tinjauan pustaka manajemen rs

7/26/2019 Tinjauan Pustaka Manajemen RS

1/38

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1. Rumah Sakit

II.1.1. Pengertian Rumah Sakit

Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun

2009 tentang Rumah Sakit, rumah sakit adalah institusi pelaanan

kesehatan ang menelenggarakan pelaanan kesehatan perorangan

se!ara paripurna ang menediakan pelaanan ra"at inap, ra"at #alan,

dan ga"at darurat$ %engertian rumah sakit #uga dipaparkan dalam

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor Nomor &' Tahun 20(4

tentang Rumah Sakit, di mana rumah sakit memiliki beberapa pengertian

berdasarkan si)atna, aitu *&+

($ Rumah Sakit adalah institusi pelaanan kesehatan ang

menelenggarakan pelaanan kesehatan perorangan se!ara paripurna

ang menediakan pelaanan ra"at inap, ra"at #alan, dan ga"at

darurat$

2$ Rumah Sakit Umum adalah rumah sakit ang memberikan pelaanan

kesehatan pada semua bidang dan #enis penakit$

$ Rumah Sakit .husus adalah rumah sakit ang memberikan pelaanan

utama pada satu bidang atau satu #enis penakit tertentu berdasarkan

disiplin ilmu, golongan umur, organ, #enis penakit atau kekhususan

lainna$

'


2/38

7

Rumah sakit #uga merupakan tempat menelenggarakan upaa

kesehatan aitu setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan

kesehatan serta bertu#uan untuk me"u#udkan dera#at kesehatan ang

optimal bagi masarakat$ Upaa kesehatan dilakuak dengan pendekatan

pemeliharaan kesehatan *promotive+, pen!egahan penakit *preventive+,

penembuhan penakit *curative+, dan pemulihan *rehabilitative+ ang

dilaksanakan se!ara serasi dan terpadu serta berkesinambungan *'+$

II.1.2. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia No$ 44 Tahun

2009 Tentang Rumah Sakit, Rumah Sakit mempunai )ungsi sebagai

berikut *&+

($ %enelenggaraan pelaanan pengobatan dan pemulihan kesehatan

sesuai dengan standar pelaanan rumah sakit$

2$ %emeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui

pelaanan kesehatan ang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai

kebutuhan medis$

$ %enelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daa manusia

dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelaanan

kesehatan$

4$ %enelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan

teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelaanan


3/38

8

kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang

kesehatan$

II.1.3. Klasiikasi Rumah Sakit

Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia No$ 44 Tahun

2009 tentang Rumah Sakit, rumah sakit dapat dibagi berdasarkan #enis

pelaanan dan pengelolaanna, aitu *&+

($ Berdasarkan #enis pelaanan

a$ Rumah sakit umum aitu rumah sakit ang memberikan pelaanan

kesehatan pada semua bidang dan #enis penakit$

b$ Rumah sakit khusus aitu rumah sakit ang memberikan

pelaanan utama pada satu bidang atau satu #enis penakit

tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, #enis

penakit, atau kekhususan lainna$

2$ Berdasarkan pengelolaan

a$ Rumah sakit publik adalah rumah sakit ang dapat dikelola oleh

pemerintah, pemerintah daerah, dan badan hukum ang bersi)at

nirlaba$ Rumah sakit publik ang dikelola pemerintah dan

pemerintah daerah diselenggarakan berdasarkan pengelolaan

Badan /aanan Umum atau Badan /aanan Umum aerah sesuai

dengan ketentuan peraturan perundang-undangan$


4/38

9

b$ Rumah sakit pri1at adalah rumah sakit ang dikelola oleh badan

hukum dengan tu#uan pro)it ang berbentuk %erseroan Terbatas

atau %ersero$

$ .lasi)ikasi Rumah Sakit Berdasarkan )iliasi %endidikan

a. Rumah Sakit %endidikan, adalah rumah sakit ang

menelenggarakan pendidikan dan penelitian se!ara terpadu

dalam bidang pendidikan pro)esi kedokteran, pendidikan

kedokteran berkelan#utan dan pendidikan tenaga kesehatan

lainna$

b$ Rumah Sakit Non-%endidikan, adalah rumah sakit ang tidak

memiliki program pelatihan residensi dan tidak ada a)iliasi rumah

sakit dengan uni1ersitas, didirikan oleh suatu lembaga3perusahaan

untuk melaani pasien-pasien ang merupakan anggota lembaga

tersebut3kara"an perusahaan tersebut$ lasan pendirian bisa

karena penakit ang berkaitan dengan kegiatan lembaga tersebut

*misalna rumah sakit militer, lapangan udara+, bentuk #aminan

sosial3 pengobatan gratis bagi kara"an, atau karena letak3 lokasi

perusahaan ang terpen!il3 #auh dari rumah sakit umum$

dapun pula pengklasi)ikasian rumah sakit berdasarkan Undang-

Undang Republik Indonesia No$ 44 Tahun 2009 dalam rangka

penelenggaraan pelaanan kesehatan se!ara ber#en#ang dan )ungsi

ru#ukan, rumah sakit umum diklasi)ikasikan berdasarkan )asilitas dan

kemampuan pelaanan rumah sakit, aitu


5/38

10

a$ Rumah sakit umum kelas adalah rumah sakit umum ang

mempunai )asilitas dan kemampuan pelaanan medik spesialistik

luas dan subspesialistik luas$

b$ Rumah sakit umum kelas B adalah rumah sakit umum ang

mempunai )asilitas dan kemampuan pelaanan medik sekurang-

kurangna sebelas spesialistik dan subspesialistik luas$

!$ Rumah sakit umum kelas adalah rumah sakit umum ang

mempunai )asilitas dan kemampuan pelaanan medik spesialistik

dasar$

d$ Rumah sakit umum kelas adalah rumah sakit umum ang

mempunai )asilitas dan kemampuan pelaanan medik dasar$

alam %ermenkes RI Nomor 4035enkes3%er3III320(0 tentang

.lasi)ikasi Rumah Sakit, rumah sakit umum diklasi)ikasikan berdasarkan

)asilitas dan kemampuan pelaanan men#adi *'+

a$ Rumah sakit umum kelas , harus mempunai )asilitas dan

kemampuan pelaanan medik paling sedikit 4 *empat+ %elaanan

5edik Spesialis asar, & *lima+ %elaanan Spesialis %enun#ang

5edik , (2 *dua belas+ %elaanan 5edik Spesialis lain dan ( *tiga

belas+ %elaanan 5edik Subspesialis$ 6umlah tempat tidur minimal

400 *empat ratus+ buah$

b$ Rumah sakit umum kelas B, harus mempunai )asilitas dan


5edik Spesialis asar, 4 *empat+ %elaanan Spesialis %enun#ang


6/38

11

5edik, 7 *delapan+ %elaanan 5edik Spesialis lain dan 2 *dua+

%elaanan 5edik Subspesialis$ 6umlah tempat tidur minimal 200

*dua ratus+ buah$

!$ Rumah sakit umum kelas , harus mempunai )asilitas dan


5edik Spesialis asar, 4 *empat+ %elaanan Spesialis %enun#ang

5edik$ 6umlah tempat tidur minimal (00 *seratus+ buah$

d$ Rumah sakit umum kelas , harus mempunai )asilitas dan

kemampuan pelaanan medik paling sedikit 2 *dua+ %elaanan

5edik Spesialis asar, 6umlah tempat tidur minimal &0 *lima puluh+

buah$

II.1.!. Struktur "rganisasi Rumah Sakit

Berdasarkan Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun

2009 tentang Rumah Sakit pasal , setiap Rumah Sakit harus memiliki

organisasi ang e)ekti), e)isien, dan akuntabel$ 8rganisasi Rumah Sakit

paling sedikit terdiri atas .epala Rumah Sakit atau irektur Rumah Sakit,

unsur pelaanan medis, unsur kepera"atan, unsur penun#ang medis,

komite medis, satuan pemeriksaan internal, serta administrasi umum dan

keuangan$ dapun beberapa ketentuan mengenai keorganisasian di

rumah sakit ang ter!antum pada pasal 4 Undang-undang Republik

Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit adalah .epala

Rumah Sakit harus seorang tenaga medis ang mempunai kemampuan


7/38

12

dan keahlian di bidang perumahsakitan tenaga struktural ang menduduki

#abatan sebagai pimpinan harus berke"arganegaraan Indonesia, serta

pemilik Rumah Sakit tidak boleh merangkap men#adi kepala Rumah Sakit

*&+$

II.2. Instalasi Farmasi Rumah Sakit #IFRS$

5enurut Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit dalam %asal (& aat , ang dimaksud dengan

:instalasi )armasi: adalah bagian dari Rumah Sakit ang bertugas

menelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan menga"asi

seluruh kegiatan pelaanan )armasi serta melaksanakan pembinaan

teknis ke)armasian di Rumah Sakit$ ;ang dimaksud dengan sistem satu

pintu adalah bah"a rumah sakit hana memiliki satu kebi#akan

ke)armasian termasuk pembuatan )ormularium pengadaan, dan

pendistribusian alat kesehatan, sediaan )armasi, dan bahan habis pakai

ang bertu#uan untuk mengutamakan kepentingan pasien *&+$ engan

demikian semua sediaan )armasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai ang beredar di rumah sakit merupakan tanggung #a"ab instalasi

)armasi rumah sakit, sehingga tidak ada pengelolaan sediaan )armasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai di rumah sakit ang

dilaksanakan selain oleh instalasi )armasi rumah sakit$ lat .esehatan

ang dikelola oleh Instalasi


8/38

13

habis pakai3 peralatan non elektromedik, antara lain alat kontrasepsi

*IU+, alat pa!u #antung, implan, dan stent*4+$

engan kebi#akan pengelolaan sistem satu pintu, instalasi )armasi

sebagai satu-satuna penelenggara pelaanan ke)armasian, sehingga

rumah sakit akan mendapatkan man)aat dalam hal *4+

($ pelaksanaan penga"asan dan pengendalian penggunaan sediaan

)armasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

2$ standarisasi sediaan )armasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai$ pen#aminan mutu sediaan )armasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai4$ pengendalian harga sediaan )armasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai&$ pemantauan terapi obat'$ penurunan risiko kesalahan terkait penggunaan sediaan )armasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai *keselamatan pasien+=$ kemudahan akses data sediaan )armasi, alat kesehatan, dan bahan

medis habis pakai ang akurat7$ peningkatan mutu pelaanan rumah sakit dan !itra rumah sakit9$ peningkatan pendapatan rumah sakit dan peningkatan kese#ahteraan

pega"ai$

II.2.1. Tugas dan Fungsi IFRS


9/38

14

5enurut %eraturan 5enteri .esehatan Republik Indonesia Nomor

&7 Tahun 20(4 tentang Standar %elaanan .e)armasian di Rumah Sakit

tugas dan )ungsi Instalasi


10/38

15

Sedangkan rumah sakit adalah institusi pelaanan kesehatan ang

menelenggarakan pelaanan kesehatan perorangan se!ara paripurna

ang menediakan pelaanan ra"at inap, ra"at #alan, dan ga"at darurat$

%engaturan standar pelaanan ke)armasian di rumah sakit bertu#uan

untuk *4+

($ meningkatkan mutu pelaanan ke)armasian

2$ men#amin kepastian hukum bagi tenaga ke)armasian dan

$ melindungi pasien dan masarakat dari penggunaan obat ang tidak

rasional dalam rangka keselamatan pasien *patient safety).

%elaanan ke)armasian di rumah sakit merupakan bagian ang

tidak terpisahkan dari sistem pelaanan kesehatan rumah sakit ang

berorientasi kepada pelaanan pasien, penediaan sediaan )armasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai ang bermutu dan ter#angkau

bagi semua lapisan masarakat termasuk pelaanan )armasi klinik$

%elaanan ke)armasian merupakan kegiatan ang bertu#uan untuk

mengidenti)ikasi, men!egah, dan menelesaikan masalah terkait obat *4+$

%elaanan ke)armasian di rumah sakit meliputi 2 *dua+ kegiatan,

aitu kegiatan ang bersi)at mana#erial berupa pengelolaan sediaan

)armasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dan kegiatan

pelaanan )armasi klinik$ %elaanan ke)armasian berupa pengelolaan

sediaan )armasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai meliputi

tahapan ang dimulai dari pemilihan, peren!anaan kebutuhan,

pengadaan, penerimaan, penimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan


11/38

16

penarikan, pengendalian, dan administrasi ang diperlukan bagi kegiatan

pelaanan ke)armasian$ Tahapan-tahapan tersebut berupa suatu siklus

ang berkesinambungan dan ber#alan terus-menerus *4+$

Sedangkan pelaanan )armasi klinik merupakan pelaanan

langsung ang diberikan poteker kepada pasien dalam rangka

meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan risiko ter#adina e)ek

samping karena obat, untuk tu#uan keselamatan pasien *patient safety+

sehingga kualitas hidup pasien *quality of life+ ter#amin$ %elaanan )armasi

klinik ang dilakukan meliputi *4+

($ pengka#ian dan pelaanan resep

2$ penelusuran ri"aat penggunaan obat

$ rekonsiliasi obat

4$ %elaanan In)ormasi 8bat *%I8+

&$ konseling

'$ visite

=$ %emantauan Terapi 8bat *%T8+

7$ 5onitoring ?)ek Samping 8bat *5?S8+

9$ ?1aluasi %enggunaan 8bat *?%8+

(0$dispensing sediaan steril dan

(($ %emantauan .adar 8bat dalam arah *%.8+$


12/38

17

II. !. Pr&sedur dan 'et&de Pen%im(anan ")at

Umumna prosedur penimpanan dilakukan dengan

memperhatikan sarat penimpanan dari suatu barang ang dikeluarkan

oleh produsen barang, seperti barang ang harus disimpan pada suhu

kamar, suhu dingin, dan tahan panas$ Selain itu, khusus dalam

penimpanan obat-obatan narkotik dan barang )armasi ang mempunai

nilai in1estasi tinggi *mahal+ harus menggunakan lemari khusus dan

terkun!i$ %rosedur penimpanan obat antara lain men!akup sarana

penimpanan, pengaturan persediaan berdasarkan bentuk3 #enis obat

ang disimpan, serta sistem penimpanan *7+$

%enimpanan adalah suatu kegiatan menimpan dan memelihara

dengan !ara menempatkan perbekalan )armasi ang diterima pada

tempat ang dinilai aman dari pen!urian serta gangguan )isik ang dapat

merusak mutu obat$ Tu#uan penimpanan adalah *+

($ 5emelihara mutu sediaan )armasi$2$ 5enghindari penggunaan ang tidak bertanggung #a"ab$$ 5en#aga ketersediaan$4$ 5emudahkan pen!arian dan penga"asan$

8bat harus selalu disimpan di ruang penimpanan ang laak$ Bila

obat rusak, mutu obat menurun dan memberi pengaruh buruk bagi

penderita$ Beberapa ketentuan mengenai sarana penimpanan obat

antara lain *9+

1. Pers%aratan *udang


13/38

18

/uas ruang gudang minimal @ 4 meter persegi ruangan kering

tidak lembab ada 1entilasi agar ada aliran udara dan tidak lembab3 panas

perlu !ahaa ang !ukup dengan #endela harus mempunai pelindung

untuk menghindarkan adana !ahaa langsung dan berteralis lantai

dibuat dari tegel3 semen ang tidak memungkinkan bertumpukna debu

dan kotoran lain, bila perlu diberi alas papa *palet+ dinding sibuat li!in

hindari pembuatan sudut lantai dan dinding ang ta#am gudang

digunakan khusus untuk penimpanan obat mempunai pintu ang

dilengkapi kun!i ganda tersedia lemari3 la!i untuk narkotika dan

psikotropika ang selalu terkun!i serta sebaikna ada pengukur suhu

ruangan$

2. K&ndisi Pen%im(anan

Untuk men#aga mutu obat perlu diperhatikan )aktor-)aktor sebagai

berikut

($ .elembapanUdara lembab dapat mempengaruhi obat-obatan ang tidak tertutup

sehingga memper!epat kerusakan$ Untuk menghindari udara lembab

tersebut maka perlu dilakukan upaa-upaa seperti 1entilasi harus

baik, #endela dibuka simpan obat di tempat ang kering "adah harus

selalu tertutup rapat, #angan dibiarkan terbuka bila memungkinkan

pasang kipas angin atau , karena makin panas udara di dalam

ruangan makan semakin lembab biarkan pengering tetap dalam

"adah tablet dan kapsul kalau ada atap ang bo!or harus segera

diperbaiki$


14/38

19

2$ Sinar 5atahari.ebanakan !airan, larutan dan in#eksi !epat rusak karena pengaruh

sinar matahari$ Sebagai !ontoh in#eksi .lorpromaAin ang terkena

sinar matahari akan berubah "arna men#adi kuning terang sebelum

tanggal kadalu"arsa$ ara men!egah kerusakan karena sinar

matahari(+ unakan "adah botol atau 1ial ang ber"arna gelap *!oklat+2+ 6angan letakkan botol atau 1ial di udara terbuka+ 8bat ang penting dapat disimpan di dalam lemari

4+ 6endela-#endela diberi gorden&+ .a!a #endela di!at putih

$ Temperatur3 %anas8bat seperti salep, krim, dan suppositoria sangat sensiti) terhadap

pengaruh panas, dapat meleleh$ 8leh karena itu hindarkan obat dari

udara panas$ Sebagai !ontoh Salep 8ksi Tetrasiklin akan lumer bila

suhu penimpanan tinggi dan akan mempengaruhi kualitas salep

tersebut$ Ruangan obat harus se#uk, beberapa #enis obat harus

disimpan di dalam lemari pendingin pada suhu 4-7 dera#at !el!ius

seperti 1aksin, sera dan produk darah, antitoksin, insulin, in#eksi

antibiotik ang sudah dipakai *sisa+, dan in#eksi oksitosin$3. Ruang Pen%im(anan

Ruang penimpanan harus memperhatikan kondisi, sanitasi,

temperatus, sinar3 !ahaa, kelembapan, 1entilasi, pemisahan, untuk

men#amin mutu produk dan keamanan petugas ang terdiri daria$ .ondisi umum untuk ruang penimpanan obat #adi, obat produksi,

bahan baku obat, alat kesehatan dan lain-lain$ %eralatan

penimpanan untuk kondisi umum ini antara lain(+ /emari3 rak ang rapi dan terlindung dari debu$2+ .elembapan dan !ahaa ang berlebihan$+ /antai dilengkapi dengan palet$


15/38

20

b$ .ondisi khusus untuk ruang penimpanan obat termolabil, alat

kesehatan dengan suhu rendah, obat mudah terbakar, obat3 bahan

obat berbahaa, dan barang karantina$ %eralatan penimpanan

kondisi khusus, aitu(+ /emari pendingin dan untuk obat ang termolabil$2+


16/38

21

(+ 5enusun obat ang ber#umlah besar di atas pallet atau

digan#al dengan kau se!ara rapi dan teratur$2+ 5en!antumkan nama masing-masing obat pada rak dengan

rapi$

Pen%usunan ")at

a$ 8bat-obatan dipisahkan dari bahan bera!un$b$ 8bat luar dipisahkan dari obat dalam$!$ 8bat !airan dipisahkan dari obat padatan$d$ 8bat ditempatkan menurut kelompok, berat, dan besarna$

(+ Untuk obat ang berat ditempatkan pada ketinggian ang

memungkinkan pengangkatanna dilakukan dengan mudah$2+ Untuk obat ang besar harus ditempatkan sedemikian rupa,

sehingga apabila barang tersebut dikeluarkan tidak menganggu

barang ang lain$+ 8bat ang ke!il sebaikna dimasukkan di dalam kotak ang

ukuranna agak besar dan ditempatkan sedemikian rupa,

sehingga mudah dilihat3 ditemukan apabila diperlukan$e$ pabila gudang tidak mempunai rak maka dus-dus bekas dapat

diman)aatkan sebagai tempat penimpanan namun harus diberi

keterangan obat$)$ Barang-barang seperti kapas dapat disimpan dalam dus besar dan

obat-obatan dalam kaleng disimpan dalam dus ke!il$

g$ pabila persediaan obat !ukup banak maka dibiarkan obat tetap

dalam bo@ masing-masing, ambil seperluna dan susun dalam dus

bersama obat lainna$h$ Narkotika dan psikotropika dipisahkan dari obat-obatan lain dan

disimpan di lemari khusus ang mempunai kun!i$i$ 5enusun obat ang dapat dipengaruhi oleh temperatus, udara,

!ahaa, dan kontaminasi bakteri pada tempat ang sesuai$


17/38

22

#$ 5enusun obat dalam rak dan berikan nomor kode, pisahkan obat

dalam dengan obat-obatan untuk pemakaian luar$k$ Tablet, kapsul, dan oralit disimpan dalam kemasan kedap udara

dan diletakkan di rak bagian atas$l$ airan, salep, dan in#eksi disimpan di rak bagian tengah$m$ 8bat-obatan ang mempunai batas "aktu pemakaian perlu

dilakukan rotasi stok agar obat tersebut tidak selalu berada di

belakang ang dapat menebabkan kadaluarsa$n$ 8bat ang membutuhkan suhu dingin disimpan dalam kulkas$

o$ 8bat rusak atau kadaluarsa dipisahkan dari obat lain ang masih

baik dan disimpan di luar gudang atau di ruangan khusus

penimpanan obat kadaluarsa$p$ Tumpukan obat tidak boleh dari dari 2,& m tinggina$ Untuk obat

ang mudah pe!ah harus lebih rendah lagi$,. Sistem- Prinsi( Pen%im(anan #1+$

5etode penimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi,

bentuk sediaan, dan #enis Sediaan abis %akai dan disusun se!ara al)abetis dengan menerapkan

prinsip First Expired First Out *


18/38

23


19/38

24

Sesuai dengan %ermenkes No$ 2735enkes3%er3I3(9=7 tentang

Narkotika, tempat penimpanan harus memenuhi persaratan sebagai

berikut *(2+

a$ rus terbuat dari kau dan bahan lain ang kuat$b$ >arus mempunai kun!i ang kuat$!$ Tempat tersebut terbagi men#adi dua bagian ang satu di pakai

untuk menimpan mor)in, petidin dan garam-garam lain-na

sedangkan ang lain na untuk menimpan persediaan narkotik

sehari-harid$ /emari khusus tidak boleh digunakan untuk selain narkotik$e$ nak kun!i harus dipegang oleh penanggung #a"ab atau pega"ai

ang dikuasakan$)$ /emari khusus tersebut ditempatkan di tempat ang aman dan

tidak terlihat oleh umum$&$ %en!egahan kebakaran

Bahan-bahan mudah terbakar seperti alkohol dan eter harus

disimpan dalam ruangan khusus, sebaikna terpisah dari gudang induk$

%erlu dihindari adana penumpukan bahan-bahan ang mudah terbakar$

lat pemadam kebakaran harus dipasang pada tempat ang mudah

di#angkau dan dalam #umlah ang !ukup$ Tabung pemadam kebakaran

agar diperiksa se!ara berkala untuk memastikan masih ber)ungsi atau

tidak *((+$

dapun hal lain ang harus diperhatikan antara lain *4+


20/38

25

a$ 8bat dan bahan kimia ang digunakan untuk mempersiapkan 8bat

diberi label ang se!ara #elas terba!a memuat nama, tanggal

pertama kemasan dibuka, tanggal kadalu"arsa dan peringatan

khusus$

b$ ?lektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit pera"atan ke!uali

untuk kebutuhan klinis ang penting$

!$ ?lektrolit konsentrasi tinggi ang disimpan pada unit pera"atan

pasien dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label ang #elas

dan disimpan pada area ang dibatasi ketat *restricted+ untuk

men!egah penatalaksanaan ang kurang hati-hati$

d$ Sediaan abis %akai

ang diba"a oleh pasien harus disimpan se!ara khusus dan dapat

diidenti)ikasi$

Selan#utna, Sediaan abis %akai ang harus disimpan terpisah aitu *4+

a$ Bahan ang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan

diberi tanda khusus bahan berbahaa$

b$ as medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan diberi

penandaaan untuk menghindari kesalahan pengambilan #enis gas

medis$ %enimpanan tabung gas medis kosong terpisah dari

tabung gas medis ang ada isina$ %enimpanan tabung gas medis

di ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan$

II. !.3. Pr&sedur Pen%im(anan 'enurut /0"


21/38

26

%rosedur penimpanan obat ang ditetapkan menurut D>8 dalam

%edoman %enimpanan 8bat ?sensial dan lata .esehatan *200+ antara

lain *+

1. Sistem Pen%usunan ")ata$ Sesuai urutan ab#ad !eneric name

Sering digunakan dalam )asilitas ang besar maupun ke!il$b. "herapeutic atau#harmacolo!ic

Sangat berguna untuk ruang penimpanan ang ke!il dan apabila

pen#aga ruang penimpanan memiliki pengetahuan dalam

)armakologi$c. $osa!e Form

alam sistem ini obat-obatan dikategorikan berdasarkan

bentukna$d. ystem Level

Item ang digunakan dalam sistem pelaanan kesehatan ang

berbeda disimpan bersamaan$e. Frequency of %se

%roduk ang sering digunakan dan berpindah tempat dengan !epat

atau !epat diambil dari penimpanan disimpan di ruangan bagian

depan atau lebih dekat dengan area penggunaan$


22/38

27

f. &andom 'inengan !ara memberi kode tempat penimpanan ang

menun#ukkan posisi dan tempat obat tersebut disimpan$ Sistem ini

membutuhkan komputerisasi$!. (ommodity (odin!

Setiap item memiliki artikel sendiri dan kode lokasi$ Sta)

penimpanan tidak memerlukan pengetahuan teknis untuk tahu

bagaimana !ara menggunakan atau menimpan dan karakteristik

item tersebut$2. Pen%im(anan Flammable Liquids

ilakukan dengan memperhatikan karakteristik bahan ang

disimpan$ /okasi harus terpisah dengan ruang penimpanan utama tapi

tetap dalam penga"asan dan tidak kurang dari 20 m dari bagunan lain$

lat pemadaman api harus selalu tersedia dan mudah didapat di sekitar

lokasi ini$ tandai lemari dengan tanda flammable$ Sebagai tambahan,

lemari harus didesain khusus untuk mengisolasi kebo!oran$ Selalu simpan

flammablesdalam !ontainer aslina$

3. Pen%im(anan Bahan %ang K&r&si dan Bahan "ksidat&r

>arus dipisah dengan )lammable dan untuk kontak dengan bahan

memerlukan protective !loves dan protective eye !lasses$ Setiap

penimpanan harus membuat list stok item termasuk semua produk ang

mereka tangani, dengan spesi)ikasi masing-masing, termasuk bentuk,

kekuatan, dan kuantitas per kemasan$

II.!.1. Indikat&r isiensi Pen%im(anan ")at

Indikator penimpanan obat aitu


23/38

28

1. Ke&&kan antara Barang dan Kartu St&k

Indikator ini digunakan untuk mengetahui ketelitian petugas gudang

dan mempermudah dalam penge!ekan obat, membantu dalam

peren!anaan dan pengadaan obat sehingga tidak menebabkan

ter#adina akumulasi obat dan kekosongan obat *+$ %enentuan indikator

ini dilakukan dengan !ara men!o!okkan #umlah barang ang ada di

gudang dengan ang ter!antum di kartu stok, serta ang tertera dalam

komputer$ %emeriksaanna dilakukan dengan !ara mengambil minimal 0

kartu stok obat sebagai sampel kemudian di!o!okkan dengan stok obat

ang ada$ %emeriksaan dilakukan dalam "aktu ang sama$ %engambilan

sampel obat #uga bisa dipilih berdasarkan #enis3 kelompok obat misalna

#enis obat fast movin!atau #enis obat golongan atau B *karena dianggap

sebagai obat ang paling sering digunakan+$ %ersentase kesesuaianna

harus sebesar (00E *(0+$

2. Turn Over Ratio #T"R$

Indikator ini digunakan untuk mengetahui ke!epatan perputaran

obat, aitu seberapa !epat obat dibeli, didistribusi, sampai dipesan

kembali, dengan demikian nilai T8R akan berpengaruh pada ketersediaan

obat$ T8R ang tinggi berarti mempunai pengendalian persediaan ang

baik, demikian pula sebalikna, sehingga biaa penimpanan akan

men#adi minimal *+$ Standar nilai T8R ang umum adalah '-= kali *(4+$

Tinggina nilai T8R mungkin disebabkan karena perhitungan penggunaan

obat dan stock opnamedilakukan setiap bulan sehingga dapat diketahui


24/38

29

berapa kebutuhan obat setiap bulan dan obat apa ang sebaikna

dipesan$ Nilai T8R ang tinggi dapat #uga dipengaruhi oleh hubungan baik

petugas instalasi )armasi dengan dokter, karena apabila ada stok obat

ang masih menumpuk kepala instalasi menghubungi dokter dan meminta

dokter meresepkan obat ang stokna masih menumpuk$ Namun perlu

di"aspadai bah"a nilai T8R ang terlalu tinggi dapat berakibat

kekosongan stok$ .ekosongan stok bertolak belakang dengan pengertian

gudang penimpanan )armasi aitu men#amin ketersediaan obat$ T8R

dapat dihitung dengan membandingkan pembelian obat dalam satu tahun

dengan persediaan rata-rata pada akhir tahun *(+$ Rumusna adalah

*(0+

T8R F >arga pokok pembelian dibagi rata-rata persediaan

>%% F Stok a"al G pembelian H stok akhir

atau

T8R F( Persediaan awal + pembelian) - persediaan akhirRata-rata persediaan

3. Persentase ")at %ang sam(ai Kadaluarsa dan atau Rusak

Indikator ini digunakan untuk menilai kerugian rumah sakit *+$

%emeriksaan obat ang kadaluarsa dan rusak harus dilakukan dengan

teliti dengan tu#uan untuk mengetahui tingkat keamanan penggunanna

dan kepastian #umlah )isik obat ang masa aman penggunaanna sudah

berakhir di dalam sistem penimpanan aitu gudang )armasi$ %ersentase


25/38

30

nilai obat ang kadaluarsa dan atau rusak masih dapat diterima #ika

nilaina di ba"ah (E$ ara menghitungna *(0+

Jumlah jenis obat kadaluarsa dan atau rusak

Total jenis obat @ (00 E

%erhitungan di atas digunakan hana untuk mengetahui berapa

#umlah atau item obat ang kadaluarsa dan atau rusak, namun tidak

diketahui berapa nilai dari obat ang kadaluarsa dan atau rusak untuk

mengetahui besar kerugian ang dialami$

%ersentase nilai obat ang hampir rusak atau kadaluarsa, nilai ini

diperoleh dengan !ara menghitung berapa nilai obat-obat ang rusak dan

atau kadaluarsa selama periode tertentu *misalna satu tahun+$ Nilai

tersebut dibagi dengan nilai #umlah total obat maka akan didapatkan

persentase nilai kerugian *(+$

%ersentase kerugian FNilai obat kadaluarsa dan atau rusak

Nilai total obat @ (00E

%resentase nilai obat ang kadaluarsa atau rusak masih bisa

diterima #ika nilaina di ba"ah (E *(&+$

!. Sistem Penataan *udang

Indikator ini digunakan untuk menilai sistem penataan gudang

standar adalah


26/38

31

,. Persentase St&k 'ati #Death Stock$

Stok mati merupakan istilah ang digunakan untuk menun#ukkan

item persediaan obat di gudang ang tidak mengalami transaksi dalam

"aktu minimal bulan *+$ ara menentukan persentase stok mati adalah

dengan men!atat masing masing nama item obat, kemudian dilihat data

penggunaan obat di komputer untuk tiap item obat$ 5en!atat berapa obat

ang tidak digunakan dalam "aktu dekat kemudian dihitung berapa

persen stok mati$%ersentase death stockobat harus men!apai 0E agar

rumah sakit tidak merugi *(+$ ara menghitungna adalah sebagai

berikut *(0+

Jenis obat tidak mengalami transaksi

Total keseluruhan jenis obat @ (00E

%ersentase nilai stok mati #uga dapat dihitung untuk mengetahui

berapa nilai obat ang mengalami death sto!k$ %ersentase ini lebih mudah

digunakan untuk memperkirakan nilai kerugian ang dapat diterima oleh

rumah sakit #ika pihak instalasi )armasi tidak segera mengatasina$

%ersentase nilai stok mati dapat dihitung dengan !ara berikut *(+

Nilai obat tidak mengalami transaksi

Nilai total obat @ (00E

4. Persentase Nilai St&k Akhir

Nilai stok akhir adalah nilai ang menun#ukkan berapa besar

persentase #umlah barang ang tersisa pada periode tertentu *misalkan

satu tahun+, nilai persentese stok akhir berbanding terbalik dengan nilai

T8R$ Nilai stok akhir dapat dihitung dengan !ara berikut *+


27/38

32

Nilai sisa obat pada periode tertentu setelah stock opname

Nilai total obat dalam periode tertentu @ (00E

Nilai akhir stok obat dikelompokkan men#adi *(&+

a$ Stok berlebih

dana stok berlebih akan meningkatkan pemborosan dan

kemungkinan obat mengalami kadaluarsa atau rusak dalam penimpanan$

Untuk mengantisipasi adana obat melampaui batas expired date, maka

dilakukan distribusi berdasarkan sistem


28/38

33

sehingga dapat men!egah dan mengurangi in)eksi ang berasal dari

rumah sakit itu sendiri$ %enanggung #a"ab SS ini adalah seorang

apoteker$

Berdirina SS di rumah sakit dilatarbelakangi oleh

a$ Besarna angka kematian akibat in)eksi nasokomial$

b$ .uman mudah menebar, mengkontaminasi benda dan mengin)eksi

manusia di lingkungan rumah sakit,

!$ 5erupakan salah satu pendukung #aminan mutu pelaanan rumah

sakit, maka peran dan )ungsi SS sangat penting$

II.,.1 Tu7uan Instalasi 5SS #16$

Tu#uan umum instalasi SS untuk meningkatkan mutu pelaanan

sterilisasi alat dan bahan guna menekan ke#adian in)eksi di rumah sakit$

Tu#uan khusus instalasi SS adalah sebagai berikut($ Sebagai pedoman dalam memberikan pelaanan pusat sterilisasi di

rumah sakit$2$ Untuk mengadakan penga"asan dan kontrol mutu terhadap hasil

sterilisasi$$ Sebagai sebuah panduan ker#a bagi tenaga pelaksana memberikan

pelaanan pusat sterilisi$

II.,.2 Tugas Instalasi 5SS #16$

Tugas SS adalah men#amin sterilitas alat perlengkapan medik

sebelum dipakai dalam melakukan tindakan medik$ Tugas utama SS di

rumah sakit adalah

a$ 5enediakan peralatan medis untuk pera"atan pasien$

b$ 5elakukan proses sterilisasi alat3 bahan$


29/38

34

!$ 5endistribusikan alat-alat ang dibutuhkan oleh ruang pera"atan

kamar operasi, dan ruang lain ang membutuhkan$

d$ Berpartisipasi dalam pemilihan peralatan dan bahan ang aman,

e)ekti) dan bermutu$

e$ 5empertahankan stok inventory ang memadai untuk keperluan

pera"atan$

)$ 5empertahankan standar ang ditetapkan$

g$ 5endokumentasikan setiap akti1itas pembersihan, desin)eksi,

maupun sterilisasi sebagai bagian dari program upaa pengendalian

mutu$

h$ 5elakukan penelitian terhadap hasil sterilisasi dalam rangka

pen!egahan dan pengendalian in)eksi bersama dengan panitia

pengendalian in)eksi nosokomial$

i$ 5emberikan penuluhan tentang hal-hal ang berkaitan dengan

masalah sterilisasi$

#$ 5enelenggarakan pendidikan dan pengembangan sta) instalasi

SS baik ang bersi)at intern dan ekstern$

II.,.3 Pem)agian Ruang Ker7a 5SS #16$

%ada prinsipna desain ruang sterilisasi terdiri dari ruang bersih dan

ruang kotor ang dibuat sedemikian rupa untuk menghindari ter#adina

kontaminasi silang dari ruang kotor ke ruang bersih$ Selain itu pembagian

ruangan disesuaikan dengan alur ker#a$ Ruang pusat sterilisasi dibagi atas

& ruang aitu


30/38

35

1. Ruang dek&ntaminasi

%ada ruang ini ter#adi proses penerimaan barang kotor,

dekontaminasi dan pembersihan$ Ruang dekontaminasi harus

diren!anakan, dipelihara, dan !ontrol untuk mendukung e)isiensi proses

dekontaminasi dan untuk melindungi peker#a dari benda-benda ang

dapat menebabkan in)eksi, ra!un dan hal-hal berbahaa lainna, untuk

men!egah kontaminasi udara luar dengan alat kesehatan digunakan )ilter

sebagai sistem sirkulasi udara, tekanan udara harus negati) dan pada

ruang dekontaminasi dian#urkan menggunakan kipas angin$ Suhu pada

ruang dekontaminasi adalah (7 - 22 dan kelembaban &E - =&E$

5engenai kebersihanna, alat-alat pembersih harus sesuai dengan bahan

pembersihna, harus ada peraturan tertulis mengenai prosedur

pengumpulan sampah dan transportasina, pembuangan limbah-limbah

baik ang dapat maupun ang tidak dapat menebabkan in)eksi$

2. Ruang Pengemasan Alat

i ruang ini dilakukan proses pengemasan alat untuk alat bongkar

pasang maupun pengemasan dan penimpanan barang bersih$ %ada

ruang ini dian#urkan ada tempat penimpanan barang tertutup$

3. Ruang Pr&duksi dan rocessin!

i ruang ini dilakukan pemeriksaan linen, dilipat dan dikemas untuk

peniapan sterilisasi$ %ada daerah ini sebaikna ada tempat untuk

penimpanan barang tertutup$ Selain linen, pada ruang ini #uga dilakukan


31/38

36

pula persiapan untuk bahan seperti kain kasa, kapas, cotton sab dan

lain-lain$

!. Ruang Sterilisasi

i ruang ini dilakukan proses sterilisasi alat3 bahan$ Untuk sterilisasi

etilen oksida, sebaikna dibuatkan ruang khusus ang terpisah tetapi

masih dalam satu unit pusat sterilisasi dan dilengkapi dengan exhaust$

,. Ruang Pen%im(anan Barang Steril

Ruang ini sebaikna berada dekat ruang sterilisasi$ pabila

digunakan mesin sterilisasi dua pintu, maka pintu belakang langsung

berhubungan dengan ruang penimpanan$ i ruang ini penerangan harus

memadai, suhu antara (7 - 22 dan kelembaban &-=&E, 1entilasi

menggunakan sistem tekanan positi) dengan e)isiensi filtrasi partikular

antara 90-9& E *untuk parti!ular berukuran 0,& mikron+$ inding dan lantai

ruangan terbuat dari bahan ang halus, kuat sehingga mudah dibersihkan,

alat steril disimpan pada #arak (9-24 !m dari lantai dan minimum 4 !m

dari langit-langit serta & !m dari dinding serta diupaakan untuk

menghindari ter#adina penumpukan debu pada kemasan, serta alat steril

tidak disimpan dekat "asta)el atau saluran pipa lainna$

II.4 Peng&lahan 8im)ah Farmasi #19:1;$

/imbah pelaanan kesehatan mempunai potensi lebih besar

menebabkan in)eksi dan kesakitan daripada #enis limbah lainna$

%enanganan limbah pelaanan kesehatan ang buruk dapat menimbulkan

konsekuensi ang serius terhadap kesehatan masaarakat dan


32/38

37

lingkungan$ 5emperhatikan limbah ang mereka hasilkan, karena itu

pengusaha pelaanan kesehatan mempunai Jtugas kepedulianK kepada

peker#a ang terlibat, kepada kesehatan masarakat dan pada lingkungan$

/imbah rumah sakit adalah semua limbah ang dihasilkan oleh

kegiatan rumah sakit dan kegiatan penun#ang lainna$ Se!ara umum

sampah dan limbah rumah sakit dibagi dalam dua kelompok besar, aitu

sampah atau limbah klinis dan non klinis baik padat maupun !air$ Selain

sampah klinis, dari kegiatan penun#ang rumah sakit #uga menghasilkan

sampah non klinis atau dapat disebut #uga sampah non medis$ Sampah

non medis ini bisa berasal dari kantor3 administrasi kertas, unit pelaanan

*berupa karton, kaleng, botol+, sampah dari ruang pasien, sisa makanan

buangan sampah dapur *sisa pembungkus, sisa makanan3 bahan

makanan, saur dan lain-lain+$ /imbah !air ang dihasilkan rumah sakit

mempunai karakteristik tertentu baik )isik, kimia dan biologi$ /imbah

rumah sakit bisa mengandung berma!am-ma!am mikroorganisme,

tergantung pada #enis rumah sakit, tingkat pengolahan ang dilakukan

sebelum dibuang dan #enis sarana ang ada *laboratorium, klinik dll+$

Tentu sa#a dari #enis-#enis mikroorganisme tersebut ada ang bersi)at

patogen$ /imbah rumah sakit seperti halna limbah lain akan mengandung

bahan-bahan organik dan anorganik, ang tingkat kandunganna dapat

ditentukan dengan u#i air kotor pada umumna seperti B8, 8, p>,

mikrobiologik, dan lain-lain$ %erlindungan terhadap bahaa pen!emaran

dari manapun #uga perlu diberikan perhatian khusus$ Sehubungan dengan


33/38

38

hal tersebut, pengelolaan limbah rumah sakit ang merupakan bagian dari

penehatan lingkungan dirumah sakit #uga mempunai tu#uan untuk

melindungi masarakat dari bahaa pen!emaran lingkungan ang

bersumber dari limbah rumah sakit in)eksi nosoknominal di lingkungan

rumah sakit$

%engelolaan limbah rumah sakit ang sudah lama diupaakan

dengan meniapkan perangkat lunakna ang berupa peraturan-

peraturan, pedoman-pedoman dan kebi#akan-kebi#akan ng mengatur

pengelolaan dan peningkatan kesehatan di lingkungan rumah sakit$ i

samping peraturan-peraturan tersebut se!ara bertahap dan

berkesinambungan epartemen .esehatan terus mengupaakan dan

menediakan dan untuk pembangunan instalasi pengelolaan limbah

rumah sakit melalui anggaran pembangunan maupun dari sumber

bantuan dana lainna$ engan demikian sampai saat ini sebagai rumah

sakit pemerintah telah dilengkapi dengan )asilitas peaangelolaan limbah,

meskipun perlu untuk disempurnakan$ Namun disadari bah"a

pengelolaan limbah rumah sakit masih perlu ditingkatkan

permasarakatan terutama dilingkungan masarakat rumah sakit$

/imbah ang berasal dari instalasi )armasi, selain limbah domestik,

adalah limbah sitotoksik dan limbah )armasi$ /imbah sitotoksik adalah

bahan ang terkontaminasi atau mungkin terkontaminasi dengan obat

sitotoksik selama pera!ikan, pengangkutan atau tindakan terapi sitotoksik$

/imbah )armasi ini dapat berasal dari obat-obat kadalu"arsa, obat-obat


34/38

39

ang terbuang karena bets ang tidak memenuhi spesi)ikasi atau

kemasan ang terkontaminasi, obat-obat ang dibuang oleh pasien atau

dibuang oleh masarakat, obat-obat ang tidak lagi diperlukan oleh

institusi bersangkutan dan limbah ang dihasilkan selama produksi obat-

obatan$

II.4.1 Kateg&ri 8im)ah #19$

.ategori D>8 untuk limbah pelaanan kesehatan

Tabel II$( .ategori D>8 untuk /imbah %elaanan-.esehatan


35/38

40

/an#utan Tabel II$( .ategori D>8 untuk /imbah %elaanan .esehatan

II.4.2 Pengel&laan 8im)ah Sit&t&ksik #19$

/imbah sitotoksik adalah limbah ang sangat berbahaa dan

#angan pernah dibuang ke land)ill atau dibuang ke sistem pembuangan

limbah !air$ %ilihan pembuangan men!akup

($ ikembalikan ke pemasok a"al

8bat ang kemasanna aman tetapi sudah kadaluarsa dan obat

ang tidak diperlukan lagi harus dikembalikan ke pemasok$ Saat ini,

metode tersebut merupakan pilihan ang disukai oleh negara ang tidak

memiliki )asilitas insenerasi$ 8bat ang sudah dibuka kemasanna harus

dikemas kembali dengan !ara semirip mungkin dengan pengemasan a"al

dan diberi tanda JkadaluarsaK atau Jtidak untuk digunakanK$

2$ Insinerasi pada suhu tinggi

%emusnahan sepenuhna semua Aat sitotoksik mungkin

membutuhkan suhu sampai (200 tabel di ba"ah ini memuat suhu

minimum ang diperlukan untuk menghan!urkan produk sitotoksik ang

umum$ Insenerasi pada suhu rendah dapat mengakibatkan pelepasan uap

sitotoksik ang berbahaa ke dalam atmos)er$


36/38

41

Tabel II$2 Suhu minimum untuk pemusnahan obat-obat sitotoksik

Sen%aa Suhu #


37/38

42

tumpahan atau pakaian pelindung ang terkontaminasi$ 5etode ini sesuai

untuk negara berkembang$

.ebanakan dari metode ini relati) sederhana dan aman metode

tersebut antara lain, oksidasi oleh kalium permanganat *.5n84+ atau

asam sul)at *>2S84+, denitrosasi oleh asam hidrobromat *>Br+ atau

reduksi oleh nikel dan aluminium$

%erlu diperhatikan bah"a baik insenerasi maupun degradasi kimia

saat ini belum memberikan solusi ang benar-benar memuaskan untuk

pengolahan limbah, tumpahan, atau !airan biologis ang terkontaminasi

oleh antineoplastik$ Sampai solusi lain ang dapat memberikan kepuasan

itu tersedia, rumah sakit harus menerapkan ke"aspadaan tinggi dalam

penggunaan dan penanganan obat-obat sitotoksik

II.4.3 Pengel&laan 8im)ah Farmasi 8ainn%a #19$

/imbah )armasi meliputi obat-obatan ang sudah kadaluarsa, obat

ang dibuang pasien, sisa kemasan, dan lain-lain$ %rosedur administrati)

pemusnahan obat ang telah kadaluarsa telah diatur oleh pemerintah$

5enurut %ermenkes RI No$ 92235enkes3%er3M3(99, obat-obatan dan

perbekalan )armasi lainna ang karena sesuatu hal tidak dapat

digunakan lagi atau dilarang digunakan, harus dimusnahkan dengan !ara

dibakar, ditanam, atau dengan !ara lain ang ditetapkan oleh irektorat

6endral$

5enurut pedoman !ara pelaanan ke)armasian ang baik Sediaan


38/38

43

ditetapkan harus dimusnahkan$ %enghapusan dan pemusnahan sediaan

)armasi ang tidak dapat3 boleh digunakan harus dilaksanakan dengan

!ara ang baik dan sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan

ang berlaku$ %rosedur pemusnahan obat hendaklah dibuat ang

men!akup pen!egahan pen!emaran di lingkungan dan men!egah

#atuhna obat tersebut di kalangan orang ang tidak ber"enang$ Sediaan

)armasi ang akan dimusnahkan supaa disimpan terpisah dan dibuat

da)tar ang men!akup #umlah dan identitas produk$ %enghapusan dan

pemusnahan obat baik ang dilakukan sendiri maupun oleh pihak lain

harus didokumentasikan sesuai dengan ketentuan dan peraturan

perundang-undangan ang berlaku$

Untuk penanganan limbah )armasi meliputi sisa kemasan, botol-

botol obat, sisa ampul3 1ial, botol in)us dikelola oleh pusat penanganan

limbah rumah sakit$ ;ang membutuhkan perhatian khusus adalah #ika

limbah )armasi masuk dalam kategori limbah B, misalna sisa reagen,

pelarut atau lainna, maka penangananna harus dengan prosedur

penanganan standra limbah B$ %engolahan limbah kimia dapat dilakukan

dengan insenerator pirolitik atau dibuang ke land)ill atau bergabung

dengan instalasi pengolahan limbah !air ang memadai ang dikelola oleh

unit khusus di rumah sakit di luar instalasi )armasi$

tinjauan pustaka manajemen rs

Documents