hanya stabilisasi dan pembatasan aktivitas pada kaki kiri, selanjutnya diserahkan pada bagian bedah untuk tindak lanjut.TERAPITerapi di IGD :Perawatan luka dan hecting Pemasangan spalk imobilisasi, stabilisasiInj. ATSIVFD RL 20 tpmInj.ketorolac 3x1

FOLLOW UPTGLPERJALANAN PENYAKITPERINTAH PENGOBATAN6/8/2015S= kaki kiri nyeri, bengkak, tidak bisa digerakkanA= Susp. fraktur tertutup os femur sinistraP= Stabilisasi fraktur Cegah infeksi Mengurangi nyeriIVFD RL 20 tpmInj. Ketorolac 3x1Inj. Cefotaxim 2x1 (skin test)Lab : DRRontgen :Os femur sinistra AP+Lateral7/9/2015Fraktur tertutup os femur sinistradr.Dwi Arie,sp.B advice:IVFD RL 20 tpmInj. Ceftriaxon 2gr/24 jamInj. Ketorolac 30mg/8jamMotivasi rujuk RSUD Kraton7/9/2015Jam 13.15Pasien APS, pasien mengatakan mau berobat ke sangkal putungTinjauan PustakaFraktur pemecahan suatu bagian, terutama pada tulang atau terputusnya kontinuitas tulang atau tulang rawan. Fraktur femur rusaknya kontinuitas tulang pangkal paha yang dapat disebabkan oleh trauma langsung, kelelahan otot, kondisi-kondisi tertentu seperti degenerasi tulang / osteoporosis.Gambaran KlinisPada fraktur batang femur dewasa, patah tulang diafisis femur biasanya perdarahan dalam cukup luas sehingga dapat menimbulkan syok. Secara klinis penderita tidak dapat bangun, bukan saja karena nyeri tetapi juga ketidakstabilan fraktur. Biasanya seluruh tungkai bawah terotasi ke luar, terlihat lebih pendek, dan bengkak pada bagian proksimal sebagai akibat perdarahan dalam jaringan lunakDiagnosisRiwayat penderitaMenggali gejala/keluhan yang membuat pasien datang untuk diperiksa seperti riwayat trauma; waktu, cara, lokasi terjadinya trauma. Sifat nyerinya, riwayat penyakit lainnya serta latar belakang sosialnya.Pemeriksaan fisikStatus generalis dan status lokalis; inspeksi (look), palpasi (feel), kekuatan otot, gerak sendi (move).Pemeriksaan radiologis Foto rontgen, ct-scan, MRI.Pemeriksaan laboratoriumDarah rutin, fungsi hati, fungsi ginjal, GDS, CT/BT.

Pemeriksaan yang dilakukan dalam menegakkan diagnosis Penatalaksaan Pengobatan yang dapat diberikan pada fraktur batang femur Komplikasi TERIMA KASIH