3 bab penelitian dokter ratih

8/16/2019 3 Bab Penelitian Dokter Ratih

1/63

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit diare merupakan penyakit yang masih menjadi masalah

kesehatan masyarakat di negara berkembang termasuk di Indonesia. Hal itu

disebabkan karena morbiditas dan mortalitasnya yang masih tinggi. Survei

morbiditas yang dilakukan oleh sub bagian diare Departemen Kesehatan

Republik Indonesia (Depkes RI) dari tahun !!! sampai tahun !"!

menyatakan adanya ke#enderungan terjadinya peningkatan insiden (Depkes

RI$ !"").

Pada tahun !!! insiden diare yaitu %!" per "!!! penduduk$ pada

tahun !!% insiden diare naik menjadi %&' per "!!! penduduk$ kemudian

pada tahun !! insiden diare naik menjadi '% per "!!! penduduk dan pada

tahun !"! insiden diare naik lagi menjadi '"" per "!!! penduduk. Dari hasil

survei kesehatan rumah tangga (SKR) pada tahun !!'$ menunjukkan angka

kematian akibat diare adalah % per "!!.!!! penduduk dan pada balita

kematian akibat Diare adalah &* per "!!.!!! balita (+analu$ !").

+enurut data Depkes RI (!!,)$ seluruh insiden diare di Indonesia$

!-&! di antaranya anak-anak di ba/ah umur lima tahun. Setiap anak

mengalami diare rata-rata satu sampai dua kali setahun dan se#ara

keseluruhan$ rata-rata mengalami tiga kali episode diare per tahun. (0ela$

!!,). Prevalensi diare klinis adalah ,$! (rentang1 '$ - "2$,)$ tertinggi

di Provinsi 34D ("2$,) dan terendah di DI 5ogyakarta ('$) (6a7lin$

!"%).


2/63

0erdasarkan data Puskesmas 8ates (!"*) pada bulan 9uli-:ktober

tahun !"* angka kejadian diare di Ke#amatan +agersari juga masih #ukup

tinggi yaitu berada pada sepuluh penyakit terbanyak yang diderita oleh

masyarakat Kelurahan 8ates Ke#amatan +agersari. Puskesmas 8ates hanya

memiliki satu kelurahan sebagai /ilayah kerjanya yaitu Kelurahan 8ates$

namun kelurahan ini memiliki jumlah penduduk yang #ukup padat dan

/ilayah yang #ukup luas dengan jumlah penduduk seluruhnya !&!$ laki-

laki "!%"* orang dan perempuan "!%2& orang. 9umlah bayi ; " tahun %'

bayi$ jumlah anak balita "-' tahun sejumlah "!,, anak.

9umlah kejadian diare pada bulan 9uli-:ktober tahun !"* di tujuh

Sekolah Dasar 3egeri (SD3) yang dibina oleh Puskesmas 8ates terdapat tiga

anak yang menderita diare dari ,! sis/a. iga sis/a tersebut masing-masing

ada satu sis/a di SD3 /ates "$ satu sis/a di SD3 8ates % dan satu sis/a di

SD3 8ates '. Sekolah ini beralamat di 9alan Raya Ijen 3o. & Ke#amatan

+agersari Kota +ojokerto. ahun !"*$ total sis/a di SD3 8ates "$% dan '

berjumlah ,! sis/a. Dengan rin#ian "'* sis/a kelas I$ "'* sis/a kelas II$

"" sis/a kelas III$ "*" sis/a kelas I 8? untuk SD3 8ates %

dan kamar mandi untuk SD3 8ates '.

?u#i tangan pakai sabun (?PS) merupakan perilaku sehat yang telah

terbukti se#ara ilmiah dapat men#egah penyebaran penyakit menular seperti


3/63

diare$ in@ekai saluran perna@asan atas (ISP4) dan @lu burung$ bahkan

disarankan untuk men#egah penularan in@luen7a. 0anyak pihak yang telah

memperkenalkan perilaku ini sebagai intervensi kesehatan yang sangat

mudah$ sederhana dan dapat dilakukan oleh mayoritas masyarakat Indonesia.

0erbagai survey di lapangan menunjukkan menurunnya angka ketidak

hadiran anak karena sakit yang disebabkan oleh penyakit-penyakit tersebut di

atas$ setelah diintervensi dengan ?PS (Depkes RI$ !!,).

3amun demikian$ pentingnya perilaku sehat ?PS untuk men#egah

penyakit-penyakit menular masih belum dipahami masyarakat se#ara luas dan

praktiknya pun masih belum banyak diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.

Riset kesehatan dasar menunjukkan bah/a ISP4 dan diare masih ditemukan

dengan persentase tertinggi pada anak umur diba/ah lima tahun masing-

masing '% dan ". Demikian pula perilaku ?PS yang tidak benar masih

tinggi ditemukan pada anak umur "! tahun ke ba/ah. Karena anak pada

umur-umur tersebut sangat akti@ dan rentan terhadap penyakit$ maka

dibutuhkan kesadaran dari mereka bah/a pentingnya perilaku sehat #u#i

tangan pakai sabun diterapkan dalam kehidupan sehari-hari (Depkes RI$

!!,).

0erdasarkan latar belakang di atas$ peneliti mengadakan penelitian

dengan judul AHubungan Beberapa Faktor Risiko dengan Kejadian

Diare di DN !ates ".# dan $ Ke%a&atan 'agersari Kota 'ojokerto

(a)un *+",-


4/63

B. Ru&usan 'asala)4pakah ada hubungan beberapa @aktor risiko terhadap kejadian diare

di SD3 8ates "$% dan ' Ke#amatan +agersari Kota +ojokerto ahun !"*B

. (ujuan

". U&u&

+engetahui hubungan beberapa @aktor risiko terhadap kejadian

diare di SD3 8ates "$% dan ' Ke#amatan +agersari Kota +ojokerto

ahun !"*.*. K)usus

a. +engidenti@ikasi karakteristik responden pada sis/a di SD3

8ates "$% dan '

b. +engidenti@ikasi hubungan tingkat pengetahuan dengan kejadian

diare pada sis/a di SD3 8ates "$% dan '

%. +engidenti@ikasi hubungan kebiasaan #u#i tangan dengan

kejadian diare pada sis/a di SD3 8ates "$% dan '

d. +engidenti@ikasi hubungan kebiasaan jajan sembarangan dengan

kejadian diare pada sis/a di SD3 8ates "$% dan '

e. +engidenti@ikasi hubungan 040 sembarangan dengan kejadian

diare pada sis/a di SD3 8ates "$% dan '

D. 'an/aat

". (enaga 'edis

+emberikan in@ormasi tentang hubungan beberapa @aktor risiko

terhadap kejadian diare pada sis/a di SD3 8ates "$% dan ' Ke#amatan

+agersari Kota +ojokerto.

*. Bagi DN !ates "0# dan $

In@ormasi yang diperoleh dapat menjadi masukan bagi guru tentang

kejadian diare pada sis/a serta sebagai a#uan untuk evaluasi dan

peren#anaan program =KS.

#. Bagi Pela1anan Kese)atan puskes&as


5/63

In@ormasi yang diperoleh dapat memberi masukan bagi pelayanan

kesehatan untuk memberikan gambaran di sekolah tentang program

=KS terkait dengan kejadian diare. Dapat memberikan penyuluhan

di sekolah tentang perilaku hidup bersih dan sehat (PH0S).

$. Peneliti

Hasil penelitian ini bisa dijadikan sebagai in@ormasi atau bahan

rujukan untuk penelitian selanjutnya.

BAB II

(IN2AUAN PU(AKA

A. Diare

". De/inisi

Diare adalah peningkatan pengeluaran tinja dengan konsistensi lebih

lunak atau lebih #air dari biasanya$ dan terjadi paling sedikit % kali dalam

' jam. Sementara untuk bayi dan anak-anak$ diare dide@inisikan sebagai

pengeluaran tinja C"! g>kg>' jam$ sedangkan rata-rata pengeluaran tinja

normal bayi sebesar *-"! g>kg> ' jam. (9u@@rie$ !"!)

Diare adalah buang air besar (de@ekasi) dengan tinja berbentuk #air atau

setengah #air (setengah padat)$ kandungan air tinja lebih banyak dari

biasanya lebih dari !! gram atau !! ml>' jam. (Simadibrata$ !!)


6/63

Diare adalah keluarnya tinja air dan elektrolit yang hebat. Pada bayi$

volume tinja lebih dari "* g>kg>' jam disebut diare. Pada umur % tahun$

yang volume tinjanya sudah sama dengan orang de/asa$ volume C!!

g>kg>' jam disebut diare. 6rekuensi dan konsistensi bukan merupakan

indikator untuk volume tinja. (0oyle$ !!!)

*. Etiologi

+enurut World Gastroenterology Organization Global Guidelines

!!*$ etiologi diare akut dibagi atas empat penyebab1

a. 0akteri 1 Shigella$ Salmonella$ . ?oli$ Eol.


7/63

0erdasarkan penelitian 0udi (!!)$ @aktor-@aktor yang mempengaruhi

kejadian diare pada anak adalah sebagai berikut1

a. Sumber 4ir

Didapatkan ada hubungan yang signi@ikan antara sumber air dengan

kejadian diare. Penyakit seperti diare$ disentri$ dan paratipus dapat

dipengaruhi oleh sumber air. Penggunaaan air minum dari sumber air yang

ter#emar$ dapat menyebarkan banyak penyakit salah satunya diare. Dan jika

pipa air minum dan persediaan air kita disambung kurang benar$ berarti kita

membuka diri sendiri terhadap banyak penyakit seperti diare$ disentri$

paratipus dan lain sebagainya.

+asyarakat dapat mengurangi resiko terhadap serangan diare yaitu

dengan menggunakan air bersih dan melindungi air tersebut dari

kontaminasi mulai dari sumbernya sampai penyimpanan di rumah.

b. 9amban

Pengalaman di beberapa negara membuktikan bah/a upaya

penggunaan jamban mempunyai dampak yang besar dalam penurunan

resiko terhadap penyakit diare. 9amban yang baik sebaiknya berjauhan

dengan sumber air minum$ paling sedikit "! meter.

#. Kebiasaan 9ajan

Kebiasaan jajan anak umur sekolah dasar sangat berpengaruh pada

penyakit diare. Demikian pula dengan anak jalanan yang sebagian besar

berumur umur sekolah dasar. +ereka lebih sering jajan berupa es atau kue-

kue. idak banyak anak yang memperoleh kesempatan mempunyai uang


8/63

saku yang banyak$ karena itulah mereka #enderung memilih jenis jajanan

yang murah$ biasanya makin rendah harga suatu barang atau jajanan makin

rendah pula kualitasnya. Hal ini berakibat digunakannya bahan-bahan

makanan yang kurang baik dan biasanya sudah ter#emar oleh kuman. Itulah

sebabnya anak-anak yang telah mulai suka jajan sering terkena penyakit

diare.

d. Kebiasaan ?u#i angan Sebelum +akan

Perilaku #u#i tangan yang buruk berhubungan erat dengan peningkatan

kejadian diare dan penyakit yang lain. Perilaku #u#i tangan yang baik dapat

menghindarkan diri dari diare. 4pabila kita selalu men#u#i tangan$ kondisi

tangan kita selalu bersih$ sehingga dalam melakukan aktivitas terutama

makan tangan yang kita gunakan selalu bersih sehingga tidak ada kuman

yang masuk ke dalam tubuh.

$. Klasi/ikasi

erdapat beberapa pembagian diare1

a. 0erdasarkan Gamanya Diare

") Diare akut$ yaitu diare yang berlangsung kurang dari "' hari.

) Diare kronik$ yaitu diare yang berlangsung lebih dari "' hari dengan

kehilangan berat badan atau berat badan tidak bertambah ( failure to

thrive) selama masa diare tersebut (Suratmaja$ !!&).

b. 0erdasarkan +ekanisme Pato@isiologik

") Diare sekresi ( secretory diarrhea)


9/63

) Diare osmoti# (osmotic diarrhea) (Suraatmaja$ !!&).

,. Pato/isiologi

Diare dapat disebabkan oleh satu atau lebih

pato@isiologi>patomekanisme diba/ah ini1

a. Diare Sekretorik

Diare tipe ini disebabkan oleh meningkatnya sekresi air dan

elektrolit dari usus$ menurunnya absorpsi. 5ang khas pada diare ini

yaitu se#ara klinis ditemukan diare dengan volume tinja yang banyak

sekali. Diare tipe ini akan tetap berlangsung /alaupun dilakukan puasa

makan>minum (Simadibrata$ !!).

b. Diare :smoti#

Diare tipe ini disebabkan meningkatnya tekanan osmotik

intralumen dari usus halus yang disebabkan oleh obat-obat>7at kimia

yang hiperosmotik (antara lain +gS:'$ +g(:H))$ malabsorpsi umum

dan de@ek dalam absorpsi mukosa usus missal pada de@isiensi

disakaridase$ malabsorpsi glukosa>galaktosa (Simadibrata$ !!).

#. +alabsorpsi asam empedu dan lemak

Diare tipe ini didapatkan pada gangguan pembentukan>produksi

mi#elle empedu dan penyakit-penyakit saluran bilier dan hati

(Simadibrata$ !!).

d. De@ek sistem pertukaran anion>transport elektrolit akti@ di enterosit


10/63

Diare tipe ini disebabkan adanya hambatan mekanisme transport

akti@ 34K4Pase di enterosit dan absorpsi 3a dan air yang

abnormal (Simadibrata$ !!).

e. +otilitas dan /aktu transit usus yang abnormal

Diare tipe ini disebabkan hipermotilitas dan iregularitas motilitas

usus sehingga menyebabkan absorpsi yang abnormal di usus halus.

Penyebabnya antara lain1 diabetes mellitus$ pas#a vagotomi$ hipertiroid

(Simadibrata$ !!).

@. Eangguan permeabilitas usus

Diare tipe ini disebabkan permeabilitas usus yang abnormal

disebabkan adanya kelainan mor@ologi membran epitel spesi@ik pada

usus halus (Simadibrata$ !!).

g. Diare in@lamasi

Proses in@lamasi di usus halus dan kolon menyebabkan diare pada

beberapa keadaan. 4kibat kehilangan sel epitel dan kerusakan tight

junction$ tekanan hidrostatik dalam pembuluh darah dan lim@atik

menyebabkan air$ elektrolit$ mukus$ protein dan seringkali sel darah

merah dan sel darah putih menumpuk dalam lumen. 0iasanya diare

akibat in@lamasi ini berhubungan dengan tipe diare lain seperti diare

osmotik dan diare sekretorik (9u@@rie$ !"!).

h. Diare in@eksi


11/63

In@eksi oleh bakteri merupakan penyebab tersering dari diare. Dari

sudut kelainan usus$ diare oleh bakteri dibagi atas non-invasi@ dan

invasi@ (merusak mukosa). 0akteri non-invasi@ menyebabkan diare

karena toksin yang disekresikan oleh bakteri tersebut (Simadibrata$

!!).

3. Diagnosis

a. 4namnesis

Pasien dengan diare akut datang dengan berbagai gejala klinik

tergantung penyebab penyakit dasarnya. Keluhan diarenya berlangsung

kurang dari "* hari. Diare karena penyakit usus halus biasanya berjumlah

banyak$ diare air$ dan sering berhubungan dengan malabsorpsi dan dehidrasi

sering didapatkan. Diare karena kelainan kolon seringkali berhubungan

dengan tinja berjumlah ke#il tetapi sering$ ber#ampur darah dan ada sensasi

ingin ke belakang. Pasien dengan diare akut in@ekti@ datang dengan keluhan

khas$ yaitu mual$ muntah$ nyeri abdomen$ demam$ dan tinja yang sering$

malabsorpti@$ atau berdarah tergantung bakteri patogen yang spesi@ik. Se#ara

umum$ pathogen usus halus tidak invasi@$ dan patogen ileokolon lebih

mengarah ke invasi@. +untah yang mulai beberapa jam dari masuknya

makanan mengarahkan kita pada kera#unan makanan karena toksin yang

dihasilkan (Simadibrata$ !!).

b. Pemeriksaan 6isik


12/63

Pada pemeriksaan @isik perlu diperiksa1 berat badan$ suhu tubuh$

@rekuensi denyut jantung dan pernapasan serta tekanan darah. Selanjutnya

perlu di#ari tanda-tanda utama dehidrasi1 kesadaran$ rasa haus$ dan turgor

kulit abdomen dan tanda-tanda tambahan lainnya1 ubun-ubun besar #ekung

atau tidak$ mata1 #o/ong atau tidak$ ada atau tidaknya air mata$ bibir$

mukosa mulut dan lidah kering atau basah (9u@@rie$ !"!).

Pernapasan yang #epat dan dalam indikasi adanya asidosis metabolik.

0ising usus yang lemah atau tidak ada bila terdapat hipokalemia.

Pemeriksaan ekstremitas perlu karena per@usi dan capillary refill dapat

menentukan derajat dehidrasi yang terjadi (9u@@rie$ !"!).

Penilaian beratnya atau derajat dehidrasi dapat ditentukan dengan #ara1

obyekti@ yaitu dengan membandingkan berat badan sebelum dan selama

diare. Subyekti@ dengan menggunakan #riteria 8H:$ Skor +auri#e King$

dan lain-lain (9u@@rie$ !"!).

(abel *." Penentuan derajat de)idrasi &enurut !H4 "55,

4 0 ?

Keadaan

umum

0aik$ sadar Eelisah$ re/el Gesu$ lunglai$

atau tidak sadar

+ata 3ormal ?ekung Sangat #ekung dan

kering

4ir mata 4da idak ada

+ulut

dan lidah

0asah Kering Sangat kering

Rasa

haus

+inum biasa

tidak haus

haus$ ingin

minum banyak

malas minum

atau tidak bisa


13/63

minum

Periksa1turgor

kulit

Kembali #epat kembalilambat

kembali sangatlambat

Hasil

pemeriks

aan1

anpa

Dehidrasi

Dehidrasi

ringan>sedang

0ila ada " tanda

ditambah "

atau lebih tanda

lain

Dehidrasi berat

0ila ada " tanda

ditambah " atau

lebih tanda lain

erapi Ren#ana

erapi 4

Ren#ana erapi

0

Ren#ana erapi ?

?ara memba#a tabel untuk menentukan kesimpulan derajat dehidrasi 1

") 0a#a tabel penilaian derajat dehidrasi dari kolom kanan ke kiri

(? ke 4)

) Kesimpulan derajat dehidrasi penderita ditentukan dari adanya "

gejala kun#i (yang diberi tanda bintang) ditambah minimal "

gejala yang lain (minimal " gejala) pada kolom yang sama.

#. Gaboratorium

Pemeriksaan laboratorium lengkap pada diare akut umumnya tidak

diperlukan$ Hanya pada keadaan tertentu mungkin diperlukan$ misalnya

penyebab dasarnya tidak diketahui atau ada sebab-sebab lain selain diare

akut atau pada penderita dengan dehidrasi berat (9u@@rie$ !"!).

Pemeriksaan tinja baik makroskopik maupun mikroskopik dapat

dilakukan untuk menentukan diagnosa yang pasti. Se#ara makroskopik


14/63

harus diperhatikan bentuk$ /arna tinja$ ada tidaknya darah$ lender$ pus$

lemak$ dan lain-lain. Pemeriksaan mikroskopik melihat ada tidaknya

leukosit$ eritrosit$ telur #a#ing$ parasit$ bakteri$ dan lain-lain (Hadi$ !!).

d. Penatalaksanaan

+enurut Kemenkes RI (!"")$ berikut penatalaksanaan diare

berdasarkan klasi@ikasinya1

") Dehidrasi tanpa dehidrasi1

a) 0eri #airan lebih banyak dari biasanya

0eri :ralit sampai diare berhenti dengan ketentuan1 umur C " tahun

diberi "!!-!! ml setiap kali berak. 0ila muntah$ tunggu "! menit dan

dilanjutkan sedikit demi sedikit.

b) 0eri obat 7in#

0eri Jin# "! hari berturut-turut /alaupun diare sudah berhenti. Dapat

diberikan dengan #ara dikunyah atau dilarutkan dalam " sendok air

matang. Dengan ketentuan1 umur C bulan diberi ! mg (" tablet) per

hari.

#) 0eri makanan untuk men#egah kurang gi7i

(") 0eri makan sesuai umur anak dengan menu yang sama pada /aktu

anak sehat

() ambahkan "- sendok teh minyak sayur setiap porsi makan

(%) 0eri makanan kaya Kalium seperti sari buah segar$ pisang$ air kelapa

hijau.


15/63

(') 0eri makan lebih sering dari biasanya dengan porsi lebih ke#il (setiap

%-' jam)

(*) Setelah diare berhenti$ beri makanan yang sama dan makanan

tambahan selama minggu

d) 4ntibioti# hanya diberikan sesuai indikasi$ misalnya1 disentri$ kolera$ dll

) Dehidrasi ringan > sedang1

a) 9umlah oralit yang diberikan dalam tiga jam pertama adalah &* ml>kg

bb. 0ila 00 tidak diketahui berikan oralit sesuai tabel di ba/ah ini1

(") 0ila anak menginginkan lebih banyak oralit$ berikanlah.

() 0eri obat Jin# selama "! hari berturut-turut

%) Dehidrasi berat 1

Pada keadaan ini pasien akan diberikan larutan hidrasi se#ara intravena

(intravenous hydration) dengan kadar "!!ml>kg00>%- jam.

6. Ko&plikasi Diare

+enurut ID4I (!"!)$ komplikasi dari diare dapat menyebabkan1

a. Eangguang elektrolit

") Hipernatremia

edema otak

) Hiponatremia sering terjadi pada anak dengan shigellosis dan pada

anak malnutrisi berat edema

%) Hiperkalemia

') Hipokalemia kelemahan otot$ paralitik ileus$ gangguan @ungsi ginjal

dan aritmia jantung


16/63

b. Kegagalan upaya rehidrasi oral$

misalnya pengeluaran tinja #air yang sering dengan volume yang

banyak$ muntah yang menetap$ tidak dapat minum$ kembung dan ileus

paralitik serta malabsorbsi glukosa.

#. Kejang$ biasanya pada anak yang mengalami dehidrasi

7. Pen%ega)an

Pen#egahan diare adalah sebagai berikut1 (Depkes RI$ !!)

a. +enggunakan air bersih yang #ukup

Sebagian besar kuman in@eksius penyebab diare ditularkan melalui

jalur @e#al-oral mereka dapat ditularkan dengan memasukkan kedalam

mulut$ #airan atau benda yang ter#emar dengan tinja misalnya air minum$

jari-jari tangan$ makanan yang disiapkan dalam pan#i yang di#u#i dengan

air ter#emar (Depkes RI$ !!).

+asyarakat yang terjangkau oleh penyediaan air yang benar-benar

bersih mempunyai resiko menderita diare lebih ke#il dibandingkan dengan

masyarakat yang tidak mendapatkan air bersih (Depkes RI$ !!).

+asyarakat dapat mengurangi resiko terhadap serangan diare yaitu

dengan menggunakan air yang bersih dan melindungi air tersebut dari

kontaminasi mulai dari sumbernya sampai penyimpanan di rumah (Depkes

RI$ !!).


17/63

5ang harus diperhatikan oleh keluarga adalah1

") 4ir harus diambil dari sumber terbersih yang tersedia.

) Sumber air harus dilindungi dengan menjauhkannya dari he/an$

membuat lokasi kakus agar jaraknya lebih dari "! meter dari

sumber yang digunakan serta lebih rendah$ dan menggali parit

aliran di atas sumber untuk menjauhkan air hujan dari sumber.

%) 4ir harus dikumpulkan dan disimpan dalam /adah bersih. Dan

gunakan gayung bersih bergagang panjang untuk mengambil air.

') 4ir untuk masak dan minum bagi anak harus dididihkan (Depkes

RI$ !!).

b. +en#u#i angan

Kebiasaan yang berhubungan dengan kebersihan perorangan yang

penting dalam penularan kuman diare adalah men#u#i tangan. +en#u#i

tangan dengan sabun$ terutama sesudah buang air besar$ sesudah

membuang tinja anak$ sebelum menyiapkan makanan$ sebelum menyuapi

makanan anak dan sebelum makan$ mempunyai dampak dalam kejadian

diare (Depkes RI$ !!).

#. +enggunakan 9amban

Pengalaman di beberapa negara membuktikan bah/a upaya

penggunaan jamban mempunyai dampak yang besar dalam penurunan

resiko terhadap penyakit diare. Keluarga yang tidak mempunyai jamban

harus membuat jamban$ dan keluarga harus buang air besar di jamban

(Depkes RI$ !!).


18/63

5ang harus diperhatikan oleh keluarga 1

") Keluarga harus mempunyai jamban yang ber@ungsi baik dan dapat

dipakai oleh seluruh anggota keluarga.

) 0ersihkan jamban se#ara teratur.

%) 0ila tidak ada jamban$ jangan biarkan anak-anak pergi ke tempat

buang air besar sendiri$ buang air besar hendaknya jauh dari rumah$

jalan setapak dan tempat anak-anak bermain serta lebih kurang "!

meter dari sumber air$ hindari buang air besar tanpa alas kaki

(Depkes RI$ !!).

B. Pengeta)uan

". De/inisi Pengeta)uan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu$ dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui pan#a indra manumur$ yakni indra

penglihatan$ pendengaran$ pen#iuman$ rasa$ dan raba. Sebagian besar

pengetahuan manumur diperoleh melalui mata dan telinga (3otoatmodjo$

!!&).

+enurut 0loom dan Skinner pengetahuan adalah kemampuan

seseorang untuk mengungkapkan kembali apa yang diketahuinya dalam

bentuk bukti ja/aban baik lisan atau tulisan$ bukti atau tulisan tersebut

merupakan suatu reaksi dari suatu stimulasi yang berupa pertanyaan baik

lisan atau tulisan (3otoatmodjo$ !!%).


19/63

*. (ingkat Pengeta)uan

Pengetahuan yang ter#akup dalam domain kognitif mempunyai

tingkatan$ yaitu1 (3otoatmodjo$ !!&)

a. ahu ( now)

ahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya. ermasuk kedalam pengetahuan tingkat ini

adalah mengingat kembali (recall ) sesuatu yang spesi@ik dari seluruh

bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. :leh sebab

itu tahu ini merupakan tingkat pengatahuan yang paling rendah

(3otoatmodjo$ !!&).

b. +emahami (!omprehension)

+emahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan

se#ara benar tentang objek yang diketahui dan dapat

menginterpretasikan materi tersebut se#ara benar. :rang telah @aham

terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan$ menyebutkan

#ontoh$ menyimpulkan$ meramalkan$ dan sebagainya terhadap objek

yang dipelajari (3otoatmodjo$ !!&).

#. 4plikasi ( "plication)

4plikasi dapat diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya)

(3otoatmodjo$ !!&).

d. 4nalisis


20/63

4nalisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau

suatu objek ke dalam komponen-komponen$ tetapi masih didalam satu

struktur organisasi$ dan masih ada kaitannya satu sama lain

(3otoatmodjo$ !!&).

e. Sintesis

+enunjukkan pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menyambungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan

yang baru$ dengan kata lain sintesis adalah kemampuan untuk

menyusun suatu @ormulasi baru dari @ormulasi-@ormulasi yang ada

(3otoatmodjo$ !!&).

@. valuasi

0erkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau

penilaian terhadap suatu materi atau objek (3otoatmodjo$ !!&).

#. Faktor 1ang 'e&pengaru)i Pengeta)uan

Pengetahuan seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa @aktor$

yaitu1 (3otoatmodjo$ !!%)

a. Pengalaman

Pengalaman dapat diperoleh dari pengalaman sendiri maupun

pengalaman orang lain. Pengalaman yang diperoleh dapat memperluas

pengetahuan seseorang (3otoatmodjo$ !!%).

b. ingkat pendidikan


21/63

Se#ara umum$ orang yang berpendidikan lebih tinggi akan

memiliki pengetahuan yang lebih luas daripada orang yang

berpendidikan lebih rendah (3otoatmodjo$ !!%).

#. Keyakinan

0iasanya keyakinan diperoleh se#ara turun-temurun$ baik

keyakinan yang positi@ maupun keyakinan yang negati@$ tanpa adanya

pembuktian terlebih dahulu (3otoatmodjo$ !!%).

d. 6asilitas

6asilitas sebagai sumber in@ormasi yang dapat mempengaruhi

pengetahuan seseorang adalah majalah$ radio$ koran$ televisi$ buku$

dan lain-lain (3otoatmodjo$ !!%).

e. Penghasilan

Penghasilan tidak berpengaruh se#ara langsung terhadap

pengetahuan seseorang. 3amun$ jika seseorang berpenghasilan #ukup

besar$ maka dia mampu menyediakan @asilitas yang lebih baik

(3otoatmodjo$ !!%).

@. Sosial budaya

Kebudayaan setempat dan kebiasaan dalam keluarga dapat

mempengaruhi pengetahuan$ persepsi$ dan sikap seseorang terhadap

sesuatu (3otoatmodjo$ !!%).

$. Kategori Pengeta)uan


22/63

Pengetahuan dibagi dalam % kategori$ yaitu1 (4rikunto$ !!)

a. 0aik 1 0ila subjek mampu menja/ab dengan benar & - "!! dari

seluruh pertanyaan

b. ?ukup 1 0ila subjek mampu menja/ab dengan benar * - &* dari

seluruh pertanyaan

#. Kurang 1 0ila subjek mampu menja/ab dengan benar '! - ** dari

seluruh pertanyaan

. u%i (angan

". Konsep u%i (angan

?u#i tangan merupakan tindakan pen#egahan dan penanggulangan

penyakit yang menjadi program perilaku hidup bersih dan sehat (PH0S) di

Sekolah (Kemenkes RI$ !""). PH0S merupakan perilaku yang

dipraktikkan oleh peserta didik$ guru dan masyarakat lingkungan sekolah

atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran. Sehingga se#ara mandiri

mampu men#egah penyakit$ meningkatkan kesehatannya$ serta berperan

akti@ dalam me/ujudkan lingkungan sehat. +un#ulnya berbagai penyakit

yang sering menyerang anak umur sekolah (-"! tahun)$ ternyata

umumnya berkaitan dengan PH0S. :leh karena itu$ penanaman nilai-nilai

PH0S di sekolah merupakan kebutuhan mutlak dan dapat dilakukan

melalui pendekatan =KS (Kemenkes RI$ !"").

*. De/inisi u%i (angan


23/63

?u#i tangan adalah salah satu bentuk kebersihan diri yang penting.

Selain itu men#u#i tangan juga dapat diartikan menggosok dengan sabun

se#ara bersama seluruh kulit permukaan tangan dengan kuat dan ringkas

yang kemudian dibilas di ba/ah air yang mengalir (Potter$ !!*). +en#u#i

tangan paling sedikit "!-"* detik akan memusnahkan mikroorganisme

transient paling banyak dari kulit$ jika tangan tampak kotor$ dibutuhkan

/aktu yang lebih lama (Perry$ !!*).

?u#i tangan pakai sabun adalah salah satu tindakan sanitasi dengan

membersihkan tangan dan jari jemari menggunakan air dan sabun oleh

manumur untuk menjadi bersih dan memutuskan mata rantai kuman.

+en#u#i tangan dengan sabun dikenal juga sebagai salah satu upaya

pen#egahan penyakit. +en#u#i tangan dengan air saja tidak #ukup.

Penggunaan sabun selain membantu singkatnya /aktu #u#i tangan$ dengan

menggosok jemari dengan sabun menghilangkan kuman yang tidak

tampak minyak> lemak> kotoran di permukaan kulit$ serta meninggalkan

bau /angi. Perpaduan kebersihan$ bau /angi dan perasaan segar

merupakan hal positi@ yang diperoleh setelah menggunakan sabun (Depkes

RI$ !!,).

?PS merupakan kebiasaan yang berman@aat untuk membersihkan

tangan dari kotoran dan membunuh kuman penyebab penyakit yang

merugikan kesehatan. +en#u#i tangan yang baik membutuhkan beberapa

peralatan berikut 1 sabun antisepti#$ air bersih$ dan handuk atau lap tangan

bersih. =ntuk hasil maksimal disarankan untuk men#u#i tangan selama !-


24/63

%! detik (PH0S-=3P4D$ !"!). erdapat teknik men#u#i tangan$ yaitu

men#u#i tangan dengan sabun dan men#u#i tangan dengan larutan

berbahan dasar alkohol (Depkes RI$ !!).

#. !aktu 1ang (epat untuk u%i (angan

8aktu yang tepat untuk #u#i tangan pakai sabun adalah1 (Depkes

RI$ !"")

a. Sebelum dan setelah makan

b. Sebelum memegang makanan

#. Sebelum melakukan kegiatan jari-jari ke dalam mulut atau mata

d. Setelah bermain>berolahraga

e. Setelah 04K dan 040

@. Setelah buang ingus

g. Setelah buang sampah

h. Setelah menyentuh he/an>unggas termasuk he/an peliharaan

i. Sebelum mengobati luka

$. ara u%i (angan 1ang Benar


25/63

+en#u#i tangan yang benar harus menggunakan sabun dan di

ba/ah air yang mengalir. Gangkah-langkah teknik men#u#i tangan yang

benar adalah sebagai berikut1 (Depkes RI$ !!,)

a. 0asahi tangan dengan air di ba/ah kran atau air mengalir.

b. 4mbil sabun #air se#ukupnya untuk seluruh tangan.

#. Eosokkan kedua telapak tangan. Eosokkan sampai ke ujung jari.

d. elapak tangan kanan menggosok punggung tangan kiri (atau

sebaliknya) dengan jari-jari saling mengun#i (berselang-seling) antara

tangan kanan dan kiri. Eosok sela-sela jari tersebut. Gakukan

sebaliknya.

e. Getakkan punggung jari satu dengan punggung jari lainnya dan saling

mengun#i.

@. =sapkan ibu jari tangan kanan dengan telapak kiri dengan gerakan

berputar. Gakukan hal yang sama dengan ibu jari tangan kiri.

g. Eosok telapak tangan dengan punggung jari tangan satunya dengan

gerakan ke depan$ ke belakang dan berputar. Gakukan sebaliknya.

h. Pegang pergelangan tangan kanan dengan tangan kiri dan lakukan

gerakan memutar. Gakukan pula untuk tangan kiri.

i. 0ersihkan sabun dari kedua tangan dengan air mengalir.

j. Keringkan tangan dengan menggunakan tissue dan bila menggunakan

kran$ tutup kran dengan tissue.

,. Hubungan u%i (angan dengan Kese)atan


26/63

Penyakit-penyakit yang dapat di#egah dengan men#u#i tangan

dengan sabun adalah1 (Depkes RI$ !!,)

a. Diare menjadi penyebab kematian kedua yang paling umum untuk

anak-anak balita. Sebuah ulasan yang membahas sekitar %! penelitian

terkait menemukan bah/a #u#i tangan dengan sabun dapat memangkas

angka penderita diare hingga separuh. Penyakit diare seringkali

diasosiasikan dengan keadaan air$ namun se#ara akurat sebenarnya

harus diperhatikan juga penanganan kotoran manumur seperti tinja dan

air ken#ing$ karena kuman-kuman penyakit penyebab diare berasal dari

kotoran-kotoran ini. Kuman-kuman penyakit ini membuat manumur

sakit ketika mereka masuk mulut melalui tangan yang telah menyentuh

tinja$ air minum yang terkontaminasi$ makanan mentah$ dan peralatan

makan yang tidak di#u#i terlebih dahulu atau terkontaminasi akan

tempat makannya yang kotor (Depkes RI$ !!,).

b. In@eksi saluran pernapasan adalah penyebab kematian utama untuk

anak-anak balita. +en#u#i tangan dengan sabun mengurangi angka

in@eksi saluran pernapasan ini dengan dua langkah1 dengan melepaskan

patogen-patogen pernapasan yang terdapat pada tangan dan permukaan

telapak tangan dengan menghilangkan patogen (kuman penyakit)

lainnya (terutama virus entrentic) yang menjadi penyebab tidak hanya

diare namun juga gejala penyakit pernapasan lainnya. 0ukti-bukti telah

ditemukan bah/a praktik-praktik menjaga kesehatan dan kebersihan


27/63

seperti men#u#i tangan sebelum dan sesudah makan> buang air

besar>ke#il dapat mengurangi tingkat in@eksi (Depkes RI$ !!,).

#. In@eksi #a#ing in@eksi mata dan penyakit kulit. Penelitian juga telah

membuktikan bah/a selain diare dan in@eksi saluran pernapasan

penggunaan sabun dalam men#u#i tangan mengurangi kejadian

penyakit kulit in@eksi mata seperti trakoma$ dan #a#ingan khususnya

untuk ascariasis dan trichuriasis (Depkes RI$ !!,).

D. 'akanan 2ajanan

". De/inisi 'akanan 2ajanan

+akanan jajanan merupakan makanan dan minuman yang dipersiapkan

dan>atau dijual oleh pedagang kaki lima di jalanan dan di tempat-tempat

keramaian umum lain yang langsung dimakan atau dikonsumsi tanpa

pengolahan atau persiapan lebih lanjut. Konsumsi makanan jajanan yang

tidak sehat dapat mengakibatkan penurunan status gi7i dan meningkatnya

angka kesakitan pada anak sekolah. +akanan jajanan juga dikenal sebagai

A street food L adalah jenis makanan yang dijual di kaki lima$ pinggiran jalan$

di stasiun$ di pasar$ tempat pemukiman serta tempat yang sejenisnya

(+udjajanto$ !!*).

+akanan jajanan dapat dibagi menjadi empat kelompok 1 yaitu pertama

makanan utama atau Amain dish# #ontohnya nasi rames$ nasi ra/on$ nasi

pe#el$ dan sebagainya yang kedua panganan atau sna#k #ontohnya kue-kue$


28/63

onde-onde$ pisang goreng$ dan sebagainya yang ketiga adalah golongan

minuman #ontohnya es teler$ es buah$ teh$ kopi$ da/et$ dan sebagainya dan

yang keempat adalah buah-buahan #ontohnya mangga$ jambu air$ dan

sebagainya (+udjajanto$ !!*).

*. Hubungan kebiasaan jajan se&barangan dengan kese)atan

Pada penelitian yang dilakukan di 0ogor telah ditemukan Salmonella

Paratyphi 4 di * - *! sampel minuman yang dijual di kaki lima. 0akteri

tersebut adalah penyebab penyakit ti@us pada anak.

Penelitian lain yang dilakukan suatu lembaga studi di daerah 9akarta

imur mengungkapkan bah/a jenis jajanan yang sering dikonsumsi oleh

anak-anak sekolah adalah lontong$ otak-otak$ tahu goreng$ mie bakso dengan

saus$ ketan uli$ es sirop$ dan #ilok (9udar/anto$ !!).

0erdasarkan uji laboratorium$ pada otak-otak dan bakso ditemukan

boraM$ tahu goreng dan mie kuning basah ditemukan @ormalin$ dan es sirop

merah positi@ mengandung rhodamin 0. Selain #emaran mikrobiologis$

#emaran kimia/i yang umum ditemukan pada makanan jajanan kaki lima

adalah penggunaan bahan tambahan pangan (0P) ilegal seperti boraM

(pengempal yang mengandung logam berat 0oron)$ @ormalin (penga/et yang

digunakan untuk mayat)$ rhodamin 0 ( pe/arna merah pada tekstil)$ dan

methanol yello/ (pe/arna kuning pada tekstil). 0ahan-bahan ini dapat

terakumulasi pada tubuh manumur dan bersi@at karsinogenik yang dalam


29/63

jangka panjang menyebabkan penyakit-penyakit seperti antara lain kanker

dan tumor pada organ tubuh manumur. (9udar/anto$ !!).

0elakangan juga terungkap bah/a reaksi sampling makanan tertentu

ternyata dapat mempengaruhi @ungsi otak termasuk gangguan perilaku pada

anak sekolah. Eangguan perilaku tersebut meliputi gangguan tidur$ gangguan

konsentrasi$ gangguan emosi$ gangguan bi#ara$ hiperakti@ hingga

memperberat gejala pada penderita autism (9udar/anto$ !!).

E. Buang Air Besar

". De/inisi

0uang air besar merupakan bagian yang penting dari ilmu perilaku dan

kesehatan masyarakat. Pembuangan tinja yang memenuhi syarat merupakan

suatu kebutuhan kesehatan masyarakat$ yang selalu bermasalah (setidaknya

sampai saat ini)$ diakibatkan perilaku buang air besar yang tidak sehat.

Perilaku buang air besar yang tidak sehat ini misalnya buang air besar di

sungai yang menjadi sarana penularan penyakit$ buang air besar di

pekarangan atau tanah terbuka$ buang air besar di parit atau selokan$ buang

air besar di saluran irigasi sa/ah$ dan buang air besar di pantai atau laut.

empat-tempat ini adalah tempat yang tidak layak dan tidak sehat untuk

buang air besar karena dapat menimbulkan masalah baru yang dapat

membahayakan kesehatan manumur (Kusnoputranto$ !!").


30/63

*. Klasi/ikasi

0adan Pusat Statistik (0PS) mengelompokan buang air besar

berdasarkan tempat yang digunakan sebagai berikut1

a. 0uang air besar di tangki septi#

adalah buang air besar yang sehat dan dianjurkan oleh ahli kesehatan

yaitu dengan membuang tinja di tangki septi# yang digali di tanah dengan

syaratsyarat tertentu. 0uang air besar di tangki septi# juga digolongkan

menjadi1

") 0uang air besar dengan jamban leher angsa$

adalah buang air besar menggunakan jamban model leher angsa yang

aman dan tidak menimbulkan penularan penyakit akibat tinja karena

dengan model leherN angsa ini maka tinja akan dibuang se#ara tertutup

dan tidak kontak dengan manumur ataupun udara.

) 0uang air besar dengan jamban plengsengan$

adalah buang air besar dengan menggunakan jamban sederhana yang

didesain miring sedemikian rupa sehinnga kotoran dapat jatuh menuju

tangki septi# setelah dikeluarkan. etapi tangki septiknya tidak berada

langsung diba/ah pengguna jamban.

%) 0uang air besar dengan jamban model #emplung>#ubluk$

adalah buang air besar dengan menggunakan jamban yang tangki

septiknya langsung berada diba/ah jamban. Sehingga tinja yang


31/63

keluar dapat langsung jatuh kedalam tangki septi#. 9amban ini kurang

sehat karena dapat menimbulkan kontak antara septi# tank dengan

manumur yang menggunakannya.

b. 0uang air besar tidak di tangki septi# atau tidak menggunakan jamban.

0uang air besar tidak di tangki septi# atau tidak dijamban ini adalah

perilaku buang air besar yang tidak sehat. Karena dapat menimbulkan

dampak yang berbahaya bagi kesehatan manumur. 0uang air besar tidak

menggunakan jamban dikelompokkan sebagai berikut1

") 0uang air besar di sungai atau dilaut.

0uang air besar di sungai atau dilaut dapat menimbulkan pen#emaran

lingkungan dan tera#uninya biota atau makhluk hidup yang

berekosistem di daerah tersebut. Selain itu$ buang air besar di sungai

atau di laut dapat memi#u penyebaran /abah penyakit yang dapat

ditularkan melalui tinja.

) 0uang air besar di sa/ah atau di kolam.

0uang air besar di sa/ah atau kolam dapat menimbulkan kera#unan

pada padi karena urea yang panas dari tinja. Hal ini akan menyebakan

padi tidak tumbuh dengan baik dan dapat menimbulkan gagal panen.

%) 0uang air besar di pantai atau tanah terbuka.

0uang air besar di pantai atau tanah terbuka dapat mengundang

serangga seperti lalat$ ke#oa$ kaki seribu$ yang dapat menyebarkan

penyakit akibat tinja. Pembuangan tinja di tempat terbuka juga dapat


32/63

menjadi pen#emaran udara sekitar dan mengganggu estetika

lingkungan (Kusnoputranto$ !!").

F.Anak U&ur ekola) Dasar

". De/inisi

4nak sekolah yaitu golongan anak yang berumur antara &-"* tahun

$ sedangkan di Indonesia la7imnya anak yang berumur &-" tahun.

(8H:$ !!*)

*. Karakteristik

4nak sekolah merupakan golongan yang mempunyai karakteristik

mulai men#oba mengembangkan kemandirian dan menentukan batasan-

batasan norma. Di sinilah variasi individu mulai lebih mudah dikenali

seperti pertumbuhan dan perkembangannya$ pola aktivitas$ kebutuhan

7at gi7i$ perkembangan kepribadian$ serta asupan makanan. 4da

beberapa karakteristik lain anak umur ini adalah sebagai berikut1

(5atim$ !!*)

a. 4nak banyak menghabiskan /aktu di luar rumah

b. 4ktivitas @isik anak semakin meningkat

#. Pada umur ini anak akan men#ari jati dirinya

d. Kebutuhan energi tinggi karena aktivitas meningkat.

e. Pertumbuhan lambat.


33/63

@. Pertumbuhan meningkat lagi pada masa pra remaja.

BAB III

KERAN8KA K4NEP DAN HIP4(EI PENELI(IAN

A. Kerangka Konsep

64K:R I3R34G


34/63

64K:R KSR34G

Keterangan1 Diteliti

idak diteliti

Eambar ". Kerangka konsep$ modi@ikasi (Hidayat$ !!)

Kejadian suatu penyakit (diare) dipengaruhi oleh @aktor intrinsik

dan ekstrinsik. 6aktor intrinsik terdiri dari umur$ jenis kelamin$

pengetahuan (diteliti) dan psikologis. 6aktor kstrinsik terdiri dari

kebiasaan #u#i tangan (diteliti)$ kebiasaan jajan sembarangan (diteliti)$

040 sembarangan (diteliti)$ in@eksi$ malabsorbsi dan @aktor makanan.

Kejadian diare

Psikologis

Pengetahuan

9enis kelamin

=mur

6aktor makanan

+alabsorbsi

In@eksi

040 sembarangan

Kebiasaan

jajan sembarangan

Kebiasaan

?u#i tangan


35/63

B. Hipotesis

0erdasarkan pada uraian di atas maka dapat disusun hipotesis penelitian

sebagai berikut1

". 4da hubungan tingkat pengetahuan dengan kejadian diare pada sis/a di

SD3 8ates "$ % dan ' Ke#amatan +agersari Kota +ojokerto ahun !"*.

. 4da hubungan kebiasaan #u#i tangan dengan kejadian diare pada sis/a di


%. 4da hubungan kebiasaan jajan sembarangan dengan kejadian diare pada

sis/a di SD3 8ates "$ % dan ' Ke#amatan +agersari Kota +ojokerto

ahun !"*.

'. 4da hubungan 040 sembarangan dengan kejadian diare pada sis/a di


Faktor Resiko Kasus Kontrol

(erpajan a 0

(idak (erpajan # D

Rumus dasar Odds $atio (:R) 1

ad

4R 9

b%


36/63

Keterangan 1

a F Kasus yang mengalami pajanan

b F Kontrol yang mengalami pajanan

# F Kasus yang tidak mengalami pajanan

d F Kontrol yang tidak mengalami pajanan

9ika :R F "$ maka pajanan bukan @aktor resiko

9ika :RC "$ maka pajanan merupakan @aktor resiko

9Ika :R; "$ maka pajanan merupakan @aktor protekti@

BAB I:

'E(4DE PENELI(IAN

A. Ran%angan Penelitian


37/63

Penelitian ini adalah penelitian analitik dengan desain observasional yang

menggunakan pendekatan retrospektif . Ran#angan tersebut dari akibat

(penyakit) ke sebab (paparan). Subjek dipilih outcome tertentu (diare)$ lalu

dilihat kebelakang (backward ) tentang status paparan penelitian yang dialami

subjek.

B. Lokasi dan !aktu

Gokasi penelitian ini dilakukan di SD3 8ates "$ % dan ' 8ilayah

Kerja Puskesmas 8ates 9alan Raya Ijen 3o. & Ke#amatan +agersari Kota

+ojokerto pada " :ktober O & 3ovember !"*.

. Kasus dan Kontrol

". a&pel kasusSebagai sampel kasus diambil sis/a yang menderita diare

yang terdata di rekam medis Puskesmas 8ates bulan 9uli sampai

bulan :ktober tahun !"* sejumlah % sis/a yang diasumsikan

me/akili jumlah kasus diare dalam ahun !"*.

*. a&pel kontrol

Penentuan besar sample untuk penelitian case control

bertujuan untuk men#ari sampel minimal untuk masing-masing

kelompok kasus dan kelompok #ontrol. 0esar sampel kontrol

sejumlah & sis/a tidak menderita diare.

D. :ariabel Penelitian

". :ariabel Independent


38/63


39/63

E. Defnisi Operasional

%,


40/63

'!

No. :ariabel De/inisi 4perasional Para&eter Alat ukur ara Pengukuran kala Kategori;

Kriteria

". d & langkah

iya

" s>d langkah

tidak

Kuesioner Kuesioner No&inal I1a < "

+elakukan "s>d &

langkah #u#i tangan

(idak < *+elakukan " s>d

langkah #u#i tangan

%. Kebiasaan

9ajan

Sembarangan

makanan dan minuman

dibeli di luar kantin sekolah

Kuesioner Kuesioner I1a$ bila

C2! dari

ja/aban

kuesioner

(idak $

bila;2! dari

ja/aban

kuesioner

I1a$ bila

C2! dari ja/aban

kuesioner

(idak $ bila

;2! dari

'. 040

Sembarangan

0uang air besar tidak di

jamban.

Kuesioner Kuesioner I1a$ bila

C2! dari ja/aban

kuesioner

(idak $

bila

;2! dari

ja/aban

kuesioner

No&inal

*. lebih

dalam ' jam pertama

dengan atau tidak disertai

terdiagnosa diare

pada rekam medis

tidak terdiagnosa

diare pada rekam

Data rekam

medis puskesmas

Pada bulan 9uli

s>d :ktober

!"*.

Data rekam medis

puskesmas

Pada bulan 9uli s>d

:ktober !"*.

(erkena

Diare$

bila

terdiagno

sa diare

No&inal


41/63

"

F. (eknik Pengu&pulan Data

". Data pri&er

Data primer diperoleh dari kuisioner yang dibagikan kepada Sis/a

SD3 8ates "$ % dan ' Ke#amatan +agersari Kota +ojokerto.

*. Data sekunder

Data sekunder diproleh dari data #atatan rekam medis Puskesmas

8ates$ Kota +ojokerto.

8. Pengola)an dan Analisis Data

". Pengola)an data

Data yang telah dikumpulkan diolah dengan menggunakan program

%&%% (Statisti# Produ#t Servi#e Solution) melalui beberapa tahap$ yaitu 1

a. 'diting

'diting adalah penge#ekan kembali apakah isian pada lembar

kuesioner sudah sesuai dan lengkap dengan absen ja/aban yang telah

disediakan.

b. !oding

Setiap lembar kuesioner yang telah diisi oleh responden diberi

kode yang dilakukan oleh peneliti agar lebih mudah dan sederhana.

"


42/63

#. &rocessing

&rocessing adalah memproses data dengan menggunakan

menggunakan perhitungan manual odds ratio.

d. !leaning

+enge#ek kembali data yang sudah diproses apakah ada

kesalahan atau tidak ada masing-masing variabel yang sudah di proses

sehingga dapat di perbaiki dan di nilai.

*. Analisis data

4nalisis data menggunakan uji :dds Ratio untuk menguji hipotesis

statistik sebagai berikut1

". H! 1 idak ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan

kejadian diare pada sis/a di SD3 8ates "$ % dan ' Ke#amatan


H" 1 4da hubungan antara tingkat pengetahuan terhadap kejadian

diare pada sis/a di SD3 8ates "$ % dan ' Ke#amatan


H! ditolak apabila :R C "

. H! 1 idak ada hubungan antara kebiasaan #u#i tangan dengan




43/63

%

H" 1 4da hubungan antara kebiasaan #u#i tangan dengan kejadian




%. H! 1 idak ada hubungnan antara kebiasaan jajan sembarangan

dengan kejadian diare pada sis/a di SD3 8ates "$ % dan '

Ke#amatan +agersari Kota +ojokerto.

H" 1 4da hubungnan antara kebiasaan jajan sembarangan dengan




'. H! 1 idak ada hubungan antara 040 sembarangan dengan



H" 1 4da hubungan antara 040 sembarangan dengan kejadian


+agersari Kota +ojokerto.H! ditolak apabila :R C "

%


44/63

'

BAB :

HAIL PENELI(IAN DAN ANALII DA(A

A. 8a&baran U&u& Lokasi Penelitian

". Pro/il DN !ates "0#0 $

Penelitian ini dilaksanakan di Sekolah Dasar 3egeri 8ates "$%$ ' Kota

+ojokerto dengan periode pengumpulan data mulai " :ktober O & 3ovember

!"*. Sekolah ini beralamat di 9alan Raya Ijen 3o. & Ke#amatan +agersari Kota

+ojokerto. ahun !"*$ total sis/a di SD3 8ates "$% dan ' berjumlah ,! sis/a.

Dengan rin#ian "'* sis/a kelas I$ "'* sis/a kelas II$ "" sis/a kelas III$ "*"

sis/a kelas I 8? untuk SD3

8ates % dan kamar mandi>8? untuk SD3 8ates '.

*. :isi dan 'isi

a. SD3 8ates "

")


45/63

*

a) melaksanakan pembelajaran dan bimbingan se#ara e@ekti@ dan

kompetiti@. b) +embiasakan kegiatan &S yaitu senyum$ salam$ sapa$ sopan

santun$ semangat dan sepenuh hati pada seluruh /arga sekolah.

#) +engupayakan pembinaan mental$ akhlak$ dan budi pekerti.

d) +enumbuhkan penghayatan terhadap ajaran agama yang dianut.

b. SD3 8ates %

") prasarana

penunjang.

#) +elakukan kerjasama dan pengembangan perpustakaan ataupun

arsip dengan berbagai dinas> instansi.

d) +engembangkan koleksi perpustakaan di lingkungan sekolah.

#. SD3 8ates '

")


46/63

". U&ur

(abel :." Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan U&ur pada

is=a DN !ates "0 # dan $

3o =mur

Kasus Kontrol

6rekuensiPersentase

>?@6rekuensi

Persentase

>?@

"

%

'

*

2 ahun

, ahun

"! ahun

"" ahun

" ahun

"

&

%%

,

&

"

2

&

%%

'

%!

:4G # "++

*6 "++

%umber ( asil %urvei

Dari abel


47/63

&

Distribusi @rekuensi responden berdasarkan umur pada responden

kontrol jika disajikan dalam bentuk gra@ik adalah sebagai berikut1

7%

33%

26%

4%

30%8 Tahun 9 Tahun 10 Tahun 11 Tahun

12 Tahun

8a&bar :.* Proporsi U&ur Responden Kontrol

*. 2enis kela&in

(abel :.* Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan 2enis Kela&in

pada is=a DN !ates "0 # dan $

3o9enis

Kelamin

Kasus Kontrol

6rekuensiPersentase

>?@6rekuensi

Persentase

>?@

"

Gaki-Gaki

Perempuan

"

%%

&

"

&2

:4G # "++

*6 "++


Dari abel


48/63

2

33%

67%

Lakilaki !ere"puan

8a&bar :.# Proporsi 2enis Kela&in Responden Kasus

Dari abel


49/63

,

Pengetahuan 6rekuensiPersentase

>?@

6rekuensiPersentase

>?@"

Paham

Kurang Paham

"

%%

&

"

&2

:4G # "++

*6 "++


0erdasarkan data dari tabel


50/63

"!

Distribusi 6rekuensi ingkat Pengetahuan berdasarkan kejadian diare

pada responden kontrol jika disajikan dalam bentuk gra@ik adalah sebagai

berikut1

78%

22%

!aha" #uran$ !aha"

8a&bar :.6 Proporsi (ingkat Pengeta)uan Responden Kontrol

$. Kebiasaan %u%i tangan

(abel :.$ Distribusi Frekuensi Kebiasaan u%i (angan pada is=a DN

!ates "0 # dan $

3oKebiasaan

?u#i angan

Kasus Kontrol

6rekuensiPersentase

>?@6rekuensi

Persentase

>?@

"

5a

idak

"

%%

&

*

2"

",

:4G # "++

*6 "++

%umber ( asil survei



51/63

""

Distribusi @rekuensi kebiasaan #u#i tangan berdasarkan kejadian diare

pada responden jika disajikan dalam bentuk gra@ik adalah sebagai berikut1

4%

96%

#eiasaan &u'i Tan$an #eiasaan Ti(ak &u'i Tan$an

8a&bar :.7 Proporsi Kebiasaan u%i (angan Responden Kasus



52/63

"

8a&bar :.5 Proporsi Kebiasaan u%i (angan Responden Kontrol

,. Kebiasaan jajan se&barangan

(abel :., Distribusi Frekuensi Kebiasaan 2ajan e&barangan pada

is=a DN !ates "0 # dan $

3o

Kebiasaan

9ajan

Sembarangan

Kasus Kontrol

6rekuensiPersentase

>?@6rekuensi

Persentase

>?@

"

5a

idak

"

%%

&

&

!

&'

:4G # "++

*6 "++




53/63

"%

4%

96%

#e%iasaan )a*an +e"%aran$an #e%iasaan Ti(ak )a*an +e"%aran$an

8a&bar :."+ Proporsi Kebiasaan 2ajan e&barangan Responden Kasus



54/63

"'

(abel :.3 Distribusi Frekuensi BAB e&barangan pada is=a DN

!ates "0 # dan $

3o040

Sembarangan

Kasus Kontrol

6rekuensiPersentase

>?@6rekuensi

Persentase

>?@

"

5a

idak

"

%%

&

'

%

"*

2*

:4G # "++

*6 "++




55/63

"*

Distribusi 6rekuensi 040 sembarangan berdasarkan kejadian diare pada

responden kontrol jika disajikan dalam bentuk gra@ik adalah sebagai berikut1

1%

8%

,-, +e"aran$an Ti(ak ,-, +e"aran$an

8a&bar :."# Proporsi BAB e&barangan Responden Kontrol

. Analisis Data

". Hubungan tingkat pengeta)uan dengan kejadian diare

(abel :.6 Kejadian Diare &enurut (ingkat Pengeta)uan ter)adap

diare di DN !ates "0 # dan $

3oingkat

Pengetahuan

Kejadian Diare

a (idak (otal

6rek >?@ 6rek >?@ 6rek >?@

" Paham " %%$% " &&$2 &%$%

Kurang Paham $& $ 2 $

:4G # "++ *6 "++ #+ "++

:R F b*ca*d

:R F F !$"'%

Hasil penghitungan odds ratio !$"'% menunjukkan bah/a sis/a

yang tingkat pengetahuannya kurang paham bukan merupakan @aktor

resiko melainkan sebagai @aktor protekti@.

"*

" M

M "


56/63

"

*. Hubungan kebiasaan %u%i tangan dengan kejadian diare

(abel :.7 Hubungan Kebiasaan u%i (angan dengan Kejadian Diare

3oKebiasaan ?u#i

angan

Kejadian Diare

a (idak (otal

6rek >?@ 6rek >?@ 6rek >?@

" 5a " %%$% 2"$* * 2%$%

idak $& * "2$* * "$

:4G # "++ *6 "++ #+ "++

:R F b*c

a*d

:R F F !$""%

Hasil pengitungan odds ratio !$""% menunjukan bah/a sis/a yang

memiliki kebiasaan #u#i tangan maupun tidak bukan merupakan @aktor

resiko melainkan sebagai @aktor protekti@.

#. Hubungan kebiasaan jajan se&barangan dengan kejadian diare

(abel :.5 Hubungan Kebiasaan 2ajan e&barangan dengan Kejadian

Diare

3oKebiasaan 9ajan

Sembarangan

Kejadian Diare

a (idak (otal

6rek >?@ 6rek >?@ 6rek >?@

" 5a " %%$% & *$, 2 $

idak $& ! '$" &%$%

:4G

# "++ *6 "++ #+ "++

"

" M *

M


57/63

"&

:R F b*c

a*d

:R F F "$',

Hasil penghitungan odds ratio "$', yang berarti Ho di tolak atau

ada hubungan antara kebiasaan jajan sembarangan dengan kejadian diare.

0ah/a sis/a yang memiliki kebiasaan jajan sembarangan mempunyai

resiko "$', kali lebih besar untuk diare dibandingkan dengan sis/a yang

tidak memiliki kebiasaan jajan sembarangan.

$. Hubungan BAB se&barangan dengan kejadian diare

(abel :."+ Hubungan BAB e&barangan dengan Kejadian Diare

3o040

Sembarangan

Kejadian Diare

a (idak (otal

6rek >?@ 6rek >?@ 6rek >?@

" 5a " %%$% ' "'$2 * "$

idak $& % 2*$ * 2%$%

"&

" M !

M &


58/63

"2

:4G # "++ *6 "++ #+ "++

:R F b*c

a*d

:R F F $2&*

Hasil penghitungan odds ratio $2&* yang berarti Ho di tolak atau

ada hubungan antara 040 sembarangan dengan kejadian diare. 0ah/a

sis/a yang memiliki 040 sembarangan mempunyai resiko $2&* kali

lebih besar untuk diare dibandingkan dengan sis/a yang tidak 040

sembarangan.

BAB :I

PE'BAHAAN

"2

"M%

M'


59/63

",

0erdasarkan hasil perhitungan odds ratio tentang tingkat pengetahuan

dengan kejadian diare yaitu !$"'% menunjukkan bah/a sis/a yang tingkat

pengetahuannya kurang paham bukan merupakan @aktor resiko melainkan sebagai

@aktor protekti@ di SD3 8ates "$% dan '$ Ke#amatan +agersari$ Kota +ojokerto.

idak ada temuan yang mendukung karena sampel terlalu ke#il.

0erdasarkan hasil perhitungan odds ratio tentang kebiasaan #u#i tangan

dengan kejadian diare yaitu !$""% menunjukan bah/a sis/a yang memiliki

kebiasaan #u#i tangan maupun tidak bukan merupakan @aktor resiko melainkan

sebagai @aktor protekti@ di SD3 8ates "$% dan '$ Ke#amatan +agersari$ Kota

+ojokerto. idak ada temuan yang mendukung karena sampel terlalu ke#il.

Penelitian ini menunjukkan ada hubungan kebiasaan jajan sembarangan

dengan kejadian diare pada balita di SD3 8ates "$% dan '$ Ke#amatan +agersari$

Kota +ojokerto. Sis/a yang memiliki kebiasaan jajan sembarangan mempunyai

resiko "$', kali lebih besar untuk diare dibandingkan dengan sis/a yang tidak

memiliki kebiasaan jajan sembarangan.

Hal ini sesuai dengan penelitian yang menyebutkan bah/a perilaku jajan

makanan atau minuman yang tidak memenuhi syarat karena kontaminasi bakteri

menunjukkan hubungan bermakna dengan kejadian diare pada penduduk di

Ke#amatan Kelapa Gima$ Kupang dengan nilai p F !$!' (9unias dan 0alelay$

!!2). eori lain menyebutkan bah/a makanan atau minuman yang

terkontaminasi bakteri$ virus$ dan parasit dapat menyebabkan diare (Sarbini$

!!*). eori lain juga menyebutkan seseorang berisiko menderita diare dapat

",


60/63

!

disebabkan oleh makanan yang terkontaminasi dengan agen tertentu (Sukarni$

",,').

Dari hasil penelitian didapatkan %%$% kelompok kasus memiliki

kebiasaan jajan sembarangan$ sedangkan pada kontrol hanya *$,. =ntuk

men#egah meningkatnya kejadian diare di SD3 8ates "$%$' Ke#amatan

+agersari Kota +ojokerto dengan #ara mengadakan penyuluhan yang mudah

dimengerti oleh sis/a$ sis/a memba/a bekal makanan dari rumah$ inspeksi

kebersihan kantin sekolah oleh petugas kesehatan Puskesmas 8ates dan melarang

penjual makanan diluar kantin masuk ke area sekolah.

Penelitian ini menunjukkan ada hubungan 040 sembarangan dengan

kejadian diare pada balita di SD3 8ates "$% dan '$ Ke#amatan +agersari$ Kota

+ojokerto. Sis/a yang 040 sembarangan mempunyai resiko $2&* kali lebih

besar untuk diare dibandingkan dengan sis/a yang tidak 040 sembarangan.

Hal ini sesuai dengan teori yang ada bah/a sis/a yang tidak memiliki

kebiasaan 040 sembarangan memiliki resiko lebih rendah terkena diare

dibanding dengan sis/a yang memiliki kebiasaan 040 sembarangan.

0erdasarkan pengalaman di beberapa negara membuktikan bah/a upaya

penggunaan jamban mempunyai dampak yang besar dalam penurunan resiko

terhadap penyakit diare (Depkes RI$ !!).

Dari hasil penelitian didapatkan %%$% kelompok kasus yang 040

sembarangan$ sedangkan pada kontrol hanya "'$2. =ntuk men#egah

meningkatnya kejadian diare di SD3 8ates "$%$' Ke#amatan +agersari Kota

+ojokerto dengan #ara penyuluhan tentang yang mudah dimengerti oleh sis/a

!


61/63

"

tentang bahaya 040 sembarangan dan menyarankan pihak sekolah untuk lebih

memperhatikan kebersihan toilet>8? sekolah.

BAB :II

KEI'PULAN DAN ARAN

"


62/63

A. Kesi&pulan

Dari hasil penelitian dengan judul AHubungan 0eberapa @aktor

risiko dengan Kejadian Diare pada Sis/a di SD3 8ates "$%$' Ke#amatan

+agersari Kota mojokerto ahun !"*L dapat ditarik kesimpulan sebagai

berikut 1

". Responden kasus sebagian besar berumur , tahun sebesar & dan

sebagian besar berjenis kelamin perempuan sebesar &. Responden

#ontrol sebagian besar berumur , tahun sebesar %% dan sebagian

besar berjenis kelamin perempuan sebesar &2.

. ingkat pengetahuan bukan merupakan @aktor resiko kejadian diare

melainkan @aktor protekti@ dengan :R !$"'% yang berarti tidak ada

hubungan antara tingkat pengetahuan dengan kejadian diare..

%. Kebiasaan #u#i tangan bukan merupakan @aktor resiko kejadian diare

melainkan @aktor protekti@ dengan :R !$""% yang berarti tidak ada

hubungan antara kebiasaan #u#i tangan dengan kejadian diare.

'. 4da hubungan antara kebiasaan jajan sembarangan dengan kejadian

diare dengan :R "$', yang berarti kebiasaan jajan sembarangan

merupakan @aktor resiko terhadap kejadian diare.


63/63

%

*. 4da hubungan antara 040 sembarangan dengan kejadian diare

dengan :R $2&* yang berarti 040 sembarangan merupakan @aktor

resiko terhadap kejadian diare.

B. aran

0eberapa saran yang dapat menjadi bahan pertimbangan dan

masukan sebagai berikut1

". +engadakan penyuluhan tentang bahaya jajan sembarangan dan 040

sembarangan kepada sis/a.

*. +enyarankan sis/a agar memba/a bekal dari rumah.

#. Inspeksi kebersihan kantin sekolah oleh petugas kesehatan Puskesmas

8ates dan melarang penjual makanan di luar kantin masuk ke dalam

sekolah.

$. +enyarankan pihak sekolah untuk lebih memperhatikan kebersihan toilet >

8? sekolah.

,. =ntuk dilakukan penelitian lebih lanjut dengan mengunakan sampel yang

lebih besar.

3 bab penelitian dokter ratih

Documents