01-gdl-aguswahyum-151-1-aguswah-_

7/24/2019 01-gdl-aguswahyum-151-1-aguswah-_

1/40


2/40

STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

MENCINTAI DAN MEMILIKI PADA Tn. D

DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN

DI RUANG MAESPATI RSJD

SURAKARTA

DI SUSUN OLEH:

AGUS WAHYU MUKTI UTOMO

NIM. P.09001

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2012


3/40

STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

MENCINTAI DAN MEMILIKI PADA Tn. D

DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN

DI RUANG MAESPATI RSJD

SURAKARTA

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu PersyaratanDalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan

DI SUSUN OLEH:

AGUS WAHYU MUKTI UTOMO

NIM. P.09001

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2012


4/40

SURAT PERYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Agus Wahyu Mukti Utomo

NIM : P.09001

Program studi : D III Keperawatan

Judul Karya Tulis Ilmiah : ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN

KEBUTUHAN MENCINTAI DAN

MEMILIKI PADA Tn.D DENGAN RESIKO

PERILAKU KEKERASAN DI RUANG

MAESPATI RSJD SURAKARTA.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini

atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah

hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai

dengan ketentuan akademik yang berlaku.

Surakarta, April 2012Yang Membuat Peryataan

AGUS WAHYU MUKTI UTOMONIM. P.09061


5/40

LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :


NIM : P.09001



KEBUTUHAN MENCINTAI DAN MEMILIKI

PADA Tn.D DENGAN RESIKO PERILAKU

KEKERASAN DI RUANG MAESPATI RSJD

SURAKARTA.

Prodi D III Keperawan Stikes Kusuma Husada Surakarta.

Ditetapkan di :

Hari/ Tanggal :

Pembimbing:Amalia Senja, S.Kep.,Ns. ( )NIK. 2011189090


6/40

HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :


NIM : P.09001



KEBUTUHAN MENCINTAI DAN MEMILIKI

PADA Tn.D DENGAN RESIKO PERILAKU

KEKERASAN DI RUANG MAESPATI RSJD

SURAKARTA.

Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan dewan penguji Karya Tulis Ilmiah

Prodi D III keperawatan Stikes Kusuma Husada Surakarta.

Ditetapkan di : Surakarta

Hari/ Tanggal : Selasa, 1 Mei 2012

DEWAN PENGUJI

Penguji I : Amalia Senja S.Kep.,Ns. (.....................................)

NIK. 201189090

Penguji II : Setiyawan S.Kep.,Ns (.....................................)

NIK. 201084050

Penguji III : Tyas Ardi Suminarsis, S.Kep., Ns (.....................................)

NIK. 201185077

MengetahuiKetua Program Studi D III Keperawatan

STIKES Kusuma Husada Surakarta

Setiyawan, S.Kep.,NsNIK. 201084050


7/40

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyalesaikan

Karya Tulis Ilmiah yang berjudul: Asuhan Keperawatan Dengan Resiko Perilaku

Kekerasan Pada Tn. S Di Ruang Maespati Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.

Karya Tulis Ilmiah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas akhir

sebagai salah satu syarat kelulusan Prodi DIII Keperawatan Stikes Kusuma

Husada Surakarta.

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai

pihak, Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena

itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Setiyawan,S.Kep.,Ns, selaku Ketua Program studi DIII Keperawatan yang

telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di Stikes Kusuma

Husada Surakarta.

2. Erlina Windyastuti,S.Kep.,Ns, selaku Sekretaris Ketua Program studi DIII

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu

di Stikes Kusuma Husada Surakarta.

3. Amalia Senja,S.Kep.,Ns, selaku dosen pembimbing sekaligus sebagai penguji

yang telah meluangkan waktu untuk membimbing dengan cermat,

memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan

serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.


8/40

4. Setiyawan S.Kep.,Ns selaku dosen penguji yang telah membimbing dengan

cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam

bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

5. Tyas Ardi S.Kep.,Nsselaku dosen penguji yang telah membimbing dengan

cermat, memberikan masukan-masukan inspirasi, perasaan nyaman dalam

bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

6. Semua dosen dan staf bidang pendidikan Program Studi DIII Keperawatan

Stikes Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan bimbingan dan

wawasannya serta ilmu yang bermanfaat bagi penulis.

7. Kedua orangtuaku yang selalu memberikan doa, dukungan dan kasih

sayangnya serta menjadi inspirasi dan semangat untuk menyelesaikan

pendidikan.

8. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan moril serta

spiritualnya.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari sempurna,

oleh karena itu penulis membuka saran demi kemajuan laporan studi kasus

selanjutnya dan semoga Karya Tullis Ilmiah ini bermanfaat bagi semua pihak.

Surakarta, April 2012

Penulis


9/40

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL.......................................................................................... i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME........................................................ ii

LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................. iii

LEMBAR PENGESAHAAN............................................................................ iv

KATA PENGANTAR....................................................................................... v

DAFTAR ISI..................................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang......................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan..................................................................... 3

C. Manfaat Penulisan................................................................... 4

BAB II LAPORAN KASUS

A. Identitas Klien ........................................................................ 6

B. Pengkajian...............................................................................6

C. Perumusan Masalah Keperawatan.......................................... 8

D.

Perencanaan Keperawatan......................................................9E. Implementasi Keperawatan....................................................13

F. Evaluasi Keperawatan............................................................14

BAB III PEMBAHASAN DAN SIMPULAN

A. Pembahasan..........................................................................16

B. Simpulan...............................................................................25

C. Saran....................................................................................25

Daftar Pustaka

Lampiran

Daftar Riwayat Hidup


10/40

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Daftar riwayat hidup

Lampiran 2. Log book

Lampiran 3. Lembar konsultasi

Lampiran 4. Lembar format pendelegasian

Lampiran 5. Asuhan Keperawatan


11/40


12/40

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Pohon Masalah 9


13/40

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Perubahan ekonomi yang sangat cepat, perkembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi serta situasi politik yang tidak menentu

menyebabkan semakin tingginya angka pengangguran, kemiskinan dan

perilaku kekerasan di masyarakat. Tingginya angka kemiskinan di Indonesia

lebih dari 30 juta orang ditambah dengan pengangguran lebih dari 40 juta

orang telah menyebabkan tingginya angka kriminalitas, tingginya angka

kekerasan dalam rumah tangga, banyaknya penggusuran, perebutan hak akan

tanah, daya beli lemah, pendidikan rendah, lingkungan buruk, kurang gizi,

kekebalan menurun dan infrastruktur yang masih rendah menyebabkan

masyarakat mudah marah, mudah tersinggung dan sering menyelesaikan

masalah dengan otot bukan dengan otak atau tidak mampu menggunakan cara

musyawarah (Yosep, 2007).

Situasi ini dapat menyebabkan stress, cemas, krisis dan masalah

psikososial lainnya sehingga meningkatkan angka gangguan jiwa di

masyarakat Indonesia. WHO (2001) menyatakan, paling tidak ada satu dari

empat orang di dunia mengalami masalah mental. WHO memperkirakan ada

sekitar 450 juta orang di dunia mengalami gangguan kesehatan jiwa. Pada

masyarakat umum terdapat 0,2 0,8 % penderita skizofrenia dan dari 120

juta penduduk di Negara Indonesia terdapat kira-kira 2.400.000 orang anak


14/40

yang mengalami gangguan jiwa (Maramis, 2004 dalam Carolina, 2008). Data

WHO tahun 2006 mengungkapkan bahwa 26 juta penduduk Indonesia atau

kira-kira 12-16 persen mengalami gangguan jiwa. Berdasarkan data

Departemen Kesehatan, jumlah penderita gangguan jiwa di Indonesia

mencapai 2,5 juta orang (WHO, 2006).

Salah satu masalah dari gangguan jiwa yang menjadi penyebab

penderita di bawa ke rumah sakit adalah perilaku kekerasan. Perilaku

kekerasan adalah tingkah laku individu yang ditujukan untuk melukai atau

mencelakakan individu lain yang tidak menginginkan datangnya tingkah laku

tersebut (Purba, 2008). Perilaku kekerasan merupakan suatu tanda dan gejala

dari gangguan skizofrenia akut yang tidak lebih dari satu persen (Purba,

2008).

Perawat adalah tenaga kesehatan yang lebih banyak menghabiskan

waktu dengan pasien yang rawat inap dibandingkan dengan profesi kesehatan

jiwa lain, sehingga perawat yang bekerja 24 jam lebih terlibat dalam

pencegahan dan penanganan perilaku amuk dan lebih beresiko menjadi

korban terhadap perilaku kekerasan oleh pasien. Berdasarkan kondisi tersebut

diperlukan suatu pemahaman realita tentang perilaku kekerasan dan juga

klien dengan gangguan jiwa harus diberi pengobatan secara medis yang

teratur, tetapi pada kenyataannya di masyarakat berbeda dan kebanyakan

klien yang berobat dengan cara alternative (dukun, orang pintar), itu hanya

dapat menunda pengobatan. Sebaiknya itu semua bisa diubah dari persepsi


15/40

masyarakat dengan cara berobat yang tepat di Rumah Sakit dengan obat yang

benar dan teratur.

Menurut kebutuhan Maslow, Maslow menentukan prioritas diagnosa

yang akan direncanakan berdasarkan kebutuhan di antaranya kebutuhan

fisiologi, keselamatan dan keamanan, mencintai dan dicintai, harga diri dan

aktualisasi diri. Kebutuhan mencintai dan dicintai meliputi masalah kasih

sayang, seksualitas, afiliasi dalam kelompok, hubungan dengan teman ,

keluarga, teman sebaya, dan masyarakat. Sehingga pada perilaku kekerasan

kebutuhan mencintai dan memiliki kurang terpenuhi. (Hidayat, 2008).

Berdasarkan latar belakang tersebut maka penulis tertarik untuk

mengangkat masalah ini dalam membuat karya tulis ilmiah dengan judul

Studi kasus asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan mencintai dan

memiliki pada Tn.D dengan perilaku kekerasan di Rumah Sakit Jiwa Daerah

Surakarta.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Penulis melaporkan kasus asuhan keperawatan pemenuhan

kebutuhan mencintai dan memiliki pada Tn. D dengan perilaku

kekerasan di ruang Maespati RSJD Surakarta.

2. Tujuan Khusus

a. Penulis dapat melakukan pengkajian pemenuhan kebutuhan

mencintai dan memiliki pada klien dengan perilaku kekerasan.


16/40

b. Penulis dapat menentukan masalah keperawatan pemenuhan

kebutuhan mencintai dan memiliki pada klien dengan perilaku

kekerasan.

c. Penulis dapat menyusun perencanaan keperawatan pemenuhan

kebutuhan mencintai dan memiliki pada pasien dengan perilaku

kekerasan.

d. Penulis dapat membuat implementasi pemenuhan kebutuhan

mencintai dan memiliki pada klien dengan perilaku kekerasan.

e. Penulis dapat mengevaluasi asuhan keperawatan pemenuhan

kebutuhan mencintai dan memiliki pada klien dengan perilaku

kekerasan.

f. Penulis dapat menganalisa hambatan pemenuhan kebutuhan

mencintai dan memiliki pada pasien dengan perilaku kekerasan.

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi Ilmu Pengetahuan

Diharapkan dapat dijadikan sebagai masukan dalam memberikan

informasi tentang asuhan keperawatan jiwa khususnya masalah perilaku

kekerasan.

2.

Bagi Penulis

Dapat menambah wawasan penulis tentang asuhan keperawatan jiwa

mengenai masalah perilaku kekerasan dan dapat mengaplikasikan ilmu

yang diperoleh dibangku kuliah serta pengalaman nyata dalam


17/40

memberikan asuhan keperawatan jiwa pada pasien dengan masalah

perilaku kekerasan.

3. Bagi Institusi

Menambah masukan dan sumber bacaan diperpustakaan khususnya

mengenai asuhan keperawatan jiwa dengan masalah perilaku kekerasan.


18/40

BAB II

LAPORAN KASUS

Dalam bab II laporan kasus penulis akan mengulas tentang asuhan

keperawatan pemenuhan kebutuhan mencintai dan memiliki pada klien dengan

resiko perilaku kekerasan yang terdiri dari pengkajian pada klien, analisa dari data

yang diperoleh, intervensi, implementasi keperawatan serta evaluasi dari hasil

implementasi keperawatan.

A. Pengkajian

Pengkajian penulis dilakukan pada tanggal 03 April 2012 dengan

metode wawancara dan melihat status klien, dari pengkajian tersebut

didapatkan data sebagai berikut klien dengan inisial Tn. D yang berusia 30

tahun, jenis kelamin laki-laki bertempat tinggal di Norogo 2/7, Pokoh kidul,

Wonogiri. Klien beragama Islam, status klien belum kawin, klien tidak

bekerja dan pendidikan terakhir STM mesin.Klien masuk RSJD Surakarta

sudah 3 kali ini, klien masuk terakhir tanggal 29 Maret 2012. Keluarga yang

bertanggung jawab atas klien adalah Ny. K yang merupakan Ibu kandung

klien yang bertempat tinggal di Norogo 2/7, Pokoh kidul, Wonogiri.

Alasan klien masuk saat masuk rumah sakit klien sering marah dan jika

ada ketidakcocokan dengan anggota keluarga yang lain klien marah dan ingin

memukul selain itu klien juga mengalami perubahan sikap, contohnya sering

diam, tampak bingung, mudah marah, sehingga klien dibawa ke IGD RSJD


19/40

Surakarta dan setelah dilakukan anamnesa klien di pindah ke ruang Amarta

dan sekarang klien di tempatkan di ruang Maespati. Pada faktor predisposisi

klien sebelumnya pernah mengalami gangguan jiwa dan sudah 3 kali di rawat

di RSJD Surakarta, pengobatan kurang berhasil dilihat dari klien yang sering

kambuh karena klien tidak rutin kontrol, keluarga klien tidak ada yang

mengalami gangguan jiwa dan klien juga tidak pernah melihat kekerasan

fisik. Faktor presipitasinya klien mengatakan saat di rumah klien sering

merasa tidak sesuai dengan apa yang dinginkannya. Pada psikososial

khususnya genogram klien merupakan anak ke 2 dari 4 bersaudara dan klien

tinggal serumah dengan adik-adiknya dan kedua orang tuanya, kakek klien

sudah meninggal.

Dari pengkajian pada pola gordon dalam mekanisme koping toleransi

stress pada saat pengkajian klien mengatakan masih merasa sering merasa

kesal, apalagi jika ada ketidakcocokan dan rasa kesal itu akan hilang jika

klien berdiam diri. Mekanisme koping adaptif klien adalah apabila ada

masalah klien selalu sabar dalam menghadapinya.Sedangkan maladaptif klien

mengatakan apabila sedang kesal dan marah klien ingin memukul dan

mengamuk, ada beberapa stressor yang dialami terakhir ini seperti sering di

tolak saat klien ingin melamar pekerjaan di perusahaan.keluarga klien

mendukung sepenuhnya atas kesembuhan klien apalagi ibu nya, setiap ada

msalah klien sering berdiskusi dengan ibunya untuk membantu memecahkan

masalahnya.


20/40

Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan hasil TD: 125/89 mmHg, Nadi:

98x/menit, Respirasi: 20x/menit, Suhu: 36,8C, Berat badan: 54 kg, Tinggi

badan: 168 cm, bentuk kepala: meshocepal, rambut: pendek, hitam, dan

bersih, mata: simetris antara kanan dan kiri, hidung: simetris, tidak ada polip,

mulut: simetris, tidak ada sariawan, telinga: simetris antara kanan dan kiri,

sedikit serumen, leher: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, dada: dinding

dada simetris kanan dan kiri, ekstremitas: kaki kanan dan kiri lengkap, tangan

kanan kiri lengkap.

Dari penilaian klien dengan gangguan perilaku kekerasan dapat dinilai

secara obyektif, meliputi bicara keras, bicara cepat, klien terlihat tegang, mata

melotot, mata merah, pandangan tajam.

Data penunjang yang diperoleh dari pemeriksaan laboratorium hasilnya

adalah GDS 90 mg/dl (normal < 130 mg/dl), Cholesterol 150 mg/dl (normal

01-gdl-aguswahyum-151-1-aguswah-_

Documents