1. komunikasi terapetik 2014.ppt

Eyet HidayatEyet HidayatApril 21, 2023 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 1

April 21, 2023 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 2

Pengertian hubungan terapeutik Menurut As Homby (2009) terapeutik

merupakan kata sifat yang dihubungkaan dengan seni dari penyembuhan

Terapeutik adalah segala sesuatu yang memfasilitasi proses penyembuhan

Mampu terapeutik berarti seseorang mampu melakukan atau mengkomunikasikan perkataan, perbuatan, atau ekspresi yang memfasilitasi proses penyembuhan

Tujuan Hubungan TerapeutikTujuan Hubungan Terapeutik((StuartStuart,, 20092009))

Meningkatkan kesadaran diri, penerimaan diri dan kehormatan diri

Meningkatkan Identitas dan integritas pribadi yang jelas

Kemampuan untuk membentuk keintiman, saling ketergantungan, hubungan interpersonal, dengan kapasitas memberi dan menerima kasih sayang

Mendorong fungsi dan meningkatkan kemampuan mencapai kebutuhan yang memuaskan dan mencapai tujuan pribadi yang realistik

Membantu klien utk memperjelas & mengurangi perasaan & fikiran serta dpt mengambil tind utk mengubah situasi.

Mengurangi keraguan, membantu mengambil tind yg efektif.

Mempengarhi org lain, lingk dan dirinya sendiri


Tujuan Hubungan TerapeutikTujuan Hubungan Terapeutik((StuartStuart,, 20092009))

Variabel yg Variabel yg Mempengaruhi Mempengaruhi

KomunikasiKomunikasi Kebudayaan Nilai Status sosial Keadaan emosi Orientasi spiritual Pengalaman

internal

Kejadian-kejadian di luar individu

Sosialisasi keluarga ttg komunikasi

Bentuk hubungan Konteks hub saat

ini Isi pesan

Pengertian Komunikasi Pengertian Komunikasi TerapeutikTerapeutik

Hubungan yang sangat bermakna antara pasien dan penolong profesional.

Pendekatan berpusat pada pasien Dipengaruhi dan diarahkan oleh profesional Kom yg direncanaan & dilakukan utk

membantu penyembuhan / pemulihan klien.


Perbedaan antara soPerbedaan antara soccial ial superficiality dan therapeutic superficiality dan therapeutic intimacyintimacy

Komponen Komponen HubunganHubungan

Social Social superficialitysuperficiality

Therapeutik intimacyTherapeutik intimacy

Saling membuka Saling membuka diridiri

Fokus percakapanFokus percakapan

Ketepatan dari Ketepatan dari topiktopik

BervariasiBervariasi

Tidak diketahui Tidak diketahui oleh pesertaoleh peserta

Sosial, bisnis, Sosial, bisnis, umum, impersonalumum, impersonal

K: membuka diriK: membuka diri

P: membuka diri P: membuka diri untuk mendorong untuk mendorong tujuan tujuan terapiterapi

Diketahui oleh Diketahui oleh perawat dan klienperawat dan klien

Pribadi dan relevan Pribadi dan relevan untuk perawat dan untuk perawat dan klienklien

Perbedaan antara social Perbedaan antara social superficiality dan therapeutic superficiality dan therapeutic intimacyintimacy

Komponen Komponen HubunganHubungan

Social Social superficialitysuperficiality

Therapeutik Therapeutik intimacyintimacy

Penghargaan Penghargaan terhadap terhadap kebaikan kebaikan individuindividu

Perpisahan/ Perpisahan/ terminasiterminasi

Tidak diakuiTidak diakui

Terbuka/ Terbuka/ tertutuptertutup

Diakui penuhDiakui penuh

spesifikspesifik

Perbedaan antara social Perbedaan antara social superficiality dan therapeutic superficiality dan therapeutic intimacyintimacy

Komponen Komponen HubunganHubungan Social superficialitySocial superficiality Therapeutik Therapeutik

intimacyintimacy

Hubungan Hubungan pengalaman dan pengalaman dan topiktopik

Orientasi waktuOrientasi waktu

Penggunaan Penggunaan perasaanperasaan

Ketidakterlibatan Ketidakterlibatan dan penggunaan dan penggunaan dari pengetahuan dari pengetahuan yang tidak yang tidak langsunglangsung

Masa lalu dan masa Masa lalu dan masa depandepan

Saling berbagi Saling berbagi perasaan yang perasaan yang tidak enaktidak enak

Keterlibatan dan Keterlibatan dan penggunaan dari penggunaan dari pengetahuan pengetahuan langsunglangsung

Saat iniSaat ini

Klien membagi Klien membagi perasaan dan perasaan dan diberi semangat diberi semangat oleh perawatoleh perawat

Manfaat / kegunaanManfaat / kegunaankomunikasi terapetikkomunikasi terapetik

Mendorong & menunjukan kerja sama antara pwt dg klien

Mengidentifikasi, mengungkapkan perasaan, mengkaji masalah & mengevaluasi tind yg dilakukan pwt.


Penghambat Komunikasi Penghambat Komunikasi TerapeutikTerapeutik

Kurangnya perencanaan perawat Sedikitnya data yang dikumpulkan ttg

klien Dx keperawatan dan kriteria hasil yg tdk

sesuai Kurangnya penghargaan terhadap klien


Komunikasi Non VerbalKomunikasi Non Verbal

Jarak komunikasi Posture and gait Ekspresi wajah Pergerakan tangan dan isyarat Isyarat vokal Isyarat Obyek Sentuhan

Jarak KomunikasiJarak Komunikasi

Jarak intim: s.d. 18 inchi. Jarak personal: 18 inchi s.d. 4 feet Jarak sosial-konsultatif: 9-12 feet Jarak publik: 12 feet atau lebih

Mendengarkan dengan penuh Mendengarkan dengan penuh perhatianperhatian

Upaya untuk mengerti seluruh pesan verbal dan nonverbal yang sedang dikomunikasikan

Ketrampilan mendengarkan sepenuh perhatian adalah denganPerhatikan klien ketika sedang bicaraPertahankan kontak mataSikap tubuh yg sesuaiHindarkan gerakan yang tidak perluAnggukkan kepala (pembicaraan penting)Condongkan tubuh ke arah lawan bicara

Menunjukkan penerimaan Tidak berarti menyetujui Bersedia mendengarkan tanpa menunjukkan

keraguan Sikap perawat yang menerima:

Mendengarkan tanpa memutuskan pembicaraanMemberikan umpan balik verbal yang

menampakkan pengertianMemastikan bahwa isyarat non verbal cocok

dengan komunikasi verbalMenghindarkan berdebat, mengekpresikan

keraguan

Menanyakan pertanyaan Menanyakan pertanyaan yang berkaitanyang berkaitan

Tujuan untuk mendapatkan informasi yang spesifik mengenai klien.

Mengulang ucapan kembali Mengulang ucapan kembali klien dengan menggunakan klien dengan menggunakan kata-kata sendirikata-kata sendiri

Perawat memberikan umpan balik sehingga klien mengetahui bahwa perasaannnya dimengerti dan mengharapkan komunikasi berlanjutContoh: Klien: “Saya tidak dpt tidur, sepanjang malam saya terjaga”Perawat : “Bapak mengalami kesulitan untuk tidur ?.”

MengklarifikasiMengklarifikasi

Apabila terjadi kesalahpahaman, perawat perlu menghentikan pembicaraan untuk mengklarifikasi dengan menyamakan pengertian, karena informasi sangat penting dalam memberikan pelayanan keperawatan

Contoh: “Apakah yang bapak maksud dengan …..”

“Dapatkah bapak jelaskan kembali tentang……”

MemfokuskanMemfokuskan

Tujuannya untuk membatasi bahan Tujuannya untuk membatasi bahan pembicaraan sehingga lebih spesifik dan pembicaraan sehingga lebih spesifik dan dimengertidimengerti

Perawat tidak seharusnya memutuskan Perawat tidak seharusnya memutuskan pembicaraan klien ketika menyampaikan pembicaraan klien ketika menyampaikan masalah penting, kecuali jika pembicaraan masalah penting, kecuali jika pembicaraan berlanjut tanpa informasi yang baruberlanjut tanpa informasi yang baru

Contoh; “Hal ini kelihatannya penting, mari kita Contoh; “Hal ini kelihatannya penting, mari kita bicarakan dahulu.”bicarakan dahulu.”

Menyatakan Hasil Menyatakan Hasil ObservasiObservasi

Perawat perlu memberikan umpan balik kepada klien dengan menyatakan hasil pengamatannya, sehingga diketahui apakah pesan diterima dengan benar

Perawat menguraikan kesan yang ditimbulkan oleh isyarat non verbal klien

Menyatakan Hasil Menyatakan Hasil ObservasiObservasi

Perawat menguraikan kesan yang ditimbulkan oleh isyarat non verbal klien

Contoh: “bapak tampak tegang” atau “bapak tampak tidak

tenang apabila bapak…..”

Menawarkan Informasi

Tambahan informasi memungkinkan penghayatan yang lebih baik bagi klien terhadap keadaannya

Perawat tidak boleh memberikan nasihat kepada klien ketika memberikan informasi, tetapi memfasilitasi klien untuk membuat keputusan

DiamDiam

Memberikan kesempatan kepada klien untuk mengorganisasi pikirannya

Perlu ketrampilan dan ketepatan waktu Diam terutama berguna pada saat klien

harus mengambil keputusan

MeringkasMeringkas

Meringkas adalah pengulangan ide utama yang telah dikomunikasikan secara singkat

Manfaat: mengingat topik yang telah dibahas sebelum melanjutkan pembicaraannya berikutnya dan membantu perawat mengulang aspek penting dalam interaksinya

Contoh : “Selama 15 menit ini saya dan bapak telah membicarakan tentang……”

Memberikan PenghargaanMemberikan Penghargaan Menunjukkan tentang perubahan yang terjadi,

menghargai klien sebagai manusia seutuhnya yang mempunyai hak dan tanggung jawab atas dirinya sendiri sebagai individu

Jangan berlebihan

Contoh: “Ibu nampak cocok sekali dg baju kuning ini.”

Menawarkan DiriMenawarkan Diri

Klien mungkin belum siap untuk berkomunikasi secara verbal dengan orang lain sehingga teknik komunikasi ini harus dilakukan tanpa pamrih

Memberikan Kesempatan Kepada klien untuk memulai pembicaraan

Memberi kesempatan kepada klien untuk berinisiatif dalam memilih topik pembicaraan

Contoh: “Adakah sesuatu yg ingin bapak bicarakan?”

atau”Apa yg sedang bapak pikirkan?”

Menganjurkan untuk Menganjurkan untuk meneruskan pembicaraanmeneruskan pembicaraan

Teknik ini menganjurkan klien untuk mengarahkan hampir seluruh pembicaraan yang mengidentifikasi bahwa klien sedang mengikuti apa yang sedang dibicarakan dan tertarik dengan apa yang dibicarakan selanjutnyaContoh: “Teruskan….”, “ ....kemudian……”, “Coba ceritakan kepada saya ttg hal tersebut”.

Menempatkan kejadian dan Menempatkan kejadian dan waktu secara berurutanwaktu secara berurutan

Mengurutkan kejadian secara teratur Menuntun klien dan perawat untuk melihat

kejadian berikutnya sebagai akibat kejadian yang pertamaContoh:“Apakah yg terjadi sebelum dan sesudah kejadian tersebut?” atau “Kapan kejadian tersebut terjadi?”

Menganjurkan klien untuk menguraikan persepsinya

Klien merasa bebas untuk menguraikan persepsinya kepada perawat.

Ketika menceritakan pengalamannya, perawat harus waspada akan timbulnya gejala ansietas

Contoh: “ Ceritakan pada saya bagaimana perasaan bapak saat akan dioperasi.”

RefleksiRefleksi

Menganjurkan klien untuk mengemukakan dan Menganjurkan klien untuk mengemukakan dan menerima ide dan perasaannya sebagai bagian menerima ide dan perasaannya sebagai bagian dari dirinyadari dirinya

Contoh: Contoh: Klien: “Apakah menurut bapak saya harus Klien: “Apakah menurut bapak saya harus mengatakan kepada dokter?”mengatakan kepada dokter?”Perawat: “Apakah menurut bapak sendiri harus Perawat: “Apakah menurut bapak sendiri harus mengatakannya?”mengatakannya?”

PRA INTERAKSIPRA INTERAKSI

Eksplorasi perasaan diri, fantasi, Eksplorasi perasaan diri, fantasi, ketakutan.ketakutan.

Analisa kekuatan dan kelemahan Analisa kekuatan dan kelemahan profesionalprofesional

Mengumpulkan data yang mungkin.Mengumpulkan data yang mungkin. Merencanakan pertemuan pertama Merencanakan pertemuan pertama

dengan kliendengan klien


Komponen pra interaksiKomponen pra interaksi Evaluasi diri

Beberapa pertanyaan yang dapat membantu saudara mengevaluasi diri: Apa pengetahuan yang saya miliki tentang keperawatan jiwa? Apa yang saya ketahui tentang latar belakang sosial budaya

pasien? Apa yang akan saya ucapkan saat bertemu dengan pasien? Bagaimana respons saya selanjutnya jika pasien diam,

menolak, marah, atau inkoheren? Bagaimana pengalaman interaksi saya dengan pasien? Apakah ada kegagalan saya berinteraksi dengan pasien? Jika ada, lakukan koreksi dengan cara membaca cara-cara

berhubungan dengan pasien, konsultasi dengan tutor, diskusi dengan teman sekelompok.

Bagaimana tingkat kecemasan saya? Jika cemas ringan, laksanakan interaksi. Jika cemas sedang sampai berat, konsultasi dengan tutor dan

tunda kontak dengan pasien sampai saudara dapat mengatasi kecemasan.


Komponen pra interaksiKomponen pra interaksi

Penetapan perkembangan interaksi dengan pasien.

Beberapa pertanyaan berikut dapat digunakan untuk menetapkan tahap perkembangan interaksi dengan pasien.Apakah saat ini pertemuan/kontak pertama?Apakah pertemuan lanjutan?Apa tujuan pertemuan ini? Pengkajian / observasi /

pemantauan / tindakan keperawatan / terminasi?Apa tindakan yang akan saya lakukan?Bagaimana cara melakukannya?


Komponen pra interaksiKomponen pra interaksi

Rencana interaksiSiapkan rencana percakapan yang akan saudara

lakukan pada saat berinteraksi dengan pasien.Tehnik komunikasi apa yang akan saudara ucapkan,

kaitkan dengan tujuan saudara melakukan interaksi dengan pasien. Hal ini berhubungan dengan tahapan interaksi yang akan dilakukan.

Tehnik observasi apa yang perlu saudara lakukan selama berhubungan dengan pasien.

Apa langkah-langkah tindakan keperawatan yang akan saudara lakukan sesuaikan dengan Stbapakr Operasional Prosedur (SOP).


Tahap OrientasiTahap Orientasi Tahap orientasi dilaksanakan pada awal Tahap orientasi dilaksanakan pada awal

pertemuan kedua dan seterusnya. Tujuan pertemuan kedua dan seterusnya. Tujuan tahap orientasi adalah mengevaluasi kondisi tahap orientasi adalah mengevaluasi kondisi pasien, memvalidasi rencana yang telah pasien, memvalidasi rencana yang telah Perawat buat sesuai dengan keadaan Perawat buat sesuai dengan keadaan pasien saat ini dan mengevaluasi hasil pasien saat ini dan mengevaluasi hasil tindakan yang lalu. tindakan yang lalu. Umumnya dikaitkan Umumnya dikaitkan dengan hal yang telah dilakukan bersama dengan hal yang telah dilakukan bersama pasien.pasien.April 21, 2023 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 39

PERKENALAN ATAU ORIENTASI

Menentukan alasan masuk Membina hub slg percaya, penerimaan, dan

komunikasi terbuka. Membuat kontrak Eksplorasi perasaan, pikiran dan tindakan klien Identifikasi masalah klien Menetapkan tujuan dg klien


PERKENALAN ATAU ORIENTASIMemberi salam Assalamu’alaikum/selamat pagi/siang/sore/malam

atau sesuai dengan latar belakang sosial budaya spiritual pasien, disertai dengan mengulurkan tangan untuk jabatan tangan. Pasien gangguan jiwa mungkin tidak menjawab salam dan uluran tangan saudara.

Memperkenalkan diri perawatNama saya Eyet Hidayat, saya senang dipanggil Eyet

Menanyakan nama pasienNama bapak/Bpk/Ibu/saudara siapa? senang panggil apa? (Misalkan pasien senang dipanggil Tuti).



b. Mengevaluasi kondisi pasien.

Bagaimana perasaan Tuti saat ini? Atau, apa keluhan Tuti?


Memvalidasi dan mengevaluasi keadaan pasien

Bagaimana perasaan Tuti hari ini?atau Coba Tuti ceritakan perasaannya hari ini!Adakah hal yang terjadi selama kita tidak bertemu? Coba ceritakan.Apakah Tuti sudah coba cara-cara yang telah kita bicarakan kemarin (sebutkan cara yang telah dibahas pada pertemuan sebelumnya).April 21, 2023 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 43


c. . Menyepakati kontrak/pertemuanMenyepakati kontrak/pertemuan..

Kesepakatan tentang pertemuan terkait dengan topik tindakan yang akan dilakukan serta kesediaan pasien untuk bercakap-cakap, tempat bercakap-cakap, lama percakapan.


Komponen Kontrak Komponen Kontrak pertamapertama

1) Topik/tindakan/kegiatan yang akan dilakukan Untuk menanyakan kesediaan pasien: Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang ...

(sesuaikan dengan keluhan atau perasaan pasien saat ini. Jika pasien tampak ragu perawat dapat menambahkan):

Berapa lama kita bercakap-cakap, bagaimana kalau kita bercakap-cakap … menit

Di mana kita akan bercakap-cakap, bgmn kalau kita bercakap-cakap di ….

Pada umumnya fokus percakapan pd pertemuan pertama adalah pengkajian keluhan utama. Kemudian hal-hal yang berkaitan dengan keluhan utama.


Komponen Kontrak ke 2 dst

1) Topik/tindakan/kegiatan Sesuai dengan janji kita yang lalu kita akan bertemu

hari ini jam …..(sebutkan sesuai perjanjian). atau Tuti masih ingat apa yang akan kita

bicarakan/lakukan sekarang? atau Bagaimana kalau sekarang kita latihan ... (sebutkan

sesuai rencana). Di mana kita akan bercakap-cakap ?, bgmn kalau di

…. Berapa lama kita bercakap-cakap, bgmn kalau …

menit “Baiklah sekarang kita akan bicara tentang … di …

selama … menit.April 21, 2023 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 46

Tahap kerja

Tahap kerja merupakan inti hubungan perawat pasien yang terkait erat dengan pelaksanaan rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan sesuai dengan tujuan yang akan dicapai.


Fase KerjaFase Kerja

Eksplorasi stresor yg relefan Meningkatkan kemampuan insight

dan menggunakan mekanisme koping konstruktif klien.

Mengatasi perilaku resisten


Fase Kerja

Contoh komunikasi untuk tindakan melatih mengontrol halusinasi:

Ada beberapa cara untuk mencegah suara-suara agar tidak mengganggu Tuti. Salah satu adalah menghardik atau tidak memperdulikan suara-suara itu, caranya katakan: “pergi, jangan ganggu saya, saya tidak mau dengar”.

Coba Tuti lakukan. (Jika pasien dapat melakukan berikan pujian). “Bagus, Tuti sudah dapat melakukannya. Coba ulangi lagi!”

“Bagus sekali!”April 21, 2023 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 49

Tahap terminasi Tahap terminasi merupakan akhir dari setiap

pertemuan perawat dan pasien. Terminasi dibagi dua yaitu: terminasi sementara dan terminasi akhir.


Fase TerminasiFase TerminasiTerminasi sementara Terminasi sementara adalah akhir dari tiap

pertemuan perawat dan pasien. Saat terminasi sementara perawat akan bertemu lagi dengan pasien pada waktu yang telah ditentukan, misalnya: satu atau dua hari berikutnya. Pada terminasi perawat melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan pada tahap kerja berupa evaluasi subyektif dan obyektif, memberikan anjuran pada pasien (tindak lanjut) terhadap tindakan yang telah dilakukan dan membuat perjanjian (kontrak) untuk pertemuan berikutnya.


Fase Terminasi

Contoh komunikasi:

Evaluasi hasil Evaluasi subyektif:

Bagaimana perasaan Tuti setelah latihan ini?

Evaluasi obyektif:Coba Tuti ceritakan, apa saja yang sudah kita

bicarakan tadi!Tuti tadi telah bagus melakukannya.


Fase Terminasi

Tindak lanjut Supaya Tuti tidak lupa dan Tuti terbiasa ....... Tuti

harus latihan. Berapa kali sehari Tuti mau latihan ? ... Jam berapa saja ? ...., (sesuai dg topik yg tl di pelajari dan dipraktikan)

Saya akan terus mengobservasi keadaan Tuti setelah dilakukan tind tadi.


Fase TerminasiFase Terminasi

Kontrak yang akan datang Waktu: Kapan kita bertemu lagi?

Bagaimana kalau ?, kebetulan jam … ada jadwal tindakan … bgmn kalau kita ketemulagi jam …

Topik : Sesuai jadwal sy akan melakukan tind ... Bagaimana kalau kita bicara tentang …

Tempat : Kita akan bertemu di sini lagi. Sampai jumpa.

Assalamu’alaikum.



b. Terminasi akhir

Terminasi akhir terjadi jika pasien dan keluarganya telah teratasi masalahnya / klien menjelang pulang / pwt tdk akan melakukan askep lagi.



Contoh komunikasi:

1. Evaluasi hasil Evaluasi subyektif:

Bagaimana perasaan Tuti setelah kita bercakap-cakap beberapa kali selama ....

Evaluasi obyektif:Coba sebutkan apa saja kemajuan yang telah Tuti

capai selama ini ?Saya melihat Tuti sudah dapat melakukan ………

(sebutkan sesuai hasil observasi pada tiap diagnosa keperawatan).


Fase TerminasiFase Terminasi2. Tindak lanjut

Apa rencana kegiatan Tuti selanjutnya?

Saya menyarankan supayaTuti melakukan … setiap ….

Jadi jadwal yang telah kita buat, laksanakan terus ya !

3. Eksplorasi perasaan

Saya sudah selesai praktik di sini saya akan kembali ke cirebon, nanti ada yang menggantikan saya utk merawat Tuti. Bagaimana perasaan Tuti ? Sudah siap kan ?April 21, 2023 eyethidayat\prodikepdepkescirebon 57

Malasah utamaMalasah utama Proses terjadinya masalah :Proses terjadinya masalah :

1. Pengertian / definisi1. Pengertian / definisi

2. Penyebab : 2. Penyebab :

a. Faktor Predisposisia. Faktor Predisposisi

b. Faktor prasipitasib. Faktor prasipitasi

3. Manifestasi klinik3. Manifestasi klinik

4. Akibat4. Akibat Pohon masalahPohon masalah Masalah dan data yang harus dikajiMasalah dan data yang harus dikaji Diagnosis keperawatanDiagnosis keperawatan NCPNCP Daftar PustakaDaftar Pustaka


A.A. Proses KeperawatanProses Keperawatan Kondisi KlienKondisi Klien Dx KepDx Kep TujuanTujuan Tindakan keperawatanTindakan keperawatan

B.B. Strategi KomunikasiStrategi Komunikasi Orientasi: Salam terapeutik, Orientasi: Salam terapeutik,

Evaluasi / validasi, KontrakEvaluasi / validasi, Kontrak KerjaKerja Terminasi: Evaluasi, Tindak lanjut, Terminasi: Evaluasi, Tindak lanjut,

Kontrak yad Kontrak yad

1. komunikasi terapetik 2014.ppt

Documents