8/19/2019 1. MENELAN

1/19

M N L N

•Proses memindahkan

makanan dari mulut

melewati faring dan

esofagus) menuju lambung

•

Pusat menelan menghambat

pusat pernafasan di batang

otak)

8/19/2019 1. MENELAN

2/19

MENELAN

 u tu peristiw kompleks

Berlangsung secara reflektoris tidak

bisa dihentikan), yang diawali dengan

proses yang disadari volunter)

Organ faring : suatu persilangan saluranpernafasan dan pencernaan

8/19/2019 1. MENELAN

3/19

MENELAN

•  ase oral

• fase faringeal

• fase sofageal

8/19/2019 1. MENELAN

4/19

lidah membentuk bolus,

sec r

s d r mendorong bolus ke

orofaring dengan cara

mengangkat ke atas dan

belakang ke arah palatum

durum

fase oral voluntary)

8/19/2019 1. MENELAN

5/19

Fase faringeal 1)

involuntary)

• Dimulai ketika makanan sdh masuk orofaring

•Bolus makanan merangsang reseptor

menelan reseptor tekanan / taktil di sekeliling

pintu faring)

• Sinyal ini dibawa N. V dan IX) ke batang otak

 pons dan med.oblongata) untuk

mencetuskan serangkaian kontraksi otot otot

faringeal melalui N IX, X dan XII) sec r

otom tis

•dikendalikan oleh medula oblongata dan

bagian bawah pons

8/19/2019 1. MENELAN

6/19

Fase faringeal 2)

• Nasofaring tertutup oleh palatum mole yang

tertarik ke atas dan uvula terangkat ke atas

cegah makanan masuk ke nares posterior)

• Lidah menekan ke palatum durum mencegah

makanan masuk kembali ke kavum oris

• Plika palatofaringeal tertarik ke medial

membentuk celah yang sempit) mendorong

makanan masuk faring posterior : kondisi ini

menyebabkan bolus yang kecil yang bisa

lewat, sedangkan yang besar tidak bisa lewat

8/19/2019 1. MENELAN

7/19

8/19/2019 1. MENELAN

8/19

Fase oral dan fase faringeal

8/19/2019 1. MENELAN

9/19

Fase faringeal 3)

• Glotis dan plika vokalis menutup, laring

terangkat ke atas oleh otot otot leher,

epiglotis bergerak ke belakang menutup

diatasnya cegah makanan masuk trakea)

• Epiglotis tertekan ke bawah menutup glotis

•Gerakan laring ke atas juga membuka

osofagus

•Peristaltik kontraksi) otot otot faring

mendorong makanan masuk esofagus, SEA)

terbuka

•Pernafasan berhenti 1-2 sec)

8/19/2019 1. MENELAN

10/19

Fase faringeal akhir 

8/19/2019 1. MENELAN

11/19

Fase esofageal 1

involuntary)

• Oesofagus dilengkapi sfingter esofagus

atas SEA) / sfingter f ringoesof gus

dan bawah SEB) / sfingter

g stroesof gus

• 1/3 atas otot lurik, 2/3 bawah otot polos

• Setelah masuk esofagus, makanan

didorong masuk ke lambung oleh

gelom b ng perist ltik primer

yang

dipicu oleh pusat menelan, dikoordinir

oleh N. Vagus 5 10 detik)

8/19/2019 1. MENELAN

12/19

Fase esofageal 2

•  Jika bolus tidak selesai didorong olehgelombang peristaltik primer (misal:

lengket atau terlalu besar), muncul

gelombang peristaltik skunder 

• Terjadi setelah fase esofagus selesai

• Terjadi karena regangan bolus terhadap

dinding esofagus

• Dikendalikan oleh persarafan intriksikesofagus

• Regangan dinding esofagus juga

merangsan sekresi lendir (mempermudah

pergerakan bolus)

8/19/2019 1. MENELAN

13/19

8/19/2019 1. MENELAN

14/19

Sfingter faringoesofageal

• Esofagus terpajan ke tekanan intrapleura

akibat aktivitas pernafasan

• Sfingter faringoesofageal selalu menutup

kecuali saat menelan.• Mencegah masuknya udara (secara

berlebihan) ke dalam lambung saat

bernafas. Bila berlebihan

mengakibatkan sendawa

• Sfingter faringoesofageal membuka saat

menelan

8/19/2019 1. MENELAN

15/19

Sfingter gastroesofageal 

• Selalu menutup, hanya membukasaat proses menelan berlangsung

•Membuka seiring dengan gelombangperistaltik primer mendorong bolusmenuruni esofagus

•Mencegah refluk isi lambung kedalam esofagus, (jika terjadi akanmenimbulkan heartburn )

8/19/2019 1. MENELAN

16/19

RINGKASAN

MENELAN ADALAH

• PERISTIWA REFLEKTORIS KOMPLEK

• MEMINDAHKAN MAKANAN DARI MULUT KE

LAMBUNG, MELEWATI FARING DAN

ESOFAGUS NARES POST DAN ADITUS

LARINGIS TERTUTUP

• DIKENDALIKAN OLEH PONS DAN MED.

OBLONGATA DENGAN RESEPTOR DINDING

PALATUM DAN FARING, SERABUT SENSORIK

N V DAN IX, MOTORIK N IX, X, XII DAN

EFEKTOR OTOT OTOT LEHER

8/19/2019 1. MENELAN

17/19

GANGGUAN MENELAN

•Kerusakan pusat reflek

• Gangguan pada reseptor mukosa faring)

• Gangguan pada serabut saraf sensorik dan

motorik

• Gangguan pada otot ekstrinsik laring, otot

intrinsik dan ekstrinsik lidah : distrofi otot,

kegagalan penghantaran neuromuskuler

myastenis grafis, botulism)

• Gangguan pada plika vokalis aditus laringis

• Gangguan pada SEA dan SEB

8/19/2019 1. MENELAN

18/19

GANGGUAN MENELAN

• Paralisis total shg tidak bisa menelan sama

sekali

• Kegagalaan penutupan glotis sehinggamakanan masuk esofagus dan trakea

• Kegagalan palatum mole dan uvula menutup

nares posterior shg makanan masuk ke hidung

selama proses menelan

• Kegagalan sfingter krikofaringeus sehingga

udara masuk ke esofagus selama proses

bernafas 

8/19/2019 1. MENELAN

19/19

GANGGUAN MENELAN

• REFLUK ESOFAGUS

tekanan intragastrik meningkat, SEB lemah

•

ERUKTASIterjadi bila menelan makanan yang beratatau menelan gas

• AKALASIA

ganguan neuromuskuler (peristaltik lemah)dan beberapa sentimeter bag bawahesofagus dan SEB tdk mau relaksasi :esofagus membesar