BERKAS PORTOFOLIO

No. ID danNamaPeserta : Milya Sari PutriNo. ID danNamaWahana : RSUD ArgaMakmur Bengkulu Utara

Topik :Medikolegal

Tanggal (kasus) : 03 Januari 2015NamaPasien : Tn. J No. RM : 109912TanggalPresentasi : No. danNamaPendamping : dr.Rosda, MMTempatPresentasi : RSUD ArgaMakmur Bengkulu UtaraObjektifPresentasi :

Keilmuan Keterampilan Penyegaran TinjauanPustakaDiagnostik Manajemen Masalah IstimewaNeonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskripsi :Laki-laki usia 25 tahun datang Luka robek di telapak tangan kanan akibat

menangkis parang. Dari keterangan pasien berusaha menangkis parang yang ditujukan

kepadanya

Tujuan : Melakukan pemeriksaan visum et repertum Melakukan pembuatan visum et repertumBahanbahasan : TinjauanPustaka Riset Kasus AuditCara membahas : Diskusi Presentasidandiskusi Email Pos

Data pasien Nama : Tn. J No. register :109912Nama RS : RSUD ArgaMakmur Bengkulu Utara Telp : Terdaftarsejak :

Data utamauntukbahandiskusi1. Diagnosis/gambaranklinis :Luka robek di telapak tangan kanan akibat menangkis parang. Dari keterangan pasien

berusaha menangkis parang yang ditujukan kepadanya

Saat datang di Instalasi Gawat Darurat RSUD Argamakmur pukul 00.35 WIB, keadaan umum

sedang, sadar, tekanan darah 120/80. Ditemukan ada nya luka robek et region palmaris

dekstra dengan ukuran 10 x 10 x 2,2 cm

. Riwayat pengobatan : Tidak ada3. Riwaya tpenyakit : Tidak ada4. Riwayat keluarga :

Tidak ada keluarga yang menderita sakit seperti ini5. Riwayat pekerjaan :

Pasien adalah seorang petani6. Kondisi lingkungan social dan fisik

Pasien tinggaldi rumah bersama istri dan anakDaftarPustaka :1. Budi S., dkk. 2005. VisumetRepertumdanPerundang-

undangansertaPembahasanHukumKesehatanDalamProfesiKedokteran.

BagianKedokteranForensikFakultasKedokteranUniversitasAndalas : Padang.

2. Herkutanto. 2005. Peningkatankualitaspembuatanvisumetrepertum(VeR) kecederaan di

rumahsakitmelaluipelatihandokter unit gawatdarurat (UGD). JPMK : Jakarta.

3. Atmadja DS. 2004. Aspekmedikolegalpemeriksaankorbanperlukaandankeracunan di

rumahsakit -

ProsidingIlmiahSimposiumTatalaksanaVisumetRepertumKorbanHiduppadaKasusPerluka

andanKeracunan di RumahSakit. RS MitraKeluargaKelapaGading : Jakarta.

4. Herkutanto. 2004. KualitasVisumetRepertumPerlukaan di Jakarta danFaktor yang

Mempengaruhinya. MajalahKedokteranIndonesia : Jakarta.

5. BagianIlmuKedokteranForensikdanMedikolegalFakultasKedokteranUniversitas

Indonesia. 2005. PedomanTeknikPemeriksaandanInterpretasi Luka

denganOrientasiMedikolegalAtasKecederaan. FakultasKedokteranUniversitasIndonesia :

Jakarta.

6. Afandi D, dkk. 2008. The Quality of VisumetRepertumof The Living Victims In

ArifinAchmad General Hopital During January 2004-September 2007.

JurnalIlmuKedokteran : Jakarta.

7. Amir A. 2005. RangkaianIlmuKedokteranForensik - Edisi 2. Ramadhan : Jakarta.

8. Afandi D. 2009. VisumetRepertumpadaKorbanHidup. JurnalIlmuKedokteran : Jakarta.

9. Sampurna B, dkk. 2003. PerananIlmuForensikdalamPenegakanHukum. PustakaDwipar :

Jakarta.

10. Dahlan S. 1999. PembuatanVisumetRepertum. BadanPenerbitUniversitasDiponegoro :

Semarang.

2

11. Herkutanto, dkk. 2005. AplikasiTrauma RelatedInjury Severity Score (TRISS)

untukPenetapanDerajat Luka dalamKonteksMedikolegal. JI BedahIndonesia : Jakarta.

12. Budiyanto A, dkk. 1997. IlmuKedokteranForensik.

BagianKedokteranForensikFakultasKedokteranUniversitasIndonesia : Jakarta.

HasilPembelajaran :1. Melakukan pemeriksaan visum et repertum2. Mengetahui pembuatan visum et repertum

Rangkuman hasil pembelajaran portofolio :

1. Subjektif

Laki-laki usia 35 tahun datang dengan luka robek di telapak tangan kanan akibat

menangkis parang. Dari keterangan pasien berusaha menangkis parang yang ditujukan

kepadanya

2. Objektif

PemeriksaanFisik

Pasien datang pukul 00.35 WIB dengan keadaan umum sedang, sadar, tekanan darah 120/80.

Ditemukan ada nya luka robek et region palmaris dekstra dengan ukuran 10 x 10 x 2,2 cm

PemeriksaanPenunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

3. Assessment I

Pasien datang ke Intalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Argamakmur pada

pukul 00.35 WIB dibawa oleh keluarga dengan keadaan sadar tekanan darah seratus dua puluh

per delapan puluh. Pada pemeriksaan visum et repertum bagian luar dijumpai luka robek pada

telapak tangan kanan sepuluh kali sepuluh kali dua sentimeter akibat kekerasan benda tajam

Plan I

Diagnosis: Vulnus laseratum et region palmaris dekstra

Pengobatan:

3

- Inj. ATS 1500 IU

- Hecting luka robek

- Cefadroxyl 2x500 mg

- Asam mefenamat 3 x 500 mg

Arga makmur, Januari 2015

Mengetahui Mengetahui

Dokter Pembimbing Dokter Pendamping

dr. Suriadi Sipayung dr. Hj. Rosda MM

4