20 Tahun MTBS:

Sampai Mana Indonesia

Dr.dr.Brian Sriprahastuti, MPH

LATAR BELAKANG

• Komunitas dunia mendorong untuk target AKBA Global < 20

per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2035 (Niles, 2012).

• Pada tahun 2012, AKBA Indonesia masih 40 per 1.000

kelahiran hidup (BPS, 2012).

• WHO merekomendasikan penerapan intervensi child

survival secara TERPADU melalui pendekatan manajemen

terpadu balita sakit (Gove, 1997; Mason dkk., 2009).

Evaluasi MTBS yang dilakukan terhadap 42 negara,

menemukan fakta bahwa intervensi child survival tidak

menjangkau semua balita yang membutuhkan sehingga

kurang berdampak pada penurunan AKBA.

DISKUSI

• MTBS sebagai strategi pencapaian target MDG4 (Bapenas, 2010).

• Strategi MTBS:

1) Peningkatan cakupan tenaga kesehatan di fasilitas

kesehatan dasar dan rujukan yang terampil MTBS.

2) Penguatan struktur manajemen di tingkat pusat dan daerah.

3) Memastikan ketersediaan obat.

4) Pelaksanaan MTBS di tingkat keluarga dan masyarakat.

5) Penyelenggaraan konseling bagi ibu dan caregivers.

Pelatihan MTBS untuk tenaga kesehatan di Indonesia telah

dilaksanakan selama 20 tahun terakhir ini

DISKUSI

• di Provinsi Aceh (Mulati, 2012):

•20% petugas MTBS yang belum mendapatkan pelatihan. Kepatuhan

petugas terhadap protokol klinis pengobatan juga sangat rendah.

•65% balita sakit diare bukan disentri dan batuk bukan pneumonia masih

mendapatkan antibiotik.

•20% balita sakit diare yang mendapatkan zinc, 5% balita diare tidak

mendapatkan oralit.

•80% sediaan obat dalam bentuk puyer multi-drug.

•70% puyer diberikan kepada balita sakit batuk bukan pneumonia dengan

komposisi yang tidak rasional

• di Kabupaten Kupang (Soge, 2009):

•Rendahnya kepatuhan petugas dalam talaksana kasus pneumoni dengan

menggunakan pendekatan MTBS

SEJARAH PROSES ADOPSI & PENERAPAN MTBS DI

INDONESIA

MTBS diperkenalkan WHO

Adaptasi modul

oleh IDAI

33 Provinsi terpapar modul MTBS

Penerapan di 52% Puskesm

as

1000 modul,

1000 DVD ICATT, 3100 buku

bagan

Orientasi &

Pelatihan , buku kader

kesehatan anak, poster

dinding, formulir

MTBS dll

Ujicoba penerapan MTBS-

M di 6 kabupate

n

PMK no 70

tentang MTBS-M

What Update

What Next

Continue or Discontinue?

DISKUSI

MTBS diadopsi oleh Indonesia: 1996-1997 revisi modul 2008 ICATT 2011

Tahun 2011, Kementerian Kesehatan telah mencetak 1.000 paket modul

pelatihan MTBS, memperbanyak 1.000 DVD Integrated Management

Childhood Illnesses Computerized Adaptation and Training Tool (ICATT)

yaitu perangkat lunak untuk pelatihan MTBS mandiri, dan 3.100 buku

bagan MTBS.

Tahun 2012 telah dilaksanakan orientasi MTBS dan pelatihan ICATT di

Provinsi Jawa Barat, pembuatan 4.000 buku kader seri kesehatan anak,

bimbingan dan evaluasi pelaksanaan MTBS dan kelas ibu balita,

pertemuan regular MTBS tingkat pusat, penggandaan 1.500 buku bagan

MTBS, 300 poster bagan MTBS, 4.000 VCD MTBS, 4.000 video ICATT dan

formulir MTBS

KESIMPULAN

•MTBS: satu metode melayani balita sakit secara

berkualitas (rasional, tepat dan merata)

•Kendala penerapan MTBS di Indonesia, karena

•masalah ketersediaan dan pemerataan tenaga

kesehatan

•masalah kecukupan logistik.

•masalah kepatuhan petugas pada protap.

•Masalah strategi untuk penjangkauan balita untuk

cakupan semesta.

REKOMENDASI

•Diperlukan komitmen kuat dari pemerintah daerah:

•Terpenuhi kecukupan logistik sesuai jumlah balita,

jenis kesakitan balita, prevalensi/insidensi balita sakit

•Ada mekanisme yang ‘memaksa’ tenaga kesehatan

patuh pada algoritme dan penanganan balita sakit

sesuai klasifikasi

•Ada upaya penjangkauan layanan MTBS sesuai

konteks dan lokus

•Pengasuhan balita di rumah untuk mengenali balita

sakit, melakukan perawatan di rumah, pemeriksaan di

fasilitas kesehatan dan melakukan rujukan

Thank You

brian.sriprahastuti@savethechildren.org

+62-8112078111/+62-8122012641