7/26/2019 11723373_2

1/15

PERBANDINGAN EFEK TIMOLOL DENGAN KOMBINASI TIMOLOL +

ASETAZOLAMID PADA TERAPI INSIAL GLAUKOMA PRIMER

SUDUT TERBUKA

ARTIKEL KARYA TULIS ILMIAH

diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh

Program Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Oleh :

JONA AUGUSTG2A 004 09

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI!ERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

200"

7/26/2019 11723373_2

2/15

LEMBAR PENGESAHAN

PERBANDINGAN TEKANAN INTRA OKULER PADA

TERAPI INISIAL GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERBUKA

MENGGUNAKAN TMOLOL MALEAT 0#$ % DENGAN

KOMBINASI TIMOLOL DAN ASETAZOLAMID

Yang disusun oleh :

J&'( A)*),

G2A 004 09

Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Artikel Karya Tulis Ilmiah

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro pada tanggal Agustus !!"

dan telah diper#aiki sesuai dengan saran$saran yang di#erikan%

TI& P'()U*I A+TIK',

Penguji- Pem#im#ing-

-./ H/ F11' L/ R(h31# MS# S/ M -./ A/ Ke',(. A.13(-5&

NIP/ 66 "44 "04 NIP/ 640 4$ $27

Ketua Penguji-

-./ Ne'1 S)1l('1'*1h# M/S1

NIP/ 66 "2 24

7/26/2019 11723373_2

3/15

PERBANDINGAN EFEK TIMOLOL DENGAN KOMBINASI TIMOLOL +

ASETAZOLAMID PADA TERAPI INSIAL GLAUKOMA PRIMER

SUDUT TERBUKA*ona August . A% Kentar Arimadyo

ABSTRAK

L(,(. Bel(8('* : )laukoma menjadi penye#a# ke#utaan ter#anyak kedua di

seluruh dunia dengan angka kejadian glaukoma sudut ter#uka le#ih #anyak

di#andingkan glaukoma sudut tertutup% Di Indonesia- menurut Survey Kesehatan

Indera Penglihatan dan Pendengaran tahun .//0$.//1 se#esar .-23 penduduk

Indonesia mengalami ke#utaan dise#a#kan karena katarak 4!-5"36- glaukoma

4!-!36- kelainan re7raksi 4!-.836- gangguan retina 4!-.036- dan kelainan kornea4!-.!36% Tekanan intra okuler satu$satunya 7aktor risiko yang dapat dikelola

untuk men9egah ke#utaan sehingga terapi inisial yang tepat dapat mengurangi

angka ke#utaan aki#at glau9oma%

T))(' :&em#andingkan e7ek penurunan tekanan intra okuler pada terapi inisial

glaukoma primer sudut ter#uka dengan menggunakan timolol maleat !-2 3

dengan kom#inasi timolol maleat aseta;olamid

Me,&-e : *enis penelitian ini adalah penelitian deskripti7 analitik dengan

ran9angan retrospekti7% Sampel penelitian ini adalah pasien glaukoma primer

sudut ter#uka Unit +a

7/26/2019 11723373_2

4/15

COMPARISON TIMOLOL EFECT WITH TIMOLOL + ASETAZOLAMID

COMBINATION FOR INITIAL THERAPY PRIMARY OPEN ANGLE

GLAUCOMAJona August 1 A.entar Arimadyo!

ABSTRACT

Backgroun" #$aucoma is the second $ead cause b$indness in the wor$d which is

Primary %pen Ang$e #$aucoma more fre&uent than Ang$e '$oseure. At (ndonesia)

based on Sur*ey esehatan (ndera Peng$ihatan dan Pendengaran 1++,-1++5)

1.5 peop$e ha*e b$indness cause by cataract 0)/) g$aucoma 0)!0)

refraction abnorma$ities 0)12) retina dysfunction 0)1, and cornea

abnorma$ities 0)/. (ntra ocu$ar pressure is on$y ris3 factor which can becontro$$ed to pre*ent the g$aucoma progress.

Pur!o"#" 4o compare intra ocu$ar pressure reduction between timo$o$ ma$eat 0.5

and timo$o$ ma$eat aseta6o$amid combination as an initia$ therapy P%A#

M#$%o" 4his study is a descripti*e ana$ytic study with retrospecti*e approach.

4he respondents of this research were P%A# patients in 7S8P. dr. ariadi)

Semarang. 4his study was he$d on May ti$$ June !00. 4here were about 50

respondents of this research who fu$fi$$ed the criterias. 4he data was ana$y6ed

using SPSS 15.0 for windows by Mann-Whitney test.

R#"u&$ ' 4here was significant difference intra ocu$ar reduction between patient

who get combination timo$o$ ma$eat 0)5 - diamo9 and who get timo$o$ as mono

therapy) with p:0)0!/p;0)05.

Conc&u"(on"" 4he combination dose timo$o$ ma$eat 0)5 diamo9 reduces intra

ocu$ar pressure more than sing$e therapy timo$o$ ma$eat 0)5 as a initia$

therapy

)#* Wor"" (ntra ocu$ar pressure) timo$o$ ma$eat 0)5) P%A#

1. Medica$ ducationa$ staff of %phtha$mo$ogy =epartment

=iponegoro 8ni*ersity Semarang

7/26/2019 11723373_2

5/15

PENDAHULUAN

)laukoma merupakan penye#a# ke#utaan ter#anyak kedua di seluruh

dunia dengan angka kejadian glaukoma sudut ter#uka le#ih #anyak di#andingkan

glaukoma sudut tertutup% Di Amerika Serikat- pada tahun !!0- sekitar .!%!!!

orang mengalami ke#utaan aki#at glaukoma%.&enurut Survey Kesehatan Indera

Penglihatan dan Pendengaran tahun .//0$.//1 di Indonesia se#esar .-23

penduduknya mengalami ke#utaan yang antara lain dise#a#kan karena katarak

4!-5"36- glaukoma 4!-!36- kelainan re7raksi 4!-.836- gangguan retina 4!-.036-

dan kelainan kornea 4!-.!36%.

Faktor risiko yang #erhu#ungan dengan progresi7itas kondisi glaukoma-

khususnya glau9oma primer sudut ter#uka antara lain: #esarnya Tekanan Intra

>kuler 4TI>6- usia- ras- ri% >leh karena itu tujuan terapi insial dalam manajemen pengelolahan

glau9oma adalah menurunkan TI> minimal se#esar .2$!3%$8

Terapi insial yang dapat dilakukan adalah medikamentosa dan operasi%

(amun se#agaian #esar klinisi di #agian mata memulai terapi dengan

medikamentosa%

7/26/2019 11723373_2

6/15

Penelitian ini #ertujuan untuk mem#andingkan terapi medikamentosa yang

le#ih e7ekti7 #erdasarkan persentasi #esarnya penurunan TI> dengan

menggunakan combination therapy timolol maleat=a;eta;olamid di#anding

dengan monotherapy timolol maleat pasien glaukoma primer sudut ter#uka di

Unit +a

7/26/2019 11723373_2

7/15

Sampel di#agi menjadi kelompok yaitu 8 pasien yang menggunakan

combination therapy timolol maleat=a;eta;olamid serta 1 pasien yang

menggunakan monotherapy timolol% Po

7/26/2019 11723373_2

8/15

Ta#el % Distri#usi sample menurut usia

I// M(,( 5('* 3e'*(l(31 *l()8&3(

Dari 2! sampel- mayoritas 4"8 36 mengalami #ilateral glau9oma-

sedangkan hanya .1 3 yang mengalami unilateral glau9oma%

Ta#el 0% Distri#usi unilateral#ilateral glaukoma

Sisi mata Frekuensi 3

Unilateral

ilateral

"

8

.1-!

"8-!

*umlah 2! .!!

I/$/ Be(.'5( TIO ((, e.,(3( 8(l1 ,e.-1(*'&1

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

17,3-31,3 32,2-45,3 46,3-59,3

Timolol maleat

Timolol+asetazolami

d

D1(*.(3 6/ D1,.1)1 TIO ((, -1(*'&1 POAG -1,e*(88('

Usia 4thn6 Frekuensi 3."$8

80$11

E11

./

8

5

0"

8"

.8

*umlah 2! .!!

7/26/2019 11723373_2

9/15

6/; Be(.'5( TIO ((, 8&',.&l e.,(3( 8(l1

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

TIO Awal TIO saat petama

!ali !o"tol

Timolol maleat

Timolol+asetazolamid

D1(*.(3 2/ Pe.('-1'*(' ,e8('(' 1',.( &8)le. eel)3 -(' e)-(h ,e.(1

1'11(l *l()8&3(

Dari diagram didapatkan data #ah1(,1&'

Terapi Tunggal

Terapi Kom#inasi

0-52!

.-""

1-/08

..-/01!

!-!."

!-!.5

7/26/2019 11723373_2

10/15

erdasarkan uji normalitas Saphiro ? Wi$3 - didapatkan nilai p !-!2 yang

#erarti distri#usi data tidak normal% >leh karena itu dilakukan uji stastistik non

parametrikMann ? Whitney.

Ta#el 2%Per#andingan #esarnya penurunan TI> pas9a terapi inisial dengan menggunakan

terapi kom#inasi timolol maleat=A;eta;olamid maupun monotherapytimolol maleat

PEMBAHASAN

+ata = rata usia penderita pasien glaukoma primer sudt ter#uka 4 ta#el . 6

pada sampel penelitian ini adalah 8/-.8H.5-0!" mmGg% Salah satu 7aktor risiko

penyakit glaukoma adalah #ertam#ahnya usia dan terutama pada usia diatas 8!

tahun% Dari ta#el satu didapat hasil persentasi usia tertinggi pasien glaukoma

primer sudut ter#uka dalam #atas usia 80 = 11 tahun%

Setelah diagnosis glaukoma primer sudut ter#uka ditegakkan- target

penurunan tekanan intra okuler harus ditetapkan #egitu juga dengan 9ara

pen9apaian target penurunan tekanan intra okuler% Sampai sekarang #elum ada

standart #aku penghitungan target penurunan tekanan intra okuler% (amun

penurunan !$0!3 sudah diangggap #aik dalam manajemen glaukoma%$8

Penurunan TI>Unpaired Di77eren9es

Me(' S,-/ De>1(,1&'

Terapi Tunggal

Terapi Kom#inasi

!,-.--/

0-52!

.-""

1-/08

..-/01!

7/26/2019 11723373_2

11/15

Gasil penelitian menunjukkan penurunan tekanan intra okuler dengan

menggunakan terapi tiimolol maleat !-2 3 se#esar .2-/0 34 diagram 6% Gasil ini

le#ih ke9il dari teori = teori yang ada dimana diharapkan penurunan tekanan intra

okuler yang terjadi se#esar 3 $ " 3% 2$5

Aseta;olamid merupakan golongan carbonic anydraseyang #erkerja dengan

9ara mengurangi 9ara mengurangi akumulasi #ikar#onat sehingga mengurangi

in7lu? natrium dan 9airan% )olongan 9ar#oni9 anhydrase inhi#itor menurunkan

tekanan intra okuler se#esar .1 3 $ 3%2$5 Dari penelitian ini didapatkan

penurunan tekanan intra okuler pada kelompok kom#inasi timolol maleat dan

aseta;olamid 01-834 diagram 6% Gasil ini masih le#ih ke9il dari teori = teori

yang ada se#esar 0" 3 $ 2! 32$5

Suatu studi di Amerika serikat mem#andingkan timolol maleat se#agai

monotherapy dan combination therapy timolol maleat !-2 3 $dor;olamide

4 golongan carbonic anhydrase inhibitor 6% Diperoleh hasil #ah

7/26/2019 11723373_2

12/15

Dalam penelitian ini diperoleh penurunan timolol$aseta;olamid le#ih #esar

tetapi tidak #ermakna di#andingkan timolol maleat se#agai monotherapydengan

nilai p@!-.1 4 pE !-!26 dengan ujiMann-Whitney%

KESIMPULAN

Pada penelitian ini diperoleh kesimpulan se#agai #erikut :

.% Pada pasien glaukoma primer sudut ter#uka- mayoritas TI> saat

diagnosis ditegakkan pertama kali dalam interval .5-0 = 0.-0% di +SUP

dr% Kariadi

% Terdapat per#edaan yang tidak signi7ikan pada penurunan tekanan intra

okuler yang #ermakna antara terapi kom#inasi timolol maleat$

aseta;olamid dengan timolol maleat%

0% Sejauh ini pengo#atan glaukoma terutama glaukoma primer sudut

ter#uka dengan terapi medikamentosa- #aik dengan terapi kom#inasi

timolol maleat$aseta;olamid maupun timolol maleat sudah #aik dilihat

dari persentase penurunan tekanan intra okuler di +SUD dr% Kariadi%

SARAN

Dari penelitian ini diharapan #ah

7/26/2019 11723373_2

13/15

pasien glaukoma seperti tingkat kepatuhan #ero#at- variasi tekanan intra

okuler diurna$-dll%

% Diagnosa glaukoma harus sesegera mungkin dtegakan agar terapi inisial

dapat langsung dijalankan untuk men9egah progressi7itas penyakit

glaukoma%

U?APAN TERIMA KASIH

Penulis mengu9apkan terima kasih kepada dr% (eni Susilaningsih- &%Si

se#agai ketua penguji karya tulis ilmiah- dr% Gj% Fi7in ,% +ahmi- &S- Sp% &

se#agai penguji karya tulis ilmiah- sta77 Instalasi +ekam &edik Unit +a

7/26/2019 11723373_2

14/15

http:

7/26/2019 11723373_2

15/15