12. manajemen lingkungan rs

8/17/2019 12. Manajemen Lingkungan Rs

1/38


2/38

Pendahuluan

Pengendalian lingkungan adalah

berbagai upaya yang dilakukan untuk

dapat mengendalikan berbagai faktorlingkungan (Fisik, biologi, dan sosial

psikologi ) di RS

Pengendalian lingkungan merupakanbagian dari kewaspadaan standar


3/38

Tujuan pengendalian lingkungan

Terpeliharanya lingkungan RS yang memenuhipersyaratan kesehatan

Terpeliharanya program pemeliharaan & pengendalian

kesehatan lingkungan seara terpadu !enegah terjadinya keelakaan kerja !eminimalkan atau menegah terjadinya transmisi

mikroorganisme dari lingkungan ke pasien, petugas,

pengunjung dan masyarakat !eniptakan lingkungan bersih aman dan nyaman


4/38

"# $ontruksi %angunan

# Sirkulasi 'dara

# !utu air

# Pembersihan permukaan lingkungan Rumah Sakit

"#Ruang rawat

#Ruang *i+i#Ruang laundry

#an lainnya


5/38

a. Dinding : Permukaan rata, kuat dan kedap air, berwarnaterang dengan cat tidak luntur

b. Langit-langit : kuat, terang, mudah dibersihkan dengan tinggi2.7 meter

c. Lantai : Bahan kuat, halus, kedap air, tidak licin, warna terang,permukaan rata dan pertemuan lantai dengan dindingberbentuk lengkung

d. Atap : kuat, tidak bocor, bebas serangga pengganggue. Pintu : uat, tinggi, cukup lebar dan dapat mencegah

masukn!a serangga, tikus dll


6/38

" Lebar pintu minimal 1,20 meter, tinggi minimal 2,10 meter, dan ambang

bawah jendela minimal 1,00 m dari lantai

" Dinding permukaan harus rata dan berwarna terang Dinding

laboratorium dibuat dari porslin atau keramik setinggi 1,50 m dari lantai

dan Tersedia rak, lemari utk menyimpan reagensia siap pakai

" Jaringan Instalasi memenuhi syarat teknis kesehatan agar aman dan

nyaman, mudah dibersihkan

" Tersedia sistim !entilasi yang menjamin pertukaran udara yang

memadai


7/38

"arana kebersihan Tangan Tersedia #lkohol $andrub di tempat yang mudah diraih %Di

depan &intu kamar, TT, 'uang(meja tindakan) *asta+el %1 TT dan $igh -are 1 1TT)

.urniture Dibersihkan se-ara rutin setiap hari, khusus tempat tidur

pasien gunakan disin+ektan .i-ture / .itting

&eralatan yang menetap di dinding hendaknya di disain

sedemikian rupa sehingga mudah dibersihkan orden

Tidak menyentuh lantai Di-u-i se-ara periodik 1 bulan sekali


8/38

" 3entilasi dgn #4 tersendiri dilengkapi +ilter bakteri, utk r operasi

terpisah dgn ruangan lain %Tidak dibenarkan terdapat hubungan

langsung dengan udara luar, harus dibuat ruang antara )

" #liran udara bersih masuk ke dalam kamar operasi dari ataskebawah, khusus untuk ruang bedah ortopedi atau transplantasi

organ harus menggunakan pengaturan udara 64# %Ultra Clean Air )

system

" 6ntuk melihat ke ruang operasi perlu dipasang jendela ka-a mati

" $ubungan ke ruang bersih dari bagian cleaning -ukup dgn loket yg

dapat dibuka tutup


9/38

'dara

-entilasi mekanik . /0, F/1, 2345S F/1 Perputaran udara " /02 ibersihkan seara periodik & pengontrolan

-entilasi alami 6endela 3ffektif untuk tuberkulosis Tingkat /02 ber7ariasi

$ombinasi 7entilasi mekanik dan alami

/02 . pertukaran per jam8 7olume ruangan


10/38

7atural 3entilation

Doctor

Patient

DoctorPatient

3entilasi alamiah menjamin aliran udara didalam kamar dengan baik,

bila !entilasi alamiah tidak menjamin harus dilengkapi dengan #4

%penghawaan mekanik)


11/38

1 8aintenan-e ( pemeliharaan +ilter udara

2 9amar operasi memiliki sistem tata udara tersendiri %hepa +ilter)

&ergantian udara minimum 15 : per jam

; &ertahankan temperatur dan humidity antara 2022< 4 and 00=, untuk men-egah pertumbuhan bakteri se-ara -epat

5 9ebersihan udara ruangan harus tetap dipelihara , dengan

membatasi jumlah personil di ruangan


12/38

&enyehatan

mutu air

>atasi kontaminasi air atau sumber air

>ersihkan dan disin+eksi sink, penam

pungan air?!aluasi untuk kemungkinan sumber air

terkontaminasi$indari penempatan dekorasi air man-ur

dan kolam ikan di area perawatan pasien

96#LIT#"(86T6 #I' #D#L#$ I"TIL#$ @#7 DI67#9#7

67T69 8?7J?L#"9#7 9#'#9T?'I"TI9 .I"I9, 9I8I#*I ,

D#7 >#9T?'IALAI" B DI$6>679#7 D?7#7

.67"I7@# 67T69 9?&?'L6#7 .#"ILIT#" 9?"?$#T#7

%67T69 8I768, 8#7DI, &?7464I#7, &?8>?'"I$#7 DLL)


13/38

EVALUASI PENYEDIANAIR

Tersedia air bersih minimum 500 L / TT /

hari

Pemeriksaan kimia air 2 x / tahun dari

reservoir dan keran

terjauh

Sampel dikirim ke Laboratorium yan

ber!enan Setiap 2" jam dilakukan penukuran sisa

khlor# p$ dan

kekeruhan

%ntuk ruan &armasi dan hemodialisis air

di murnikan

untuk penyiapan obat / penenceran

larutan dan


14/38

NO RUANGAN KONSENTRASI MAKS MIKRO ORGANISMEPERMETER KUBIK UDARA (CFU /M3 )

1.

2.3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

1.

OPERASI

BERSA!INP"#$%&'/P"*+,

O-"*& 0 P"*+, -& ICU

K#* "'

P"&"*

!-*,*&$# R&%&

S,"*&%&&

D$*

G+, D*$*, R. %$ -*

1

22 : 5

2

2;5

2

2 : 5

2

2 ; 5

2

Indeks Angka Kuman MenurutFungsi Ruangan


15/38

NO RUANGAN INTENSITAS CA) KETERANGAN

1. RUANG PASIEN

9 S, ,&$*

; S, , ,&$*

M% 5

1 : 2

?* @' "

2. R. O"*& ","&

"#$%&'

3 : 5

3 M" "*& 1. : 2. ?* @' "$,$ " ,-

3. E@ !- 75 : 1

4. S&* > M&% 65. T*&* # M&% 1 M%# '*&

6. R.%, D$* F*#& M&% 2

7. R. @$@& ,&%", M&% 1

8. !$ B* 1 : 2

9. R$ I%& '$$P". ,",$

1 : 5 ?* @' -&*$

PENCAHAYAAN


16/38

NO RUANGAN SUakar 2; 2 5 0 &ositi+

PENGHAWAAN/VENTILASI


17/38

Semua permukaan datar harus dibersihkan setiap har,isemua peralatan yang ada dan berkaitan dengan pasiendidisinfeksi

Tempat disekitar pasien harus bebas dari

peralatan8perlengkapan yang tidak perlu sehinggamemudahkan untuk dibersihkan

Tempat tidur, peralatan serta ruangan pasien harusdidisinfeksi sebelum digunakan oleh pasien berikutnya

Prosedur penggunaan !ops, 0loths, Solution. *unakan lap8kain yang basah *unakan airan pembersih setiap hari dan ganti jika kotor atau

terkontaminasi

*anti !5Ps setiap hari dan bersihkan setelah dipakai dan

biarkan kering sebelum dipakai kembali


18/38

P31/1*/1/1 >?1*$'1*/1

#aga kebersihan lingkungan dan lakukan pembersihan 2 $

sehari atau %ika kotor

Lakukan pembersihan di area perawatan dengan disin&eksi

'unakan lap basah dan peralatan kebersihan standar (troll!

kebersihan, )op, 2 ember dan alat pemeras kain pel,

penampung*kantong limbah cairan pembersih*disin&ektan+


19/38

P31/1*/1/1 >?1*$'1*/1 Bersihkan dan disin&eksi permukaan !ang sering disentuh :

bed rails, light switch dll

#angan melakukan disin&eksi fogging di area keperawatan

indari metode pembersihan permukaan !ang luas !ang

menghasilkan mist atau aerosol


20/38

P31/1*/1/1 >?1*$'1*/1

#angan menggunakan disin&ektan tingkat tinggi untuk

peralatan non kritikal dan permukaan lingkungan

Pilih disin&ektan !ang terda&tar dan gunakan sesuai

petun%uk pabrik, %ika tidak ada petun%uk pembersihan

dari pabrik ikuti prosedur tertentu


21/38

P31/1*/1/1 >?1*$'1*/1

indari penggunaan karpet

idak mengiinkan bunga segar atau kering atau

tanaman pot di area perawatan pasien

ultur permukaan lingkungan /


22/38

P31/1*/1/1 >?1*$'1*/1

Selesai tindakan operasi pasien dan sebelum pasienberikutnya bersihkan dan disinfeksi permukaanmeja, lampu, dinding, lantai dll

Segera bersihkan dan dekontaminasi tumpahandarah & airan tubuh atau airan kontaminan lainnya *unakan airan disinfektan sesuai petunjuk pabrik %unga dan tanaman Pot serta akuarium tidak

dianjurkan di area pelayanan pasien

Tidak mengi+inkan bunga segar atau kering di areaperawatan


23/38

Pengendalian lalu lintas manusia

Pengendalian @

)Pembatasan kunjunan tamu * jam kunjunan+jumlah

),njurkan melakukan kebersihan tanan

)-eseraaman melaksanakan Peraturan antar

petuas

)-etentuan + .eksiblelitas* -ondisi pasien#

si&at unit pera!atan


24/38


25/38

Hygiene sanitasi lingkungandi R!i"i

Lingkungan dan permukaan meja harus bersih

&intu selalu tertutup dan tidak ada -elah tempat

masuknya serangga dan binatang lainnya "aluran pembuangan air yang tertata baik, tidak

terdapat genangan air akibat adanya sumbatan


26/38

$ygiene sanitasi lingkungan di 'iEi

&eralatan dibersihkan dan tertata baik sehingga

memudahkan untuk pembersihan

Tersedia tempat sampah yang tertutup dan dibersihkanse-ara rutin

Tersedia air yang -ukup untuk digunakan

Tidak ter-ium bau yang tidak enak


27/38

NO

.

UM!A< TEMPAT

TIDUR

UM!A<

TOI!ET

UM!A< KAMAR

MANDI

"# s8d A " "

# s8d A

# s8d ;A

s8d BA

: s8d "AA : :

Setiap penambahan A karyawan ditambah " toilet & " kamarmandi

INDEKS PERBANDINGAN UM!A< TT DENGAN

UM!A< TOI!ET DAN UM!A< KAMAR MANDI

FASILITAS SANITASI


28/38

>inatang#njurkan pasien menghindari dari kotoran, air

liur, urine binatang

Jangan membiarkan binatang anjing ku-ingberkeliaran di sekitar rumah sakit

>ersihkan lingkungan rumah sakit dari kotoran

binatang


29/38

# -epadatan jentik terutama aedes harusnol

# Luban ditutup kasa

# 1ebas kecoa terutama dapur# udanmakanan dan ruan steril

# Tidak ditemukan tanda keberadaan tikus

# Tidak ditemukan lalat dlm banunantertutup

# Dilinkunan S bebas kucin dan anjin

# uanan di anti rayap

&?7?7D#LI#7 "?'#7#,TI96",

>I7#T#7 &?7#76


30/38

&engendalian lingkungan di 'uang laundry

&etugas menggunakan #&D Lingkungan tertata rapi sehingga mudah untuk

dibersihkan

Tersedia air yang -ukup untuk pengelolaan di'laundry &embersihan penanaganan limbah dilakukan setiap

hari %2 : atau jika perlu)

&intu selalu tertutup dan tidak ada -elah untuk masuknya binatang dan serangga lainnya


31/38

Article Standard Procedure Comments

Ambubag Should be cleaned withdetergent and water; dried andsterilized.

Applinators(Tonometerprisms)

Immersion in 0.0!h"pochlorite (00 parts permillion a#ailable chlorine) $or

%0 minutes.

A $resh solution should beprepared at the start o$ eachclinic.

&eds and couches'rame

Should be cleaned withdetergent and water betweenpatients and as reuired.

I$ contaminated with bod"$luids see spillage polic". I$used in isolation room * a$ter

cleaning should be wiped

with a disin$ectant

+attresses and

pillows

Should be cleaned with

detergent and water between

patients and as reuired.

I$ contaminated with bod"

$luids the blood spills polic"

should be implemented.Should not be used i$ co#er isdamaged.

Contaminated pillows must be

discarded. Torn mattressco#ers must be replaced

be$ore mattress in re*used.

ROSEDURE EMBERSIHAN


32/38


&edpans and

urinals

Should be cleaned and

disin$ected with 0.! sodium

h"pochlorite or hot water. Itmust be ensured that the itemis dr" be$ore re*use.

Carpets ,acuum dail". Should be shampooed orsteam cleaned in isolation

rooms as part o$ terminal

cleans.

Commodes Seat and arms should be

cleaned with detergent andwater and dried.

I$ soiled or used in isolation

should be wiped with sodiumh"pochlorite -! and dried

a$ter cleaning.

ROSEDURE EMBERSIHAN


33/38


eads and monitors Should be dismantled tosmallest componentsand cleaned withdetergent and water anddried.

/"e protection Should be cleaned with

detergent and water anddried.

'or blood splashes

blood spillage polic"should be $ollowed.

'loors Should be #accumeddail".A damp mop withdetergent and water

should be used.

'or blood splashesblood spillage polic"should be $ollowed.

'lower #ases Should be clean withdetergent and water anddried. Should be storedin#erted.

ROSEDURE EMBERSIHAN


34/38


'urniture Should be damp dustedwith detergent andwater.

umidi$iers Should be cleaned andsterilized at low

temperature.

Incubators Should be cleaned withdetergent and water andswitch on to dried.

Terminal sterilizationwith eth"lene o1idegas ma" be reuireda$ter some in$ections.

Intra#enousmonitoring pumps(and $eed pumps)

Should be cleaned withdetergent and water anddried.

A$ter use in isolationwipe with sodiumh"pochlorite -! anddr" a$ter cleaning.

Instruments Single use onl". To bereturned to CSS2.

ROSEDURE EMBERSIHAN


35/38


inen Should be soa3ed in hot water;returned to laundr"

+ops 2isposable * use $or one da".4e*usable to be laundered in washing

machine.

+ops must notbe stored wet or

cleaned indisin$ectant

solutions.Sph"gmomanometer cu$$s

A$ter use in isolation should belaundered in washing machine.

Sputum pots 2isposable with close $itting lid.

Should be discarded into clinicalwaste $or incineration.

Stethoscopes Should be cleaned with detergent andwater and dried.Should be wiped with 50! alcohol.

ROSEDURE EMBERSIHAN


36/38


Suction bottles 2isposal liners. +ust be sealed when 5!

$ull and placed in "ellow plastic bag.4e*usable; should be cleaned with sodium

h"pochlorite and dried. +ust be changed

dail" and in between each patient.To be stored dr" when not in use.

Telephones To be wiped with 50! alcohol.

Thermometers To be co#ered with disposable slee#ebe$ore use and stored dr" in indi#idual

holder. In between patients should becleaned and wiped with 50! isoprop"l

alcohol (swab).I$ disposable slee#e not used in betweenpatients should be washed in general

purpose detergent and tepid water thenwiped with 50! alcohol (swab). To be

stored in indi#idual holder in#erted.

ROSEDURE EMBERSIHAN


37/38

$esimpulan

Pengendalian lingkungan RS merupakansalah satu yang harus diperhatikan, untuk

menegah terjadinya transmisi infeksi Pengendalian lingkungan meliputi

permukaan lingkungan, sirkulasi udaradan mutu air

>ingkungan yang bersih meniptakan rasaaman


38/38

12. manajemen lingkungan rs

Documents