3. psikiatri anak dan remaja
TRANSCRIPT
![Page 1: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/1.jpg)
PSIKIATRI ANAK
Dr. Nadjmir
![Page 2: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/2.jpg)
PSIKIATRI
Asal kata: psyche + iatripsyche berarti jiwaiatri berarti ilmu kedokteran
![Page 3: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/3.jpg)
Ilmu Kedokteran Klinik: a.Medik; - interne
- kulit kelamin- neurologi- pediatrik- psikiatri; anak, remaja, militer
,psikogenik
![Page 4: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/4.jpg)
b. Bedah; - bedah - telinga hidung tenggorokan
- mata - obgin
Psikiatri Anak: Ilmu kedokteran ……….
![Page 5: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/5.jpg)
Kenapa ada subspesialis anak ?- Anak tidak sama dg manusia mini- Berbeda kualitatif dan kuantitatif- Sifat khusus: perkembangan
![Page 6: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/6.jpg)
Ruang Lingkup Psikiatri Anak:- perkembangan anak- cara pemeriksaan- penyakit, kelainan, gangguan
(diagnostik)- terapi- prognostik- rehabilitasi
![Page 7: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/7.jpg)
Jadi meliputi kelainan pada:Perkembangan; terlambat , cepat
menyimpangTingkah lakuPikiran PerasaanTindakan untuk promosi, prevensi, terapi,
dan rehabilitasi
![Page 8: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/8.jpg)
Buku/ Kepustakaan:Wajib: - PPDGJ III edisi II- Kaplan & Sadock’s: Synopsis of
Psychiatry - Kusmanto, Yul Iskandar : Obat-obat yang
dipakai di bidang kesehatan jiwa- UU No. 22 tahun 1997 tentang narkotika- UU No. 5 Tahun 1997 tentang psikotropika
![Page 9: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/9.jpg)
Perkembangan (Mental)1. Mengetahui developmental level2. Beda anak dan dewasakewajaran; - normalitas
- variasi- patologi- potensi patologi, berkembang
![Page 10: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/10.jpg)
Banyak teori belum ada yang mencakup semua
1. Psikoseksual (Sigmund Freud)2. Anna Freud
![Page 11: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/11.jpg)
1. Teori PsikoseksualPenting, sering dipakai sebagai acuan Seksual > seksOrgan (zone) yang merupakan fokus
kenikmatan (pleasure) berubah-ubah tergantung fase
![Page 12: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/12.jpg)
1. Fase Oral (lahir- 1 tahun/ 1,5 tahun)infancykenikmatanmulut
- memakan /menghisap- gigi menggigit
2. Fase Anal ( 1- 3 tahun)ToddlerZone: anus (rectum)- uretra(vesika
urinaria)Cara: eliminasi-retensi
![Page 13: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/13.jpg)
3. Fase Phalic (3-6 tahun)- preschool- zone: genitalia, terdapat Oedipus Complex perasaan terhadap orang tua,
sejenis persainganlawan jenismemiliki
![Page 14: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/14.jpg)
4. Fase Laten (6- 11/12 tahun)- Elementary Schoolterjadi resolusi oedipus compleks dg identifikasi orang tua
sejenis- Perhatian terhadap lingkungan di luar keluarga.
![Page 15: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/15.jpg)
5. Adolescence (11- 18 tahun)- Termasuk pubertas (11- 14 tahun)
proses pematangan psikologik - Masa Moratorium penundaan tanggung
jawab
![Page 16: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/16.jpg)
Anna Freud perkembangan dilihat dari 6
aspek:1. Depedensi mutlak( biological unity) self
reliance2. Suckling rational eating 3. Wetting/ soiling bladder& bowel control4. Irresponsibility responsibility in body
management5. Egocentricity companionship6. Body and playtoy and work
![Page 17: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/17.jpg)
Pemeriksaana. Medik; - wawancara
- fisik- laboratorium- penunjang
b. Non Medik; - psikologik- sosial
![Page 18: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/18.jpg)
Hambatan: Ketidaktahuan dari anak dan orang tua mengenai kenapa harus ke psikater anak dan ada apa di psikiater
anak.
Sikap dokter dan staff:- Memberi penjelasan kepada orang tua-anak- Memberi motivasi - Menunjukkan sikap ingin membantuBerguna untuk menurunkan kecemasan
![Page 19: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/19.jpg)
Dokter : KemampuanAnak : Lingkungan baruOrang tua : Penyakit anak
: Peranan sebagai orang tua
![Page 20: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/20.jpg)
Wawancara (+ Observasi)Fungsi: diagnostik dan terapi- Bersamaan dg orang tuainteraksi (+),
tertutup (-)- Terpisah dg orang tua terbuka (+), tidak
ada interaksi (-)- Umur verbalisasi - Verbalisasi minim cara tidak langsung
(permainan, menggambar)
![Page 21: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/21.jpg)
Yang Perlu Didapatkan Dari Anak (Pasien)
1. Alasan untuk ke psikiater anak~ keluhan utama dan tambahan
2. Minat dan kegemaran3. Latar belakang & peranan anak;
sosial, budaya, etnik4. Hubungan/ peranan dg kawan5. Cita-cita/ rencana masa depan
![Page 22: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/22.jpg)
6. Hubungan antar/ intra keluarga7. Hal-hal lain yang berhubungan 8. Kesehatan umum9. Fantasi dan perasaan yang dialami;
ketakutan10. Kesadaran sosial
![Page 23: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/23.jpg)
Orang Tua
Children express their psychiatric problems
in behavior. Parents must be involved in their treatment, they already are in theirCause
Perjelas maksud dan keluhan dan istilah-istilah kepada orang tua
![Page 24: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/24.jpg)
1. Anak- Keluhan terhadap anak- Penyebab yg berhubungan dg keluhan- Perkembangan/ keluhan- Hubungan anak dg anggota keluarga2. Perkawinan orang tua (hub. Ibu-ayah)3. Riwayat pribadi orang tua; keluarga,
pendidikan/ pekerjaaan, aktivitasdan minat sosial, masalah-masalah kesehatan, keuangan , rumah tangga
![Page 25: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/25.jpg)
4. Masalah pada anggota keluarga- anak lain- Tetangga
5. Opini orang tua terhadap keadaan atau penyakit pasien; penyebab dan harapan
![Page 26: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/26.jpg)
Prinsip- Primum non nocere most important, don’t
harm- Jangan perberat- Obati penyakit- Kurangi gejala- Kembangkan patensi- Cegah/ kurangi dampak ( keluarga,
kambuh)
![Page 27: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/27.jpg)
Sikap Terapis- Empati (merasakan), bukan simpati
- Agen terapis bukan agen keluarga/ masryarakat
![Page 28: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/28.jpg)
Jenis TerapiI. Organo-biologika. Psikotropik- stimulantia; amfetamin, metil fenidat- neuroleptika; haloperidol- antidepressan; imipramin- anxiolitik; diazepamb. Terapi Fisik: ECT
![Page 29: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/29.jpg)
II. Psikologik Pendidikan- Modifikasi tingkah laku- Play terapi- Remedial teachingIII. Pendekatan lingkungan sosial- Terapi kelompok- Terapi keluarga
![Page 30: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/30.jpg)
Mis-Konsepsi1. Pendidikan anak yang penting hanya
ditentukan waktu. ( idealnya waktu dan mutu)
2. Penyakit psikiatri tidak dapat diobati, tidak dapat dikurangi, tidak dapat lebih baik (percuma diobati)
3. Psikiatri bukan bidang kedokteran (spiritual, paranormal)
![Page 31: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/31.jpg)
4. Dapat ditanggani psikiater dan tenaga medis lain (hanya psikiater).
5.Severity ditentukan oleh faktor tingkat kegaduhan, makin gaduh makin parah.
![Page 32: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/32.jpg)
Kesulitan BelajarKeluhan:- Sulit konsentrasi- Pelupa- Malas belajar- Nakal- Senang bermainKeadaan di mana anak tidak dapat
memenuhi aspirasi orang tua (aspirasi> prestasi).
![Page 33: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/33.jpg)
Penyebab: Multi kausal dan multifaktorialI. Metode pendidikan
metode sesuai prestasiII AnakIII Lingkungan (kondisi, sikap)
keluarga atau orang tua membantu dan menghambat.
![Page 34: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/34.jpg)
II. Anaka. Fisik; - kelelahan; bekerja, belajar, TV
- penyakit kronik; anemia,TB, defisiensi- gangguan panca indera; miopia (ringan), deafness( partial)- kapasitas intelek; retardasi(), spesifik (), very superior ()
Untuk belajar perlu Discrepancy Optimal
![Page 35: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/35.jpg)
b. Psikik- Gangguan pemusatan perhatian- Perasaan bermusuhan; guru, sekolah- Konflik dg lingkungan/ sekolah
(ketidakcocokan)
![Page 36: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/36.jpg)
Harus adaptasi;- Fisik : ukuran bangku- Sosial : latar belakang, pakaian- Rekreasi : permainan, musik
Kegagalan adaptasi kan menimbulkan rasa malu dan takut
![Page 37: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/37.jpg)
- Masalah emosi lain;- kelahiran adik- orang tua cekcok- pindah (rumah/ sekolah)
- Minat/ Bakat
![Page 38: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/38.jpg)
Pemeriksaan1. Fisik2. Kapasitas belajar
- kuantitatif- psikolog- kualitatif- dokter
3. Status emosional
![Page 39: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/39.jpg)
Terapi1. Atasi gangguan fisik2. Atasi gangguan psikik
Tergantung dinamik/faktor23. Orang tua4. Remedial teaching
![Page 40: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/40.jpg)
Tuna Grahita/ Mental Retardasi
- Fungsi intelektual < rata-rata- Hendaya adaptasi- Onset < 18 tahun
![Page 41: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/41.jpg)
Tingkat1. Slow learner ( pembatasan )2. Ringan- mampu didik3. Sedang- mampu latih4. Berat- tidak mampu apa-apa
1 dan 2 keluhan t.u. pada upper/ middle class
3 dan 4 pada semua kelas masyarakat
![Page 42: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/42.jpg)
Bantuan MedikOrang Tua + Mental Retardasi
Siapa? Dimana?
Membutuhkan bantuan
![Page 43: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/43.jpg)
Prinsipa.Orang tua dapat menerima
Menyiapkan/ mengasuh anak M.R
Potensinya berkembang
![Page 44: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/44.jpg)
b. Anak- Preventif;
- konsultasi biologik/ genetik- diet- imunisasi
- Kuratif- Rehabilitatif
![Page 45: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/45.jpg)
Obat Pintar
Memperbaiki Potensi kondisi belajar berkembang dan diklat
![Page 46: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/46.jpg)
Kenakalan Remaja- juvenile deliquency- kesesatan teruna
Kenakalan tidak sama dg kejahatanKejahatan crime, pidanaKenakalan norma
![Page 47: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/47.jpg)
Remaja: 12- 18 tahun sekolah menengah“moratorium”
- Usia- Belum kawin- Mahasiswa –- Dinas militer –
![Page 48: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/48.jpg)
Definisi: Pelanggaran norma yang berlaku;
sosial, moral, hukum.Misal; - membolos
- tata busana nyentrik, gondrong- istilah/ bahasa- begadang- datang ke pesta tanpa
undangan- corat-coret
![Page 49: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/49.jpg)
Psikiatrimerupakan reaksi penyesuaian pd lingkungan yang berkelanjutan dan self limiting
Reaksi tergantung:- macam stress- Besarnya stress- Lamanya stress- Kebiasaan/ konstitusi
![Page 50: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/50.jpg)
Etiologi: Multifaktorial
1. Faktor Biologi- Hormonal- dorongan seksual- perkembangan yg tidak serasi/ seimbang- gangguan otak (MBD)
![Page 51: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/51.jpg)
2. Faktor Psikologik- harga diri sangat besarmenganggap
pintar sok tahu.- menolak otoritas, tak mau diatur.- peer groupgangpelindung dan
identitas.- gangguan psikiatrik (kepribadian)
![Page 52: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/52.jpg)
3. Faktor Sosial- nilai yang berubah-ubah- mass media, film, video- waktu terluang
![Page 53: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/53.jpg)
Prevensi > Pengobatanpintu sekolah terbuka, pintu penjara
tertutupUmum: sosial kenegaraan a. Sarana pendidikan; sekolah, luar sekolah,
peer groupyang positif ( pramuka, karang taruna), lapangan olah raga, kesehatan
b. Bimbinganpada keluarga ( unit terkecil)c. Bimluh pada anak yang mengalami
kesukaran reaksi penyesuaian +
![Page 54: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/54.jpg)
Khusus:- Penanggulangan dini- Stadium predeliquen = agresif - Mencegah kekambuhan
Terapi jangan membuat keadaan lebih buruk
![Page 55: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/55.jpg)
1. Pengadilan khusus, tergantung:- perbuatan- keaktifan apparat- kedudukan sosial- pandangan masyarakat- perbuatan- keluarga
![Page 56: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/56.jpg)
Vonis:- Bebas- Hukuman bersyarat- Keharusan mengikuti pendidikan negara- Pemasyrakatan- Orang tua penganti
![Page 57: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/57.jpg)
2. Klinik Psikiatri- Psikiater- Psikolog- Social workers- Pemuka agama3. Training School Pusat Rehabilitasi
Penting keluarga yang utuh, cita-cita, dan ibadah
![Page 58: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/58.jpg)
Anjuran:- Solomon &Patch: Handbook of Psychiatry- Kaplan & Sadock:Comprehensive
Textbook of Psychiatry edisi IV vol I-II- Noshpita: Basic Handbook of Child
Psychiatry vol I-II-III-IV- Abbour & Duenas: Pediatric Neurology
Handbook
![Page 59: 3. psikiatri anak dan remaja](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022050812/58708c1f1a28ab412b8b473d/html5/thumbnails/59.jpg)