09e00814

DETERMINAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PADA PENGAWAS MENELAN OBAT (PMO) PENDERITA

TUBERKULOSIS DI KOTA PEKANBARU TAHUN 2008

TESIS

Oleh

RUSHERINA 067010016/KK

S

EK O L A

H

PASCASARJ

ANA

SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2008

Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

DETERMINAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PADA PENGAWAS MENELAN OBAT (PMO) PENDERITA


T E SI S

Untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (MKes) dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Kekhususan Kesehatan Kerja pada Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara

Oleh

RUSHERINA 067010016/KK

SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2008


Judul Tesis : DETERMINAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PADA PENGAWAS MENELAN OBAT (PMO) PENDERITA TUBERKULOSIS DI KOTA PEKANBARU TAHUN 2008

Nama Mahasiswa : Rusherina Nomor Pokok : 067010016 Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat

Kekhususan Kesehatan Kerja

Menyetujui Komisi Pembimbing

(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM) (dr. Alwinsyah Abidin, Sp.PD) Ketua Anggota Ketua Program Studi, Direktur, (Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM) (Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa B, MSc) Tanggal Lulus : 28 Agustus 2008


Telah diuji pada Tanggal : 28 Agustus 2008 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Drs. Kintoko Rochadi, MKM Anggota : dr. Alwinsyah, Sp.PD

Dr. Halinda Sari Lubis, MKKK

Ir. Indra Chahaya S, MSi


PERNYATAAN DETERMINAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) SEBAGAI PENGAWAS MENELAN OBAT (PMO) PENDERITA


T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Agustus 2008 (Rusherina)


ABSTRAK

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman

Mycobacterium tuberculosis. Saat ini kuman tuberculosis telah menginfeksi sepertiga penduduk dunia, sehingga tahun 1993 World Health Organitation (WHO) mencanangkan kedaruratan global tuberkulosis. Upaya Penanggulangan Penyakit Tuberkulosis (P2TB) di Prop Riau dengan strategi DOTS mulai dilaksanakan pada tahun 1995. Untuk menjamin keteraturan pengobatan diperlukan seorang pendamping minum obat (PMO) melihat tingginya resiko terhadap gangguan kesehatan terhadap PMO, maka perlu dilakukan upaya-upaya pencegahan penyakit menular terhadap kejadian penyakit akibat lingkungan kerja dan faktor manusianya, salah satu diantaranya alat pelindung diri (APD). Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui gambaran PMO menggunakan APD, dan untuk mengetahui hubungan pendidikan, pengetahuan, motivasi dan beban kerja PMO menggunakan APD pada penderita tuberkulosis.

Jenis penelitian bersifat deskriptif dengan desain cross-sectional, dengan maksud ingin mengetahui hubungan sesaat antara variabel independen dan variabel dependen. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 96 orang. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner, analisa data menggunakan uji statistik dengan dengan batas kemaknaan 0,05.

Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara variabel beban kerja dengan PMO menggunakan APD (p = 0,000) sedangkan yang tidak mempunyai hubungan yang signifikan adalah variabel pendidikan (p = 0,12), variabel pengetahuan (p = 0,09) dan variabel motivasi (p = 0,22). Diharapkan kepada PMO yang memiliki beban kerja yang tinggi agar dapat menggunakan APD pada saat mengawasi penderita minum obat agar penyebaran kuman mycobahterium tuberculosis dapat ditekan seminimal mungkin, serta perlu penelitian lebih lanjut tentang penggunaan APD oleh PMO dengan variabel dan sampel yang berbeda. Kata kunci : Tuberkulosis, PMO, APD.


ABSTRACT

Tuberculosis is a transmitted desease caused by the bacterium of Mycobaterium tuberculosis. Nowadays, the bacterium of tuberculosis has infected one-third of the world population that, in 1993, the World Health Organization tuberculosis (P2TB) through DOTS strategy in Riau Province was first implemented in 1995. To guarantee a regular medication, some one to accompany (monitor) the victim to take medicine (PMO) is needed. Considering the high risk of health disorder to the PMO, one of the attempts to prevent the incident of transmitted desease caused by accupational environment and human factor is the use of personal protection aquipment (PPE).

The purpose of this quantitative study with cross-sectional is to axamine the momentary relationship between independent and dependent variables through the description of the PMO who use the personal protection equipment (PPE) and the relationship between education, knowledge, motivation, and work load of the PMO using PPE in The those suffering from tuberculosis. The Data for this study were collected from 96 samples through questionnaire-based interviews. The data obtained were statistically examined through the SPSS program. The result of this study shows that there is significant relationship between work load and the use of PPE by the PMOs working with those suffering from tuberculosis education, knowledge and motivation do not have any significant relationship with the use of PPE by the PMOs working with those suffering from tuberculosis. It is suggested that the PMOs improve their knowledge in the use of PPE through printed or electronic media and be mitivated to use PPE when monitoring those suffering from tuberculosis taking their medicine. Although they have a heavy work load, the PMOs are expected to think of their own health by using PPE when use of PPE in the PMOs working with those suffering from tuberculosis. It is necessary to do a further study on the PMOs working with those suffering from tuberculosis. Key word: Tuberculosis, PMO, PPE.


KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT, atas segala rahmat dan ridhoNya penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan baik. Penulisan tesis ini

dimaksudkan untuk memanuhi sebagian persyaratan untuk mencapai derajat S2 pada

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Kekhususan Kesehatan Kerja Sekolah

Pascasarjana Universitas Sumatera Utara Medan.

Penulis menyadari, begitu banyak dukungan, bimbingan, bantuan dan

kemudahan yang diberikan oleh berbagai pihak kepada penulis dari memulai

penulisan tesis ini sehingga dapat diselesaikan.

Dengan penuh ketulusan hati, penulis menyampaikan terima kasih, semoga

sukses dan bahagia selalu dalam lindunganNya kepada: Bapak Dr. Drs. R. Kintoko

Rochadi, MKM, dr. Alwinsyah Abidin, Sp.PD, selaku pembimbing yang telah

memberikan perhatian, dukungan dan pengarahan sejak mulai hingga selesai tesis ini.

Di samping itu, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada:

1. Bapak Prof. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K) selaku Rektor

Universitas Sumatera Utara Medan.

2. Ibu Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa B, M.Sc, selaku Direktur Sekolah

Pascasarjana Universitas Sumatera Utara.

3. Bapak Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM, selaku Ketua Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat Kekhususan Kesehatan Kerja Sekolah Pascasarjana

Universitas Sumatera Utara.

4. Ibu dr. Halinda Sari Lubis, MKKK, Dosen Pembimbing dan Penguji Tesis.

5. Ibu Ir. Indra Chahaya S, MSi, selaku Anggota Komisi Pembimbing dan

penguji dalam penulisan tesis ini.


6. Kepala Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru yang telah memberi izin dan

dukungan.

7. Ibu Direktur Poltekkes Depkes Riau yang telah memberikan izin pendidikan

pada Sekolah Pascasarjana ini.

8. Teristimewa buat suami tercinta yang telah memberikan kasih sayang,

perhatian, dorongan dan doa restu kepada penulis agar dapat menyelesaikan

pendidikan pascasarjana.

9. Juga anak-anakku tersayang Monica Regina dan Aldahnuh Rahmadana yang

selama ini telah mendampingi dan terus berdoa untuk bundanya dalam

penyelesaian tesis ini.

Ucapan terima kasih kepada kedua orangtua, Abang, Kakak, Adik yang telah

memberikan dukungan bantuan selama penulis mengikuti pendidikan, semoga Allah

SWT membalas kebaikan yang telah dilakukan dan melimpahkan ridho dan

hidayahNya.

Akhirnya penulis berharap tesis ini bermanfaat bagi kesehatan masyarakat

Indonesia, khususnya Kota Pekanbaru.

Pekanbaru, Agustus 2008

Penulis,

Rusherina


RIWAYAT HIDUP

Nama : Rusherina

Tempat/Tanggal Lahir : Pariaman, 24 April 1965

Agama : Islam

Alamat : Jln. Jasa Blok B No. 4 Perum. Nangka Permai

Telp (0761) 63446

Telp/HP : 081365708152

RIWAYAT PENDIDIKAN

Tahun 1969 1975 : SDN 2 Pariaman

Tahun 1975 1979 : SMPN 1 Pariaman

Tahun 1979 1982 : SMUN I Pekanbaru

Tahun 1982 1985 : APK TS Padang

Tahun 2001 2004 : STIKES Hang Tuah Pekanbaru

Tahun 2006 2008 : Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara

Medan, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Kekhususan Kesehatan Kerja

RIWAYAT PEKERJAAN

1986 1987 : Staf Dinkes TK I Propinsi Riau

1987 1989 : Pjs Kasubsi Kebling DKK Pekanbaru

1989 2002 : Pj. Kasubsi Kebling DKK Pekanbaru

2008 Sekarang : KASI PSM DKK Pekanbaru


DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK ................................................................................................... i ABSTRACT.................................................................................................. ii KATA PENGANTAR ................................................................................. iii RIWAYAT HIDUP ..................................................................................... v DAFTAR ISI ............................................................................................... vi DAFTAR TABEL ....................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR .................................................................................. ix DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. x BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................. 1 1.1. Latar Belakang ...

1.2. Perumusan Masalah ... 1.3. Tujuan Penelitian ... 1.4. Hipotesa .. 1.5. Manfaat Penelitian .

1 6 7 7 7

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 9 2.1. Tuberkulosis Paru .

2.2. Pengawasan Menelan Obat ... 2.3. Alat Pelindung Diri (APD) ... 2.4. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemakaian

APD ............................................................................... 2.5. Kerangka Konsep ..........................................................

9 13 15

23 29

BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................... 30 3.1. Desain Penelitian ...........................................................

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................ 3.3. Populasi dan Sampel Penelitian .................................... 3.4. Metode Pengumpulan Data ........................................... 3.5. Variabel dan Definisi Operasional ................................ 3.6. Pengolahan Data ........................................................... 3.7. Analisis Data .................................................................

30 30 31 32 33 33 34


BAB 4 HASIL PENELITIAN ......................................................... 36 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..

4.2. Analisis Univariat ...... 4.3. Analisis Bivariat .

36 37 39

BAB 5 PEMBAHASAN ... 43 5.1. Hubungan Pendidikan dengan PMO Penderita

Tuberkulosis Menggunakan APD ......... 5.2. Hubungan Pengetahuan dengan PMO Penderita

Tuberkulosis Menggunakan APD . 5.3. Hubungan Motivasi dengan PMO Menggunakan APD 5.4. Hubungan Beban Kerja dengan PMO Menggunakan

APD ...

43

45 46

48 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 50 6.1. Kesimpulan ...

6.2. Saran .. 50 50

DAFTAR PUSTAKA .. 51


DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman

3.1. Variabel dan Definisi Operasional .. 33

4.1. Distribusi Frekuensi Responden PMO Penderita Tuberkulosis

di Kota Pekanbaru Tahun 2008 .

38

4.2. Distribusi Responden Menurut Pendidikan PMO Menggunakan APD di Kota Pekanbaru Tahun 2008 ...

40

4.3. Distribusi Responden Menurut Pengetahuan PMO Menggunakan APD di Kota Pekanbaru Tahun 2008 ..

41

4.4. Distribusi Responden Menurut Motivasi PMO Menggunakan APD di Kota Pekanbaru Tahun 2008 ...........................

42

4.5. Distribusi Responden Menurut Beban Kerja PMO Menggunakan APD di Kota Pekanbaru Tahun 2008 ...

42


DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

2.1. Kerangka Konsep Penelitian 29


DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Halaman

1. Jadwal Penelitian .. 54

2. Kuesioner Penelitian 55

3. Hasil Pengolahan Data . 60


BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman

Mycobacterium tuberculosis. Saat ini kuman tuberkulosis (TBC) telah menginfeksi

sepertiga penduduk dunia, sehingga tahun 1993 World Health Organitation (WHO)

mencanangkan kedaruratan global tuberkulosis. Hal ini karena pada sebagian besar

negara di dunia, tuberkulosis tidak terkendali akibat banyaknya penderita yang tidak

berhasil disembuhkan terutama penderita menular Basil Tahan Asam (BTA +) (Dep

Kes RI, 2002).

Tahun 1993, ditetapkan WHO sebagai tahun kedaruratan global Tuberkulosis

(Nakajima, 1993). Ini terjadi akibat: 1) peningkatan kasus TB yang terkait dengan

peningkatan kasus AIDS/HIV; 2) tingginya angka migrasi penduduk yang

menyebabkan makin meningkatnya penyebab TB; 3) perhatian pemerintah yang

mulai berkurang dalam pemberantasan penyakit TB (terutama di negara-negara

berkembang); 4) munculnya multi drugs resistant obat-obat TB (Dep Kes, 2002).

Indonesia merupakan penyumbang penderita TBC nomor tiga terbesar

di dunia setelah India dan Cina dengan jumlah penderita 10% dari total jumlah

penderita di seluruh dunia dan merupakan penyebab kematian nomor satu golongan

penyakit menular.


Menurut hasil Survey Kesehatan Rumah Tangga 2000 (SKRT, 2000)

menunjukkan bahwa tuberkulosis merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah

penyakit kardiovaskuler dan penyakit saluran pernafasan pada semua kelompok usia

dan nomor satu dari golongan penyakit infeksi. Menurut WHO diperkirakan setiap

tahun di Indonesia terjadi 583.000 kasus baru tuberkulosis dengan kematian karena

tuberkulosis sekitar 140.000, secara kasar diperkirakan setiap 100.000 penduduk

Indonesia terdapat 130 penderita baru tuberkulosis BTA + (Dep Kes RI, 2002).

Di Indonesia, penyakit TBC masih merupakan masalah kesehatan utama.

Sampai saat ini, program penanggulangan TBC (selanjutnya disebut P2TB) belum

menunjukkan kemajuan yang berarti, hal ini dapat dilihat dari data tentang penyebab

utama kematian di Indonesia. Penyakit TBC mencapai urutan keempat pada tahun

1990, meningkat menjadi urutan ketiga pada tahun 1996, kemudian menjadi urutan

kedua pada tahun 2000, dan kembali ke urutan ketiga pada tahun 2005 (Dep Kes RI,

2006).

Mulai tahun 1995, program penanggulangan TBC nasional mengadopsi

strategi DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse) sesuai rekomendasi WHO

yang kemudian dikembangkan di seluruh puskesmas di Indonesia pada tahun 2000.

DOTS telah terbukti cukup efektif mencapai kesembuhan penderita penyakit

TBC, di beberapa negara, strategi DOTS merupakan strategi komprehensif dalam

P2TB yang terdiri dari 5 (lima) komponen yang harus dijalankan secara bersamaan.

Kelima komponen tersebut adalah: 1) komitmen politik dari penentu kebijakan;

2) penegakan diagnosis dengan pemeriksaan hapusan sputum; 3) penggunaan obat Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

paduan jangka pendek yang ampuh dan gratis; 4) adanya pengawas penderita

menelan obat (PMO); 5) adanya sistem pencatatan dan pelaporan yang baik (Dep Kes

RI, 2002).

Di Propinsi Riau jumlah kasus tuberkulosis pada tahun 2007 yaitu 3.987 kasus

dengan basil tahan asam positif 2.597. Penyakit tuberkulosis banyak menyerang

masyarakat kurang mampu yang tinggal ditempat kumuh, kurang pencahayaan dan

ditambah lagi dengan daya tahan tubuh yang menurun serta makanan yang tidak

bergizi (Din Kes Provinsi Riau, 2005).

Upaya Penanggulangan Penyakit Tuberkulosis (P2TB) di Provinsi Riau

dengan strategi DOTS mulai dilaksanakan pada tahun 1995. Pada tahun 1998-1999

semua kabupaten/kota telah melaksanakan strategi DOTS dan sampai saat ini telah

menjangkau semua Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) yang ada serta

1 Rumah Sakit Umum Pemerintah. Pada tahun 2001 telah dibentuk Tim Gerakan

Terpadu Nasional (GERDUNAS) TBC tingkat Provinsi dan Tim Gerdunas TBC

tingkat Kabupaten/Kota (Dinkes Provinsi Riau 2005).

Untuk menjamin keteraturan pengobatan diperlukan seorang pendamping

minum obat (PMO). PMO adalah seseorang yang bertugas untuk mengawas,

memberikan dorongan dan memastikan penderita TB menelan Obat Anti

Tuberkulosis (OAT) secara teratur sampai selesai. Sebaiknya PMO adalah petugas

kesehatan tetapi bila tidak ada petugas kesehatan yang memungkinkan, PMO dapat

berasal dari keluarga penderita, Tokoh Masyarakat (TOMA), dan Tokoh Agama

(TOGA). Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

Peran seorang PMO sangat penting dalam pengobatan penderita tuberculosis

karena pengobatan yang cukup lama yaitu 6-8 bulan diperlukan pengawasan langsung

bagi penderita terutama pada tahun intensif (2 bulan pertama) dan juga pada fase

lanjutan karena dikhawatirkan penderita akan mangkir atau putus berobat sebelum

berakhirnya masa pengobatan.

Pengobatan yang tidak teratur dan kombinasi obat yang tidak lengkap dimasa

lalu dapat menimbulkan kekebalan ganda kuman TBC terhadap OAT atau Multi Drug

Resistance (MDR) (Dep Kes RI, 2002).

Berdasarkan laporan dari masing-masing Puskesmas yang dihimpun oleh

Dinas Kesehatan kota Pekanbaru dari 17 Puskesmas yang ada di kota Pekanbaru

kasus tuberkulosis cukup tinggi, pada tahun 2007 berjumlah 306 kasus dan PMO

yang BTA + berjumlah 15 orang, hal ini disebabkan belum adanya kebijakan dari

Pemerintah Daerah setempat untuk memfasilitasi pemakaian alat pelindung diri

(APD) dalam usaha pencegahan penyakit menular. Pelindung sekarang umumnya

diacu sebagai Perlengkapan Pelindung Diri (PPD), telah digunakan bertahun-tahun

lamanya untuk melindungi pasien dari mikroorganisme yang terdapat pada petugas

yang bekerja pada suatu tempat perawat kesehatan. Dengan munculnya kembali

tuberkulosis dibanyak negara, penggunaan PPD menjadi sangat penting untuk

melindungi petugas (Teitjen, et. al, 1997).


Dari studi awal yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Kota Pekanbaru

pada tanggal 10 Maret 2008, masih banyak keluarga penderita sebagai PMO belum

menggunakan alat pelindung diri seperti masker, mereka hanya menggunakan sapu

tangan sebagai penutup mulut pada saat mengawasi penderita minum obat. Melihat

tingginya resiko terhadap gangguan kesehatan terhadap PMO, maka perlu dilakukan

upaya-upaya pencegahan terhadap kejadian penyakit akibat lingkungan kerja dan

faktor manusianya, salah satu diantaranya adalah penggunaan alat pelindung diri

(Sumamur, 1981).

Alat pelindung diri adalah suatu alat yang dipakai untuk melindungi diri atau

tubuh terhadap bahaya-bahaya kecelakaan kerja yang terjadi. Peralatan pelindung diri

tidak menghilangkan ataupun mengurangi bahaya yang ada.

Peralatan ini hanya mengurangi jumlah kontak bahaya dengan cara

penempatan penghalang antara tenaga kerja dengan bahaya (Sumamur, 1981).

Strategi program P2TB di Kota Pekanbaru juga mengacu kepada kebijakan

Departemen Kesehatan RI yaitu dengan strategi DOTS yang mencakup antara lain

upaya penemuan dan pengobatan penderita TB BTA+ ditingkatkan secara bertahap

minimal 70% yang mengikuti angka konversi sebesar 80% serta angka kesembuhan

minimal 85% pada tahun 2007, yang dilakukan melalui unit pelayanan Puskesmas

yang ada dan unit pelayanan kesehatan lainnya di Kota Pekanbaru (DKK, 2004)

bahwa hasil kegiatan program P2TB di Kota Pekanbaru masih rendah jika

dibandingkan dengan target program P2TB Nasional. Penemuan penderita TBC


masih rendah dari penderita TB BTA+ yang diobati angka kesembuhan juga masih

rendah.

Gibson (1985) mengemukakan ada 3 jenis variabel yang mempengaruhi

kinerja seseorang yaitu faktor individu (kemampuan keterampilan dan latar

belakang), faktor organisasi (sumber daya, kepemimpinan, imbalan, struktur,

organisasi dan desain pekerjaan) dan faktor psikologi (persepsi, sikap, kepribadian

dan motivasi).

Menurut Teitjen, et. al (1997) mengidentifikasikan beberapa faktor

psikososial dan organisasional yang menambah terjadinya ketidakpatuhan petugas

perawat kesehatan.

Yang paling penting dirasakan adalah: 1) pengaman yang kurang untuk

petugas yang bekerja dirumah sakit dan klinik, dan 2) konflik kepentingan antara

menyelenggarakan perawatan kesehatan yang terbaik dan melindungi diri sendiri dari

pemaparan (Gershon, 1996).

Bertitik tolak dari latar belakang masalah di atas, maka penulis ingin melihat

analisa pekerja kesehatan menggunakan alat pelindung diri sebagai pengawas

menelan obat penderita tuberkulosis di Kota Pekanbaru tahun 2008.

1.2. Perumusan Masalah

Belum diketahui faktor-faktor yang berhubungan dengan pekerja kesehatan

menggunakan alat pelindung diri (APD) sebagai PMO penderita tuberkulosis di Kota

Pekanbaru tahun 2008. Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1 Untuk mengetahui gambaran PMO menggunakan alat pelindung diri (APD)

pada penderita tuberkulosis di Kota Pekanbaru tahun 2008.

1.3.1. Untuk mengetahui hubungan pendidikan, pengetahuan, motivasi dan beban

kerja PMO menggunakan alat pelindung diri pada penderita tuberkulosis

di Kota Pekanbaru.

1.4. Hipotesa

Untuk menjawab pertanyaan Apakah Pekerja Kesehatan Menggunakan Alat

Pelindung Diri Sebagai Pengawas Menelan Obat Penderita Tuberkulosis Paru, maka

peneliti memberikan jawaban sementara dalam bentuk hipotesis, sebagai berikut:

1.4.1. Adanya hubungan antara penggunaan alat pelindung diri dengan kejadian

kasus BTA + pada PMO.

1.4.2. Adanya hubungan antara pendidikan, pengetahuan, motivasi dan beban kerja

dengan penggunaan alat pelindung diri pada PMO.

1.5. Manfaat Penelitian

1.5.1. Memberi masukan bagi Departemen Kesehatan dalam rangka menentukan

kebijakan dan strategi intervensi yang tepat dan terarah dalam program P2TB.

1.5.2. Memberi masukan bagi Dinas Kesehatan Provinsi Riau dalam rangka

menentukan kebijakan operasional, pedoman dan strategi intervensi yang

tepat dan terarah dalam program P2TB sesuai dengan kondisi setempat. Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

1.5.3. Bagi Pimpinan Puskesmas hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan dalam

upaya meningkatkan motivasi pekerja kesehatan menggunakan alat pelindung

diri (APD) dalam pengawasan penelan obat (PMO) yang akhirnya diharapkan

dapat meningkatkan keteraturan berobat bagi penderita TBC.


BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tuberkulosis Paru

2.1.1. Pengertian

Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi yang terutama disebabkan oleh

mycobacterium tuberculosis dan biasanya menyerang paru-paru (Diane

C. Baughman, 2000).

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman TB

(mycobacterium tuberkulosis), sebagian besar menyerang paru-paru, tetapi dapat juga

menyerang organ tubuh lainnya (Pedoman Penanggulangan TBC, 2006).

Penyakit tuberkulosis adalah suatu penyakit menular langsung yang

disebabkan oleh kumam tuberkulosis (Mycobacterium Tuberkulosis), sebagian besar

kuman tuberkulosis ini menyerang paru, tapi dapat juga mengenai organ tubuh lain

(http; //www. infeksi. com).

2.1.2. Cara Penularan

Sumber penularan adalah penderita TB BTA positif. Pada waktu batuk atau

bersin penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk percikan dahak (droplet

nuclei).


Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak. Umumnya

penularan terjadi dalam ruangan di mana percikan dahak berada dalam waktu yang

lama. Ventilasi dapat mengurangi jumlah percikan, sementara sinar matahari

langsung dapat membunuh kuman. Percikan dapat bertahan selama beberapa jam

dalam keadaan yang gelap dan lembab (Depkes RI, 2006).

Daya penularan seorang penderita ditentukan oleh banyaknya kuman yang

keluar dari parunya. Makin tinggi derajad positif hasil pemeriksaan dahak, makin

menular penderita tersebut. Bila hasil pemeriksaan dahak negatif (tidak terlihat

kuman), maka penderita tersebut dianggap tidak menular. Kemungkinan seorang

terinfeksi TBC ditentukan oleh konsentrasi droplet dalam udara dan lamanya

menghirup udara tersebut (Dep Kes RI, 2006).

2.1.3. Gejala Penyakit

Gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi gejala umum dan gejala khusus

yang timbul sesuai dengan organ yang terlibat, gambaran secara klinis tidak terlalu

khas terutama pada kasus baru, sehingga cukup sulit untuk menegakkan diagnosa

secara klinik.

Gejala Sistemik/Umum

1. Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam

hari disertai keringat malam, kadang-kadang serangan demam seperti influenza

dan bersifat hilang timbul (40 41`C),

2. Penurunan nafsu makan dan berat badan, Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

3. Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah),

4 Perasaan tidak enak (malaise), lemah,

5. Berat badan menurun.

Gejala Khusus

1. Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian

bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah

bening yang membesar, akan menimbulkan suara mengi, suara nafas melemah

yang disertai sesak.

2. Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan

keluhan sakit dada.

3. Bila mengenai tulang maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada

suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuatan pada kulit diatasnya, pada

muaranya ini akan keluar cairan nanah (http:penyakit-pengobatan.blogspot.com).

2.1.4. Upaya Pencegahan/Penanggulangan Penyakit Tuberkulosis

Directly Observed Treatmen Shortcourse (DOTS) merupakan suatu strategi

dalam pemberantasan penyakit tuberkulosis paru yang direkomendasikan oleh WHO

yaitu pengobatan dengan paduan OAT jangka pendek dengan pengawasan langsung

oleh PMO. Penanggulangan penderita tuberkulosis dengan strategi DOTS dapat

memberikan angka kesembuhan yang tinggi. Bank Dunia menyatakan strategi DOTS

merupakan strategi kesehatan yang paling cont-effective. Dengan strategi DOTS Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

manajemen penanggulangan tuberkulosis di Indonesia ditekankan pada tingkat

kabupaten/kota (Dep Kes RI, 2002).

2.1.5. Pengobatan Tuberkulosis Paru

Tujuan Pengobatan

Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan pasien, mencegah kematian,

mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan mencegah terjadinya

resisten kuman terhadap obat anti tuberkulin (OAT).

Prinsip Pengobatan

Pengobatan tuberkulosis dilakukan dengan prinsip-prinsip sebagai berikut:

1. OAT harus diberikan dalam bentuk kombinasi beberapa jenis obat, dalam jumlah

cukup dosis tepat sesuai dengan kategori pengobatan, jangan gunakan OAT

tunggal (monoterapi). OAT-Kombinasi Dosis Tetap (OAT-KDT) lebih

menguntungkan dan sangat dianjurkan.

2. Untuk menjamin kepatuhan pasien menelan obat, dilakukan pengawasan langsung

(DOT = Directly Observed Treatment) oleh seorang Pengawasan Menelan Obat

(PMO).

3. Pengobatan TB diberikan dalam 2 tahap, yaitu tahap intensif dan lanjutan

Tahap Awal (intensif )

1. Pada tahap intensif (awal) pasien mendapat obat setiap hari dan perlu diawasi

secara langsung untuk mencegah terjadinya resisten obat.


2. Bila pengobatan tetap intensif tersebut diberikan secara tepat, biasanya pasien

menular menjadi tidak menular dalam kurun waktu 2 minggu.

3. Sebagian besar pasien TB BTA positif menjadi BTA negatif (konversi) dalam 2

bulan.

Tahap Lanjutan

1. Pada tahap lanjutan pasien mendapat jenis obat lebih sedikit, namun dalam jangka

waktu yang lebih lama.

2. Tahap lanjutan penting membunuh kuman persisten, sehingga mencegah

terjadinya kekambuhan.

Program Nasional Penanggulangan TBC di Indonesia menggunakan

perpaduan OAT:

Kategori I : 2HRZE / 4 H3R3

Kategori II : 2HRZE / HRZE / 5H3R3E3

Kategori III : 2HRZ / 4 HR

(Depkes RI, 2002)

2.2. Pengawasan Menelan Obat

2.2.1. Definisi PMO

Salah satu komponen DOTS adalah pengobatan paduan OAT jangka pendek

dengan pengawasan langsung. Untuk menjamin keteraturan pengobatan diperlukan

seorang PMO.


PMO (Pengawasan Menelan Obat) adalah orang yang dipercaya, dikenal, dan

disetujui oleh petugas kesehatan maupun penderita untuk mengawasi penderita TBC

dalam meminum obat dan pengobatan yang teratur sampai selesai.

2.2.2. Persyaratan PMO

1. Seseorang yang dikenal, dipercaya dan disetujui, baik oleh petugas kesehatan

maupun pasien, selain itu harus disegani dan dihormati oleh pasien.

2. Seseorang yang tinggal dekat dengan pasien.

3. Bersedia membantu pasien dengan sukarela.

4. Bersedia dilatih dan atau mendapat penyuluhan bersama-sama dengan pasien.

2.2.3. Siapa yang Bisa Jadi PMO

Sebaiknya PMO adalah petugas kesehatan, misalnya bidan di Desa, Perawat,

Pekarya, Sanitarian, Juru Imunisasi, dan lain-lain. Bila tidak ada petugas kesehatan

yang memungkinkan, PMO dapat berasal dari kader kesehatan, guru, atau tokoh

masyarakat lainnya atau anggota keluarga.

2.2.4. Tugas Seorang PMO

1. Mengawasi pasien TB agar menelan obat secara teratur sampai selesai

pengobatan.

2. Memberi dorongan kepada pasien agar mau berobat teratur.


3. Mengingatkan pasien untuk periksa ulang dahak pada waktu yang telah

ditentukan.

4. Memberi penyuluhan pada anggota keluarga pasien TB yang mempunyai

gejala-gejala mencurigakan TB untuk segera memeriksakan diri ke Unit

Pelayanan Kesehatan.

2.2.5. Informasi Penting yang Perlu dipahami PMO untuk disampaikan kepada Pasien dan Keluarganya

1. TB dapat disembuhkan dengan berobat teratur.

2. TB bukan penyakit keturunan atau kutukan.

3. Cara penularan TB, gejala-gejala mencurigakan dan cara pencegahannya.

4. Cara pemberian pengobatan pasien (tahap intensif dan lanjutan).

5. Pentingnya pengawasan supaya pasien berobat secara teratur.

6. Kemungkinan terjadinya efek samping obat dan perlunya segera meminta

pertolongan ke UPK.

2.3. Alat Pelindung Diri (APD)

Petugas pelayanan kesehatan setiap hari dihadapkan kepada tugas yang berat

untuk bekerja dengan aman dalam lingkungan yang membahayakan. Kini, resiko

pekerjaan yang umum dihadapi oleh petugas pelayanan kesehatan adalah kontak

dengan darah dan tubuh sewaktu perawatan rutin pasien.


2.3.1. Pengertian

Alat Pelindung Diri adalah suatu alat yang mempunyai kemampuan untuk

melindungi seseorang dalam pekerjaan yang fungsinya mengisolasi tubuh tenaga

kerja dari bahaya di tempat kerja. Alat pelindung diri dipakai setelah usaha rekayasa

(engineering) dan cara kerja yang aman telah maximum (Depnakertrans RI, 2004).

Menurut Suma`mur (1992), alat pelindung diri adalah suatu alat yang dipakai

untuk melindungi diri atau tubuh terhadap bahaya-bahaya kecelakaan kerja.

Menurut Habsari (2003) langkah-langkah dalam pemilihan alat pelindung diri

terdiri dari:

1. Mengumpulkan data tentang potensi bahaya yang dapat terjadi, sebagai langkah

awal agar alat pelindung diri yang digunakan sesuai kebutuhan.

2. Menentukan jumlah alat pelindung diri yang akan disediakan. Dalam menentukan

jumlah tergantung pada jenis alat pelindung diri yang dapat digunakan secara

bergantian.

3. Memilih kualitas/mutu dari alat pelindung diri yang akan digunakan.

Alat Pelindung Diri yang telah dipilih hendaknya memenuhi ketentuan-

ketentuan sebagai berikut:

1. Dapat memberikan perlindungan terhadap bahaya.

2. Berbobot ringan.

3. Dapat dipakai secara fleksibel (tidak membedakan jenis kelamin).

4. Tidak menimbulkan bahaya tambahan.

5. Tidak mudah rusak. Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

6. Memenuhi ketentuan dari standar yang ada.

7. Pemeliharaan mudah.

8. Penggantian suku cadang mudah.

9. Tidak membatasi gerak.

10. Rasa tidak nyaman tidak berlebihan.

11. Bentuknya cukup menarik.

Menurut Suardi (2005) keberhasilan penggunaan alat pelindung diri

tergantung jika peralatan pelindungnya:

1. Tepat pemilihannya.

2. Digunakan secara benar.

3. Sesuai dengan situasi dan kondisi bahaya.

4. Senantiasa dipelihara.

Santosa (2004) menyatakan masalah umum alat pelindung diri terdiri atas:

1. Tidak semua alat pelindung diri melalui pengujian laboratories, sehingga tidak

diketahui derajad perlindungannya.

2. Tidak nyaman dan kadang-kadang membuat si pemakai sulit bekerja.

3. Alat pelindung diri dapat menciptakan bahaya baru.

4. Perlindungan yang diberikan alat pelindung diri sulit untuk dimonitor.

5. Kewajiban pemeliharaan alat pelindung diri dialihkan dari pihak manajemen

kepekerja.

6. Efektivitas alat pelindung diri sering tergantung kondisi kesehatan para pekerja.


7. Kepercayaan pada alat pelindung diri akan menghambat pengembangan kontrol

teknologi yang baru.

Menurut Suardi (2005) masalah pemakaian alat pelindung diri dibagi atas:

1. Sisi pekerja tidak mau memakai dengan alasan:

1. Tidak sadar/tidak mengerti,

2. Panas,

3. Sesak,

4. Tidak enak dipakai,

5. Tidak enak dipandang,

6. Berat,

7. Mengganggu pekerjaan,

8. Tidak sesuai dengan bahan yang ada,

9. Tidak ada sanksi jika tidak menggunakannya,

10. Atasan juga tidak memakai.

2. Sisi instansi

1. Ketidak mengertian dari instansi tentang alat pelindung diri yang sesuai

dengan jenis resiko yang ada,

2. Sikap dari instansi yang mengabaikan alat pelindung diri,

3. Dianggap sia-sia (karena pekerja tidak mau memakai),

4. Pengadaan alat pelindung diri yang asal beli.


2.3.2. Alat Perlindungan Pernafasan/Masker

Menurut Habsari (2003) alat pelindung diri pernafasan/masker berguna untuk

melindungi pernafasan terhadap gas, uap, debu atau udara yang terkontaminasi

di tempat kerja yang dapat bersifat racun, korosi, ataupun rangsangan.

Masker terbuat dari berbagai bahan antara kain: katun ringan, kasa, kertas

sampai bahan sintesis, yang beberapa diantaranya tahan cairan. Masker yang tebuat

dari katun atau kertas sangat nyaman tapi sebagai filter tidak tahan cairan dan tidak

efektif.

Masker yang terbuat dari bahan sintetik dapat memberikan sedikit

perlindungan dari tetesan partikel besar (> 5um) yang disebarkan lewat batuk dan

bersin dari petugas pelayanan kesehatan yang berada dekat (kurang dari 1 meter)

dengan pasien. Namun mereka, merasa kurang nyaman untuk memakainya karena

bahan ini sukar dipakai untuk bernafas. Santoso (2004) menyatakan masalah alat

pelindung diri pernafasan terdiri atas:

1. Penutup muka yang buruk dapat menimbulkan jerawat, dapat membuat rambut

jadi terjepit, tidak sesuai dengan ukuran wajah, menimbulkan iritasi pada bekas

luka.

2. Pemeliharaan yang tidak baik.

3. Tali pengikat longgar/lepas.

4. Tidak nyaman dalam menghirup udara.

5. Menimbulkan sesak nafas.

6. Psikologis dan kecemasan. Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

7. Meningkatkan beban kerja pada jantung dan hati.

8. Menghirup kembali udara yang dihembuskan.

9. Kesulitan berkomunikasi.

2.3.3. Respirator

Respirator adalah masker jenis khusus, disebut respirator partikel, yang

dianjurkan dalam situasi menyaring udara yang ditarik nafas dianggap sangat penting

(umpamanya, dalam perawatan orang dengan tuberkulosis paru). Terdiri dari

berlapis-lapis bahan filter yang terpasang pada muka dengan ketat.

Lebih sulit untuk bernafas melaluinya dan lebih mahal dari pada masker

bedah. Efektivitas pemakaian masker khusus ternyata belum terbukti (Teitjen et.al,

1997).

Di samping terbatasnya kesuksesan program pendidikan yang ditujukan

kepada perubahan perilaku pelayanan kesehatan dalam menggunakan alat pelindung

diri lainnya, perlindungan utama harus terus berlanjut menjadi fokus kegiatan dimasa

depan. Untuk lebih sukses, usaha untuk membuat lingkungan kerja lebih aman harus

diarahkan kepada semua kader petugas pelayanan kesehatan bukan hanya dokter atau

perawat.

Memperbaiki kepatuhan setelah usaha pendidikan dan perubahan perilaku

dapat ditingkatkan kalau:

1. Ada dukungan konsisten dari administrator rumah sakit dalam usaha-usaha

keamanan yang dianjurkan (umpamanya, kekurangan yang ditemukan segera Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

diperbaiki, pratik-pratik yang berbahaya segera dilenyapkan, dan para petugas

secara aktif didorong untuk mencari solusi-solusi yang mudah dan murah.

2. Para penyelia secara teratur memberikan umpan balik dan menghargai perilaku

yang tepat (umpamanya, cuci tangan jika kontak di antara pasien ke pasien).

3. Contoh teladan, khususnya dokter dan staf senior fakultas lainnya, secara aktif

mendukung pencegahan infeksi yang dianjurkan dan menjadi contoh/model

perilaku yang tepat (Lipscomb dan Rosenstock, 1997).

Dengan membuat rekomendasi yang tepat, mudah digunakan dan dipantau

akan meningkatkan kepatuhan petugas dan keamanan kerja petugas kesehatan lebih

baik.

Akhirnya, karena perawat kesehatan merupakan profesi yang penting dan

berguna, merupakan tanggung jawab dari semua profesi perawat kesehatan untuk

membantu menciptakan lingkungan yang lebih aman untuk pasien dan para

pekerjanya.

2.3.4. Tujuan dan Manfaat Penggunaan APD

Pemakaian APD bertujuan untuk melindungi tenaga kerja dan juga merupakan

salah satu upaya mencegah terjadinya kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja oleh

bahaya potensial pada suatu perusahaan yang tidak dapat dihilangkan atau

dikendalikan (Suma`mur, 1986).

Keuntungan penggunaan APD dapat dirasakan oleh tiga pihak yaitu:

perusahaan, tenaga kerja, masyarakat dan pemerintah Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

1. Perusahaan

1. Meningkatkan keuntungan karena hasil produksi dapat terjamin baik jumlah

maupun mutunya.

2. Penghematan biaya pengobatan serta pemeliharaan kesehatan para tenaga

kerja.

3. Menghindari terbuangnya jam kerja akibat absentisme tenaga kerja, sehingga

dapat tercapai produktivitas yang tinggi dengan efisiensi yang optimal.

2. Tenaga Kerja

1. Menghindari diri dari resiko pekerjaan seperti kecelakaan kerja dan penyakit

akibat kerja.

2. Memberi perbaikan kesejahteraan pada tenaga kerja sebagai akibat adanya

keuntungan perusahaan.

3. Masyarakat dan Pemerintah

1. Meningkatkan hasil produksi dan menguntungkan perekonomian negara dan

jaminan yang memuaskan bagi masyarakat.

2. Menjamin kesejahteraan masyarakat tenaga kerja, berarti melindungi sebagian

penduduk Indonesia dan membantu usaha-usaha kesehatan Pemerintah.

3. Kesejahteraan tenaga kerja, berarti dapat menjamin kesejahteraan keluarga

secara langsung.

4. Merupakan suatu usaha kesehatan masyarakat yang akan membantu kearah

pembentukan masyarakat sejahtera.


5. Kebiasaan hidup sehat diperusahaan akan membantu penerapannya dalam

pembinaan kesehatan keluarga yang akan membawa hasil bagi usaha

kesehatan masyarakat.

2.4. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemakaian APD

2.4.1. Faktor Pendidikan

Pendidikan adalah suatu proses penyampaian bahan, materi pendidikan

kepada sasaran pendidikan (anak didik) guna mencapai perubahan tingkah laku

(tujuan). Karena pendidikan itu adalah suatu proses maka dengan sendirinya

mempunyai masukan dan keluaran. Masukan proses pendidikan adalah sasaran

pendidikan atau anak didik yang mempunyai berbagai karakteristik, sedangkan

keluaran proses pendidikan adalah tenaga atau lulusan yang mempunyai kwalifikasi

tertentu sesuai dengan tujuan pendidikan institusi yang bersangkutan (Notoatmojo,

1992).

Faktor pendidikan adalah salah satu hal yang sangat besar pengaruhnya

terhadap peningkatan produktivitas kerja yang dilakukan. Semakin tinggi tingkat

pendidikan maka semakin besar kemungkinan tenaga kerja dapat bekerja dan

melaksanakan pekerjaannya (Ravianto, 1990).

Pendidikan merupakan hal yang dilakukan oleh lembaga pendidikan yang

dilakukan dengan sengaja bagi perolehan hasil yang berupa pengetahuan, ketrampilan

dan sikap seseorang (Arikunto, 1988). Sedangkan Simanjuntak (1992) menyatakan

bahwa apapun yang dilakukan dengan sistem pendidikan formal, akan terdapat Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

kesenjangan antara dunia pendidikan dengan dunia kerja, dunia pendidikan lebih

diarahkan untuk mempersiapkan tenaga-tenaga siap latih.

2.4.2. Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui

panca indra manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan

raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh dari mata dan telinga

(Notoatmojo, 2003).

Menurut Notoatmojo (2003), pengetahuan memiliki beberapa tingkatan antara

lain:

1. Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat sesuatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. Termasuk mengingat sesuatu hal dengan baik seluruh bahan yang

telah dipelajari atau rangsangan yang diterima. Tahu merupakan tingkat

pengetahuan yang paling rendah.

2. Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara garis

benar yang telah dipelajari.

3. Penerapan (Aplication)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi atau kondisi riil. Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

4. Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek

kedalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam suatu organisasi dan masih

ada kaitannya satu sama lain.

Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat

menggambarkan (membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokan

dan sebagainya.

5. Sintesis (Synthesis)

Sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun, dapat menyelesaikan dan

sebagainya terdapat suatu materi atau rumusan-rumusan yang telah ada.

6. Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau

penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang telah ada.

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket

yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau

responden ke dalam pengetahuan yang ingin diketahui atau kita ukur, dengan cara

kita sesuaikan dengan tingkat-tingkat tersebut diatas.

Faktor-faktor yang mempengaruhi Pengetahuan

Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pembentukan pengetahuan

menurut Notoatmojo (2003) antara lain:

1. Umur, Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

2. Pendidikan,

3. Pekerjaan,

4. Pengalaman,

5. Status Ekonomi,

6. Informasi,

7. Media Masa.

2.4.3. Motivasi

Motivasi adalah suatu dorongan atau kehendak yang didasari oleh adanya

kebutuhan tertentu sehingga mengarahkan pada perilaku peningkatan kinerja. Teori

mengenai motivasi dengan rancangan hirarki kebutuhan manusia, dinyatakan oleh

A. Maslow dalam teorinya.

Maslow memandang motivasi manusia dalam jenjang lima kebutuhan yang

merentang dari kebutuhan fisiologis sebagai kebutuhan dasar yang meningkat ke

kebutuhan rasa aman, kebutuhan rasa memiliki, kebutuhan penghargaan sampai yang

tertinggi yaitu kebutuhan aktualisasi diri. Setiap kebutuhan harus sekurang-kurangnya

dipenuhi sebelum keinginan individu memuaskan kebutuhan pada tingkat berikut

yang lebih tinggi. Dengan motivasi yang meningkat maka kinerja akan meningkat.

Motivasi merupakan dorongan yang didasari oleh adanya kebutuhan tertentu, kinerja

akan optimal jika kebutuhan terpenuhi (Maslow, 1989).

Motivasi adalah sesuatu yang pokok yang menjadi dorongan seseorang untuk

bekerja. Motivasi orang bekerja ada bermacam-macam. Ada orang termotivasi Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

mengerjakan sesuatu karena uangnya banyak, meskipun kadang-kadang pekerjaan itu

secara hukum tidak benar. Ada juga yang termotivasi karena rasa aman atau

keselamatan meskipun bekerja dengan jarak jauh, bahkan ada orang termotivasi

bekerja karena pekerjaan tersebut memberikan prestise yang tinggi walaupun gajinya

sangat kecil (Ishak & Tanjung, 2003).

Menurut Hasibuan (2001), motivasi berasal dari kata movere yang berarti

dorongan atau menggerakkan. Motivasi adalah pemberian daya penggerak yang

menciptakan kegairahan kerja seseorang agar daya upayanya untuk mencapai

kepuasan. Motivasi merupakan hal yang sangat penting karena motivasi adalah hal

yang menyebabkan, menyalurkan dan mendukung perilaku manusia supaya mau

bekerja giat dan antusias mencapai hasil yang optimal. Motivasi semakin penting

karena manejer membagikan pekerjaan bawahannya untuk dikerjakan dengan baik

dan terintegrasi kepada tujuan yang diinginkan.

2.4.4. Beban Kerja

Beban kerja merupakan sejumlah tanggung jawab pekerjaan yang harus

dikerjakan oleh seorang tenaga kesehatan. (Depkes, 1999), menyebutkan bahwa pada

umumnya proporsi antara jumlah tenaga dan jumlah program di puskesmas tidak

seimbang, sehingga seseorang petugas bisa mempunyai tugas lebih dari satu/tugas

rangkap. Dengan adanya tugas rangkap ini maka beban kerja dengan sendirinya

menjadi lebih besar.


Para praktisi yang membagi pekerjaan menjadi bagian-bagian kecil

menyebutkan adanya keuntungan khusus dalam melakukan aktivitas pekerjaan karena

mereka dapat melaksanakan pekerjaan tersebut dengan lebih fokus pada bidangnya,

seringkali mereka menyebut keuntungan spesialisasi. Dua keuntungan pokok

diantaranya, yaitu:

1. Jika suatu pekerjaan terdiri atas sedikit tugas akan lebih mudah melatih

pengganti pegawai yang dipecat, dialih tugaskan atau berhalangan hadir,

usaha paling minimum untuk menghasilkan biaya pelatihan yang rendah.

2. Jika suatu pekerjaan hanya terdiri dari sejumlah tugas terbatas, karyawannya

dapat menjadi ahli dalam melaksanakan pekerjaan tersebut. Tingkat keahlian

karyawan yang tinggi menghasilkan mutu keluaran yang lebih baik (Gibson,

1985).

Salah satu faktor yang dapat menurunkan kerja karyawan adalah keluhan

tingginya beban kerja karyawan. Tingginya beban kerja karyawan kesehatan atau

Rumah Sakit dapat berefek penurunan terhadap prestasi kerja (Ilyas, 2001).


2.5. Kerangka Konsep

Kerangka Konsep Penelitian

Variabel Independen Variabel Dependen

PMO Keluarga Penderita - Pendidikan - Pengetahuan - Motivasi - Beban kerja

Pemakaian

APD

Gambar 2.1. Kerangka Konsep Penelitian


BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian

Penelitian ini bersifat cross-sectional (potong lintang) dengan maksud ingin

melihat keadaan dari hubungan sesaat antara variabel independen dan variabel

dependen yaitu ingin melihat penggunaan alat pelindung diri oleh pengawas menelan

obat penderita tuberkulosis.

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan Kota Pekanbaru tahun 2008, yang terdiri dari

12 kecamatan yang ada di Kota Pekanbaru.

3.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian dimulai dengan melakukan penelusuran pustaka, konsultasi,

dilanjutkan dengan mempersiapkan proposal penelitian, kolokium dan penelitian

di lapangan, pengumpulan data, analisa data, serta penyusunan laporan penelitian atau

seminar hasil, membutuhkan waktu selama 7 (tujuh) bulan mulai bulan Desember

2007 sampai dengan bulan Juni 2008.


3.3. Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah keluarga penderita TBC yang menjadi

Pengawas Minum Obat (PMO) dari 12 kecamatan yang berada di Kota Pekanbaru

yaitu sebanyak 306 orang.

3.3.2. Sampel

Untuk mendapatkan jumlah sampel digunakan rumus:

n = { Z2 ( 1 /2 ) x P ( 1 p ) }

d2

Dimana :

N = jumlah sampel

P = estimasi proporsi sampel yang memakai APD = 0,5

1-P = estimasi proporsi yang tidak memakai APD ( 1-0,5 )

Z = deviasi normal standar, digunakan 1,96

d = posisi yang diukur dalam setengah dari interval kepercayaan yang

diinginkan.

Karena proporsi PMO yang memakai APD dan tidak memakai APD belum

diketahui secara pasti, maka digunakan rumus: p = q = 50%, dengan tingkat presisi

yang diinginkan atau d = 10% dan z = 1,96.


dengan demikian perhitungan sampel adalah sebagai berikut:

n = { (1,96)2 x (0,5) (0,5) }

(0,1)2

= ( 3,8416 x 0,25 )

0,01

= 0,9604

0,01

= 96

Sampel yang diperlukan sebesar 96 responden

3.4. Metode Pengumpulan Data

3.4.1. Data Primer

Data primer diperoleh dengan menyebarkan kuesioner dengan cara

mengajukan pertanyaan yang diisi langsung oleh responden yang dijadikan objek

penelitian.

3.4.2. Data Sekunder

Sebelum melaksanakan pengumpulan data primer, peneliti melaksanakan

pengumpulan data sekunder pada Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru yang meliputi

antara lain: data geografis, demografis, cakupan penderita tuberkulosis serta data

lainnya, di Puskesmas data sekunder dikumpulkan dengan observasi dan catatan

medical recor. Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

3.5. Variabel dan Definisi Operasional

Tabel 3.1. Variabel dan Definisi Operasional

Variabel Definisi Operasional

Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala

1. Pendidikan Tingkat pendidikan formal terakhir yang ditamatkan oleh responden, yang ditunjukkan dengan ijazah terakhir.

Wawancara Kuesioner 1. SD 2. SLTP 3. SLTA 4. Perguruan Tinggi

Ordinal

2. Pengetahuan Kemampuan responden untuk mengetahui pentingnya menggunakan APD dalam pengawasan menelan obat

Penjumlahan nilai benar pada kuesioner Benar dinilai 1 Salah dinilai 0

Kuesioner Jumlah skor Baik skor Median Kurang < Median

Ordinal

3. Motivasi Adanya dorongan untuk menggunakan APD dalam pengawas menelan obat

Diukur dari 5 pertanyaan dimana setiap pernyataan ada 5 pernyataan diberi skor 1, 2, 3, 4, 5

Kuesioner Tinggi bila skor Median Rendah bila skor < Median

Ordinal

4. Beban Kerja Hambatan kerja dan tugas tambahan selain tugas-tugas rutin rumah tangga

Wawancara Kuesioner 1. Ya 2. Tidak

Ordinal

3.6. Pengolahan Data

Pengolahan data merupakan salah satu bagian dari rangkaian kegiatan

penelitian setelah pengumpulan data (Hastomo, 2000). Pengolahan data dilakukan

melalui empat tahapan, yaitu:

a) Editing


Merupakan proses pengecekan isian atau kuesioner apakah jawaban yang ada

di kuesioner sudah lengkap, jelas, relevan dan konsisten.

b) Coding

Merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi berbentuk data atau

bilangan. Kegunaan coding adalah untuk mempermudah pada saat analisis dan

juga mempercepat proses entri data.

c) Entri Data

Setelah semua isian kuesioner terisi penuh dan benar serta setelah melewati

pengkodean, langkah selanjutnya adalah memproses data agar dapat dianalisis

dengan cara entri data dari kuesioner kepaket program komputer.

d) Cleaning

Cleaning (pembersih data) merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang

sudah dientri apakah ada kesalahan atau tidak.

Data yang telah terkumpul dientri diolah dengan menggunakan program SPSS

untuk menganalisa faktor-faktor yang berhubungan dengan pekerja PMO

penderita tuberkulosis oleh pekerja kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Kota

Pekanbaru.

3.7. Analisis Data

Dalam penelitian ini dilakukan analisis data univariat, bivariat. Analisis

univariat adalah untuk menjelaskan atau mendiskripsikan karakteristik masing-

masing variabel yang akan diteliti. Analisis statistik bivariat menggunakan chi - Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

square yaitu: untuk mengetahui hubungan antara kinerja PMO dengan faktor yang

berhubungan dengan pekerja PMO (pendidikan, pengetahuan motivasi, dan beban

kerja).

Untuk melihat hasil kemaknaan perhitungan statistik digunakan batas

kemaknaan 0,05 sehingga:

a. Bila nilai p < 0,05 maka hasil perhitungan statistik bermakna,

b. Bila nilai p > 0,05 maka hasil perhitungan statistik tidak bermakna.


BAB 4

HASIL PENELITIAN

4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Provinsi Riau saat ini terdiri dari tiga kota dan 12 kabupaten yang mempunyai

luas wilayah 329.867.01 Km2 yang terdiri dari dataran seluas 94.501.61 Km2

(28,87%) dan lautan 235.305.40 Km2 (71,13%), memiliki geografis strategis karena

berbatasan langsung dengan negara tetangga seperti Singapura dan Malaysia serta

berbatasan tidak langsung dengan beberapa Negara Asean, selain itu juga Provinsi

Riau berada di lintasan perdagangan Internasional mulai dari Selat Malaka sampai ke

Laut Cina Selatan.

Berdasarkan hasil sensus penduduk tahun 2000 Provinsi Riau mempunyai

penduduk sejumlah 4.733.948 jiwa dengan pertumbuhan rata-rata 3,79% per tahun

di mana jumlah penduduk terbanyak adalah di Kota Pekanbaru.

Kota Pekanbaru mempunyai luas wilayah 632,26 km2, terdiri dari 12

kecamatan dan 58 kelurahan. Penduduk Kota Pekanbaru tahun 2007 berdasarkan

proyeksi penduduk tahun 2007 adalah berjumlah lebih kurang 771.429 jiwa, naik

3,8% setiap tahunnya, dengan kepadatan penduduk 1.220 km2. Kota Pekanbaru

terletak antara garis 101.14! sampai 101.34! Bujur timur dan 0.25! sampai 0.45!

Lintang Utara dengan batas wilayah sebagai berikut:

1. Sebelah Utara berbatasan dengan Kabupaten Siak,


2. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kabupaten Kampar,

3. Sebelah Barat berbatasan dengan Kebupaten Kampar,

4. Sebelah Timur berbatasan dengan Kabupaten Kampar dan Siak.

Kota Pekanbaru terdiri dari 12 kecamatan dan 17 puskesmas yang merupakan

unit pelaksana pembangunan kesehatan di wilayah kecamatan, dan sebagai pusat

kesehatan masyarakat khususnya pelayanan penderita tuberkulosis, dari 17

Puskesmas yang ada di Kota Pekanbaru kasus tuberkulosis cukup tinggi, pada tahun

2007 berjumlah 306 kasus dan PMO yang BTA + berjumlah 15 orang, hal ini

disebabkan belum adanya kebijakan dari Pemerintah Daerah setempat untuk

memfasilitasi pemakaian APD dalam usaha pencegahan penyakit menular. PMO

kadang kala menggunakan sapu tangan sebagai penutup mulut pada saat mengawasi

penderita TBC minum obat.

4.2. Analisis Univariat

Analisis univariat dimaksudkan untuk mendeskripsikan masing-masing

variabel dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi.

Karakteristik responden meliputi: pendidikan, pengetahuan, motivasi dan

beban kerja dapat dilihat pada Tabel 4.1 sebagai berikut:


Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Responden PMO Penderita Tuberkulosis di Kota Pekanbaru Tahun 2008

Variabel n %

Pendidikan Rendah Tinggi

51 45

53,1 46,9

Pengetahuan Rendah Tinggi

33 63

34,4 65,6

Motivasi Rendah Tinggi

60 36

62,5 37,5

Beban Kerja Ringan Berat

43 54

44,8 55,2

Dari Tabel 4.1 di atas dapat diketahui bahwa dari 96 responden yang menjadi

PMO berpendidikan Rendah sebanyak 51 responden (53,1%) dan berpendidikan

Tinggi sebanyak 45 responden (46,9%).

Pengetahuan responden yang menjadi PMO dapat dilihat bahwa 96

responden mayoritas berpengetahuan rendah yaitu 33 responden (34,4%), sedangkan

yang berpengetahuan tinggi sebanyak 63 responden (65,6)

Motivasi responden yang menjadi POM penderita tuberkulosis dari 96

responden yang bermotivasi rendah 60 responden (62,5%) dan bermotivasi tinggi 36

responden (37,5%)


Beban kerja responden yang menjadi PMO dapat dilihat bahwa dari 96

responden yang memiliki beban kerja ringan yaitu 43 responden (44,8%) dan beban

kerja berat 53 responden (39,6%).

4.3. Analisis Bivariat

Untuk melihat hubungan antara variabel independen dan variabel dependen

maka dilakukan analisis bivariat pada tabel silang dengan menggunakan analisis

statistik chisquare. Pada analisis bivariat ini akan dihubungkan variabel independen

(pendidikan, pengetahuan, motivasi dan beban kerja) dengan variabel dependen yaitu

penggunaan APD oleh pekerja kesehatan.

4.3.1. Hubungan Pendidikan dengan PMO yang Menggunakan APD

Hubungan pendidikan PMO oleh pekerja kesehatan dapat dilihat dari tabel

di bawah ini dari 51 PMO penderita TB yang berpendidikan Rendah yang

menggunakan APD sebesarr 22 (43,1%), sedangkan dari 45 PMO berpendidikan

Tinggi yang menggunakan APD sebanyak 46 (46,7%).

Dari hasil uji statistik didapatkan (p = 0,12 > 0,05), berarti tidak ada hubungan

yang signifikan PMO yang berpendidikan tinggi dengan penggunaan APD.


Tabel 4.2. Distribusi Responden Menurut Pendidikan PMO Menggunakan APD di Kota Pekanbaru Tahun 2008

PMO Menggunakan APD

Ya Tidak

Total

No

Pendidikan

Jml % Jml % Jml %

1 Rendah 22 43,1 29 56,9 51 100

2 Tinggi 21 46,7 24 53,3 45 100

N=96 X2=0,729 p=0,12

4.3.2. Hubungan Pengetahuan dengan PMO Menggunakan APD

Hubungan pengetahuan PMO menggunakan APD dapat dilihat dari tabel

di bawah ini. Hasil analisis didapatkan bahwa dari 63 PMO yang mempunyai

pengetahuan tinggi selalu menggunakan APD sebesar 28 (44,4%), sedangkan 33

PMO yang mempunyai pengetahuan rendah menggunakan APD sebesar 15 (45,5 %).

Hasil uji statistik didapatkan nilai (p=0,09>0,05), berarti tidak ada hubungan

yang signifikan antara PMO yang berpengetahuan tinggi dalam menggunakan APD.


Tabel 4.3. Distribusi Responden Menurut Pengetahuan PMO Menggunakan APD di Kota Pekanbaru Tahun 2008

PMO Menggunakan APD

Ya Tidak

Total

No

Pengetahuan

Jml % Jml % Jml %

1 Rendah 15 45,5 18 54,4 33 100

2 Tinggi 28 44,4 36 55,6 63 100

3 Total 43 44,8 53 55,2 96 100

N=96 X2=0,925 p=0,09

4.3.3. Hubungan Motivasi PMO Menggunakan APD Penderita TB

Tabel di bawah ini memperlihatkan hubungan motivasi PMO menggunakan

APD. Dari tabel silang dapat dilihat bahwa 36 PMO yang bermotivasi tinggi

menggunakan APD Sebanyak 15 (41,7%). Sedangkan 60 PMO yang bermotivasi

rendah menggunakan APD sebanyak 28 (46,7%).

Hasil uji chi square diperoleh bahwa ada hubungan yang signifikan antara

PMO yang menggunakan APD motifasi tinggi dan PMO menggunakan APD dengan

motivasi rendah dengan hasil (p=0,22

Tabel 4.4. Distribusi Responden Menurut Motivasi PMO Menggunakan APD di Kota Pekanbaru Tahun 2008

PMO Menggunakan APD

Ya Tidak

Total No

Motivasi

Jml % Jml % Jml %

1 Rendah 28 46,7 32 53,3 60 100 2 Tinggi 15 41,7 21 58,3 36 100 3 Total 43 44,8 53 55,2 96 100 n= 96 X2= 0,633 p=0,22

4.3.4. Hubungan Beban Kerja PMO Menggunakan APD

Tabel di bawah ini memperlihatkan hubungan beban kerja PMO

menggunakan APD. Dari 53 PMO yang mempunyai beban kerja berat tidak

menggunakan APD.

Hasil uji chi square diperoleh bahwa terdapat hubungan yang signifikan

antara PMO yang menggunakan APD mempunyai beban kerja ringan dan PMO

menggunakan APD dengan beban kerja berat dengan hasil (p=0,000

BAB 5

PEMBAHASAN

5.1. Hubungan Pendidikan dengan PMO Penderita Tuberkulosis

Menggunakan APD

Pendidikan adalah suatu proses yang unsur-unsurnya terdiri dari masukan

yaitu sasaran pendidikan, keluaran yaitu suatu bentuk perilaku baru atau kemampuan

baru dari sasaran pendidikan (Notoatmojo, 2002), semakin tinggi pendidikan akan

semakin tinggi pola produktivitas kerjanya (Simanjuntak, 1985), pendidikan juga

merupakan indikator yang mencerminkan kemampuan seseorang untuk dapat

menyelesaikan suatu pekerjaan. Dengan latar belakang pendidikan pula seseorang

dianggap mampu menduduki jabatan tertentu (Hasibuan, 2001).

Kemampuan berpikir seseorang dapat diperoleh melalui pendidikan,

hubungan ini sesuai dengan teori Bloom, semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang

semakin mudah untuk menerima dan menangkap informasi yang dibutuhkan (Suciati,

2001).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan variabel pendidikan,

responden yang berpendidikan rendah 43,1% menggunakan APD, sedangkan

responden yang berpendidikan tinggi 46,7% menggunakan APD, keadaan ini

menunjukkan bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang dapat memberikan

kontribusi pengetahuan tentang penggunaan APD, sedangkan hipotesis adanya


hubungan variabel pendidikan dengan PMO menggunakan APD tidak terbukti

dengan nilai p =0,12 artinya pendidikan bukan merupakan faktor yang berhubungan

dengan penggunaan APD dalam melakukan pengawasan menelan obat.

Tingkat pendidikan dalam melaksanakan tugas sebagai PMO penderita TBC

menggunakan APD kurang mempunyai pengaruh, karena tugas sebagai PMO

penderita TBC tidak memerlukan keahlian yang spesifik. Tingkat pendidikan

mempengaruhi kemampuan seseorang dalam mencerna dan memahami suatu

masalah, selanjutnya pemahaman dalam membentuk sikap seseorang akan

dipengaruhi oleh lingkungannya dan menghasilkan suatu perilaku (tindakan) nyata

sebagai suatu reaksi, tindakan tersebut dapat berupa tindakan baik atau tindakan

kurang baik. Hasil penelitian ini sependapat dengan penelitian Siahaan, R (2008)

melaporkan tingkat pendidikan responden yang rendah menyebabkan kurangnya

pengetahuan, hasil penelitian ini tidak sependapat dengan Panjaitan (2004) yang

menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan bermakna antara tingkat pendidikan lebih

tinggi dan lebih rendah, namun secara proposional ada kecenderungan PMO yang

berpendidikan yang lebih tinggi mempunyai perilaku lebih baik.

Perbedaan jenjang pendidikan pada PMO menurut peneliti tidak berpengaruh

terhadap keinginan PMO untuk menggunakan APD, menjadi PMO penderita TBC

oleh keluarga penderita lebih dibutuhkan pada rasa tanggung jawab secara moral agar

penderita tidak mangkir.


5.2. Hubungan Pengetahuan dengan PMO Penderita Tuberkulosis Menggunakan APD

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting bagi

terbentuknya suatu tindakan, tindakan yang didasari oleh pengetahuan akan lebih baik

dan lebih tepat dari pada tindakan yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmojo,

2000).

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini setelah orang melakukan

penginderaan terhadap satu objek tersebut. Pengetahuan merupakan faktor yang

sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang, pengetahuan biasanya sejalan

dengan tingkat pendidikan. Pendidikan yang tinggi akan mempengaruhi pengetahuan

sehingga akan lebih baik. Akan tetapi pendidikan seseorang yang rendah belum tentu

pengetahuan rendah, karena informasi yang diperoleh tidak hanya melalui apa yang

dilihat dan didengar dengan berbagai media masa.

Dalam penelitian ini peneliti membagi 2 kategori pengetahuan PMO yaitu:

pengetahuan baik jika PMO mampu menjawab pertanyaan dengan benar >50%, dan

pengetahuan kurang jika PMO mampu menjawab dengan benar

artinya semakin tinggi pengetahuan PMO maka semakin disiplin PMO menggunakan

APD.

Pengetahuan menurut peneliti tidak hanya diperoleh dari pendidikan

formalnya, tetapi dapat juga diperoleh dari pengalaman, dengan demikian semakin

banyak memperoleh pengetahuan tentang APD maka semakin besar kemungkinan

untuk menggunakan APD.

5.3. Hubungan Motivasi dengan PMO Menggunakan APD

Motivasi merupakan dorongan yang timbul pada diri seseorang untuk

berperilaku dalam mencapai tujuan yang telah ditentukan (Wahyu Sumijo, 2000).

Motivasi akan menimbulkan keinginan di dalam diri individu yang mendorong

seseorang untuk bertindak, dengan motivasi kita menguraikan kekuatan-kekuatan

yang bekerja terhadap atau di dalam diri individu untuk memulai dan mengarahkan

perilaku (Gibson, 1997).

Hasil penelitian ini menunjukan bahwa berdasarkan variabel motivasi,

responden yang motivasi rendah 46,7% menggunakan APD, sedangkan responden

yang motivasi tinggi 41,7% menggunakan APD, hasil uji chi squaret diperoleh bahwa

tidak ada hubungan yang signifikan antara motivasi dengan PMO yang menggunakan

APD p = 0,22, dengan demikian pada penelitian ini hipotesa adanya hubungan

variabel motivasi dengan penggunaan APD oleh PMO tidak terbukti, hal ini tidak

sejalan dengan penelitian sebelumnya yaitu bahwa motivasi sangat berpengaruh

terhadap kinerja Ayun penyuluh KB Madya di DKI Jakarta (Al Fikri, 1994). Motivasi Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

berhubungan dengan kinerja perencanaan Dati II pasca pelatihan perencanaan di

Provinsi Jawa Barat (Tabrani, 1994), serta motivasi juga merupakan faktor yang

paling berperan terhadap kinerja bidan puskesmas di Kabupaten Garut (Retnasih,

1995).

Motivasi merupakan suatu hal yang berasal dari internal individu yang

menimbulkan dorongan atau semangat untuk bekerja keras, pada dasarnya motivasi

pekerja kesehatan menggunakan APD dapat terpacu oleh tenaga kesehatan yang ada

di puskesmas yang selalu memberikan dorongan dan mengingatkan tentang

pentingnya menggunakan APD.

Demikian juga perlu kiranya pimpinan Puskesmas selalu memberikan

dorongan dan motivasi kepada pekerja kesehatan yang menjadi PMO penderita TBC

untuk aktif menggunakan APD dalam mengawasi penderita minum obat, hal ini

karena menjadi PMO merupakan pekerjaan dan tidak ada mendapatkan insentif.

Dengan adanya dorongan dari pimpinan puskesmas diharapkan akan dapat

menimbulkan motivasi pada diri PMO sehingga timbul dorongan dan semangat untuk

menggunakan APD disaat mengawas menelan obat. Menurut teori motivasi Taylor

bahwa adanya insentif berupa uang dapat mendorong orang untuk bekerja atau

berperilaku. Reward dalam hal ini tidak harus berupa materi tetapi dari pengakuan

atas prestasi sebagai PMO yang menggunakan APD, menurut teori Maslow,

pemenuhan akan kebutuhan pengakuan (self esteem) pemberian dorongan pribadi dan

pengakuan prestasi dari pimpinan merupakan salah satu cara untuk meningkatkan

motivasi. Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

5.4. Hubungan Beban Kerja dengan PMO Menggunakan APD

Beban kerja adalah volume yang dibebankan kepada seseorang pekerja dan

hal ini merupakan tanggung jawab dari pekerja tersebut (Hasibuan, 2001).

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa berdasarkan variabel beban kerja,

responden yang beban kerja ringan menggunakan APD 100%, sedangkan responden

yang memiliki beban kerja berat sama sekali tidak menggunakan APD, dengan

demikian terdapat hubungan yang signifikan antara beban kerja dengan pekerja

kesehatan menggunakan APD p = 0,000. Dengan demikian hipotesis adanya

hubungan antara beban kerja dengan PMO menggunakan APD terbukti, hal ini

dikarenakan pekerjaan PMO bukan semata-mata hanya sebagai seorang pengawas

menelan obat penderita TBC, namun banyak pekerjaan sampingan yang harus

dilakukan seperti pekerjaan rumah tangga, jualan dan lain sebagainya.

Hal ini sejalan dengan penelitian Aditama (2000) bahwa salah satu faktor

yang dapat menimbulkan penurunan kinerja karyawan adalah keluhan beban kerja,

dan penelitian yang dilakukan Basjuni (2001) yang menyatakan ada hubungan

variabel beban kerja dengan hasil kerja, hampir semua PMO mempunyai tugas

rangkap, dengan adanya tugas rangkap ini maka beban kerja dengan sendirinya

menjadi lebih besar.

Mengingat tuberkulosis di Indonesia merupakan penyebab utama kematian

nomor 3 (tiga) setelah penyakit kardiovaskuler dan penyakit saluran pernapasan pada

semua kelompok umur dan nomor 1 (satu) dari golongan penyakit infeksi, masalah

ini juga merupakan bagian dari masalah kesehatan masyarakat di Kota Pekanbaru, Rusherina : Determinan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pada Pengawas Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis Di Kota Pekanbaru Tahun 2008, 2008 USU Repository 2008

oleh karena itu perlu mendapat perhatian dan diatasi secara menyeluruh baik oleh

Pemerintah Daerah maupun oleh masyarakat. Dengan adanya Otonomi Daerah maka

urusan pemerintah dalam bidang kesehatan baik upaya kesehatan dasar maupun

pelayanan kesehatan rujukan menjadi urusan rumah tangga daerah kabupaten/kota.


BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan

1. Keluarga penderita tuberkulosis yang menjadi PMO berpendidikan tinggi

sebanyak 45 orang (46,9 %), berpengetahuan tinggi sebanyak 63 orang (65,5),

bermotivasi tinggi 36 orang (37,5), sedangkan yang memiliki beban kerja

berat sebanyak 53 orang (55,2).

2. Berdasarkan hasil dari analisis bivariat hubungan variabel independen dengan

variabel dependen PMO menggunakan APD pada penderita tuberkulosis yang

mempunyai hubungan signifikan adalah beban kerja, sedangkan yang tidak

mempunyai hubungan yang signifikan yaitu: pendidikan, pengetahuan dan

motivasi.

6.2. Saran

1. Diharapkan PMO yang mempunyai beban kerja yang berat, dapat memikirkan

kesehatan dengan menggunakan APD saat mengawasi penderita menelan

obat, agar penularan kuman mycobacterium tuberkulosis dapat ditekan

seminimal mungkin.

2. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut tentang penggunaan APD pada

pengawas menelan obat dengan variabel dan sampel yang berbeda.


DAFTAR PUSTAKA

Budiyono, Mendekatkan Pelayanan TB Kepada Masyarakat, Gerdunas Volume 12, Pekanbaru, 2007.

Departemen Kesehatan RI, Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis, Jakarta. 2002.

Departemen Kesehatan RI, Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis, Jakarta, 2006.

Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial, Paradikma Sehat, Jakarta, 2001.

Departemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI, Pengawasan K3 Lingkungan Kerja, Ditjen Pembinaan Pengawasan Ketenagakerjaan, Jakarta, 2004.

Gibson, James I, et al, Organisasi dan manajemen, Prilaku, dan Proses, terjemahan Djakarsih Jilid I, Erlangga, Jakarta, 1985.

Habsari Diana, N, Penggunaan Alat Pelindung Diri Bagi Tenaga Kerja, Bunga Rampai Hiperkes & KK, Badan Penerbit Universitas Diponegoro, Semarang, 2003.

Hasibuan,SR, Manajement Sumber Daya Masyarakat, Edisi Revisi, Penerbit Bumi Aksara, Jakarta, 2001.

Hidayat Alimut A Aziz, Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data, Salemba Medika, Jakarta, 2007.

Idris, Fachmi, Penanggulangan Tuberkulosis Strategi DOTS, Pengurus besar IDI, Jakarta, 2004.

Ilyas, Yaslis, Perencanaan Sumber Daya Manusia Rumah Sakit, Pusat Kajian Ekonomi Kesehatan FKM-UI, Depok, 2001.

Maslow, Motivasi dan Kepribadian, Teori Motivasi dengan Rancangan Hirarki Kebutuhan Manusia, (Terjemahan Nurul), PT Pustaka Binaman Pressindo, Jakarta, 1989.

Misnadiarti. Penyakit Infeksi TB Paru dan Ekstra TB Paru, Pustaka Populer Obor, Jakarta, 2006.


Notoatmodjo, Soekidjo, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta, 2005.

Notoatmojo, Soekidjo, Ilmu Kesehatan Masyarakat, Rineka Cipta, Jakarta, 1997.

Nursalam, Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Salemba Medika, Jakarta, 2003.

Purwanta. Ciri-Ciri Pengawas Minum Obat yang Diharapkan oleh Penderita Tuberkulosis Paru di Daerah Urban dan Rural di Yogyakarta, Jurnal Kesehatan, September, 2005.

Santoso, Manajement Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Prestasi Pustaka, Jakarta, 2004.

Suciati, Taksonomi Tujuan Intraksional, Direktorat Jendral Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan Nasional, Jakarta, 2001.

Sumamur, P.K, Keselamatan Kerja dan Pencegahan Kecelakan, P.T Toko Gunung Agung, Jakarta, 1981.

Suwardi Rusdi, Sistim Manajement Keselamatan dan Kesehatan Kerja, PPM, Jakarta, 2005.

Smeltzer, Suzanne, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Brunner & Suddarth Volume I Edisi 8, EGC, Jakarta, 2001.

Saroso, Sulianti, Pusat Informasi Penyakit Infeksi Khusus HIV/AIDS, http:// www, infeksi.com.

Siswono, Epidemiologi Penyakit TB Paru, File://F://TBC, 2008.

Simanjuntak, Payaman I, Pengantar Ekonomi Sumber Daya Manusia, Lembaga Penerbit FKUI, Jakarta, 1989.

Teitjen, Pedoman Pencegahan Infeksi, YBP-SP, Jakarta, 2004.

Wahyuningsih, Analisis Kinerja Nakes Sebagai Pengawasan Menelan Obat (PMO) Penderita Tuberkulosis di Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2004, Tesis, FKM-UI, Jakarta, 2004.

Yasmin Asin, Niluh Gede, Keperawatan Medikal Bedah dengan Gangguan Pernafasan, EGC, Jakarta, 2002.



__________, Panduan Kader dalam Penanggulangan TBC, Ditjen PPM & PLP, Depkes RI, Jakarta, 2001.

__________, Riau Sehat 2005, Depkes Prop Riau, Pekanbaru, 2000.

09e00814

Documents