2 Agustus 2014 1

Oleh: Erika Kusumawati

I1A010056

MEMANTAU PERTUMBUHAN ANAK DAN REMAJA

Pembimbing:

dr. Gladys Gunawan, Sp. A (K)

2 Agustus 2014 2

PengertianPengertian

• Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisis anak dalam Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisis anak dalam panjang/tinggi badan, berat badan dan lingkar kepala.panjang/tinggi badan, berat badan dan lingkar kepala.

• Berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar, jumlah, Berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar, jumlah, ukuran organ individu dan hal ini dapat diukur melalui ukuran ukuran organ individu dan hal ini dapat diukur melalui ukuran berat, ukuran panjang, besar lingkaran kepala. Semua hal ini berat, ukuran panjang, besar lingkaran kepala. Semua hal ini memerlukan proses pemantauan yang tepat.memerlukan proses pemantauan yang tepat.

• Pemantauan pertumbuhan berguna untuk menilai status gizi Pemantauan pertumbuhan berguna untuk menilai status gizi anak.anak.

2 Agustus 2014 3

Penilaian PertumbuhanPenilaian Pertumbuhan

Pemeriksaan dan pengukuran pertumbuhan dapat dilakukan Pemeriksaan dan pengukuran pertumbuhan dapat dilakukan

secara klinis maupun antropometris.secara klinis maupun antropometris.

Saat ini terdapat beberapa baku antropometri kurva Saat ini terdapat beberapa baku antropometri kurva

pertumbuhan CDC (Centers for Disease Control) 2000, WHO-pertumbuhan CDC (Centers for Disease Control) 2000, WHO-

CGS (Child Growth Standards) 2006CGS (Child Growth Standards) 2006

Growth Chart Growth Chart salah satu cara yang obyektif untuk salah satu cara yang obyektif untuk memantau pertumbuhan memantau pertumbuhan

2 Agustus 2014 4

Berat badanBerat badan

• Untuk menilai hasil peningkatan atau penurunan semua jaringan yang ada pada tubuh (tulang, otot, lemak, cairan tubuh ).

2 Agustus 2014 5

Pengukuran Yang AkuratPengukuran Yang Akurat

Dapat Dapat dilakukan dengan timbangan yang sama dan teknik ydilakukan dengan timbangan yang sama dan teknik yang tepat:ang tepat:

o Anak telanjang, popok pastikan kering/besih Anak telanjang, popok pastikan kering/besih

o Taruh bayi di bagian tengah timbangan Taruh bayi di bagian tengah timbangan

o Di atas usia 36 bulan, gunakan alat timbang Di atas usia 36 bulan, gunakan alat timbang berdiri (anak berdiri tanpa pegangan) berdiri (anak berdiri tanpa pegangan)

o Pergunakan Pergunakan calibrated beam balancecalibrated beam balance atau atau electronic scaleelectronic scale

o Anak atau remaja, kenakan baju tipis/ringanAnak atau remaja, kenakan baju tipis/ringan

o Anak-remaja, berdiri di bagian tengah Anak-remaja, berdiri di bagian tengah timbangantimbangan

2 Agustus 2014 6

Tinggi BadanTinggi Badan (TB) (TB)

• Pengukuran tinggi badan untuk menilai status perbaikan gizi disamping faktor genetik.

• Penilaian TB dapat dilakukan dengan sangat mudah dalam menilai gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak.

• TB meningkat sampai tinggi maksimal dicapai, meningkat pesat pada usia bayi dan remaja dan berhenti pada usia 18 – 20 tahun.

2 Agustus 2014 7

PPengukuran Yang Akuratengukuran Yang Akurat

Dapat Dapat dilakukan dengan teknik yang tepat dan pengukur tdilakukan dengan teknik yang tepat dan pengukur tinggi yang dikalibrasi/calibrated length board:inggi yang dikalibrasi/calibrated length board:

o Diukur dengan papan pengukur panjang/tinggi yang sesuai Diukur dengan papan pengukur panjang/tinggi yang sesuai

o Ukur anak/bayi tanpa sepatu dan baju/popok yang ringan Ukur anak/bayi tanpa sepatu dan baju/popok yang ringan

o Gunakan papan pengukur panjang yang bagian kepalanya sGunakan papan pengukur panjang yang bagian kepalanya sudah difiksasi (tidak bisa bergeser); bagian kaki bisa digeser udah difiksasi (tidak bisa bergeser); bagian kaki bisa digeser tegak lurus permukaan meja tegak lurus permukaan meja

o Anak berdiri, tumit, pantat, bahu, dan kepala diukur berdiri deAnak berdiri, tumit, pantat, bahu, dan kepala diukur berdiri dengan tumit dan pantat, bahu dan kepala menyentuh bagian pngan tumit dan pantat, bahu dan kepala menyentuh bagian papan pengukur.apan pengukur.

o Pandangan menghadap ke depan.Pandangan menghadap ke depan.

2 Agustus 2014 8

LLingkar ingkar LLengan engan AAtastas

Digunakan untuk menilai jaringan lemak dan otot.

2 Agustus 2014 9

Pengukuran Yang AkuratPengukuran Yang Akurat

• a. Tentukan lokasi lengan yang diukur. Pengukuran dilakukan pada lengan bagian kiri, yaitu pertengahan pangkal lengan dan siku. Pemilihan lengan kiri tersebut dengan pertimbangan bahwa aktivitas lengan kiri lebih pasif dibandingkan dengan lengan kanan sehingga ukurannya lebih stabil.

• b. Lingkarkan alar pengukur pada lengan bagian atas seperti pada gambar ( dapat digunakan pita pengukur). Hindari penekanan pada lengan yang diukur saat pengukuran.

• c. Tentukan besar lingkar lengan sesuai dengan angka yang tertera pada pita pengukur

2 Agustus 2014 10

Lingkar kepalaLingkar kepala

• Dapat digunakan untuk menilai pertumbuhan otak.

• Penilaian ini dapat dilihat apabila pertumbuhan otak kecil (mikrosefali) maka menunjukkan adanya retardasi mental, sebaliknya apabila otaknya besar (volume kepala meningkat) akibat penyumbatan pada aliran cairan cerebrospinalis.

2 Agustus 2014 11

Pengukuran Yang AkuratPengukuran Yang Akurat

• Lingkar Kepala diukur menggunakan Pita Ukur

• a. Siapkan pita pengukur (meteran)

• b. Lingkarkan pita pengukur pada daerah glabella (frontalis) atau supra orbita bagian anterior menuju oksiput pada bagian posterior. Kemudian tentukan hasilnya

• c. Cantumkan hasil pengukuran pada kurva lingkar kepala

2 Agustus 2014 12

2 Agustus 2014 13

Indikator Status Gizi - CDC 2000

Indeks Antropometri Batasan Indikator Status Gizi

IMT/U > 95th Overweight

BB/PB ; BB/TB > 95th Overweight

IMT/U > 85th dan <95th Risiko Overweight

IMT/UBB/PB

< 5th Underweight

TB/U ; PB/U < 5th Short stature

LK/U< 5th> 95th

Masalah perkembangan

2 Agustus 2014 14

2 Agustus 2014 15

Interpretasi Indikator-Indikator PertumbuhanZ-Score Indikator Pertumbuhan

PB/U ; TB/U BB/U BB/PB ; BB/TB BMI/U

Di atas 3 Lihat Note 1 Lihat Note 2 Obese Obese

Di atas 2 Ovewrweight Ovewrweight

Di atas 1Prssible risk overweight(Lihat Note 3)

Prssible risk overweight(Lihat Note 3)

0 (median)

Di bawah -1

Di bawah -2Stunted(Lihat Note 4)

Underweight Wasted Wasted

Di bawah -3Severely Stunted(Lihat Note 4)

Severely Underweight

Severely Wasted

Severely Wasted

2 Agustus 2014 16

Note:

1.Anak pada rentang ini tergolong sangat tinggi. Rujuk anak jika dicurigai adanya gangguan endokrin.

2.Anak yang berat badan terhadap umur berada pada rentang ini mempunyai masalah pertumbuhan, namun lebih baik dinilai dari ukuran BB/PB ; BB/TB atau BMI/U

3.Point yang diplot pada Z-score di atas 1 menunjukan adanya kemungkinan risiko. adanya kecendrungan menuju garis Z-score 2 menunjukan pasti berisiko.

4.Adanya kemungkinan stunted atau severely stunted menjadi overweight.

2 Agustus 2014 17

Tumbuh

1. Perubahan proporsi bentuk tubuh sejak 2 bulan masa fetal dewasa

2 Agustus 2014 18

Perkiraan Berat Badan

• Umur 5 bulan : 2 x BBL

• Umur 1 tahun : 3 x BBL

• Umur 2 tahun : 4 x BBL

• Pra sekolah : meningkat 2 kg/tahun

• Adolecent : meningkat 3-3,5 kg/tahun

2 Agustus 2014 19

Perkiraan tinggi badan anak :

1. 1 tahun : 1,5 x TB lahir

2. 4 tahun : 2 x TB lahir

3. 6 tahun : 1,5 x TB setahun

4. 13 tahun : 3 x TB lahir

5. Dewasa : 3,5 x TB lahir

2 Agustus 2014 20

Target Tinggi

• Laki-laki = (TB ayah + (TB ibu + 13) x 1/2

• Perempuan = (TB ibu + (TB ayah -13) x 1/2

• Potensi Tinggi Genetik = Target Tinggi + 8,5 cm

2 Agustus 2014 21

2 Agustus 2014 22

………tumbuh

2. Kurva kecepatan pertumbuhan tinggi badan (lahir dewasa)

•Masa pertumbuhan cepat: (0-2 th)

•Masa pertumbuhan lambat:

(2-12 th)

•Masa pertumbuhan cepat kembali: (12-18 th)

•Masa pertumbuhan lambat ( berhenti): laki: 20 th, pr: 18 th

2 Agustus 2014 23

……..tumbuh

3. Pola pertumbuhan organ

a. Pola umum: skelet, tl panjangb. Pola genital: testis, ovarium c. Pola neural: saraf, tulang pelindungd. Pola limfoid: klj limfe, tonsil

2 Agustus 2014 24

Perubahan Fisik Pada Remaja

• Selama pertumbuhan pesat masa puber, terjadi empat perubahan fisik penting dimana tubuh anak dewasa: perubahan ukuran tubuh, perubahan proporsi tubuh, perkembangan ciri-ciri seks primer dan perkembangan ciri-ciri seks sekunder (Hurlock, 2004: 188).

• Perubahan primer

• Perubahan sekunder

2 Agustus 2014 25

2 Agustus 2014 26

Perubahan Primer

• Perubahan primer pada masa pubertas adalah tanda-tanda/perubahan yang menentukan sudah mulai berfungsi optimalnya organ reproduksi pada manusia.

• Pada pria – Gonad atau testis yang terletak di skrotum, di luar tubuh, pada usia 14 tahun baru sekitar 10% dari ukuran matang. Kemudian terjadi pertumbuhan pesat selama 1 atau 2 tahun, setelah itu pertumbuhan menurun, testis sudah berkembang penuh pada usia 20 atau 21 tahun. Kalau fungsi organ-organ pria sudah matang, maka biasanya mulai terjadi mimpi basah.

• Pada wanita - Semua organ reproduksi wanita tumbuh selama masa puber, meskipun dalam tingkat kecepatan yang berbeda. Berat uterus anak usia 11 atau 12 tahun berkisar 5,3 gram, pada usia 16 rata-rata beratnya 43 gram. Tuba falopi, telur-telur, dan vagina juga tumbuh pesat pada saat ini. Petunjuk pertama bahwa mekanisme reproduksi anak perempuan menjadi matang adalah datangnya menstruasi.

• (Hurlock, 2004: 210).

2 Agustus 2014 27

2 Agustus 2014 28

Perubahan Sekunder

• Perubahan sekunder pada masa pubertasadalah perubahan-perubahan yang menyertai perubahan primer yang terlihat dari luar.

• Pada perempuan: lengan dan tungkai kaki bertambah panjang; pertumbuhan payudara; tumbuh bulu-bulu halus disekitar ketiak dan vagina; panggul mulai melebar; tangan dan kaki bertambah besar; tulang-tulang wajah mulai memanjang dan membesar; vagina mengeluarkan cairan; keringat bertambah banyak; kulit dan rambut mulai berminyak; pantat bertambah lebih besar.

• Pada pria: lengan dan tungkai kaki bertambah panjang; tangan dan kaki bertambah besar; pundak dan dada bertambah besar dan membidang; otot menguat; tulang wajah memanjang dan membesar tidak tampak seperti anak kecil lagi; tumbuh jakun; tumbuh rambut-rambut di ketiak, sekitar muka dan sekitar kemaluan; penis dan buah zakar membesar; suara menjadi besar; keringat bertambah banyak; kulit dan rambut mulai berminyak.

2 Agustus 2014 29

2 Agustus 2014 30

TERIMA KASIH