bab ii evapro ratih

7/26/2019 Bab II Evapro Ratih

1/22

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. DEMAM BERDARAH DENGUE

2.1.1. Definisi

Demam Berdarah Dengue adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus

dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamukAedes aegypti(Soegijanto, 2004) Demam

Berdarah Dengue adalah penyakitdemamyangdiikutipandarahan diba!ah kulit, selaput

hidung dan lambung yang disebabkanolehvirusyang ditularkan melalui nyamuk Aedes

Aegypti. "enyakit ini menyerang semua orang dan menyebabkan kematian, terutama

pada anak serta sering menimbulkan !abah (#rianto, 200$)

2.1.2. Etiologi

"enyakit DBD disebabkan oleh virus dengue dari kelompok %rbovirus B, yaitu

arthropod&borne atau virus yang disebarkan oleh artropoda 'irus ini termasuk genus

lavivirus dari amiliflaviviridae yamuk %edes betina biasanya terineksi virus dengue

pada saat menghisap darah dari seseorang yang sedang berada pada tahap demam akut

(viraemia) Setelah melalui periode inkubasi ekstrinsik selama * sampai +0 hari, kelenjar

ludah %edes akan menjadi terineksi dan virusnya akan ditularkan ketika nyamuk

menggigit dan mengeluarkan airan ludahnya kedalam luka gigitan ke tubuh orang lain

Setelah masa inkubasi instrinsik selama -&+4 hari (rata&rata selama 4&. hari) timbul

gejala a!al penyakit seara mendadak, yang ditandai dengan demam, pusing, myalgia

(nyeri otot), hilangnya nasu makan dan berbagai tanda atau gejala non spesiik seperti

nausea (mual&mual), muntah dan rash (ruam pada kulit) 'iraemia biasanya munul pada

saat atau persis sebelum gejala a!al penyakit tampak dan berlangsung selama kurang

lebih / hari setelah dimulainya penyakit Saat&saat tersebut merupakan masa

kritisdimanapenderitadalammasasangat inekti untuk vektor nyamuk yang berperan

dalam siklus penularan (idoyono, 200*1 Sitio, 200*)

2.1.3. Penul!n

'irus dengue (arbovirus) ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk Aedes

aegypti betina, dapat pula melalui gigitan nyamuk Aedes albopictus namun nyamuk

tersebut bukan sebagai vektor utama di daerah perkotaan Sekali terineksi dengan

arbovirus, maka seumur hidup nyamuk akan tetap terineksi dan dapat terus menularkan

virus tersebut pada manusia Beberapa aktor yang berkaitan dengan peningkatan

penularan antara lain


2/22

a 'ektor perkembangbiakan vektor, kepadatan vektor di lingkungan, transportasi

vektor dari satu tempat ke tempat lain

b 3ost terdapatnya penderita di lingkungan, mobilisasi dan paparan terhadap nyamuk

ingkungan urah hujan, suhu, sanitasi dan kepadatan penduduk (idiyono, 20++)

2.1.". Ptogenesis

%da dua perubahan patoisiologi utama yang terjadi pada DBD "ertama adalah

peningkatan permeabilitas vaskular yang meningkatkan kehilangan plasma dari

kompartemen vaskular 5eadaan ini mengakibatkan hemokonsentrasi, tekanan nadi

rendah dan tanda syok lainnya "erubahan kedua adalah gangguan pada hemostatis yang

menakup perubahan vaskular, trombositopenia dan koagulopati

'irus bereplikasi di nodus limatikus regional dan menyebar ke jaringan lain,terutama ke sistem retikuloendotelial dan kulit seara hematogen 6ubuh akan

membentuk kompleks virus&antibodi dalam sirkulasi darah sehingga akan mengaktivasi

sistem komplemen yang berakibat dilepaskannya anailaktosin 7-a&7/a sehingga

permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat %kan terjadi juga agregasi trombosit

yang melepaskan %D", trombosit melepaskan 8at vasoakti yang bersiat meningkatkan

permeabilitas kapiler dan melepaskan trombosit aktor ### yang merangsang koagulasi

intrvaskular 6erjadinya aktivasi aktor 9## akan menyebabkan pembekuan intravaskular

yang meluas dan meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah Deek trombosit

terjadi baik kualitati dan kuantitati Beberapa trombosit yang bersirkulasi selama ase

akut DBD tidak dapat berungsi normal :leh karena itu, meskipun penderita dengan

jumlah trombosit ;+00000ji tourni?uet positi, ekomosis,

epitaksis, perdarahan gusi 3emetamesisdan atau melena

- "embesaran hati

4 Syok, ditandai nadi epat dan lemah serta penurunan tekanan nadi, hipotensi, kaki dan

tangan dingin, kulit lembab dan pasien tampak gelisah

B5riteria aboratoris


3/22

+ 6rombositopenia(+00000 sel< mm-atau kurang)

2 3emokonsentrasi peningkatan hematoksit 20@ atau lebih

Dua kriteria pertama ditambah trombositopemia dan hemokonsentrasi atau

peningkatan hematokrit ukup untuk menegakkan diagnosis klinis demam berdarah

dengueDerajat "enyakit (3:, +$$=)

Derajat # Demam disertai gejala tidak khas dan satu satunya

maniestasi ialah uji tourni?uetpositi

Derajat ## Seperti derajat #, disertai perdarahan spontan di kulit dan atau

perdarahan lain

Derajat ### Didapatkan kegagalan sirekulasi, yaitu nadi epat dan

lambat,tekanan mulut, kulit dingin atau lembab dan penderita tampak gelisah

Derajat #' Syok berat, nadi tidak teraba dan tekanan darah tidak terukur

2.1.$. Pentl%snn

6idak ada terapi spesiik untuk DBD, prinsip utama adalah terapi suporti

"emeliharaan volume airan sirkulasi merupakan tindakan yang paling penting dalam

penanganan DBD %supan airan pasien harus tetap dijaga terutama airan oral Bila

asupan airan oral pasien tidak mampu dipertahankan, maka dibutuhkan tambahan airan

melalui intravena untuk menegah kebooran plasma yang berlebihan dan untuk

mengganti airan intravaskular

Aambar 2 :bservasi dan pemberian airan suspek DBD de!asa di #AD


4/22

Aambar - "emberian airan suspek DBD de!asa di ruang ra!at


5/22

Aambar 4 "enatalaksaan DBD dengan peningkatan hematokrit ;20@


6/22

Aambar / "enatalaksanaan syok dengue de!asa


7/22

2.2. &EKT'R DEMAM BERDARAH DENGUE

'ektor penular DBD adalah nyamukAedes aegypti danAedes albopictus 5edua

spesies ini ditemukan hampir di seluruh !ilayah #ndonesia, keuali di ketinggian ;+000

m di atas permukaan laut Di #ndonesia Aedes aegypti merupakan vektor utama yang

paling berperan dalam penularan penyakit karena nyamuk ini hidup di dalam dan sekitar

rumah sehingga kesempatan untuk kontak dengan manusia lebih besar, sedangkanAedes

albopictus hidup di kebun yamuk Aedes aegypti biasa hidup di lingkungan gelap

tersembunyi sebagai tempat peristirahatannya arva nyamuk ini dapat ditemukan di

dalam atau di dekat perumahan, di dalam kaleng atau tempat&tempat penyimpanan air

yang relati bersih yang digunakan untuk minum atau mandi Sedangkan nyamuk Aedes

albopictusberkembangbiak di dalam lubang&lubang pohon, potongan batang bambu dan

buah kepala yang terbuka arvanya dapat hidup di dalam kaleng dan tempat

penampungan air lainnya

2.2.1. Mo!fologi

yamuk Aedes aegypti de!asa berukuran keil, memiliki !arna dasar hitam

dengan bintik&bintik putih di badannya (terutama pada kaki) dan dikenal dari bentuk

morologinya yang khas sebagai nyamuk yang mempunyai gambaran lira (lyre form)

yang putih pada punggungnya :ksiput bersisik lebar, ber!arna putih terletak

memanjang 6ibia ber!arna hitam seluruhnya Sayap bersisik hitam dan mempunyai

ukurtan selebar 2&- mm Siat atau iri&iri nyamuk Aedes aegypti sebagai vektor utama

DBD sebagai berikut

a Sangat domestik

b Senang tinggal di dalam ruangan

Senang bersitirahat di tempat yang gelap dan lembab

d Senang hinggap di benda&benda yang menggantung

e enggigit pada pagi hari (0$&+2) dan sore hari (+/&+=)

3idup tersebar di daerah tropis dan dataran rendah

g Carak terbang rata&rata 40&+00 m

2.2.2. Si%lus Hi(u)

yamuk Aedes aegypti mengalami metamorosis sempurna, yaitu telur &

larva


8/22

tempat perindukan "ada umumnya telur akan menetas menjadi larva


9/22

2.2.3. E%ologi &e%to!

Ekologi vektor bertujuan untuk mempelajari hubungan antara vektor dan

lingkungannya atau mempelajari bagaimana pengaruh lingkungan terhadap vektor

ingkungan yang mempengaruhi vektor ada dua maam, yakni lingkungan isik dan

lingkungan biotik

+ ingkungan isik

a Carak antara rumah dan konstruksi rumah

Carak rumah mempengaruhi penyebaran nyamuk dari satu rumah ke

rumah lain Semakin dekat jarak antar rumah, semakin mudah nyamuk

menyebar ke rumah sebelah Bahan&bahan pembuat rumah, konstruksi

rumah, !arna dinding dan pengaturan barang&barang dalam rumah

menyebabkan rumah tersebut menjadi disenangi atau tidak oleh nyamukb aam kontainer

aam kontainer termasuk pula letak kontainer, bahan kontainer, !arna,

bentuk, tutup dan asal air pada kontainer mempengaruhi nyamuk betina

dalam pemilihan tempat bertelur

5etinggian tempat

Setiap kenaikan +00 m suatu tempat, makan selisih suhu udara dengan

tempat semula adalah setengah derajat elius Bila perbedaan ukup

tinggi, maka perbedaan suhu juga akan ukup banyak dan mempengaruhi

pula aktor&aktor lain, termasuk penyebaran nyamuk "ada ketinggian

+000 m di atas permukaan laut, tidak ditemukan vektor penular DBD

d #klim

#klim adalah suatu komponen isik yan terdiri atas suhu udara,

kelembaban nisbi udara, urah hujan dan keepatan angin Fata&rata suhu

optimum untuk pertumbuhan nyamuk adalah 2/&2=7 "ertumbuhan

nyamuk akan berhenti sama sekali pada suhu G+07 atau ;407 >mur

nyamuk juga dipengaruhi oleh kelembaban udara "ada kelembaban

G.0@, umur nyamuk akan menjadi pendek, tidak dapat menjadi vektor

karena tidak ukup !aktu untuk perpindahan virus dari lambung ke

kelenjar ludah nyamuk 7urah hujan mempengaruhi dua ara yakni

turunnya temperatur dan naiknya kelembaban nisbi udara 6emperatur dan

kelembaban nisbi udara selama musim hujan sangat kondusi untuk

kelangsungan hidup nyamuk de!asa dan juga meningkatkan

kemungkinan hidup nyamuk yang terineksi Seara tidak langsung, angin


10/22

akan mempengaruhi penguapan air dan suhu udara %ngin juga

berpengaruh pada penerbangan nyamuk Bila keepatan angin ++&+4

m


11/22

pengambilan satu jentik di setiap tempat genangan air yang ditemukan jentik untuk

diidentiikasi lebih lanjut Sedangkan ara visual yakni melihat ada atau tidaknya jentik

di setiap tempat genangan air yang diperiksa tanpa mengambil jentiknya >kuran yang

dipakai untuk mengetahui kepadatan jentikAedes aegyptiadalah

a. %ngka bebas jentik (%BC)

Cumlah rumah


12/22

Fekomendasi kepada petugas kesehatan dan sektor terkait

aporan kepada atasan langsung dan sektor terkait

"enyebarluasan (sosialisasi, diseminasi inormasi) hasil surveilans


13/22

enjalin jejaring kerjasama baik thp lintas sektor maupun s!asta

3asil sosialisasi dilaporkan kepada atasan langsung dan sektor terkait

/ onitoring dan evaluasi

"emantauan seara terus menerus terhadap hasil survailans tempat perindukan

"embinaan teknis terhadap pemerintah (dinas kesehatan, puskesmas), s!asta

dan masyarakat

. "eningkatan SD

enentukan jenis pelatihan yang sesuai dengan peserta yg dilatih

elaksanakan pelatihan pengendalian vektor

Iangkah&langkah kegiatan penanggulangan kasus demam beradarah dengue di

!ilayah kerja "uskesmas meliputi penyelidikan epidemiologi ("E) yaitu penarian

penderita


14/22

2.2.*. Pe+,e!ntsn &e%to!

"emberantasan vektor penular (Aedes aegypti) merupakan ara utama untuk

menanggulangi DBD 3al ini disebabkan karena belum tersedianya vaksin maupun obat

untuk membasmi virusnya "emberantasan nyamuk Aedes aegypti dapat dilakukan

terhadap nyamuk de!asa maupun jentiknya

+ "emberantasan nyamukAedes aegypti de!asa

"emberantasan nyamuk Aedes aegypti de!asa dilakukan dengan ara

penyemprotan


15/22

tempat penampungan air juga turut dilakukan dengan ara menutup rapat agar nyamuk

tidak dapat masuk untuk berkembangbiak ubang bambu bekas ditebang juga harus

ditutup dengan tanah atau adonan semen 6erakhir, mengubur barang&barang bekas yang

dapat menjadi tempat berkembangbiak nyamuk seperti ban bekas, kaleng dan botol bekas

(6am8a, 20+-)

2.2.$. Pe+e!i%sn Jenti% Be!%l

"emeriksaan Centik Berkala merupakan pemeriksaan tempat penampungan air

dan tempat perkembang biakan nyamukAedes aegypti untuk mengetahui adanya jentik

nyamuk 5egiatan ini dilakukan seara teratur oleh petugas kesehatan atau kader atau

jumantik di rumah dan tempat&tempat umum Selain melakukan pemeriksaan jentik,

petugas memberikan penyuluhan mengenai "emberantasan Sarang yamuk kepada

masyarakat atau pengelola tempat umum Dengan kunjungan yang berulang diharapkan

masyarakat dapat termotivasi untuk melaksanakan "emberantasan Sarang yamuk

seara teratur 6ahapan pelaksanaan program "emeriksaan Centik Berkala sebagai berikut

+ "ersiapan

a "emetaan dan pengumpulan data penduduk, rumah


16/22

a 6ulis tanggal pemeriksaan, nama petugas pemeriksa, nama !ilayah bangunan yang

diperiksa dan hasil pemeriksaannya

b aporkan hasil pemeriksaan ke puskesmas setiap bulannya

"rogram "CB di !ilayah kerja "uskesmas "anoran as berada di ba!ah

tanggung ja!ab koordinator sanitasi dan kesling "uskesmas "anoran as "rogram "CB

dilakukan oleh kader dari setiap F yang merupakan per!akilan !arga yang telah menjalani

penyuluhan dan pelatihan "CB sebelumnya 5ader tersebut melaksanakan program "CB

empat kali dalam sebulan biasanya dilakukan pada hari jumat kemudian dilaporkan ke

koordinator sanitasi dan kesling "uskesmas "anoran as setiap bulannya "rogram "CB

dipantau langsung oleh koordinator sanitasi dan kesling "uskesmas "anoran as setiap

Cumat di setiap kelurahan "enatatan dan pelaporan bulanan program "CB dilakukan oleh

koordinator sanitasi dan kesling "uskesmas "anoran as sebagai bahan evaluasi tahunan

"uskesmas "anoran as Berikut ini adalah tolok ukur penapaian yang digunakan sebagai

landasan dalam program "CB "uskesmas "anoran as

6abel + 'ariabel dan tolok ukur penilaian

No &!i,el Definisi o)e!sionl tu !u+us Tolo% u%u!

%e,e!-sil

n

1 7akupan angka

bebas jentik(%BC)

Cumlah bangunan yang tidak ada jentik H +00@

Cumlah bangunan yang diperiksa jentiknya

;$/@

2 aporan kasus

yang

ditindaklanjuti

dengan

penyelidikan

epidemiologi

("E)

Cumlah kasus yang ada di !ilayah kerja

puskesmas termasuk kasus yang ditemukan di

rumah sakit

+00@

laporan

kasus

ditindaklanj

uti dengan

"E

3 "enatatan danpelaporan

"enatatan dan pelaporan tahun sebelumnyadigunakan sebagai masukan dalam upaya

perbaikan program selanjutnya

Dilakukanevaluasi

program

" %ngka

morbiditas

DBD

orbiditas banyaknya jumlah penderita DBD engalami

penurunan

dari tahun

ke tahun


17/22

#. %ngka

mortalitas DBD

ortalitas banyaknya jumlah penderita yang

meninggal akibat DBD

engalami

penurunan

dari tahun

ke tahun

Sumber: Peraturan Pemerintah Daerah o. ! "ahun #$$% tentang Pengendalian D&D

2.3. KESEHATAN INGKUNGAN

enurut 'orld (ealth rgani*ation (3:), kesehatan lingkungan adalah suatu

keseimbangan ekologi yang harus ada antara manusia dan lingkungan agar dapat menjamin

keadaan sehat dari manusia 3impunan %hli 5esehatan ingkungan #ndonesia (3%5#)

mendeinisikan kesehatan lingkungan sebagai suatu kondisi lingkungan yang mampu

menopang keseimbangan ekologi yang dinamis antara manusia dan lingkungannya untuk

mendukung terapainya kualitas hidup manusia yang sehat dan bahagia(Setiyabudi,200=)

6erdapat += ruang lingkup kesehatan lingkungan menurut 'orld (ealth rgani*ation

(3:), yaitu (3:, 200*)

+ "enyediaan air minum

2 "engelolaan air buangan dan pengendalian penemaran

- "embuangan sampah padat

4 "engendalian vektor

/ "enegahan


18/22

Di #ndonesia, berdasarkan undang&undang o 2- tahun +$$2 tentang "okok&"okok

5esehatan pasal 22 ayat - menyebutkan bah!a kesehatan lingkungan meliputi

kegiatan


19/22

b) Sistem adalah gabungan dari elemen&elemen yang saling dihubungkan oleh suatu

proses atau struktur dan berungsi sebagai satu kesatuan organisasi dalam upaya

menghasilkan sesuatu yang telah ditetapkan

) Sistem adalah kumpulan dari bagian&bagian yang berhubungan dan membentuk satu

kesatuan yang majemuk, dimana masing&masing bagian bekerja sama seara bebas dan

terkait untuk menapai sasaran kesatuan dalam suatu situasi yang majemuk pula

d) Sistem adalah suatu kesatuan yang utuh dan terpadu dari berbagai elemen yang

berhubungan serta saling mempengaruhi yang dengan sadar dipersiapkan untuk

menapai tujuan yang telah ditetapkan

Sesuatu disebut sebagai sistem apabila ia memiliki beberapa iri pokok sistem

7iri&iri pokok yang dimaksud banyak maamnya, jika disederhanakan dapat

dibedakan atas empat maam yaitu (%n!ar, 200*)

+ Dalam sistem terdapat bagian atau elemen yang satu sama lain saling

berhubungan dan mempengaruhi yang membentuk satu kesatuan, dalam arti semuanya

berungsi untuk menapai tujuan yang sama yang telah ditetapkan

2 Jungsi yang diperankan oleh masing&masing bagian atau elemen yang

membentuk satu kesatuan tersebut adalah dalam rangka mengubah masukan menjadi

keluaran yang direnanakan

- Dalam melaksanakan ungsi tersebut, semuanya bekerja sama seara bebas

namun terkait, dalam arti terdapat mekanisme pengendalian yang mengarahkannya agar

tetap berungsi sebagaimana yang telah direnanakan

4 Sekalipun sistem merupakan satu kesatuan yang terpadu, bukan berarti ia

tertutup terhadap lingkungan

2.".2. Unsu!/unsu! Siste+

Sistem terbentuk dari bagian atau elemen yang saling berhubungan dan

mempengaruhi %dapun yang dimaksud dengan bagian atau elemen tersebut

dikelompokan ke dalam enam unsur yaitu

+ asukan (input)

asukan adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan yang

diperlukan untuk dapat berungsinya sistem tersebut Dalam sistem pelayanan

kesehatan, masukan terdiri atas tenaga, dana, metode, sarana


20/22

LINGKUNGAN

MASUKAN PROSES KELUARAN

UMPAN BALIK

DAMPAK

"roses adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan yang

berungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang direnanakan Dalam

sistem pelayanan kesehatan terdiri atas perenanaan, pengorganisasian, pelaksanaan

dan penilaian

- 5eluaran (output)

5eluaran adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan dari berlangsungnya

proses dalam sistem

4 >mpan balik (feed back)

>mpan balik adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan keluaran dari

sistem dan sekaligus sebagai masukan bagi sistem tersebut

/ Dampak (impact)

Dampak adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran suatu sistem

. ingkungan (environment)

ingkungan adalah dunia diluar sistem yang tidak dikelola olah sistem tetapi

mempunyai pengaruh besar terhadap sistem

Bagan + 3ubungan unsur&sistem

2.".3. Pen(e%tn Siste+

Dibentuknya suatu sistem pada dasarnya untuk menapai suatu tujuan tertentu

yang telah ditetapkan >ntuk terbentuknya sistem tersebut perlu dirangkai berbagai

unsur atau elemen sedemikian rupa sehingga seara keseluruhan membentuk suatu

kesatuan dan seara bersama&sama berungsi untuk menapai tujuan kesatuan %pabila

prinsip pokok atau ara kerja sistem ini diterapkan pada !aktu menyelenggarakanpekerjaan administrasi, maka prinsip pokok atau ara kerja ini dikenal dengan nama


21/22

pendekatan sistem (system approach) "ada sistem ini batasan tentang pendekatan

sistem banyak maamnya, beberapa yang terpenting adalah

+ "endekatan sistem adalah penerapan suatu prosedur

yang logis dan rasional dalam meranang suatu rangkaian komponen&komponen yang

berhubungan sehingga dapat berungsi sebagai satu kesatuan menapai tujuan yang

telah ditetapkan

2 "endekatan sistem adalah suatu strategi yang

menggunakan metode analisis, desain dan manajemen untuk menapai tujuan yang

telah ditetapkan seara eekti dan eisien

- "endekatan sistem adalah penerapan dari ara berpikir

yang sistematis dan logis dalam membahas dan menari pemeahan dari suatu masalah

atau keadaan yang dihadapi

2.".". E0lusi P!og!+

enurut "he American Public Association deinisi evaluasi adalah suatu proses

untuk menentukan nilai atau jumlah keberhasilan dari pelaksanaan suatu program dalam

menapai tujuan yang telah ditetapkan, sedangkan menurut "he +nternational ,learing

(ouse on Adolescent Fertility ,ontrol For Population ptions- evaluasi adalah suatu

yang teratur dan sistematis dalam membandingkan hasil yang diapai dengan tolok ukur

dan kriteria yang telah ditetapkan, dilanjutkan dengan pengambilan kesimpulan serta

penyusunan saran&saran, yang dapat dilakukan pada setiap tahap dari pelaksanaan

program enurut Fieken, evaluasi adalah pengukuran terhadap akibat yang

ditimbulkan dari dilaksanakannya program dalam menapai tujuan yang telah

ditetapkan Evaluasi program dapat dilakukan pada setiap tahap program tergantung

tujuannya, yakni

+ Evaluasi ormati (dilakukan pada tahap perenanaan program)

6ujuannya adalah meyakinkan bah!a renana yang akan disusun benar&benar telah

sesuai dengan masalah yang ditemukan sehingga nantinya dapat menyelesaikan

masalah tersebut

2 Evaluasi promoti (dilakukan pada tahap pelaksanaan program)

6ujuannya untuk mengukur apakah program yang sedang dilaksanakan tersebut

telah sesuai dengan renana atau tidak dan apakah terjadi penyimpangan yang dapat

merugikan tujuan program

- Evaluasi sumati (dilakukan pada tahap akhir program)


22/22

6ujuannya untuk mengukur keluaran atau dampak bila memungkinkan Cenis

evaluasi ini yang dilakukan dalam makalah ini

Fuang lingkup evaluasi program seara sederhana dibedakan menjadi empat

kelompok, yakni evaluasi terhadap masukan, proses, keluaran dan dampak seara

umum Evaluasi bertujuan untuk menilai keberhasilan program serta meningkatkan

keberhasilan program di masa yang akan datang angkah&langkah yang ditempuh

dalam melakukan evaluasi terhadap suatu program meliputi

+ "enentuan topik

bab ii evapro ratih

Documents