7/25/2019 3BAB I-VI

1/62

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Secara individu, pengaruh proses menua dapat menimbulkan berbagai

masalah baik secara fisikbiologis, mental maupun sosial ekonomi. Dengan

semakin lanjut usia seseorang, mereka akan mengalami kemunduran terutama

dibidang kemampuan fisik, yang dapat mengakibatkan penurunan pada peranan

peranan sosialnya. Hal ini mengakibatkan pula timbulnya gangguan di dalam

hal mencukupi kebutuhan hidupnya sehingga dapat mengakibatkan

ketergantungan yang memerlukan bantuan oarang lain. Kelompok lansia

dipandang sebagai kelompok masyarakat yang berisiko mengalami gangguan

masalah kesehatan. Membicarakan mengenai status kesehatan para lansia

tentang penyakit atau keluhan yang umum diderita adalah penyakit reumatik,

hipertensi, penyakit jantung, penyakit paru, diabetes mellitus, paralysis lumpuh

separuh badan, patah tulang dan kanker !Muchtar, "#$#%.

&roporsi lansia di dunia diperkirakan mencapai "" persen dari penduduk

dunia atau sekitar " miliar pada tahun "#"#, sekitar '#( lansia hidup di negara

berkembang. )umlah lansia di seluruh dunia dapat mencapai jumlah $ miliar orang

dalam kurun $# tahun mendatang. &ertumbuhan penduduk usia lanjut !lansia% di

dunia yang semakin meningkat !ledakan% tersebut diperkirakan akan menjadi

masalah baru bagi dunia kesehatan, untuk hal ini maka World Health

Organization!*H+% telah mencanangkan program peningkatan kesehatan agar

$

7/25/2019 3BAB I-VI

2/62

seseorang memiliki usia yang lebih panjang dan tetap produktif. Sedangkan

jumlah penduduk di $$ negara anggota *H+ kaasan -sia enggara yang

berusia di atas /# tahun berjumlah $0" juta orang dan diperkirakan akan terusmeningkat hingga 1 kali lipat di tahun "#2# !3samas, "#$1%.

Sementara di 3ndonesia proporsi penduduk berusia lanjut terus bertambah.

&ada tahun "#$# jumlah lansia mencapai $',$ juta jia atau 4,/( dari jumlah

penduduk. Hal ini menjadikan 3ndonesia termasuk lima besar negara dengan

jumlah penduduk lanjut usia terbanyak di dunia. Di tahun "#$$ sekitar "0 juta jia

!hampir $#( jumlah penduduk%. &enduduk lansia ini diproyeksikan menjadi "','juta jia !$$,10 (% dari total penduduk 3ndonesia pada tahun "#"#, atau menurut

proyeksi 5-&&67-S, jumlah penduduk lansia /# tahun akan menjadi dua kali

lipat !1/ juta% pada "#"2 !3samas, "#$1%.Menurut data hasil proyeksi sensus penduduk 5adan &usat Statistik !5&S%

di &rovinsi Sulaesi enggara pada tahun "#$# jumlah penduduk di Sulaesi

enggara sebanyak "."10./## jia dan diproyeksikan tahun "#$2 jumlah

penduduk sebanyak ".044.2## jia. 8ntuk jumlah lansia tahun "#$# sebanyak

$"4.### jia dan diproyeksikan pada tahun "#$2 ini sebanyak $29.2## jia !5&S,

"#$"%. Sedangkan jumlah lansia yang terlantar berdasarkan data Kementrian

Sosial :3 tahun "#$" di Sulaesi anggara mencapai "9.0#9 jia yang tersebar di

seluruh ilayah &rovinsi Sulaesi enggara !Kemensos :3, "#$"%.

5erdasarkan data tersebut menunjukkan kelompok resiko dalam

masyarakat kita menjadi lebih tinggi lagi. Karena lansia merupakan kelompok

yang sangat rentan mengalami masalah kesehatan yang disebabkan oleh

penurunan fungsi;fungsi organ tubuh. 5ahkan berdasarkan hasil National Health

"

7/25/2019 3BAB I-VI

3/62

7/25/2019 3BAB I-VI

4/62

penderita pada tahun "#$0. -ngka tersebut telah dihimpun dari sejumlah

&uskesmas yang barada di ilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Kendari !&rofil

Dinas Kesehatan Kota Kendari, "#$0%.Data yang diperoleh dari &anti Sosial resna *erdha Minaula Kendari

&rovinsi Sulaesi enggara, tercatat lansia sebanyak 42 orang yang terdiri dari

laki;laki sebanyak 02 orang dan perempuan sebanyak 2# orang. Diketahui pula

baha banyak lansia yang mengalami masalah kesehatan yakni berjumlah 9/

orang. -dapun masalah kesehatan dengan frekuensi tertinggi adalah :eumatik

sebanyak $4 orang, Aastritis sebanyak $" orang, -sam urat dan Dermatitismasing;masing sebanyak 9 orang, -sma sebanyak 2 orang, >ephalgia sebanyak

0 orang, Hipertensi dan 3nfeksi Saluran &ernapasan -kut !3S&-% masing;masing

sebanyak 1 orang, Konstipasi, 7euralgia, 3nsomnia, &ruritis, Diare, -rtritis,

+bstipasi, Aangguan 8sus, -bses Kaki, Sakit &inggang, 7yeri Dada dan

-noreksia masing;masing berjumlah $ orang. 5ahkan diantara 42 tersebut

tersebut terdapat "" orang lanjut usia yang membutuhkan bantuan dalam

melaksanakan -ctivity of Daily Biving !-DB% seperti mengenakan dan melepas

pakaian, mandi, berpindah dari kursi roda ke tempat tidur atau sebaliknya, makan

dan minum, 5-K dan 5-5, personal toilet mereka membutuhkan bantuan dan

pengaasan dari petugas panti dan sesama lansia !&rofil &anti Sosial resna

*erdha Minaula Kendari, "#$0%.

Dari data diatas dapat dilihat baha penyakit rematik menjadi jumlah

penyakit tertinggi dari jenis penyakit yang dialami lansia. Dari aancara yang

dilakukan pada tanggal 1 )uni"#$2 kepada $# orang lansia yang mengalami

reumatik diketahui baha 0 orang lansia mengatakan dulunya bekerja sebagai

0

7/25/2019 3BAB I-VI

5/62

petani dan buruh bangunan yang merupakan aktifitas fisik yang berat, " orang

lansia mengatakan pernah mengalami benturan pada lututnya dan 0 orang lainnya

memiliki riayat reumatik dan memiliki pantangan makanan tertentu yang dapatmemicu peningkatan asama urat.

+leh karena itu berdasarkan uraian data diatas, maka penulis tertarik untuk

melakukan penelitian yang berjudul C@aktor :esiko yang 5erhubungan dengan

&enyakit :eumatik &ada Bansia di &anti Sosial resna *erdha Minaula Kendari

&rovinsi Sulaesi enggara ahun "#$2.B. Rumusan Masalah

5erdasarkan uraian pada latar belakang, maka masalah penelitian dapat

dirumuskan sebagai berikut E

$. -pakah ada resiko antara faktor aktifitas fisik dengan penyakit reumatik

pada lansia di &anti Sosial resna *erdha Minaula Kendari &rovinsi Sulaesi

enggara ahun "#$2F

". -pakah ada resiko antara faktor riayat trauma dengan penyakit reumatik

pada lansia di &anti Sosial resna *erdha Minaula Kendari &rovinsi Sulaesi

enggara ahun "#$2F

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

8ntuk mengetahui faktor resiko yang berhubungan dengan penyakit

reumatik pada lansia di &anti Sosial resna *erdha Minaula Kendari &rovinsi

Sulaesi enggara ahun "#$2.

2

7/25/2019 3BAB I-VI

6/62

. Tujuan khusus

a. 8ntuk mengetahui resiko antara faktor aktifitas fisik dengan penyakit

reumatik pada lansia di &anti Sosial resna *erdha Minaula Kendari&rovinsi Sulaesi enggara ahun "#$2

b. 8ntuk mengetahui resiko antara faktor riayat trauma fisik dengan

penyakit reumatik pada lansia di &anti Sosial resna *erdha Minaula

Kendari &rovinsi Sulaesi enggara ahun "#$2D. Man!aat "enelitian

1. Man!aat Praktis

a. Sebagai bahan informasi dan masukan bagi &anti Sosial resna *erdhaMinaula Kendari dalam rangka meningkatkan meningkatkan pelayanan

kepada lansia dan dapat mengurangi masalah kesehatan pada lansia

terutama reumatik.b. 5agi penulis, penelitian ini pada hakikatnya adalah merupakan proses

belajar memecahkan masalah secara sistimatis dan logis.c. 5agi 3nstitusi S3K6S Mandala *aluya hasil penelitian ini diharapkan dapat

memberikan informasi kepada institusi dan dijadikan sebagai dokumentasi

ilmiah untuk merangsang minat peneliti selanjutnya.d. 5agi masyarakat, hasil penelitian ini diharapkan dapat manambah

khasanah ilmu kesehatan masyarakat khususnya.. Man!aat Te#ritis

a. Sebagai sumbangan ilmiah dan dapat memperkaya khasanah ilmu

pengetahuanb. Sebagai bahan untuk pengembangan ilmu keperaatan khususnya

keperaatan gerontik.

/

7/25/2019 3BAB I-VI

7/62

BAB II

TIN$AUAN PU%TA&A

A. Tinjauan Umum Tentang Panti %#sial %asana Tresna 'er(ha

1. Pengertian&anti Sosial resna *erdha !&S*% adalah unit pelaksana teknis di

bidang pembinaan kesejahteraan sosial lanjut usia yang memberikan

pelayanan kesejahteraan sosial bagi para lanjut usia berupa pemberian

penampungan, jaminan hidup seperti makan dan pakaian, pemeliharaan

kesehatan, pengisian aktu luang termasuk rekreasi, bimbingan sosial,

mental serta agama, sehingga mereka dapat menikmati hari tuanya dengan

diliputi ketentraman lahir dan bathin.&anti Sasana resna *erdha merupakan tempat dimana penerima

pelayanan dapat memperoleh cara hidup yang baru dalam kehidupan

bersama rekan;rekannya memperoleh pengalaman dari hidup berkelompok,

9

7/25/2019 3BAB I-VI

8/62

memperoleh pemeliharaan kesehatan yang baik, tambahan makanan yang

bergiGi, suasana persahabatan, memperoleh latihan kesemuanya diberikan

oleh tenaga;tenaga yang profesional seperti pekerja sosial.. $enis Pela)anan)enis jenis pelayanan yang diberikan meliputi E

a. &elayanan kebutuhan makanan, dengan pengaturan menu kebutuhan

giGi lanjut usia. &emberian makanan oleh petugas panti kepada lanjut

usia menurut jadal yang telah ditetapkan.b. &emeliharaan kesehatan dan kebersihan, melalui pemeriksaan rutin,

pengobatan pada saat menderita sakit, oleh petugas kesehatan !dokter

atau tenaga para medis%.c. &emberian bimbingan rohani, berupa bimbingan mental, keagamaan dan

bimbingan kemasyarakatan, oleh petugas panti atau petugas instansi

terkait.d. &emberian bimbingan keterampilan untuk pengisian aktu luang, oleh

tenaga instruktur dibantu petugas panti.B. Tinjauan Umum Tentang Reumatik

1. Pengertian

:eumatik adalah suatu penyakit degeneratif yang menyebabkan

kerusakan tulang raan !kartilago% sendi dan tulang didekatnya, disertai

proliferasi dari tulang dan jaringan lunak di dalam dan sekitar daerah yang

terkena !5angun -.&., "##'%.:eumatik adalah berbagai kelompok penyakit dan sindrom yang

semuanya merupakan penyakit pada jaringan ikat sehingga biasanya

ditemukan keluhan nyeri, kaku, atau pembengkakan pada otot serta sendi

!>ristine 5, "##$ dalam 7ango, "#$"%&engertian reumatik yaitu cukup luas mencakup gejalanya seperti nyeri,

pembengkakan, kemerahan, gangguan fungsi sendi dan jaringan sekitarnya.

'

7/25/2019 3BAB I-VI

9/62

Semua gangguan pada daerah tulang, sendi, dan otot disebut rematik yang

sebagian besar masyarakat juga menyebutnya pegal linu !3ran, "#$"%.:eumatik adalah penyakit kelainan pada sendi yang menimbulkan nyeri

dan kaku pada sistem muskuloskeletal!sendi, tulang, jaringan ikat dan otot%.

Dari sekitar lebih dari seratusan penyakit reumatik sebagian besar tidak

berbahaya, namun sangat mengganggu karena rasa nyerinya !6kaginanjar,

"#$#%.:eumatik adalah kerusakan tulang raan sendi yang berkembang

lambat dan berhubungan dengan usia lanjut !degeneratif%. &enyakit rematik

ada ratusan jenisnya. :ematik jenis peradangan yang di sebabkan oleh asam

urat termasuk jenis yang paling banyak di temui di 3ndonesia.. Eti#l#gi

@aktor penyebab dari penyakit ini belum diketahui dengan pasti. 7amun,

faktor genetik seperti produk kompleks histokompatibilitas utama kelas 33

!HB-;D:% dan beberapa faktor lingkungan diduga berperan dalam timbulnya

penyakit ini.

@aktor genetik seperti kompleks histokompatibilitas utama kelas 33 !HB-;

D:%, dari beberapa data penelitian menunjukkan baha pasien yang

mengemban HB-;D:0 memiliki resiko relatif 0E$ untuk menderita penyakit ini.

:ematikpegal linu pada pasien kembar lebih sering dijumpai pada kembar

monoGygotic dibandingkan kembar diGygotic.

@aktor infeksi sebagai penyebab rematikpegal linu timbul karena

umumnya onset penyakit ini terjadi secara mendadak dan timbul dengan

disertai oleh gambaran inflamasi yang mencolok.

4

http://dr.ekaginanjar.blogspot.com/http://dr.ekaginanjar.blogspot.com/

7/25/2019 3BAB I-VI

10/62

Dengan demikian timbul dugaan kuat baha penyakit ini sangat

mungkin disebabkan oleh tercetusnya suatu proses autoimun oleh suatu

antigen tunggal atau beberapa antigen tertentu saja. -gen infeksius yangdiduga sebagai penyebabnya adalah bakteri, mycoplasma, atau virus.

*. Pat#!isi#l#gi

&emahaman mengenai anatomi normal dan fisiologi persendian

diartrodial atau sinovial merupakan kunci untuk memahami patofisiologi

penyakit reumatik. @ungsi persendian sinovial adalah gerakan. Setiap sendi

sinovial memiliki kisaran gerak tertentu kendati masing;masing orang tidak

mempunyai kisaran gerak yang sama pada sendi;sendi yang dapat

digerakkan. &ada sendi sinovial yang normal, kartilago artikuler membungkus

ujung tulang pada sendi dan menghasilkan permukaan yang licin serta ulet

untuk gerakan. Membran Sinovial melapisi dinding dalam kapsula fibrosa dan

mensekresikan cairan ke dalam ruangan antar;tulang. >airan Sinovial ini

berfungsi sebagai peredam kejut !shock absorbber% dan pelumas yang

memungkinkan sendi untuk bergerak secara bebas dalam arah yang tepat.

Sendi merupakan bagian tubuh yang paling sering terkena inflamasi dan

generasi yang terlihat pada penyakit reumatik. Meskipun memiliki

keanekaragaman mulai dari kelainan yang terbatas pada satu sendi hingga

kalainan multisistem yang sistemik, semua penyakit reumatik meliputi

inflamasi dan degenerasi dalam derajat tertentu yang bisa terjadi sekaligus.

3nflamasi akan terlihat pada persendian sebagai sinovitis. &ada penyakit

reumatik inflamatori, inflamasi merupakan proses primer dan degenerasi

$#

7/25/2019 3BAB I-VI

11/62

yang terjadi merupakan proses sekunder yang timbul akibat pembentukkan

pannus !proliferasi jaringan sinovial %. 3nflamasi merupakan akibat dari

respons imun. Sebaliknya, pada penyakit reumatik degeneratif dapat terjadiproses inflamasi yang sekunder. Sinovitis ini biasanya lebih ringan serta

menggambarkan suatu proses reaktif, dan lebih besar kemungkinannya untuk

terlihat pada penyakit yang lanjut. Sinovitis dapat berhubungan dengan

pelepasan proteoglikan tulang raan yang bebas dari kartilago artikuler yang

mengalami degenerasi kendati faktor;faktor imunologi dapat pula terlihat

!5runner dkk, "##"%.

+. &lasi!ikasi Reumatik:eumatik dapat dikelompokan dalam beberapa golongan, yaituEa. Arthritis Remat#i( , AR -

&enyakit ini terjadi karena sistem imun menyerang lapisan atau

membran sinovial sendi. &roses ini pada umumnya melibatkan seluruh

tubuh, sehingga adapat menyebabkan kelelahan, kehilangan berat

badan, dan kurang darah atau anemia. Serta menyerang organ paru,

jantung, dan mata. Bebih serius lagi, -: dapat mnyebabkan kecacatan

tubuh. -rthritis reumatoid dapat ditegakkan melalui pemeriksaan

serum.. /#ut

5iasanya penyakit ini timbulnya secara mendadak dan biasanya di

jempol kaki atau pada sendi lainnya. Aout disebabkan oleh gangguan

metabolisme protein purin yang menyebabkan asam urat darah

meningkat dan kristal asam urat terbentuk dalam sendi atau tempat

lainnya. 5iasanya penyakit menyerang pada umur 0#;2# tahun. Aout

dapat ditegakkan melalui pemeriksaan kadar asam urat.

$$

7/25/2019 3BAB I-VI

12/62

0. ste#arthritis , A -&enyakit ini disebabkan oleh patahnya bantalan tulang raan !kartilago%

yang menjadi bantal tulang. &enyakit ini sering juga disebut arthritis

degeneratif. 5iasanya menyerang sendi kaki, lutut, pangkal paha, dan

jari tangan. &enderita +- ini umumnya berusia sekitar 02 tahun ke atas.(. Arthritis Ps#riatik

-rthritis ini selain menyerang tulang dan jaringan sendi, juga dapat

menyerang bagian tubuh lainnya. 5ila menyerang kulit disebut arthritis

psoriasis, yang bersifat menahun atau kronis, yaitu sekitar 2 (. -rthritis

jenis ini lebih sering menyerang jari;jari tangan dan tulang belakang.Kebanyakan gejalanya ringan, tetapi dapat menjadi sangat berat.

e. Arthritis Rheumat#i( $u2enile&enyakit ini menyerang anak;anak. Sifat arthritis ini berbeda dengan

orang deasa, baik diagnosa dan peraatannya. &ada beberapa anak,

penyakit ini dapat sembuh total atau tetap ada sepanjang hidup mereka.!. Ankil#sing %"#n(ilitis

&enyakit ini biasanya pada pria berumur $/;12 tahun dan kebanyakan

menyerang pada tulang belakang secraa kronis. ulang belakang yang

terkena dapat menjadi rapuh atau menyatu secara perlahan dari atas ke

baah, sehingga gerakan penderita seperti robot. &enderita tidak bisa

membungkuk maupun menoleh. Dalam keadaan yang sangat ekstrim,

bentuk tubuh penderita menjadi melengkung seperti C tanda tanya.

Khusus pada anita, umumnya ringan dan sulit didiagnosa. &enyakit ini

bertendensi genetik.3. Mani!estasi &linis

-dapun manifestasi klinis dari penyakit reumatik adalah E

a. 7yeri sendi, terutama pada saat bergerak

$"

7/25/2019 3BAB I-VI

13/62

b. &ada umumnya terjadi pada sendi penopang beban tubuh, seperti

panggul, tulang belakang, dan lutut.

c. erjadi kemerahan, inflamasi, nyeri, dan dapat terjadi deformitas!perubahan bentuk%

d. ang tidak progresif dapat menyebabkan perubahan cara berjalan

e. :asa sakit bertambah hebat terutama pada sendi pinggul, lutut, dan jari;

jari

f. Saat perpindahan posisi pada persendian bisa terdengar suara

!cracking%.

g. Aerakan terbatas

h. Kekakuan, kelemahan dan perasaan mudah lelah

4. Diagn#sis

Diagnosis yang dapat ditegakkan pada penderita reumatik adalah

sebagai berikut E

a. 7yeri berhubungan dengan inflamasi dan peningkatan aktivitas penyakit,

keadaan mudah lelah serta keterbatasan mobilitas.

b. Keletihan berhubungan dengan peningkatan aktivitas penyakit, rasa

nyeri, tidur istirahat yang tidak memadai, nutrisi yang tidak memadai,

stress emosional depresi.

c. Kerusakan mobilitas fisik yang berhubungan dengan penurunan rentang

gerak, kelemahan otot, nyeri pada gerakan, keterbatasan ketahanan fisik.

d. Kurang peraatan diri yang berhubungan dengan kontraktur, keletihan

atau gangguan gerak.

$1

7/25/2019 3BAB I-VI

14/62

e. Aangguan citra tubuh yang berhubungan dengan perubahan dan

ketergantungan fisik serta psikologis yang disebabkan oleh penyakit atau

terapi.f. Koping tidak efektif yang berhubungan dengan gaya hidup atau

perubahan peranan yang aktual atau dirasakan.

5. Penatalaksanaan

a. Konsep pengobatan

Konsep pengobatan ditujukan untuk E

$% Menghilangkan gejala inflamasi aktif baik lokal maupun sistemik

"% Mencegah terjadinya destruksi jaringan

1% Mencegah terjadinya deformitas dan memelihara fungsi persendian

agar tetap dalam keadaan baik

0% Mengembalikan keadaan fungsi organ dan persendian yang terlibat

agar sedapat mungkin menjadi normal kembali.

b. erapi non;farmakologi

$% erapi non;farmakologi yang dapat dilakukan agar terapi pada

rematikpegal linu efektif, yaituidera yang terjadi karena aktivitas, seperti olahraga atau kegiatan lain

juga berisiko terkena reumatik < gerakan kejut !misalnya tiba;tiba jatuh atau

terhentak%, Sikap tubuh atau posisi yang salah, trauma terkilir, benturan saat

olahraga

>idera otot maupun sendi yang dialami seaktu berolahraga atau

lantaran aktivitas fisik yang terlalu berat, bisa pula mengundang rematik.

Karena itu, sebelum berolahraga sangat dianjurkan melakukan pemanasan

yang bertujuan melenturkan otot dan sendi sehingga cidera dapat

dihindarkan. -danya :iayat trauma pada sendi merupakan faktor yang

dapat menimbulkan penyakit reumatik hal ini diakibatkan oleh menurunya

kelenturan dan elastisitas sendi yakni kartilago dan juga sinovial pada sendi

mengalami penurunan fungsi. &enurunan elastisitas sendi dan deteriorasi

kartilago inilah yang menyebabkan intensitas nyeri yang sering atau menetap

pada sendi.

$4

7/25/2019 3BAB I-VI

20/62

+. 6akt#r H#rm#nHormon adalah molekul;molekul yang kegiatannya mengatur reaksi;

reaksi metabolik penting. Molekul;molekul tersebut dibentuk di dalam

organisme dengan proses metabolik dan tidak berfungsi didalam nutrisi.

&ada osteoporosis atau penyakit keropos tulang merupakan jenis

reumatik yang banyak dirasakan anita setelah menopouse. Kurangnya

hormon estrogen setelah menopouse memperburuk masa tulang yang sudah

berkurang karena usia. Hormon estrogen !hormon utama pada anita%,

membantu mengatur pengangkutan kalsium ke dalam tulang pada anita.5egitu juga faktor kegemukan memberikan beban berlebih pada tulang. 5erat

badan yang berlebihan nyata berkaitan dengan meningkatnya resiko untuk

timbulnya reumatik baik pada anita maupun pada pria. Hal ini akan

mempengaruhi kesehatan sendi.

3. 6akt#r Makananidak semua jenis reumatik dipengaruhi oleh faktor makanan. :eumatik

gout atau asam urat merupakan satu;satunya jenis reumatik yang

serangannya sangat dipengaruhi oleh pola makanan. )enis makanan yang

dapat meningkatkan kadar asam urat yaitu mengkonsumsi terlalu banyak

makanan yang mengandung purin, seperti E jeroan, bayam, mentega,

makanan laut, kacang;kacangan, daging, tape, jengkol, santan, alpukat,

sarden, dan alkohol !Misnadiarly, "##9%.Diketahui baha lansia merupakan fase dimana organ;organ tubuh

mengalami penurunan fungsi tubuh, seperti fungsi pendengaran, fungsi

penglihatan, system persyarafan, system kardiovaskular, fungsi metabolisme,

system pencernaan dan lain;lain.

"#

http://id.wikipedia.org/wiki/Estrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kalsiumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Estrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kalsiumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulang

7/25/2019 3BAB I-VI

21/62

@aktor makanan jelas berhubungan dengan kejadian reumatik pada

lansia. Dimana makanan yang mengandung kadar purin yang tinggi akan

memicu kenaikan asam urat dalam darah. &urin merupakan salah satu Gatalami yang terkandung dalam tubuh. &urin merupakan salah satu penyusun

rantai D7- dan :7- bersama;sama dengan pirimidin. 6nGim HA&:

bertugas mengubah purin menjadi nukleotida ourin agar dapat digunakan

kembali sebagai penyusun D7- dan :7-.5ahan dasar asam urat adalah purin. -pabila jumlah purin dalam tubuh

terlalu banyak, kelebihannya akan diubah menjadi asam urat. Dengandemikian, mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung purin dapat

meningkatkan asam urat dalam darah. &eningkatan produksi atau hambatan ekskresi akan meningkatkan

kadar asam urat dalam tubuh. -sam urat ini merupakan suatu Gat yang

kelarutannya sangat rendah sehingga cenderung membentuk kristal.

&enimbunan asam urat paling banyak terdapat di sendi dalam bentuk kristal

mononatrium urat. Mekanismenya hingga saat ini masih belum diketahui.

&enimbunan Kristal pada persendian ini dapat menjadikan peradangan pada

persendian. Karena pada masa lansia terjadi penurunan kelenturan sendi,

kalsifikasi tulang raan dan menurunkan fungsi kondrosit, >airan dalam

sendi yang berfungsi melumasi setiap gerakan mulai menipis dan mengental.

Ditambah lagi terdapat penimbunan Kristal pada sendi sehingga dapat

menyebabkan peradangan pada sendi. &eradangan pada sendi ini akan

terasa nyeri sendi, terutama pada saat bergerak pada sendi pinggul,lutut, dan

"$

7/25/2019 3BAB I-VI

22/62

jari;jari, nampak kemerahan, inflamasi, nyeri dan dapat terjadi deformitas

!perubahan bentuk%.Tael 1 $enis Makanan (an &a(ar Purin

N#. &ateg#ri &a(ar Purin $enis Makanan

$. inggi !$2#;$'# mg$##g% Hati sapi, ginjal, limpa,

paru, otak, dan sari pati

daging.". Sedang !2#;$2# mg$##g% Daging sapi, udang,

kepiting, cumi, kerang,

kembang kol, bayam

kangkung, asparagus,

dan jamur.1. :endah !I2# mg $##g% Aula, telur dan susuSumber E Sustrani, -lam dan Hadibroto !"##2%

4. 6akt#r Psik#l#gisKetegangan yang diliputi dengan kelelahan dan ketidakmampuan

menangani tuntutan fisik menjadi faktor timbulnya reumatik. :asa nyeri yang

menjadi gejala khas reumatik akan bertambah buruk jika terjadi stress,

depresi, dan gelisah. Stress digunakan sebagai label untuk gejala psikologis

yang mendahului penyakit, reaksi ansietas, ketidaknyamanan dan banyak

keadaan lain. Dengan stress berkepanjangan, mekanisme tubuh dilengkapi

untuk mempertahankan tubuh, tetapi akibatnya adalah apa yang

dimanifestasikan dengan melemahnya resistensi terhadap penyakit dan

infeksi. Selama jangka aktu tertentu, kemampuan untuk bereaksi terhadap

stress dalam keadaan ini mengorbankan tubuh, yaitu sistem individu

berangsur;angsur menjadi Ckehabisan tenaga, mengakibatkan kerentanan

terhadap penyakit meningkat dan penurunan resistensi terhadap stress itu

sendiri. Sehingga pada lansia yang mempunyai stress tingkat tinggi atau

""

7/25/2019 3BAB I-VI

23/62

mekanisme koping yang kurang juga dapat menyebabkan timbulnya penyakit

reumatik.5. 6akt#r Ra(ikal Beas

Dunia kedokteran dan kesehatan banyak membahas tentang radikalbebas !free radicak%. Hal ini terjadi karena sebagian besar penyakit diaali

oleh adanya reaksi oksidasi yang berlebihan di dalam tubuh. +ksigen

merupakan sesuatu yang paradoksial dalam kehidupan. Molekul ini sangat

dibutuhkan oleh organisme aerob karena memberikan energi pada proses

metabolisme dan respirasi, namun pada kondisi tertentu keberadaannya

dapat berimplikasi pada berbagai penyakit dan kondisi degeneratif, seperti

aging, reumatikartrhitis, kanker dan lain;lain.:adikal bebas adalah sekelompok elemen yang bersifat tidak stabil,

reaktif, merusak sel sel hidup !sitotoksik%, menurunkan kinerja Gat Gat

dalam tubuh seperti enGim dan hormone serta merusak pembuluh darah dan

kulit. Kerusakan tersebut menyebabkan kulit menebal, kaku, tidak elastis,

keriput, pucat dan kering. @actor yang mempengaruhi terbentuknya radikal

bebas antara lain sinar matahari, Gat kimia, Gat pengaet, pearna dan

peleGat makanan, polusi udara, makanan tinggi kalori dan karbohidrat,

pengobatan dengan sinar ultra violet dalam jangka panjang. :adikal bebas

yang timbul karena pencemaran dan bahan kimia dalam makanan menjadi

racun yang menurunkan daya tahan tubuh. -kibatnya, hal ini memperburuk

kerusakan jaringan tubuh dan menimbulkan gejala reumatik.D. Tinjauan Umum Tentang Lansia

1. De!inisi Lansia

"1

7/25/2019 3BAB I-VI

24/62

Menurut 8ndang;8ndang :3 7o.1 ahun $4'/ 5ab 3 &asal 3 ayat "

tentang kesejahteraan lanjut usia yang berbunyi lanjut usia adalah seseorang

yang mencapai usia /# tahun ke atas !7ugroho, "##2%. Menurut &rof Dr.Koesoemato Setyo 7egoro !Darmojo, "##4% lanjut usia !geriatric age% adalah

seseorang dengan usia lebih dari /2 tahun.

Banjut usia !Bansia% adalah proses menjadi lebih tua dengan umur

mencapai /2 tahun ke atas. &ada lansia akan mengalami kemunduran fisik,

mental, dan sosial. Salah satu contoh kemunduran fisik pada lansia adalah

rentannya lansia terhadap penyakit, khususnya penyakit degeneratif. &enyakit

degeneratif yang umum di derita lansia adalah hipertensi, reumatik, asam urat,

dermatitis, retensi urine, dermatitis dan lain;lain !7ugroho, "#$1%.

Banjut usia adalah suatu kejadian yang pasti akan dialami oleh semua

orang yang dikaruniai usia panjang, terjadinya tidak bisa dihindari oleh

siapapun. 7amun manusia dapat menghambat kejadiannya.

. Batas8Batas Lanjut Usia

5atasan usia menurut *H+ meliputi !dikutip dalam Darmojo, "##4% E

a. 8sia pertengahan !middle age%, yaitu kelompok usia 02 sampai 24 tahun

b. Banjut usia elderly%, antara /# sampai 90 tahun

c. Banjut usia tua !old%, antara 92 sampai 4# tahun

d. 8sia sangat tua !very old%, di atas 4# tahun

Menurut 88 7o. 0 tahun $4/2 pasal $ dinyatakan sebagai berikut E

CSeseorang dapat dinyatakan sebagai seorang jompo atau lanjut usia setelah

yang bersangkutan mencapai umur 22 tahun, tidak mempunyai atau tidak

"0

7/25/2019 3BAB I-VI

25/62

berdaya mencari nafkah sendiri untuk keperluan hidupnya sehari;hari serta

menerima nafkah dari orang lain. Saat ini berlaku 88 7o. $1 tahun $44'

tentang kesejahteraan lansia yang berbunyi sebagai berikutE lansia adalahseseorang yang mencapai usia /# tahun ke atas !Darmojo, "##4%.

*. Peruahan8Peruahan )ang Terja(i Pa(a Lansia

Secara umum kondisi fisik seseorang yang telah memasuki masa lanjut

usia mengalami penurunan. Hal ini dapat dilihat dari beberapa perubahan E !$%

perubahan penampilan pada bagian ajah, tangan, dan kulit, !"% perubahan

bagian dalam tubuh seperti sistem saraf E otak, isi perut E limpa, hati, !1%

perubahan panca indra E penglihatan, pendengaran, penciuman, perasa, dan

!0% perubahan motorik antara lain berkurangnya kekuatan, kecepatan dan

belajar keterampilan baru.

Menurut 7ugroho !"##2% perubahan;perubahan yang terjadi pada lansia

meliputiE

a. &erubahan;perubahan @isik

$% Sel.

&erubahan yang terjadi pada tingkat sel meliputiE Sel menjadi

lebih sedikit jumlahnya, ukurannya menjadi lebih besar, jumlah cairan

tubuh dan cairan intraseluler berkurang, proporsi protein di otak, otot,

ginjal, darah, dan hati menurun, jumlah sel otak menurun, mekanisme

perbaikan sel terganggu, dan otak menjadi atrofis beratnya berkurang

2;$#(.

"% Sistem &ersarafan.

"2

7/25/2019 3BAB I-VI

26/62

&erubahan yang terjadi pada system persarafan berupaE berat

otak menurun $#;"#(. !Setiap orang berkurang sel saraf otaknya

dalam setiap harinya%, hubungan persarafan cepat menurun, lambatdalam respon dan aktu untuk bereaksi, khususnya dengan stress,

saraf panca indra mengecil, penglihatan berkurang, pendengaran

menurun, saraf pencium dan perasa mengecil, lebih sensitif terhadap

perubahan suhu dengan rendahnya ketahanan terhadap dingin, serta

kurang sensitif terhadap sentuhan.

1% Sistem &endengaran.

&erubahan yang terjadi pada system pendengaran dapat berupa

!7ugroho, "##2%E

a% &resbiakusis !gangguan dalam pendengaran%. Hilangnya

kemampuan pendengaran pada telinga dalam, terutama terhadap

bunyi suara atau nada;nada yang tinggi, suara yang tidak jelas, sulit

mengerti kata;kata, 2#( terjadi pada usia diatas umur /2 tahun.

b% +tosklerosis akibat atrofi membran tympani .

c% erjadinya pengumpulan serumen dapat mengeras karena

meningkatnya keratin.

d% &endengaran bertambah menurun pada lanjut usia yang mengalami

ketegangan jiastres.

0% Sistem &englihatan.

&erubahan pada system penglihatan dapat berupaE timbul

sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinar, kornea lebih berbentuk

"/

7/25/2019 3BAB I-VI

27/62

sferis !bola%, kekeruhan pada lensa menyebabkan katarak,

meningkatnya ambang, pengamatan sinar, daya adaptasi terhadap

kegelapan lebih lambat dan susah melihat dalam cahaya gelap,hilangnya daya akomodasi, menurunnya lapangan pandang, berkurang

luas pandangannya, dan menurunnya daya membedakan arna biru

atau hijau.

2% Sistem Kardiovaskuler.

&erubahan yang terjadi pada system kardiovaskuler dapat berupa

!7ugroho, "##2%E

a% 6lastisitas dinding aorta menurun.

b% Katup jantung menebal dan menjadi kaku.

c% Kemampuan jantung memompa darah menurun, hal ini

menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya.

d% Kehilangan elastisitas pembuluh darah, kurangnya efektivitas

pembuluh darah perifer untuk oksigenisasi. &erubahan posisi dari

tidur ke duduk atau dari duduk ke berdiri bisa menyebabkan

tekanan darah menurun, mengakibatkan pusing mendadak.

e% ekanan darah meninggi akibat meningkatnya resistensi pembuluh

darah perifer.

/% Sistem &engaturan emperatur ubuh.

&erubahan yang terjadi dapat berupaE temperatur tubuh menurun

!hipotermia% secara fisiologis akibat metabolisme yang menurun, dan

"9

7/25/2019 3BAB I-VI

28/62

keterbatasan refleks menggigil dan tidak dapat memproduksi panas

akibatnya aktivitas otot menurun.

9% Sistem :espirasi&erubahan pada sitem respirasi teridiri atasE otot;otot pernafasan

kehilangan kekuatan dan menjadi kaku, aktivitas silia menurun, paru;

paru kehilangan elastisitas, menarik nafas lebih berat, kapasitas

pernafasan maksimum menurun, dan kedalaman bernafas menurun,

alveoli ukuranya melebar dari biasa dan jumlahnya berkurang,

kemampuan untuk batuk berkurang, serta kekuatan otot pernafasan

akan menurun seiring dengan pertambahan usia.

'% Sistem Aastrointestinal.

&erubahannya dapat berupaE kehilangan gigi akibatperiodontal

disease, kesehatan gigi yang buruk dan giGi yang buruk, indera

pengecap menurun, hilangnya sensitivitas saraf di lidah terhadap rasa

manis, asin, asam, dan pahit, esophagusmelebar, rasa lapar menurun,

asam lambung menurun, peristaltik lemah dan biasanya timbul

konstipasi, dan daya absorbsi melemah.

4% Sistem :eproduksi.

&ada sistem reproduksi, perubahannya dapat berupaE ovari dan

uterus menciut, atrofi payudara, pada laki;laki testis masih dapat

memproduksi spermatoGoa meskipun adanya penurunan secara

berangsur;angsur, dan selaput lendir vagina menurun.

$#%Sistem &erkemihan.

"'

7/25/2019 3BAB I-VI

29/62

&erubahan yang terjadi pada system perkemihan berupaE nefron

menjadi atrofi dan aliran darah ke ginjal menurun sampai 2#(, otot;otot

vesika urinaria menjadi lemah, frekuensi buang air kecil meningkat danterkadang menyebabkan retensi urin pada pria.

$$%Sistem 6ndokrin.

&erubahan yang terjadi pada sistem endokrin dapat berupaE

produksi semua hormon menurun, aktivitas tiroid menurun, 5M:

!!asal "etabolic Rate% menurun, daya pertukaran Gat, menurun,

produksi aldosteron menurun, dan juga sekresi hormon kelamin

misalnya, progesteron, estrogen, dan testosterone mengalami

penurunan.

$"%Sistem Kulit !Sistem 3ntegumen%

&ada system integument, dapat terjadi perubahan sebagai

berikut E kulit mengerut atau keriput akibat kehilangan jaringan lemak,

permukaan kulit kasar dan bersisik karena kehilangan proses

keratinisasi, serta perubahan ukuran dan bentuk;bentuk sel epidermis,

kulit kepala dan rambut menipis berarna kelabu, rambut dalam hidung

dan telinga menebal, berkurangnya elastisitas akibat dari menurunya

cairan dan vaskularisasi, serta pertumbuhan kuku lebih lambat.

b. &erubahan;&erubahan &sikologis

"4

7/25/2019 3BAB I-VI

30/62

&ada lansia, dapat terjaid perubahan pada aspek psikologis atau

mental yang dipengaruhi olehEperubahan fisik, khususnya organ perasa,

kesehatan umum, tingkat pendidikan, keturunan !hereditas%, lingkungan,kenangan !memori% !Stanley, "##9%.

c. &erubahan;&erubahan &sikososial

#$ &ensiunE nilai seseorang sering diukur oleh produktivitasnya dan

identitas dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan. 5ila seseorang

pensiun, ia akan mengalami kehilangan;kehilangan, antara lain E

kehilangan finansial income berkurang%, kehilangan status !dulu

mempunyai jabatan posisi yang cukup tinggi, lengkap dengan segala

fasilitasnya%, kehilangan temankenalan atau relasi, dan kehilangan

pekerjaankegiatan.

%$ Merasakan atau sadar akan kematiansense of a&areness of mortality

'$ &erubahan dalam cara hidup, yaitu memasuki rumah peraatan

bergerak lebih sempit.

($ 6konomi akibat pemberhentian dari jabataneconomic deprivation

)$ Meningkatnya biaya hidup pada penghasilan yang sulit, bertambahnya

biaya pengobatan.

*$ &enyakit kronis dan ketidakmampuan.

+$ Aangguan saraf dan penginderaan, timbul kebutaan dan ketulian.

,$ Aangguan giGi akibat kehilangan jabatan.

-$ :angkaian dari kehilangan, yaitu kehilangan hubungan dengan teman;

teman dan keluarga.

1#

7/25/2019 3BAB I-VI

31/62

#.$Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisikE perubahan terhadap

gambaran diri, perubahan konsep diri !Stanley, "##9%.

+. Tugas "erkemangan "a(a lansia

+rang tua diharapkan untuk menyesuaikan diri dengan menurunnya

kekuatan dan menurunnya kesehatan secara bertahap. Mereka diharapkan

untuk mencari kegiatan untuk mengganti tugas;tugas terdahulu yang

menghabiskan sebagian besar aktu kala mereka masih muda. 5agi

beberapa orang berusia lanjut, keajiban untuk menghadiri rapat yang

menyangkut kegiatan sosial sangat sulit dilakukan karena kesehatan dan

pendapatan mereka menurun setelah pensiun, mereka sering mengundurkan

diri dari kegiatan sosial. Disamping itu, sebagian besar orang berusia lanjut

perlu mempersiapkan dan menyesuaikan diri dengan peristia kehilangan

pasangan, perlu membangun ikatan dengan anggota dari kelompok usia

mereka untuk menghindari kesepian dan menerima kematian dengan tentram

!7ugroho, "##2%

3. Akti!itas %ehari8hari Lansia

Kondisi fisik seseorang yang telah memasuki lanjut usia akan

mengalami penurunan. Hal ini dapat dilihat dari beberapa perubahan

penampilan pada ajah, tangan, dan kulit, perubahan bagian dalam tubuh

seperti sistem saraf, perubahan panca indera seperti penglihatan,

pendengaran, penciuman, perasa dan perubahan motorik antara lain

berkurangnya kekuatan, kecepatan dan belajar ketrampilan baru. &erubahan;

perubahan tersebut pada umumnya mengarah pada kemunduran kesehatan

1$

7/25/2019 3BAB I-VI

32/62

fisik dan psikis yang akhirnya akan berpengaruh pada penurunan aktifitas

kehidupan sehari;hari. Kemampuan lansia untuk melakukan aktifitas kegiatan

sehari;hari memberikan suatu data untuk menandakan kemampuan diri lansia.8ntuk merencanakan bantuan yang diberikan pada lansia dalam mencapai

kembali tingkat ketidak ketergantungan yang maksimal, dan untuk

merencanakan pemberian dukungan. -ktifitas dasar kehidupan sehari;hari

dan aktifitas intrumental aktifitas kehidupan sehari;hari diberikan keduanya

!)umriah, "#$$%.

Bansia yang masih melakukan aktifitas kehidupan sehari;hari

dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain faktor fisik, faktor psikis dan

faktor lingkungan, faktor fisik, setiap orang yang /# tahun atau disebut lansia

akan berbeda;beda tingkat kemampuannya dalam melakukan sejumlah

aktifitas dasar seperti makan dan mandi. Semuanya tergantung bagaimana

kekuatan fisik dan sistem imun yang dimiliki si lansia tersebut dan bagaimana

kebiasaan hidup ketika si lansia itu dulunya masih muda contohnya seseorang

yang ketika ia masih muda dan dia menerapkan perilaku hidup yang bersih

dan sehat !&H5S% seperti E rajin berolahraga, makan makanan yang bergiGi,

sehat dan bervitamin !sayur;sayuran dan buah;buahan%, tidak merokok, tidak

minum minuman yang beralkohol, tidak melakukan free seJ, dll. tentunya

secara fisiologis ketika nantinya seseorang tersebut menjadi lansia maka

kekuatan fisiknya akan sedikit mengalami penurunan dan dia masih akan

mampu melakukan aktifitas dasar sehari;hari seperti makan dan mandi

bahkan aktifitas lainnya. Hal tersebut akan bertolak belakang dengan lansia

1"

7/25/2019 3BAB I-VI

33/62

yang ketika masa mudanya tidak menerapkan &H5S atau perilaku hidup

bersih dan sehat. &H5S yang kita lakukan ketika masih muda akan

berpengaruh nantinya ketika kita akan lansia. Mengonsumsi makan makananyang sehat, bergiGi, dan bervitamin dapat memberikan manfaat yang sangat

besar bagi tubuh. Seperti dapat menjaga sistem kerja motorik, terhindar dari

berbagai penyakit !&rajaningsih, "#$"%.

4. Masalah &esehatan Pa(a Lansia

-dapun beberapa masalah kesehatan yang sering terjadi pada lansia

berbeda dari orang deasa, yang menurut Kane +uslander sering disebut

dengan istilah $0 3, yaitu /mmobility!kurang bergerak%, /nstability!berdiri dan

berjalan tidak stabil atau mudah jatuh%, /ncontinence !beser buang air kecil

dan atau buang air besar%, /ntellectual impairment !gangguan intelektual

dementia%, /nfection !infeksi%, /mpairment of vision and hearing0 taste0 smell0

communication0 convalescence0 skin integrity !gangguan pancaindera,

komunikasi, penyembuhan, dan kulit%, /mpaction !sulit buang air besar%,

/solation !depresi%, /nanition !kurang giGi%, /mpecunity !tidak punya uang%,

/atrogenesis !menderita penyakit akibat obat;obatan%, /nsomnia !gangguan

tidur%, /mmune deficiency!daya tahan tubuh yang menurun%, dan /mpotence

!impotensi% !7ango, "#$$%.

BAB III

&ERAN/&A &N%EP

11

7/25/2019 3BAB I-VI

34/62

A. Dasar Pikir Penelitian

:eumatik merupakan penyakit yang telah lama dikenal dan merupakan

masalah kesehatan yang memerlukan penanggulangan yang baik mengingatangka kejadian dan kesakitan cukup tinggi dan akibat jangka panjang yang

ditimbulkan mempunyai konsekuensi tertentu. :eumatik dapat berlangsung

secara perlahan;lahan tetapi secara potensial sangat membahayakan karena

komplikasi dapat bersifat sistemik yaitu mencakup seluruh organ tubuh.

Secara teori belum ditemukan secara pasti penyebab utama dari reumatik,

akan tetapi beberapa studi menyebutkan baha faktor predisposisi reumatik

seperti aktivitas dan riayat trauma mempunyai korelasi yang nyata dengan

insiden reumatik. +leh karena itu dalam penelitian ini, peneliti ingin mencoba

mencari hubungan faktor aktifitas fisik dan riayat trauma dengan penyakit

reumatik pada lansia di &anti Sosial resna *erdha Minaula Kendari.

B. Bagan &erangka nse"

@aktor;faktor yang mempengaruhi penyakit reumatik E Lariabel 3ndependen Lariabel Dependen

106akt#r Resik#

7/25/2019 3BAB I-VI

35/62

Aambar $. Kerangka Konsep &enelitian

KeteranganE

E Lariabel independen yang ditelitiE Lariabel dependen yang ditelitiE Aaris variable yang ditelitiE Aaris variable yang tidak diteliti

C. 9ariael Penelitian

$. Lariabel bebas !independen% dalam penelitian ini adalah aktifitas fisik dan

riayat trauma". Lariabel terikat !dependen% dalam penelitian ini adalah penyakit reumatik

pada lansia

D. De!inisi "erasi#nal (an &riteria jekti!

1. Pen)akit Reumatik Pa(a Lansia

&enyakit reumatik pada lansia yang dimaksud dalam penelitian ini

adalah penyakit radang sendi atau yang lebih dikenal dengan reumatik yang

dialami lansia pada umur ? /# tahun dalam penelitian ini, dimana kriteria

objektifnya adalah sebagai berikut.

Menderita E 5ila responden dalam penelitian ini mengalami reumatik

12

&enyakit :eumatik&ada Bansia

Aenetik

3nfkesi

-utoimun-ktifitas @isik

:iayat rauma

8mur&sikologis

:adikal 5ebas

7/25/2019 3BAB I-VI

36/62

idak Menderita E 5ila responden dalam penelitian ini tidak mengalami

reumatik

. Akti!itas !isik

@aktor -ktivitas fisik yang dimaksud dalam penelitian ini adalah kegiatan

yang dilakukan oleh lansia di &anti *erdha Minaula setiap hari. &engukuran

indikator berdasarkan jaaban pertanyaan kuesioner yang telah diberi skor

atau bobot dimana setiap pertanyaan mempunyai skor $ dan #, dimana pada

variable ini terdiri dari $# !sepuluh% pertanyaan.

Skor $ E )ika responden menjaab ya

Skor # E )ika responden menjaab tidak

Skor atau bobot tersebut kemudian dihitung dengan menggunakan

rumus interval kelas menurut skala Auttman E

:3 = !Sugiono, "#$#%

KDimana E

3 = 3nterval

: = :ange atau kisaran !$##;# = $##%

K = )umlah kategori !"%

Skor tertinggi = $ J $# = $# !$##(%

Skor terendah = # J $# = # !#(%

$##3 =

"

3 = 2#(

1/

7/25/2019 3BAB I-VI

37/62

Dengan demikian kriteria objektifnya adalah E

idak 5eresiko E 5ila responden memperoleh nilai ? 2#( dari pertanyaan

yang diajukan5eresiko E 5ila responden memperoleh nilai I 2#( dari pertanyaan

yang diajukan

*. Ri7a)at Trauma

@aktor :iayat rauma yang dimaksud dalam penelitian ini adalah

adanya riayat trauma fisik atau kecelakaan yang menyebabkan gangguan

pada sendi lansia di dalam panti.

Kriteria +bjektifE

5erisiko E bila pasien pernah mengalami trauma seperti pernah

jatuh terhentak, trauma terkilir,luka akut pada sendi dan

benturan baik dalam aktivitas sehari;hari maupun saat

olahraga.idak berisiko E bila pasien tidak pernah mengalami trauma seperti jatuh

terhentak, trauma terkilir, dan benturan baik dalam

aktivitas sehari;hari maupun saat olahraga.

E. Hi"#tesis Penelitian

$. -ktifitas @isik

Ho E idak ada resiko antara faktor aktifitas fisik dengan penyakit

reumatik pada lansia di &anti Sosial resna *erdha Minaula

Kendari &rovinsi Sulaesi enggara ahun "#$2

Ha E -da resiko antara faktor aktifitas fisik dengan penyakit reumatik

pada lansia di &anti Sosial resna *erdha Minaula Kendari &rovinsi

19

7/25/2019 3BAB I-VI

38/62

Sulaesi enggara ahun "#$2

". :iayat rauma

Ho E idak ada resiko antara faktor riayat trauma dengan penyakitreumatik pada lansia di &anti Sosial resna *erdha Minaula

Kendari &rovinsi Sulaesi enggara ahun "#$2

Ha E -da resiko antara faktor riayat trauma dengan penyakit

reumatik pada lansia di &anti Sosial resna *erdha Minaula

Kendari &rovinsi Sulaesi enggara ahun "#$2

BAB I9

METDE PENELITIAN

1. $enis Penelitian

&enelitian ini merupakan jenis penelitian analitik dengan menggunakan

rancangan 1ase 1ontrol 2tudy dimana faktor resiko ditelusuri dengan efek

diidentifikasi pada saat ini kemudian faktor risiko !7otoatmodjo, "#$#%.Dibaah ini adalah desain case control sebagai berikut E

1'

@aktor :isiko

@aktor :isiko ;

Bansia yang mengalami reumatik

!kasus%

Matching!8mur%

&opulasi!sampel%

Bansia yg tdk mengalami reumatik

!kontrol%

@aktor :isiko

@aktor :isiko ;

7/25/2019 3BAB I-VI

39/62

Aambar " E :ancangan &enelitian Kasus Kontrol

2. 'aktu (an L#kasi Penelitian

1. 'aktu Penelitian&enelitian ini dilaksanakan pada "1 )uni sampai 1# )uni "#$2.

. L#kasi Penelitian&enelitian ini dilaksanakan di &anti Sosial resna *erdha Minaula

Kendari &rovinsi Sulaesi enggara.

3. P#"ulasi (an %am"el

1. P#"ulasi&opulasi adalah keseluruhan objek penelitian yang akan diteliti

!7otoatmodjo, "#$#%. &opulasi dalam penelitian ini adalah jumlah seluruh

lansia yang tercatat dan tinggal di &anti Sosial resna *erdha Minaula

Kendari &rovinsi Sulaesi enggara hingga bulan )uni "#$2 berjumlah 42

orang.. %am"el

a. )umlah SampelSampel adalah sebagian dari populasi yang dipilih dengan cara

tertentu hingga dianggap meakili populasinya !7otoatmodjo, "#$#%.

-pabila subjek lebih dari $## maka menggunakan $# "# ( tetapi bila

subjek kurang dari $## maka menggunakan total sampling !-rikunto,

"##/%.Dengan demikian peneliti mengambil sampel dengan jumlah sama

besar dengan populasi, sehingga jumlah sampel dalam penelitian ini

adalah $4 orang. Sampel penelitian ini terbagi dua yaitu E

14

7/25/2019 3BAB I-VI

40/62

$% Sampel kasus E :esponden yang merupakan lansia yangmengalami reumatik yang tercatat hingga bulan)uni "#$2 berjumlah $4 orang.

"% Sampel kontrol E :esponden yang merupakan lansia yang tidak

mengalami reumatik yang tercatat hingga bulan

)uni "#$2 berjumlah $4 orang.

Dengan demikan total sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak

1' orang responden.b. eknik &enarikan Sampel

Sampel diambil dengan teknik Total 2ampling dimana cara

pengambilan sampel yang diambil sama besar dengan jumlah populasi!7otoatmodjo, "#$#%.

4. $enis (an Cara Pengum"ulan Data

1. $enis Dataa. Data primer

Data primer dalam penelitian ini diperoleh dengan aancara

langsung kepada responden dalam hal ini adalah lansia di &anti Sosial

resna *erdha Minaula Kendari dengan menggunakan kuisioner.b. Data Sekunder

Data sekunder diperoleh dari bagian;bagian yang berhubungan

dengan obyek penelitian di &anti Sosial resna *erdha Minaula Kendari

seperti bagian pencatatan !status pasien, buku pelaporan dan &rofil &anti

Sosial resna *erdha Minaula% serta hal yang terkait yang berhubungan

dengan data yang di perlukan%.

. Cara Pengum"ulan Dataa. 3Gin &enelitian

&enelitian dimulai setelah mendapat iGin dari institusi tempat

penelitian.

0#

7/25/2019 3BAB I-VI

41/62

b. &elaksanan &enelitian&elaksana penelitian dilakukan oleh peneliti sendiri.

c. 3nformed >oncentSetiap responden diberikan penjelasan tentang maksud dan tujuan

dari penelitian, dan diberikan kesempatan bertanya tentang penelitian ini.

:esponden yang setuju diminta untuk menandatangani surat bersedia

menjadi reponden.d. &rosedur &elaksanaan

Setelah responden ditetapkan sesuai dengan kriteria sampel,

peneliti melakukan pengumpulan data untuk mengetahui hubungan antara

pelayanan peraat dengan masalah kesehatan lansia di &anti Sosialresna *erdha Minaula Kendari.

3. Peng#lahan (an Analisis Data

1. Peng#lahan DataData primer yang di kumpulkan dalam penelitian di olah adalah sebagai

berikut E

a3 1odingMemberikan kode jaaban dengan angka atau simbol tertentu untuk

memudahkan perhitungan dan menganalisanya.b3 4diting

4diting dilakukan untuk meneliti kembali setiap daftar pertanyaan yang

sudah diisi. 4ditingmeliputi kelengkapan pengisian, kesalahan pengisian

dan konsistensi dari setiap jaabanc3 2koring

2koring adalah perhitungan secara manual dengan menggunakan

kalkulator untuk mengetahui persentase setiap variabel yang diteliti.d3 Tabulating

abulasi data merupakan kelanjutan dari pengkodean pada proses

pengolahan dalam hal ini setelah data tersebut di coding kemudian

0$

7/25/2019 3BAB I-VI

42/62

ditabulasi agar lebih mempermudah penyajian data dalam bentuk distribusi

frekuensi. &engolahan data dilakukan secara elektronik dengan

menggunakan komputer program S&SS versi "".# for Windo&s3e3 4ntry &roses memasukkan data kedalam komputer.

. Analisis Dataa. -nalisis 8nivariat

Dalam penelitian ini di gunakan untuk mengetahui frekuensi,

distribusi dan proporsi variabel bebas dan variabel terikat dengan

menggunakan nilai mean dan presentase.

N=

Keterangan EN = presentase variabel teliti@ =jumlah sampel berdasrkan kriteria penelitiann = jumlah sampelk = konstanta !$##(% !>andra, "##'%

b. -nalisis 5ivariat

-nalisis ini digunakan untuk mengetahui besaran hubungan dan

pengaruh faktor resiko terhadap faktor efek dengan menggunakan 8ji +dds

:atio. -dapun rumus uji +dds :atio adalah E

Kemudian hasil analisis disajikan pada tabel dengan menggunakan

tabel " J " seperti berikut ini.

Tael . Tael : C#unt Data Case C#ntr#l %tu()

6akt#r Risik# &asus ntr#l $umlah

0"

7/25/2019 3BAB I-VI

43/62

P#siti! a b a b

Negati! c d c d

$umlah a c b d a b c d

Keterangan E

a E )umlah kasus dengan resiko positif

b E )umlah kontrol dengan resiko positif

c E )umlah kasus dengan resiko negatif

d E )umlah kontrol dengan resiko negatif

-dapun ketentuan yang digunakan dalam +: sebagai berikut E

$% 3nterval kepercayaan sebesar 42(

"% 7ilai kemaknaan untuk melihat hubungan faktor resiko dengan kasus

ditentukan berdasarkan batas;batas !limit% sebagai berikut E

a% 5ila +: ? $ berarti merupakan faktor risikob% 5ila +: I $ berarti efek protektif !perlindungan%

c% 5ila +: = $ berarti bukan merupakan faktor risiko

7ilai +: di anggap bermakna jika nilai Boer limit dan 8pper limit

tidak mencakup nilai $.

$% 8pper Bimit E +: J e@

"% Boer Bimit E +: J e;@

Dimana E

@ = O$a $b $c $d J $,4/

e = Bog 7ature !",9"% !-rikunto, "##/%

01

7/25/2019 3BAB I-VI

44/62

4. Pen)ajian Data

&enyajian data dilakukan, setelah data di olah dan di sajikan dalam bentuk

tabel distribusi serta tabel analisis pengaruh antara variabel, yang di sertai dengannarasi.

5. Etika Penelitian

Sebelum melakukan penelitian, peneliti mengajukan permohonan iGin

kepada Kepala &anti resna *erdha Minaula Kendari dengan memperhatikan

masalah etika sebagai berikut E

$. Bembar &ersetujuan menjadi responden !/nformed consent%Bembar persetujuan diberikan kepada responden yang akan diteliti, agar

responden memahami maksud dan tujuan penelitian. -pabila responden

penelitian setuju maka harus menandatangani lembar persetujuan sebagai

responden penelitian.". anpa 7ama !5nonimity%

8ntuk menjaga kerahasiaan identitas responden, maka peneliti tidak

mencantumkan nama pada lembar pengumpulan data !kuesioner% yang di isi

oleh responden tersebut hanya diberi nomor kode tertentu.1. Kerahasiaan !1onfidientialy%

Kerahasiaan informasi yang diberikan, dijamin oleh peneliti, hanya

kelompok data tertentu saja yang disajikan atau dilaporkan sebagai hasil riset.

00

7/25/2019 3BAB I-VI

45/62

BAB 9

HA%IL DAN PEMBAHA%AN

A. /amaran Umum L#kasi Penelitian1. Letak /e#gra!is

&anti Sosial resna *erdha !&S*% Minaula didirikan pada tahun

$494$4'#, yang bertujuan untuk mengatasi permasalahan sosial di Sulaesi

enggara khususnya permasalahn sosial lanjut usia terlantar.&anti Sosial resna *erdha Minaula berlokasi P "0 km dari Kota

Kendari tepatnya di Desa :anooha Kecamatan :anomeeto Kabupaten

Konae Selatan dengan luas area P 1### m ". -dapun batas ilayah &anti

Sosial *erdha Minaula adalah sebagai berikut Ea. Sebelah 8tara berbatasan dengan Desa Baikaahab. Sebelah Selatan berbatasan dengan Desa +neilac. Sebelah 5arat berbatasan dengan Hutan :anooha.d. Sebelah imur berbatasan dengan Kecamatan Konda

. Lingkungan;%arana 6isik&anti Sosial resna *erdha Minaula !&S*% memiliki sarana fisik

sebanyak "/ unit yang terdiri dari Ea. *isma tempat tinggal klien E $" 5uahb. :uang peraatan khusus E $ 5uahc. :uang Keterampilan E $ 5uahd. :uangan kantor E $ 5uahe. -ula E $ 5uahf. &oliklinik E $ 5uahg. Mushola E $ 5uahh. :umah jabatan pimpinan E $ 5uah

02

7/25/2019 3BAB I-VI

46/62

i. :umah &etugas E / 5uahj. Dapur umumgudang E $ 5uah

Selain sarana bangunan, &anti Sosial resna *erdha Minaula !&S*%

Kendari juga dilengkapi dengan sarana transportasi antara lain Ea. Kendaraan roda 0 E 1 unit !Kendaraan Dinas Kepala &anti, 5us -mbulance%

b. Kendaraan roda " E 1 unitSarana fisik khusus dalam menanggulangi risiko jatuh bagi para lansia

di &anti *erdha ini masih minim. Hal ini dibuktikan baha tidak semua *isma

memiliki sarana pendukung keselamatan lansia seperti E tempat berpegang di

dalam maupun di luar tiap isma, kemudian kondisi lantai yang licin, termasuk

keadaan kamar mandi yang pencahayaannya masih kurang. Sehingga risiko

cedera atau jatuh masih sangat besar akan dialami oleh lansia.*. %tatus

&anti Sosial resna *erdha diresmikan oleh Menteri Sosial :3 5apak

Saparjo pada tanggal 9 Desember $4'$. &ada aal beroperasi &anti *erdha

Minaula menyantuni lanjut usia terlantar jompo sebanyak "# orang, dan

jumlah ini berkembang terus sehingga pada tahun $4'"$4'1 mencapai $##

orang lansia jompo, keadaan ini bertahan hingga tahun "#$2 dan bertambah

dari tahun ke tahunnya.+. $enis &egiatan Lansia Di Panti 'er(ha

)enis kegiatan yang dilakukan oleh lansia selama berada di panti

erdha, antara lain < kegiatan bimbingan kerohanian pada hari Senin,

bimbingan keterampilan ! menganyam tikar, membuat tudungtopi, membuat

atap%, berkebun, pelayanan kesehatan, dan kegiatan senam lansia yang

dilaksanakan pada hari Senin, :abu, dan )umat.B. Hasil Penelitian (an Pemahasan

1. &arakteristik Res"#n(ena. $enis &elamin

0/

7/25/2019 3BAB I-VI

47/62

)enis kelamin responden dalam penelitian ini disajikan seperti pada

tabel berikut ini E

Tael *. Distriusi &arakterisitik Res"#n(en Ber(asarkan $enis&elamin (i Panti %#sial Tresna 'er(ha Minaula &en(ariTahun

7/25/2019 3BAB I-VI

48/62

kasus dalam penelitian ini dan sebanyak sebanyak $4 orang !2#.#(% yang

tidak menderita penyakit reumatik dan sebagai sampel kontrol dalam

penelitian ini.

. Akti!itas 6isik

-ktifitas fisik responden dalam penelitian ini disajikan seperti pada

tabel berikut ini E

Tael +. Distriusi Res"#n(en Ber(asarkan 9ariael Akti!itas 6isik (iPanti %#sial Tresna 'er(ha Minaula &en(ari Tahun

7/25/2019 3BAB I-VI

49/62

0. Ri7a)at Trauma

:iayat trauma responden dalam penelitian ini disajikan seperti

pada tabel berikut ini ETael 3. Distriusi Res"#n(en Ber(asarkan 9ariael Ri7a)at Trauma

(i Panti %#sial Tresna 'er(ha Minaula &en(ari Tahun

7/25/2019 3BAB I-VI

50/62

dk5eresiko

0 $#.2 $" 1$./ $/ 0".$

otal $4 2#.# $4 2#.# 1' $##

2umber 6 7ata 8rimer diolah bulan 9uli %.#)

&ola sebaran data pada tabel diatas menunjukkan responden

dengan aktifitas kurang lebih banyak menderita penyakit reumatik yakni

sebanyak $2 !14.2(% orang daripada yang tidak menderita reumatik

sebanyak 9 !$'.0(% orang. Sedangkan pada responden dengan aktifitas

baik lebih sedikit yang menderita penyakit reumatik sebanyak 0 !$#.2(%

dan lebih banyak didapatkan responden yang aktifitas fisiknya baik dan

tidak menderita penyakit reumatik sebanyak $" !1$./(% orang.

Hasil uji +dds :atio !+:% dengan nilai >onfidence 3nterval !>3% 42(

didapatkan besarnya nilai +dds :atio !+:% = /.0"4 dengan nilai

kepercayaan Boer Bimit !batas baah% = $.2$9 dan 8pper Bimit !batas

atas% = "9."00. Hal ini menunjukkan baha faktor aktifitas fisikberhubungan dengan penyakit reumatik yang dialami lansia dengan risiko

rendah $.2$9 dan risiko tertinggi "9."00, dimana responden yang aktifitas

fisiknya kurang beresiko /.0"4 kali lebih besar peluangnya untuk menderita

penyakit reumatik dibanding responden yang aktifitas fisiknya baik. 5atas

baah dan batas atas tidak mencakup nilai satu atau diatas satu maka

dinyatakan hubungan bermakna antara faktor aktifitas fisik dengan penyakit

reumatik pada lansia di &anti Sosial resna *erdha Minaula Kendari ahun

"#$2.

2#

7/25/2019 3BAB I-VI

51/62

. Huungan 6akt#r Ri7a)at Trauma (engan Pen)akit Reumatik "a(a

Lansia

Hubungan faktor riayat trauma dengan penyakit reumatik pada

lansia dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel berikutE

Tael ?. Distriusi Res"#n(en Ber(asarkan Huungan 6akt#rRi7a)at Trauma (engan Pen)akit Reumatik "a(a Lansia (iPanti %#sial Tresna 'er(ha Minaula &en(ari Tahun 3= Cl

&asus ntr#l

n = n = n = L#7er U""er

5eresiko $1 10." 2 $1." $' 09.0

/.

#/9

$.0'/ "0.9/0dk5eresiko

/ $2.' $0 1/.' "# 2"./

otal $4 2#.# $4 2#.# 1' $##

2umber 6 7ata 8rimer diolah bulan 9uli %.#)

&ola sebaran data pada tabel diatas menunjukkan responden

dengan riayat trauma yang beresikolebih banyak menderita penyakit

reumatik yakni sebanyak $1 !10."(% orang daripada yang tidak menderita

2$

7/25/2019 3BAB I-VI

52/62

reumatik sebanyak 2 !$1."(% orang. Sedangkan pada responden dengan

riayat trauma yang tidak beresiko sedikit yang menderita penyakit

reumatik sebanyak / !$2.'(% orang dan lebih banyak didapatkan padaresponden yang riayat trauma yang tidak beresiko dan tidak menderita

penyakit reumatik sebanyak $0 !1/.'(% orang.

Hasil uji +dds :atio !+:% dengan nilai >onfidence 3nterval !>3% 42(

didapatkan besarnya nilai +dds :atio !+:% = /.#/9 dengan nilai

kepercayaan Boer Bimit !batas baah% = $.0'/ dan 8pper Bimit !batas

atas% = "0.9/0. Hal ini menunjukkan baha faktor riayat trauma

berhubungan dengan penyakit reumatik yang dialami lansia dengan risiko

rendah $0'/ dan risiko tertinggi "0.9/0, dimana responden yang memiliki

riayat trauma beresiko, akan beresiko /.#/9 kali lebih besar peluangnya

untuk menderita penyakit reumatik dibanding responden yang aktifitas

fisiknya baik. 5atas baah dan batas atas tidak mencakup nilai satu atau

diatas satu maka dinyatakan hubungan bermakna antara faktor riayat

trauma dengan penyakit reumatik pada lansia di &anti Sosial resna

*erdha Minaula Kendari ahun "#$2.

+. Pemahasana. Huungan 6akt#r Akti!itas 6isik (engan Pen)akit Reumatik "a(a

Lansia

-ktivitas didefinisikan sebagai suatu aksi energetik atau keadaan

bergerak dan semua manusia memerlukan kemampuan untuk bergerak.

-ktivitas merupakan tanda kesehatan dimana adanya kemampuan

2"

7/25/2019 3BAB I-VI

53/62

seseorang melakukan aktivitas seperti berdiri, berjalan, dan berkerja.

Kemampuan aktivitas seseorang tidak terlepas dari keadekuatan sistem

persarafan dan muskuloskeletal ! @itriyani, "##/ %.Dari hasil analisis univariat diketahui baha responden dengan

kriteria aktifitas fisik baik sebanyak "" orang !29.4(% dan responden

dengan kriteria aktifitas fisik kurang yaitu sebanyak $/ orang !0".$(%.

Sedangkan pada hasil analisis bivariat diketahui baha dari hasil uji

+dds :atio !+:% dengan nilai >onfidence 3nterval !>3% 42( didapatkan

besarnya nilai +dds :atio !+:% = /.0"4 dengan nilai kepercayaan Boer

Bimit !batas baah% = $.2$9 dan 8pper Bimit !batas atas% = "9."00. Hal ini

menunjukkan baha faktor aktifitas fisik berhubungan dengan penyakit

reumatik yang dialami lansia dengan risiko rendah $.2$9 dan risiko tertinggi

"9."00, dimana responden yang aktifitas fisiknya kurang beresiko /.0"4

kali lebih besar peluangnya untuk menderita penyakit reumatik dibanding

responden yang aktifitas fisiknya baik. 5atas baah dan batas atas tidak

mencakup nilai satu atau diatas satu maka dinyatakan hubungan bermakna

antara faktor aktifitas fisik dengan penyakit reumatik pada lansia di &anti

Sosial resna *erdha Minaula Kendari ahun "#$2.

&eneliti berasumsi baha adanya hubungan antara faktor aktifitas

fisik dengan penyakit reumatik pada lansia disebabkan karena lansia cukup

melakukan aktifitas fisik dalam kehidupan sehari;hari, sehingga otot;otot

tubuh semakin terlatih untuk menerima beban yang diterima. Selain itu,

tulang juga menjadi kuat dan dapat mencegah terjadinya osteoporosis. Dari

21

7/25/2019 3BAB I-VI

54/62

hasil penelitian diketahui baha responden mengatakan tidak pernah

mengalami reumatik bila banyak gerak di panti, oleh karena itu responden

sering mengikuti kegiatan;kegiatan yang ada di panti. Selain itu, respondenjuga tiap pagi selalu jalan;jalan pagi dan membuat tubuh menjadi sgar dan

bugar.

Demikian pula menurut &riharjo !$441% yang dikutip oleh Soni &.

!"#$#% yang menyatakan aktivitas fisik merupakan pergerakan anggota

tubuh yang menyebabkan pengeluaran tenaga. 5agi para lansia aktivitas

fisik sangat penting karena dengan mampu beraktivitas, para lansia dapat

mempertahankan kualitas hidup mereka agar tetap sehat.

&eneliti berpendapat pula baha penderita reumatik harus mampu

menyeimbangkan kehidupannya antara isirahat dan beraktivitas. 3stirahat

berlebihan atau jarang beraktivitas tidak diperbolehkan, karena dapat

mengakibatkan kekakuan pada otot dan sendi dan juga seseorang yang

tidak melakukan aktivitas aliran cairan sendi akan berkurang dan berakibat

aliran makanan yang masuk ke sendi berkurang. Hal tersebut akan

mengakibatkan proses degeneratif menjadi berlebihan. Bakukan aktivitas

sesuai kemampuan tubuh, seperti E olahraga secara teratur setelah bangun

pagi, seperti berjalan kaki, senam pernapasan dan sejenisnya, dan

dilakukan secara rutin. Selain itu, berolahraga jalan kaki baik untuk

kebugaran tubuh dan relatif aman bagi para lansia karena menghindari

risiko cedera lutut.

20

7/25/2019 3BAB I-VI

55/62

Demikian pula menurut Soni & !"#$#% baha para lansia yang

sebelumnya tidak pernah berolahraga, disarankan agar latihan dilakukan

secara bertahap, baik intensitas, lama, dan frekuensi. ujuannya, memberikesempatan tubuh beradaptasi pada beban latihannya. Batihan olahraga

untuk para lansia juga harus dilakukan dengan takaran cukup

Selain itu, faktor umur juga berpengaruh terhadap kejadian reumatik

pada lansia ini. Karena diketahui baha responden dalam penelitian ini

merupakan lansia yang berumur ? /# tahun. Dimana saat memasuki masa

lansia seseorang akan mengalami penurunan fungsi tubuh. ermasuk

peningkatan kelemahan di sekitar sendi, penurunan kelenturan sendi,

kalsifikasi tulang raan dan menurunkan fungsi kondrosit, yang semuanya

mendukung terjadinya reumatik. Dengan bertambahnya usia, cairan dalam

sendi yang berfungsi melumasi setiap gerakan mulai menipis dan

mengental. Hal ini menyebabkan tubuh menjadi kaku dan mulai sakit

digerakan !5angun -.&, "##'%.

Disamping itu, ada makanan tertentu yang harus dihindari oleh

lansia yang mengidap reumatik. Meskipun aktifitas fisik lansia cukup bila

makanan yang tidak dibatasi akan sama saja lansia menderita reumatik.

erutama makanan yang mengandung purin tinggi, seperti susu. Susu

memiliki kandungan kalsium yang cukup namun juga memiliki kadar purin

yang tinggi yang dapat memicu kejadian reumatik ini. Selain itu, ada

beberapa jenis makanan yang harus dihindari seperti E jeroan, bayam,

22

7/25/2019 3BAB I-VI

56/62

mentega, makanan laut, kacang;kacangan, daging, tape, jengkol, santan,

alpukat, sarden, dan alkohol !Misnadiarly, "##9%.

Diketahui baha lansia merupakan fase dimana organ;organ tubuhmengalami penurunan fungsi tubuh, seperti fungsi pendengaran, fungsi

penglihatan, system persyarafan, system kardiovaskular, fungsi

metabolisme, system pencernaan dan lain;lain.

@aktor makanan jelas berhubungan dengan kejadian reumatik pada

lansia. Dimana makanan yang mengandung kadar purin yang tinggi akan

memicu kenaikan asam urat dalam darah. &urin merupakan salah satu Gat

alami yang terkandung dalam tubuh. &urin merupakan salah satu penyusun

rantai D7- dan :7- bersama;sama dengan pirimidin. 6nGim HA&:

bertugas mengubah purin menjadi nukleotida ourin agar dapat digunakan

kembali sebagai penyusun D7- dan :7-.

5ahan dasar asam urat adalah purin. -pabila jumlah purin dalam

tubuh terlalu banyak, kelebihannya akan diubah menjadi asam urat.

Dengan demikian, mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung

purin dapat meningkatkan asam urat dalam darah.

&eningkatan produksi atau hambatan ekskresi akan meningkatkan

kadar asam urat dalam tubuh. -sam urat ini merupakan suatu Gat yang

kelarutannya sangat rendah sehingga cenderung membentuk kristal.

&enimbunan asam urat paling banyak terdapat di sendi dalam bentuk

kristal mononatrium urat. Mekanismenya hingga saat ini masih belum

diketahui. &enimbunan Kristal pada persendian ini dapat menjadikan

2/

7/25/2019 3BAB I-VI

57/62

peradangan pada persendian. Karena pada masa lansia terjadi penurunan

kelenturan sendi, kalsifikasi tulang raan dan menurunkan fungsi kondrosit,

>airan dalam sendi yang berfungsi melumasi setiap gerakan mulai menipisdan mengental. Ditambah lagi terdapat penimbunan Kristal pada sendi

sehingga dapat menyebabkan peradangan pada sendi. &eradangan pada

sendi ini akan terasa nyeri sendi, terutama pada saat bergerak pada sendi

pinggul,lutut, dan jari;jari, nampak kemerahan, inflamasi, nyeri dan dapat

terjadi deformitas !perubahan bentuk%.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

-hdaniar, dkk !"#$1% dengan judul penelitian @aktor yang 5erhubungan

dengan Kejadian &enyakit :ematik &ada Bansia Di *ilayah &uskesmas

Kassi;Kassi Kota Makassar, dimana hasil penelitian menunjukkan baha

ada hubungan aktivitas fisik dengan kejadian penyakit rematik pada lansia

didaptkan nilai p= #,#"$ !pI#,##2%.

. Huungan 6akt#r Ri7a)at Trauma (engan Pen)akit Reumatik "a(a

Lansia

rauma berasal dari kata yunani Ctramatosyang berarti luka dari

sumber luar. rauma diartikan sebagai luka emosi dan fisik yang

disebabkan oleh keadaan yang mengancam diri. rauma akut yang terjadi

pada persendian termasuk robekan pada ligamentum krusiatum dan

meniskus merupakan faktor risiko timbulnya reumatik. Studi @ramingham

menemukan baha orang dengan riayat trauma pada daerah persendian

29

7/25/2019 3BAB I-VI

58/62

memiliki risiko 2 / kali lipat lebih tinggi untuk menderita reumatik ! 6ka &.,

"##9 %.

Dari hasil analisis univariat diketahui baha responden kriteriariayat trauma tidak beresiko yakni sebanyak "# responden !2"./(% dan

responden kriteria riayat trauma beresiko yaitu sebanyak $' orang

responden !09.0(%.

Sedangkan untuk hasil analisis bivariate menunjukkan hasil baha

responden dengan riayat trauma yang beresikolebih banyak menderita

penyakit reumatik yakni sebanyak $1 !10."(% responden daripada yang

tidak menderita reumatik sebanyak 2 !$1."(% responden. Sedangkan pada

responden dengan riayat trauma yang tidak beresiko sedikit yang

menderita penyakit reumatik sebanyak / !$2.'(% dan lebih banyak

didapatkan pada responden yang riayat trauma yang tidak beresiko dan

tidak menderita penyakit reumatik sebanyak $0 !1/.'(% responden.

Hasil uji +dds :atio !+:% dengan nilai >onfidence 3nterval !>3% 42(

didapatkan besarnya nilai +dds :atio !+:% = /.#/9 dengan nilai

kepercayaan Boer Bimit !batas baah% = $.0'/ dan 8pper Bimit !batas

atas% = "0.9/0. Hal ini menunjukkan baha faktor riayat trauma

berhubungan dengan penyakit reumatik yang dialami lansia dengan risiko

rendah $0'/ dan risiko tertinggi "0.9/0, dimana responden yang memiliki

riayat trauma beresiko, akan beresiko /.#/9 kali lebih besar peluangnya

untuk menderita penyakit reumatik dibanding responden yang riayat

trauma tidak beresiko. 5atas baah dan batas atas tidak mencakup nilai

2'

7/25/2019 3BAB I-VI

59/62

satu atau diatas satu maka dinyatakan hubungan bermakna antara faktor

riayat trauma dengan penyakit reumatik pada lansia di &anti Sosial

resna *erdha Minaula Kendari ahun "#$2.&eneliti berasumsi baha adanya hubungan faktor riayat trauma

dengan penyakit reumatik pada lansia disebabkan karena cedera yang

pernah dialami berpengaruh pada elastisitas persendiannya dan

berpengaruh pada penyakit reumatik yang dialaminya saat ini. Dari hasil

penelitian diketahui baha, terdahulunya responden pernah kerja berat,

Selain itu, ada responden juga pernah jatuh hingga terkilir pada

persendian. :iayat trauma yang pernah dialami lansia dapat

menyebabkan reumatik pada masa lansia. Dimana elastisitas persendian

yang mengalami trauma mengalami penurunan dan seiring seseorang

mengalami pertambahan usia maka dengan cepat akan dirasakan gejala;

gejala dari penyakit reumatik ini akibat riayat trauma.

&endapat peneliti sesuai dengan pendapat 6ka &. !"##9%, cidera otot

maupun sendi yang dialami seaktu berolahraga atau lantaran aktivitas

fisik yang terlalu berat, bisa pula mengundang rematik. -danya :iayat

trauma pada sendi merupakan faktor yang dapat menimbulkan penyakit

reumatik hal ini diakibatkan oleh menurunya kelenturan dan elastisitas

sendi yakni kartilago dan juga sinovial pada sendi mengalami penurunan

fungsi. &enurunan elastisitas sendi dan deteriorasi kartilago inilah yang

menyebabkan intensitas nyeri yang sering atau menetap pada sendi.

24

7/25/2019 3BAB I-VI

60/62

Ditambah lagi responden memasuki masa lansia dimana seluruh

fungsi tubuh mengalami penurunan. Dan termasuk juga penurunan

kelenturan sendi, kalsifikasi tulang raan dan menurunkan fungsi kondrosit,yang semuanya mendukung terjadinya reumatik. Dengan bertambahnya

usia, cairan dalam sendi yang berfungsi melumasi setiap gerakan mulai

menipis dan mengental. Hal ini menyebabkan tubuh menjadi kaku dan

mulai sakit digerakan !5angun -.&, "##'%.

@aktor jenis kelamin bisa menjadi faktor resiko reumatik. &ada

anita umumnya lebih banyak yang mengalami reumatik.&ada osteoporosis

atau penyakit keropos tulang merupakan jenis reumatik yang banyak dirasakan

anita setelah menopouse. Kurangnya hormon estrogen setelah menopouse

memperburuk masa tulang yang sudah berkurang karena usia. Hormon estrogen

!hormon utama pada anita%, membantu mengatur pengangkutan kalsium ke

dalam tulangpada anita. 5egitu juga faktor kegemukan memberikan beban

berlebih pada tulang. 5erat badan yang berlebihan nyata berkaitan dengan

meningkatnya resiko untuk timbulnya reumatik baik pada anita maupun pada

pria. Hal ini akan mempengaruhi kesehatan sendi !5angun -.&, "##'%.

@aktor makanan juga dapat menambah resiko responden

mengalami reumatik. 3ni disebabkan proses metabolisme tubuh yang

menurun seiring dengan pertambahan usia, sehingga makanan;makanan

yang mengandung purin yang dikonsumsi lansia tidak sempurna

dimetabolisme oleh tubuh sehingga memicu peningkatan asam urat dan

membuat peradanan pada persendian.

/#

http://id.wikipedia.org/wiki/Estrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kalsiumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Estrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kalsiumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulang

7/25/2019 3BAB I-VI

61/62

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Maharani !"##9% dengan judul penelitian @aktor;@aktor :isiko +steoartritis

Butut !Studi Kasus di :umah Sakit Dokter Kariadi Semarang% dengan hasilpenelitian menunjukkan baha ada hubungan riayat trauma lutut dengan

kejadian rumatik !nilai p = #,#11< +: adjusted = ",4#< 42( >3 = $,#4

9,92%.

BAB 9I

&E%IMPULAN DAN %ARAN

A. &esim"ulan

5erdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah diajukan pada

penelitian ini, maka dapat disimpulkan sebagai berikut E

$. -da resiko antara faktor aktifitas fisik dengan penyakit reumatik pada lansia di

&anti Sosial resna *erdha Minaula Kendari ahun "#$2.

". -da resiko antara faktor riayat trauma dengan penyakit reumatik pada lansia

di &anti Sosial resna *erdha Minaula Kendari ahun "#$2.

B. %aran

/$

7/25/2019 3BAB I-VI

62/62

-dapun saran yang dapat disampaikan dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut.

$. 5agi pihak &anti Sosial resna *erdha Minaula Kendari diharapkan dapat

meningkatan pelaksanaan program;program yang berkaitan dengan aktifitas

fisik dan dapat membuat lansia ikut berpartisipasi dengan kegiatan tersebut

sehingga lansia dapat mencegah terjadinya penyakit reumatik tersebut.

". 5agi 3nstitusi &endidikan S3K6S Mandala *aluya, diharapkan hasil penelitian

ini dapat menjadi sumbangan dalam perkembangan ilmu keperaatan

1. 5agi masyarakat, hasil penelitian ini diharapkan dapat manambah khasanah

ilmu kesehatan masyarakat khususnya.

0. 5agi peneliti selanjutnya diharapkan tulisan ini dapat menjadi bahan sebagai

referensi dan agar lebih mengembangkan variabel dan desain penelitian

sehingga penelitian ini menjadi lebih variatif dan informatif.2. 5agi peneliti, untuk lebih meningkatkan ilmu pengetahuan dan keterampilan

sehingga bila terjun di masyarakat dan memberikan pelayanan keperaatan

kepada masyarakat, masyarakat akan merasa puas terhadap pelayanan

keperaatan yang diberikan.