KEHAMILAN EKTOPIK

KEHAMILAN EKTOPIKKehamilan ektopik adalah kehamilan dengan implantasi terjadi di luar rongga uterus

Kehamilan ektopik asal ektopos yang berarti diluar tempat. adanya implantasi hasil pembuahan diluar kavum uteri, antara lain di tuba fallopi, Serviks, ovarium, bagian kornu uterus, dan abdominal.yg meningkatkan vaskularisasi ditempat tersebut, dan berpotensial menimbulkan ruptur organ, terjadi perdarahan massive, infertilitas, dan kematian. Hal ini terjadi karena kavum uteri merupakan satu-satunya tempat yang menyokong untuk perkembangan fetus

ETIOLOGIFaktor uterusTumor rahim yang menekan tubaUterus hipoplastisFaktor tubaPenyempitan lumen tuba karena infeksi endosalfingTuba sempit, panjang dan berlekuk-lekukGangguan fungsi rambut getar (silia) tuba

Operasi dan sterilisasi tuba yang tidak sempurnaEndometriosis tubaStriktur tubaDivertikel tuba dan kelainan kongenital lainnyaPerlengketan peritubal dan lekukan tubaTumor lain menekan tubaLumen kembar dan sempit

Faktor ovumMigrasi eksterna dari ovumPerlengketan membrana granulosaRapid cell division

LOKASI KEHAMILAN EKTOPIKTuba Fallopii : Pars Interstitialis,Isthmus, Ampula, Infundibulum,FimbriaUterus: Kanalis servikalis, Divertikulum,Kornudan Tanduk rudimenterOvariumIntra LigamenterAbdominal : Primer dan SekunderKombinasi kehamilan dalam dan luar uterus

PATOLOGI KEHAMILAN EKTOPIK1. Hasil konsepsi mati dini dan diresorbsi2. Abortus kedalm lumen tuba3. Ruptur dinding tuba

DIAGNOSA DAN GEJALA KLINIK:Anamnesa: amenore, nyeri dan sakit yang tiba-tibaTanda akut abdomen: nyeri tekan (defance muskular), muntah, gelisah, pucat, anemis, nadi kecil dan halus, tensi rendah atau tidak terukur

3. Nyeri bahu4.Tanda Cullen5. Pada pemeriksaan ginekologik :Adanya nyeri dengan menggerakkan portio dan serviksDouglas crise : rasa nyeri yang hebat pada penekanan kavum douglasiKavum douglasi teraba menonjol karena terkumpulnya darah, begitu pula teraba massa retrouterina

6. Pervaginam keluar desidual cast7. Pada palpasi perut dan pada perkusi ditemukan tanda-tanda perdarahan intraabdomen (shifting dulness)8. Pemeriksaan laboratorium :Pemeriksaan Hb tiap 1 jam menunjukkan penurunan kadar HbAdanya leukositosis

9.Kuldosentesis (Douglas pungsi)Untuk mengetahui apakah ada darah dalam kavum douglasBila keluar darah warna coklat tua sampai hitam yang tidak membeku, maka hal ini dikatakan positif (fibrinasi) dan menunjukkan adanya hematom retrouterina

Bila keluar darah warna coklat tua sampai hitam yang tidak membeku, maka hal ini dikatakan positif (fibrinasi) dan menunjukkan adanya hematom retrouterina

Bila darah segar warna merah dan dalam beberapa menit membeku : hasil negatif karena ini berasal dari arteri atau vena yang kena tusuk.

10. Dengan cara diagnostik laparoskopi11. Dengan ultrasonografi

DIAGNOSA BANDING1. Abortus biasa2. Salfingitis akut3. Apendisitis4. Ruptur korpus luteum5. Torsi kista ovarium

6. Mioma submukosa yang terpelintir7. Retrifleksi uteeri gravida inkaserata8. Ruptur pembuluh darah mesenterium

PENANGANANPenderita yang disangka KET harus dirawat inap di rumah sakit untuk penanggulangannya

Bila dalam keadaan syok, perbaiki keadaan umum dengan pemberian cairan yang cukupSetelah diagnosa jelas dan keadaan umum baik segera lakukan laparotomi untuk menghilangkan sumber perdarahan

Sisa-sisa darah dikeluarkan dan dibersihkan sedapat mungkin supaya penyembuhan lebih cepatBerikan antibiotika yang cukup dan obat anti inflamasi

KOMPLIKASI YANG MUNGKIN TERJADIPada pengobatan konservatifInfeksiSub ileus karena massa pelvisSterilitas