Ns.DWI PUTRI P, S.Pd, M.Kep, Sp JiwaNs.DWI PUTRI P, S.Pd, M.Kep, Sp Jiwa

April 13, 2023 1

Pengertian Komunikasi TerapeutikPengertian Komunikasi Terapeutik

Hubungan yang sangat bermakna antara pasien dan penolong profesional.

Pendekatan berpusat pada pasienDipengaruhi dan diarahkan oleh

profesionalKom yg direncanaan & dilakukan

utk membantu penyembuhan / pemulihan klien.

April 13, 2023 2

Tujuan Kom terapetikMembantu klien utk memperjelas

& mengurangi perasaan & fikiran serta dpt mengambil tind utk mengubah situasi.

Mengurangi keraguan, membantu mengambil tind yg efektif.

Mempengarhi org lain, lingk dan dirinya sendiri

April 13, 2023 3

Komponen Komunikasi Sender atau encoder; org yg mengirim pesan. Receiver atau decoder; mendapatkan pesan Pesan; unit informasi yg diterima Variabel pesan; verbal dan non verbal Noise; suara yg mengganggu Keterampilan komunikasi Setting; di mana komunikasi berlangsung Media; saluran sensori yg membawa pesan Umpan balik; interpretasi respon sender dan

receiver Lingkungan; internal dan eksternal

4

Variabel yg Mempengaruhi Komunikasi

KebudayaanNilaiStatus sosialKeadaan emosiOrientasi spiritualPengalaman

internal

Kejadian-kejadian di luar individu

Sosialisasi keluarga ttg komunikasi

Bentuk hubunganKonteks hub saat

iniIsi pesan

April 13, 2023 5

Penghambat Komunikasi Terapeutik

Kurangnya perencanaan perawat

Sedikitnya data yang dikumpulkan ttg klien

Dx keperawatan dan kriteria hasil yg tdk sesuai

Kurangnya penghargaan terhadap klien

April 13, 2023 6

PRA INTERAKSI

Eksplorasi perasaan diri, fantasi, ketakutan.

Analisa kekuatan dan kelemahan profesional

Mengumpulkan data yang mungkin.

Merencanakan pertemuan pertama dengan klien

April 13, 2023 7

Komponen pra interaksi Evaluasi diri

Beberapa pertanyaan yang dapat membantu saudara mengevaluasi diri: Apa pengetahuan yang saya miliki tentang keperawatan jiwa? Apa yang saya ketahui tentang latar belakang sosial budaya

pasien? Apa yang akan saya ucapkan saat bertemu dengan pasien? Bagaimana respons saya selanjutnya jika pasien diam, menolak,

marah, atau inkoheren? Bagaimana pengalaman interaksi saya dengan pasien? Apakah ada kegagalan saya berinteraksi dengan pasien? Jika ada, lakukan koreksi dengan cara membaca cara-cara

berhubungan dengan pasien, konsultasi dengan tutor, diskusi dengan teman sekelompok.

Bagaimana tingkat kecemasan saya? Jika cemas ringan, laksanakan interaksi. Jika cemas sedang sampai berat, konsultasi dengan tutor dan

tunda kontak dengan pasien sampai saudara dapat mengatasi kecemasan.

April 13, 2023 8

Komponen pra interaksi Penetapan perkembangan interaksi

dengan pasien.Beberapa pertanyaan berikut dapat digunakan untuk menetapkan tahap perkembangan interaksi dengan pasien.Apakah saat ini pertemuan/kontak pertama?Apakah pertemuan lanjutan?Apa tujuan pertemuan ini? Pengkajian /

observasi / pemantauan / tindakan keperawatan / terminasi?

Apa tindakan yang akan saya lakukan?Bagaimana cara melakukannya?

April 13, 2023 9

Komponen pra interaksi

Rencana interaksiSiapkan rencana percakapan yang akan

saudara lakukan pada saat berinteraksi dengan pasien.

Tehnik komunikasi apa yang akan saudara ucapkan, kaitkan dengan tujuan saudara melakukan interaksi dengan pasien. Hal ini berhubungan dengan tahapan interaksi yang akan dilakukan.

Tehnik observasi apa yang perlu saudara lakukan selama berhubungan dengan pasien.

Apa langkah-langkah tindakan keperawatan yang akan saudara lakukan sesuaikan dengan Standar Operasional Prosedur (SOP).

April 13, 2023 10

PERKENALAN ATAU ORIENTASITahap OrientasiTahap OrientasiTahap orientasi dilaksanakan pada awal Tahap orientasi dilaksanakan pada awal

pertemuan kedua dan seterusnya. pertemuan kedua dan seterusnya. Tujuan tahap orientasi adalah Tujuan tahap orientasi adalah mengevaluasi kondisi pasien, mengevaluasi kondisi pasien, memvalidasi rencana yang telah Perawat memvalidasi rencana yang telah Perawat buat sesuai dengan keadaan pasien saat buat sesuai dengan keadaan pasien saat ini dan mengevaluasi hasil tindakan ini dan mengevaluasi hasil tindakan yang lalu. yang lalu. Umumnya dikaitkan dengan Umumnya dikaitkan dengan hal yang telah dilakukan bersama hal yang telah dilakukan bersama pasien.pasien.

April 13, 2023 11

PERKENALAN ATAU ORIENTASIMenentukan alasan masukMembina hub slg percaya,

penerimaan, dan komunikasi terbuka.

Membuat kontrakEksplorasi perasaan, pikiran dan

tindakan klienIdentifikasi masalah klienMenetapkan tujuan dg klien

April 13, 2023 12

PERKENALAN ATAU ORIENTASI

Memberi salam Assalamu’alaikum/selamat

pagi/siang/sore/malam atau sesuai dengan latar belakang sosial budaya spiritual pasien, disertai dengan mengulurkan tangan untuk jabatan tangan. Pasien gangguan jiwa mungkin tidak menjawab salam dan uluran tangan saudara.

Memperkenalkan diri perawatNama saya Eyet Hidayat, saya senang dipanggil Eyet

Menanyakan nama pasienNama bapak/Bpk/Ibu/saudara siapa? senang panggil apa? (Misalkan pasien senang dipanggil Tuti).

April 13, 2023 13

PERKENALAN ATAU ORIENTASIb. Mengevaluasi kondisi pasien.

Bagaimana perasaan Tuti saat ini? Atau, apa keluhan Tuti?

April 13, 2023 14

Memvalidasi dan mengevaluasi keadaan pasien

Bagaimana perasaan Tuti hari ini?atau Coba Tuti ceritakan perasaannya hari ini!

Adakah hal yang terjadi selama kita tidak bertemu? Coba ceritakan.

Apakah Tuti sudah coba cara-cara yang telah kita bicarakan kemarin (sebutkan cara yang telah dibahas pada pertemuan sebelumnya).

April 13, 2023 15

PERKENALAN ATAU ORIENTASI

c. . Menyepakati Menyepakati kontrak/pertemuan.kontrak/pertemuan.

Kesepakatan tentang pertemuan terkait dengan topik tindakan yang akan dilakukan serta kesediaan pasien untuk bercakap-cakap, tempat bercakap-cakap, lama percakapan.

April 13, 2023 16

Komponen Kontrak1) Topik/tindakan/kegiatan yang akan

dilakukan Untuk menanyakan kesediaan pasien: Bagaimana kalau kita bercakap-cakap

tentang ... (sesuaikan dengan keluhan atau perasaan pasien saat ini. Jika pasien tampak ragu perawat dapat menambahkan):

Saya akan membantu ... (nama pasien) untuk menyelesaikan masalah yang ... hadapi.

Kita akan bersama-sama menyelesaikan masalah yang ... hadapi.

Pada umumnya fokus percakapan awal adalah pengkajian keluhan utama. Kemudian hal-hal yang berkaitan dengan keluhan utama.

April 13, 2023 17

Komponen Kontrak

1) Topik/tindakan/kegiatan Sesuai dengan janji kita yang lalu kita akan

bertemu hari ini jam …..(sebutkan sesuai perjanjian). atau

Tuti masih ingat apa yang akan kita bicarakan/lakukan sekarang? atau

Bagaimana kalau sekarang kita latihan ... (sebutkan sesuai rencana).

Contoh: “Baiklah sekarang kita akan bicara tentang

cara berkenalan dengan orang lain/cara mengungkapkan rasa marah/ cara melakukan kebersihan diri” (dan lain-lain sesuai dengan masalah pasien).

April 13, 2023 18

Komponen Kontrak

2) TempatDi mana kita duduk?Bagaimana kalau kita duduk di

sana?(sebutkan)Ayo kita duduk di sana! (sebutkan)

3) WaktuMau berapa lama kita bercakap-

cakap? Bagaimana kalau 10 menit?

April 13, 2023 19

Fase Kerja

Tahap kerja

Tahap kerja merupakan inti hubungan perawat pasien yang terkait erat dengan pelaksanaan rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan sesuai dengan tujuan yang akan dicapai.

April 13, 2023 20

Fase Kerja

Eksplorasi stresor yg relefanMeningkatkan kemampuan insight

dan menggunakan mekanisme koping konstruktif klien.

Mengatasi perilaku resisten

April 13, 2023 21

Fase Kerja

Contoh komunikasi untuk tindakan melatih mengontrol halusinasi:

Ada beberapa cara untuk mencegah suara-suara agar tidak mengganggu Tuti. Salah satu adalah menghardik atau tidak memperdulikan suara-suara itu, caranya katakan: “pergi, jangan ganggu saya, saya tidak mau dengar”.

Coba Tuti lakukan. (Jika pasien dapat melakukan berikan pujian). “Bagus, Tuti sudah dapat melakukannya. Coba ulangi lagi!”

“Bagus sekali!”

April 13, 2023 22

Fase Terminasi

Tahap terminasi Tahap terminasi merupakan akhir

dari setiap pertemuan perawat dan pasien. Terminasi dibagi dua yaitu: terminasi sementara dan terminasi akhir.

April 13, 2023 23

Fase Terminasi Terminasi sementara Terminasi sementara adalah akhir dari tiap

pertemuan perawat dan pasien. Saat terminasi sementara perawat akan bertemu lagi dengan pasien pada waktu yang telah ditentukan, misalnya: satu atau dua hari berikutnya.

Pada terminasi perawat melakukan evaluasi terhadap hasil tindakan yang telah dilakukan pada tahap kerja berupa evaluasi subyektif dan obyektif, memberikan anjuran pada pasien (tindak lanjut) terhadap tindakan yang telah dilakukan dan membuat perjanjian (kontrak) untuk pertemuan berikutnya.

April 13, 2023 24

Fase Terminasi

Contoh komunikasi:

Evaluasi hasilEvaluasi subyektif:

– Bagaimana perasaan Tuti setelah latihan ini?

Evaluasi obyektif:– Coba Tuti sebutkan hal-hal yang

sudah kita bicarakan tadi!– Tuti tadi telah bagus melakukannya.

April 13, 2023 25

Fase Terminasi

Tindak lanjutBagaimana kalau mulai saat ini Tuti

coba lakukan cara tadi untuk mencegah suara-suara.

Tuti mau coba latih ? Pada jam berapa? Kita buatkan jadualnya? (Buat jadual harian pasien untuk latihan dan melakukannya pada saat suara-suara datang).

April 13, 2023 26

Fase TerminasiFase Terminasi

Kontrak yang akan datang Waktu: Kapan kita bertemu lagi?

Bagaimana kalau ? Topik: Apa saja yang akan kita bicarakan

nanti?Bagaimana kalau kita bicara tentang

cara lain untuk mencegah suara-suara? Tempat: Kita akan bertemu di sini lagi.

Sampai jumpa. Assalamu’alaikum.

April 13, 2023 27

Fase TerminasiFase Terminasi

b. Terminasi akhir

Terminasi akhir terjadi jika pasien dan keluarganya telah mampu menyelesaikan masalahnya.

April 13, 2023 28

Fase TerminasiFase Terminasi

Contoh komunikasi:1. Evaluasi hasil Evaluasi subyektif:

Bagaimana perasaan Tuti setelah kita bercakap-cakap beberapa kali selama 2 minggu ini.

Evaluasi obyektif:Coba sebutkan apa saja yang telah Tuti

dapatkan selama saya berkunjung ke rumah Tuti ?

Saya melihat Tuti sudah dapat melakukan ………(sebutkan sesuai hasil observasi pada tiap diagnosa keperawatan).

April 13, 2023 29

Fase TerminasiFase Terminasi2. Tindak lanjut

Apa rencana kegiatan Tuti selanjutnya?Apa yang perlu Tuti lakukan kalau suara-suara itu datang lagi?Jadi jadwal yang telah kita buat, laksanakan terus ya !

3. Eksplorasi perasaanSaya sudah selesai praktik di sini saya akan kembali ke cirebon, nanti ada yang menggantikan saya utk merawat Tuti. Bagaimana perasaan Tuti ? Sudah siap kan ?

April 13, 2023 30

Format LP Malasah utamaMalasah utama Proses terjadinya masalah :Proses terjadinya masalah :

1. Pengertian / definisi1. Pengertian / definisi

2. Penyebab : 2. Penyebab :

a. Faktor Predisposisia. Faktor Predisposisi

b. Faktor prasipitasib. Faktor prasipitasi

3. Manifestasi klinik3. Manifestasi klinik

4. Akibat4. Akibat Pohon masalahPohon masalah Masalah dan data yang harus dikajiMasalah dan data yang harus dikaji Diagnosis keperawatanDiagnosis keperawatan NCPNCP

April 13, 2023 31

FORMAT SP

A.A. Proses KeperawatanProses Keperawatan Kondisi KlienKondisi Klien Dx KepDx Kep TujuanTujuan Tindakan keperawatanTindakan keperawatan

B.B. Strategi KomunikasiStrategi Komunikasi Orientasi: Salam terapeutik, Evaluasi / Orientasi: Salam terapeutik, Evaluasi /

validasi, Kontrakvalidasi, Kontrak KerjaKerja Terminasi: Evaluasi, Tindak lanjut, Kontrak Terminasi: Evaluasi, Tindak lanjut, Kontrak

yad yad

April 13, 2023 32