PENGARUH POSISI TEGAK SAAT PROSEDUR IMUNISASI TERHADAP TINGKAT NYERI PADA BAYI USIA 0-12 BULAN

DI PUSKESMAS DINOYO MALANG

SKRIPSI

Oleh:

FARIDA NIRMALA

NIM. 201010420311035

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2014

i

PENGARUH POSISI TEGAK SAAT PROSEDUR IMUNISASI TERHADAP TINGKAT NYERI PADA BAYI USIA 0-12 BULAN

DI PUSKESMAS DINOYO MALANG

SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan pada

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

Oleh:

FARIDA NIRMALA

NIM. 201010420311035

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2014

ii

iii

iv

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FARIDA NIRMALA

NIM : 201010420311035

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Judul Skripsi : Pengaruh Posisi Tegak Saat Prosedur Imunisasi Terhadap Tingkat

Nyeri Pada Bayi Usia 0-12 Bulan Di Puskesmas Dinoyo Kota Malang

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-

benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran

orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil

jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Malang, 22 April 2014

Yang Membuat Pernyataan

Farida Nirmala

NIM. 201010420311035

v

Motto

Doa, Usaha, Ikhlas, Tawakkal

-akan engkau hidup

selamanya. Dan beramallah untuk akhiratmu, seakan-

(Ibnu Umar Radhiyallahu Anhuma)

vi

PERSEMBAHAN

Alhamdulillah karya sederhana dan penuh perjuangan ini telah terselesaikan dan akhirnya

gelar sarjana keperawatan telah tersemat (Farida Nirmala S.Kep), maka hasil perjuangan ini saya persembahkan untuk semua orang yang saya sayangi..

Bapak tercinta (H. Abdul Wahid) yg telah memberikan banyak cinta dan sayangnya dalam bentuk yg sederhana, tak pernah mengungkapkan cintanya, tapi dia selalu membuktikan kasih sayangnya untuk anaknya.. Bapak yg selalu memberikan do’a, nasihat dan mengingatkan dalam kebaikan serta selalu memenuhi semua permintaan anaknya.. Mama tercinta (Hj. Murniati) yg selalu memberikan cinta, perhatian, do’a dan nasehat serta selalu menerima segala kekurangan saya. Mama yg telah menjadi sosok yg sangat berarti dan menjadi inspiratif dalam hidup saya.. Karena ketulusan dan pengorbanan merekalah saya menjadi seperti saat ini.. Karya kecil ini tidak bisa membalas semua yang telah diberikan.. Trima kasih untuk semuanya,..

Adik saya (Khairul Fata) semoga hal yg baik menjadi contoh dan karya ini bisa menjadi motivasi untukmu dalam meraih cita- cita. Semua keluarga besar yang selalu mendukung setiap pilihan saya, memberikan do’a dan perhatiannya..

Buat Sahabat - sahabat tercinta, Ka’ Atma (sahabat sekaligus kakak yang baik, yang selalu ada kapan saja walaupun suka marah), Dowek (Satu satunya sahabat cowok, orangnya lucu, baik, dan cerewet), Namira (sahabat yang baik tpi super sibuk kayak artis), yang terakhir Emy (sahabat dari TK sampai kuliah, dari awal dimalang selalu bareng, suka telat datang disemua acara). Trima kasih telah mewarnai hari- hari di Malang.. Semoga kita bertemu lagi ketika sudah sukses nanti.

Buat Ka’ Tina, yg sudah menemani dari pertama ke malang, trima kasih untuk saran, do’a & bimbingannya selama ini. Semoga sukses dan cepat dapat jodoh.. Trima kasih sudah menjadi kakak yg baik..

Teman- teman satu perjuangan selama 6 bulan memperjuangkan skripsi, mayah, memey, dewi, Yhumei, Chiko, Yuli, Weny, Rezky, Pak de Tihar, doni, Alfian, sony dan dean. Trima kasih sudah memberi semangat, bantuan dan do’a. Selamat melanjutkan perjuangan meraih sukses..

vii

Teman- teman kos Beta 1 (Via, Rika, Meylanda, Pina (Bude), Mba’ Anis, Mba’ Elok, Mba’ Yasmin, Mba’ Ritma, Mba’ Lisa, mba’ Nisak, Yuli, Opik, Tika, Vika, Ninda, Farah, dan Umi, trimakasih atas semangat dan do’anya. Sungguh banyak kenangan bersama kalian di kos ini..

Teman- teman PSIK A 2010 (Ari, Sofie, Angga, Tary, Ade, Isma, Imam, Citra, catur, Anggi, Ines, Toriq, Cindy, Gita, Nurjani, Dessy, Dyan, Saudah, Dapit, Arwin, Amir dan Rini), tdk terasa 3,5 tahun sudah kita lalui bersama, banyak kenangan bersama kalian di kampus putih tercinta ini. Trima kasih sudah mengenal dan menjadi teman yang baik selama ini. Semoga kita menjadi sukses dan ilmu yg kita dapatkan bermanfaat. Amiiin..

Teman- teman PSIK angkatan 2010, trimakasih atas do’anya.. Semoga kita semua sukses..

Teman- teman KKN 41 2013 Dampit,, Laskar 31,, 2 bulan bersama kalian memberikan banyak pengalaman dan pelajaran berharga untuk saya.. Trimakasih juga atas bantuan, do’a dan sarannya..

Teman- teman Himpunan Mahasiswa Lombok Utara (HIMLU Malang), trima kasih atas semangat dan do’anya.. Semoga ikatan silaturrahmi kita semakin erat kedepannya dan perkumpulan ini terus maju.. amiiin..

Kakak tingkat (ka’ neneng, Mba’ Candra) dan semua yg tidak bisa disebutkan satu persatu.. Trimakasih sudah membantu selama skripsi..

Teman- teman SMANTAN 2010 (Suci, Ticha, dan teman- teman lainnya).. semoga kita semua sukses kedepannya..

Semua yang saya kenal, yang kenal dengan saya dan yang akan saya kenal yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu.. Trima kasih atas do’a yang diberikan..

“Yang paling penting bukanlah gelarnya, tapi ilmu yang bermanfaat

yang diraih bersamaan dengan gelar tersebut”

viii

KATA PENGANTAR

Puji Syukur kepada Allah SWT, berkat Rahmat dan Hidayah-Nya maka penulis dapat

menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh posisi tegak saat prosedur imunisasi

terhadap tingkat nyeri pada bayi usia 0-12 bulan di Puskesmas Dinoyo Malang”.

Skripsi ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan

(S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini dapat terselesaikan berkat bantuan,

arahan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu tidak lupa penulis

menyampaikan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada yang terhormat:

1. Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep, M.Kep., Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Nurul Aini, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

3. Drs Atok Miftachul Hudha, M.Pd sebagai dosen pembimbing I, atas arahan,

bimbingan dan masukan yang sangat membangun.

4. Reni Ilmiasih, M.Kep., Sp.Kep.An yang dengan sabar dan kebesaran hati dalam

membimbing saya untuk mewujudkan skripsi ini.

5. Orang tua yang selalu mendoakan dan memberikan dukungan moril dan materil

bagi terselesaikannya skripsi ini.

6. Keluarga besar yang selalu memberikan dukungan dan menjadi motivasi bagi

terselesaikannya skripsi ini.

7. Seluruh Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan yang telah memberikan

ilmunya.

ix

8. dr. Bayu Tjahjawibawa, selaku Kepala UPT Puskesmas Dinoyo Malang yang telah

memberi izin dan membantu selama penelitian ini.

9. Bu Wiwin dan semua petugas kesehatan puskesmas Dinoyo, yang telah

membantu selama penelitian ini.

10. Ibu yang mempunyai bayi usia 0-12 bulan yang telah bersedia menjadi responden

dalam penelitian ini.

11. Teman-teman PSIK A 2010 dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian

skripsi ini.

12. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu- persatu, yang turut

membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

Penulis hanya mampu berdoa semoga amal kebaikannya mendapat imbalan dan

diterima sebagai ibadah oleh Allah SWT. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi

ini masih banyak kekurangan yang disebabkan oleh keterbatasan kemampuan dan

pengetahuan yang penulis miliki, oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun

sangat penulis harapkan. Akhirnya, penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi

masyarakat dan dunia kesehatan khususnya bidang keperawatan dan kesehatan masyarakat.

Malang, April 2014

Penulis

x

ABSTRAK

Pengaruh Posisi Tegak Saat Imunisasi Terhadap Tingkat Nyeri Pada Bayi

Usia 0-12 Bulan Di Puskesmas Dinoyo Kota Malang

Farida nirmala1, Drs. Atok Miftachul Hudha, M.Pd2, Reni Ilmiasih, M.Kep.,Sp.Kep.An3

Latar Belakang: Imunisasi pada masa bayi merupakan tindakan yang menimbulkan trauma karena menyebabkan nyeri. Imunisasi diberikan berulang kali, dalam satu tahun bayi mendapatkan imunisasi sebanyak 8 kali. Suatu upaya yang dapat dilakukan untuk mengurangi nyeri yaitu dengan melakukan menejemen nyeri. Menejemen nyeri terdiri dari menejemen nyeri farmakologi dan non farmakologi. Pengaturan Posisi saat imunisasi adalah salah satu tindakan non farmakologi untuk menurunkan nyeri pada bayi. Posisi tegak saat imunisasi lebih rendah tingkat nyeri dibandingkan posisi terlentang atau yang lainnya. Tujuan penelitian: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh posisi tegak saat imunisasi terhadap tingkat nyeri pada bayi usia 0-12 bulan.

Metode: Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah static grup comparison dengan analisa data t test independent. Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah quota sampling dengan sampel penelitiannya yaitu bayi berusia 2-12 bulan yang akan mendapat imunisasi sebanyak 30 responden kelompok intervensi (diposisikan tegak) dan 30 responden kelompok kontrol (tidak diposisikan tegak). Hasil: Hasil analisis menunjukkan bahwa terdapat perbedaan rata-rata skor nyeri kelompok intervensi (6,97) lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol (8,23) dimana p value 0,000 < α 0,05. Posisi tegak (upright) saat prosedur imunisasi mempengaruhi tingkat nyeri pada bayi usia 0-12 bulan. Faktor yang mempengaruhi perbedaan rata- rata skor nyeri adalah kenyamanan, kecemasan dan susunan otot pada masing- masing posisi. Kesimpulan: Ada pengaruh posisi tegak saat prosedur imunisasi terhadap tingkat nyeri pada bayi usia 0-12 bulan. Saran: Pelayanan kesehatan perlu menerapkan manajemen nyeri terutama posisi ketika melakukan tindakan sebagai bentuk penerapan dari atraumatic care pada anak. Kata kunci: Bayi, Imunisasi, Nyeri, Posisi tegak.

1 Mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 2 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 3 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang

xi

ABSTRACT

Effect Of Upright Position When Procedure Immunization Toward Pain Scale

Of Age 0-12 Month Infant In Puskesmas Dinoyo Malang

Farida nirmala1, Drs. Atok Miftachul Hudha, M.Pd2, Reni Ilmiasih, M.Kep., Sp.Kep.An3

Background: Immunization in infants is an action that impact an traumatic syndrome because it can be painful in infants. Immunizations are given repeatedly, in one year infant get immunized of 8 times. An effort made is with pain management of immunization. Pain management there are pharmacological and non-pharmacological. Position when procedure immunization is one of nonpharmacological tools to reduce pain, especially in infants. Upright position when prosedur is lower pain scale than supine or other position. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the effect of upright position when procedure immunization toward pain scale of age 0-12 month infant. Method: The method used in this study was static grup comparison using data analysis t test independent. The sampling technique use in this study is quota sampling with a sample of research that 0-12 month infant who want to immunization they consist of 30 intervension group respondents (positioned upright) and 30 control group respondents (not positioned upright). Result: Result of analysis showed that there is intervention group’s mean scores (6,97) are significantly lower than control group’s (8,23) where p value 0,000 < α 0,05. Upright position when procedure immunization effect to pain scale of age 0-12 month infant. Factors that affect the difference average of pain score is comfortable, anxiety and composition of muscle at each position. Conclusion: Conclusion of this study is there is an effect of upright position when procedure immunization toward pain scale of age 0-12 month infant. Advice: Health care need to apply pain management especially position when prosedure as a form of the application of atraumatic care in children. Keyword: Infants, Immunization, Pain, Upright position

1 Student of Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Malang 2 Lecture Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Malang 3 Lecture Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Malang

xii

DAFTAR ISI

Halaman Halaman Judul …………………………………………………………. i Lembar Persetujuan ……………………………………………………... ii Lembar Pengesahan ……………………………………………………... iii Surat Pernyataan Keaslian Tulisan ………………………………………. iv Motto …………………………………………………………………… v Lembar Persembahan …………………………………………………… vi Kata Pengantar ..…………………………………………….…………... viii Abstrak …………………………………………………………………. x Abstract ………………………………………………………………… xi Daftar Isi ………………………………………………………………... xii Daftar Tabel …………………………………………………………... xv Daftar Gambar …………………………………………………………... xvi Daftar Lampiran ………………………………………………………… xvii BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang …………………………………………. 1 1.2 Rumusan Masalah ……………………………………… 5 1.3 Tujuan Penelitian ………………………………………. 5

1.3.1 Tujuan Umum ………………………………… 5 1.3.2 Tujuan Khusus ………………………………… 5

1.4 Manfaat Penelitian ……………………………………... 6 1.5 Keaslian Penelitian …………………………………….. 7 1.6 Batasan Penelitian ……………………………………… 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Pertumbuhan dan Perkembangan Bayi ………... 10 2.1.1 Definisi Pertumbuhan dan Perkembangan …….. 10 2.1.2 Pertumbuhan dan Perkembangan Anak ……….. 10

2.1.2.1 Pertumbuhan bayi usia 0-12 bulan … 10 2.1.2.2 Perkembangan Bayi Usia 0-12 Bulan.. 12

2.2 Konsep Nyeri Pada Bayi .……………………………….. 18 2.2.1 Pengertian Nyeri ……………………………….. 18 2.2.2 Fisiologi nyeri …………………………………... 18

2.2.2.1 Reseptor nyeri …………………………. 18 2.2.2.2 Transmisi Nyeri ……………………….. 21

2.2.2.3 Neuroregulator nyeri …………………… 23 2.2.3 Respon Nyeri ………………………………….. 24

2.2.3.1 Respons Fisiologis …………………… 24 2.2.3.2 Respons Perilaku …………………........ 24

2.2.4 Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Nyeri …….. 25 2.2.4.1 Faktor Fisiologis ……………………… 26 2.2.4.2 Faktor Sosial …………………………. 26 2.2.4.3 Faktor Spiritual ……………………… 27 2.2.4.4 Faktor Psikologis ……………………. 27 2.2.4.5 Faktor Budaya ………….…………… 28

xiii

2.2.5 Pengkajian Nyeri Pada Bayi …………………. 28 2.2.6 Manajemen Nyeri Pada Bayi …………………. 34

2.3 Konsep Imunisasi ……………………………………. 35 2.3.1 Pengertian Imunisasi ………………………… 35

2.3.2 Macam- Macam Imunisasi ………………… 36 2.3.3 Jenis Imunisasi ……………………………… 36 2.3.4 Jadwal imunisasi ……………………………. 37 2.3.5 Jenis Injeksi Imunisasi ……………………… 37

2.4 Konsep Posisi Bayi ………………………………… 39 2.4.1 Posisi bayi ………………………………….. 39

2.5 Pengaruh Posisi Tegak Terhadap Tingkat Nyeri ..…… 42 BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konsep ………………………………….. 44 3.2 Hipotesis Penelitian ………………………………… 45 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Desain penelitian …………………………………. 46 4.2 Kerangka kerja ……………………………………. 47 4.3 Populasi, Sampel dan Sampling …………………. 48

4.3.1 Populasi Penelitian ……………………….. 48 4.3.2 Sampel Penelitian …………………………. 48

4.3.3 Teknik Sampling ………………………….. 48 4.4 Variabel Penelitian ……………………………….. 48

4.4.1 Variabel Independen (Variabel Bebas) …. 48 4.4.2 Variabel Dependen (Variabel Tergantung) 49

4.5 Definisi Operasional ……………………………… 49 4.6 Tempat dan Waktu penelitian …………………… 49

4.7 Instrumen Penelitian …………………………….. 49 4.8 Prosedur Pengumpulan Data ……………………. 50

4.8.1. Prosedur Penelitian ……………………… 50 4.8.1.1 Tahap Persiapan …………………. 50 4.8.1.2 Tahap Pelaksanaan ………………. 51 4.8.1.3 Tahap Pengumpulan Data ………. 51 4.8.2 Pengolahan Data …………………………. 52 4.9 Analisis Data ……………………………………… 53 4.10 Etika Penelitian …………………………………… 54 BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA 5.1 Hasil Penelitian ……………………………………….. 57 5.1.1 Karakteristik Responden Bayi di Puskesmas Dinoyo 57

5.1.1.1 Karakteristik Responden Kelompok Yang Tidak Diposisikan Tegak ……….. 58

5.1.1.2 Karakteristik Responden Kelompok Posisi tegak ………………………….. 59

5.1.2 Hasil Penilaian Skor Nyeri 5.1.2.1 Skor Nyeri Skala FLACC Pada Kelompok

Yang Tidak Diposisikan Tegak ………. 61 5.1.2.2 Skor Nyeri Skala FLACC Pada Kelompok

xiv

Yang Diposisikan Tegak ………………. 61 5.1.2.3 Perbandingan Skor Nyeri Antara Kelompok

Posisi tegak dan Kelompok Yang Tidak Diposisikan Tegak …………………….. 62

5.2 Analisa Data …………………………………………… 63 5.2.1 Uji Hipotesis (Uji t Independen) ……………….. 63

BAB VI PEMBAHASAN

6.1 Karakteristik Responden ……………………………… 65 6.1.1 Usia …………………………………………… 65 6.1.2 Jenis Kelamin …………………………………. 66

6.2 Tingkat Nyeri Pada Kelompok Yang Tidak Diposisikan Tegak ……………………………………. 67

6.3 Tingkat Nyeri Pada Kelompok Yang Diposisikan Tegak 69 6.4 Pengaruh Posisi Tegak Saat Imunisasi terhadap Tingkat

Nyeri Pada Bayi Usia 0-12 Bulan Di Puskesmas Dinoyo.. 71 6.5 Keterbatasan Penelitian ……………………………….. 73

6.6 Implikasi Keperawatan ………………………………... 74

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan …………………………………………. 76 7.2 Saran ………………………………………………… 76 DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………… 78 LAMPIRAN ……………………………………………………….. 81

xv

DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Skala FLACC ……………………………...………..…… 29 Tabel 2.2 Skala CRIES …………………………………………….. 30 Tabel 2.3 Skala Neonatal Infant Pain Scale ………………………… 30 Tabel 2.4 Skala MBPS ……………………………………………… 32 Tabel 4.1 Pendekatan the static group comparison design ……………………. 45

Tabel 4.2 Definisi Operasional ……… …...……………………….. 48 Tabel 4.3 Rencana Tabulasi Data …………………………………... 52 Tabel 5.1 Pengaruh Posisi Tegak Terhadap Tingkat Nyeri ………… 64

xvi

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Jadwal imunisasi ………………………………………… 36 Gambar 2.2 Posisi Horizontal ………………………………………… 39 Gambar 2.3 Posisi tegak (upright) ……………………………………… 39 Gambar 2.4 Gendongan football ………………………………………. 40 Gambar 3.1 Kerangka Konsep ………………………………………... 43 Gambar 4.1 Kerangka kerja penelitian ………………………………… 46 Gambar 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Pada

Kelompok Yang tidak diposisikan tegak Di Puskesmas Dinoyo Maret 2014 ……………………………………… 58

Gambar 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Kelompok Yang Tidak Diposisikan Tegak Di Puskesmas Dinoyo Maret 2014 ……………… 59

Gambar 5.3 Distribusi Frekensi Responden Berdasarkan Usia Pada Kelompok Posisi tegak Di Puskesmas Dinoyo Maret 2014 . 59

Gambar 5.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Kelompok Posisi tegak Di Puskesmas Dinoyo Maret 2014 ……………………………………… 60

Gambar 5.5 Distribusi Skor Nyeri Responden Pada Kelompok Yang Tidak Diposisikan Tegak Di Puskesmas Dinoyo Maret 2014 ……………………………………… 61 Gambar 5.6 Distribusi Skor Nyeri Responden Pada Kelompok Yang tidak diposisikan tegak Di Puskesmas Dinoyo Maret 2014 ……………………………………… 62 Gambar 5.7 Perbandingan Skor Nyeri Antara Kelompok Posisi Tegak

Dan Kelompok Yang Tidak Diposisikan Tegak Di Puskesmas Dinoyo Maret 2013 ……………………………………… 63

Foto 1 Penandatanganan Lembar Kesediaan Menjadi Responden Oleh Orang Tua Bayi ……………………………………… 89

Foto 2. Penjelasan Penelitian Dan Meminta Kesediaan Menjadi Responden ………………………………………………. 89

Foto 3. Pelaksanaan Imunisasi Pada Kelompok Kontrol (Yang Tidak Diposisikan Tegak) ………………………… 89

Foto 4. Respon Nyeri Pada Kelompok Intervensi (Posisi Tegak) … 89 Foto 5. Respon Nyeri Bayi Pada Kelompok Kontrol

(Tidak Diposisikan Tegak) ……………………………….. 89 Foto 6. Pelaksanaan Imunisasi Pada Kelompok Intervensi

(Posisi Tegak) ……………………………………………. 89

xvii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Permohonan Izin Penelitian Dari Fikes UMM …… 81 Lampiran 2 Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan ……………….. 82 Lampiran 3 Surat Keterangan Sudah Melakukan Penelitian ………… 83 Lampiran 4 Standar Operasional Prosedur (SOP) Posisi Tegak ……... 84 Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ……………….. 85 Lampiran 6 Lembar Observasi Skala FLACC ………………………. 86 Lampiran 7 Hasil Penelitian ……………………………………….. 87 Lampiran 8 Hasil Analisis Uji t Independen ………............................... 88 Lampiran 9 Foto Dokumentasi Penelitian …………………………. 89 Lampiran 10 Lembar konsultasi …………………………………….. 90 Lampiran 11 Lembar Angket .………… ……………………………. 92

xviii

DAFTAR PUSTAKA

Sumber buku

Anonim. 2012. Cara Menggendong Bayi Sesuai Usia. Jakarta: PT. Kompas Cyber Media.

Astuti, Indra Tri. 2011. Studi Komparasi Pemberian ASI dan Larutan Gula Terhadap Respons Nyeri Saat Imunisasi Pada Bayi di Puskesmas Ngesrep Semarang. Tesis tidak diterbitkan. Jakarta: Universitas Indonesia.

Dewi, Vivian Nanny Lia. 2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba Medika.

Guyton, Arthur C. 1990. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. Jakarta: EGC.

Hatfield, Nancy T. 2008. Broadribb’s Intoductory Pediatric Nursing (7th ed). Philadelphia: Wolters Kluwer.

Hidayat, Aziz Alimul. 2009. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak Untuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika.

Hockenberry, M. J., & Wilson, D. 2009. Wong’s Essentials of Pediatric Nursing. St. Louis Missouri: Mosby elsevier.

Ismanto, Amatus Yudi. 2011. Komparatif Pemberian ASI dan Topikal Anestesi terhadap Respon Nyeri Imunisasi Pada Bayi di Puskesmas Bahu Manado. Tesis tidak diterbitkan. Jakarta: Universitas Indonesia.

James, Susan Rowen & Ashwil, Jean Weiler. 2007. Nursing Care of Children Principles & Practice 3th Ed. ST Louis, Missouri: Elsevier.

Juan, Stephen. 2005. Tubuh Ajaib: Membuka Misteri- Misteri Aneh dan Menakjubkan Tubuh Kita. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

Lalani, Amina., & Schneeweiss, Suzan. 2011. Kegawatdaruratan Pediatri. Jakarta: EGC.

Leifer, Gloria. 2011. Introduction to Maternity & Pediatric Nursing 6th Ed. ST Louis, Missouri: Elsevier.

Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Edisi 2. Jakarta. Salemba Medika.

Notoatmodjo, Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Potter, P.A & Perry, A. G. 2009. Fundamental keperawatan buku 1 edisi 7. Jakarta: Salemba Medika.

Potter, P.A & Perry, A. G. 2009. Fundamental keperawatan buku 2 edisi 7. Jakarta: Salemba Medika.

Potter, P.A & Perry, A. G. 2009. Fundamental keperawatan buku 3 edisi 7. Jakarta: Salemba Medika.

xix

Price, Debra L & Gwin, Julie F. 2012. Pediatric Nursing An Introductory Text 11th Ed. ST Louis, Missouri: Elsevier.

Santrock, John W. 2011. Masa Perkembangan anak. Jakarta: Salemba Humanika.

Sarimin, Dorce Sisfiani. 2012. efektifitas paket dukungan keluarga (PDK) terhadap respon perilaku nyeri bayi yang dilakukan prosedur imunisasi di RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado. Tesis tidak diterbitkan. Jakarta: Universitas Indonesia.

Sugiyono. 2013. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta

Suyanto. 2011. Metodologi dan Aplikasi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Tamsuri, Anas. 2006. Konsep & Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC.

Verklan, M.T., & Walden, M. 2010. Core Curriculum for Neonatal Intensive Care Unit. St Louis: Saunders Elsevier.

Wong, Donna L. 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC.

Wong, Donna L., Hockenberry, Marilyn., dkk. 2008. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Wong Ed. 6 Vol. 1. Jakarta: EGC.

Sumber internet

BC Centre for Disease Control. 2012. Communicable Disease Control, Immunization Program Section IVB – Reducing Immunization Injection Pain. (Online) http://pediatrics.aappublications.org/. Diakses tanggal 16 November 2013.

Chambers, C.T., Taddio, A., Uman, L.S., & McMurtry, C.M. 2009. Psychological Interventions for Reducing Pain and Distress During Routine Childhood Immunizations: a Systematic Review. Clinical Therapeutics, vol 31. (Online) http://pediatrics.aappublications.org/. Diakses tanggal 17 Januari 2014.

Grunau, E.R., Weinberg, J., & Whitfield, M.F. 2004. Neonatal Procedural Pain and Preterm Infant Cortisol Response to Novelty at 8 Months. Official Journal of The American Academy of Pediatrics, 114, e77. (Online) www.pediatric.org diakses tanggal 25 November 2013.

Hall, R Whit & Anand, K. J. S. 2005. Physiology of Pain and Stress in the Newborn. Official Journal of The American Academy of Pediatrics, 6, e61. (Online) http://neoreviews.aappublications.org. diakses tanggal 13 Februari 2014.

Lacey, C.M., Finkelstein, M., & Thygeson, M.V. 2008. The Impact of Positioning on Fear During Immunizations: Supine Versus Sitting Up. Journal of Pediatric Nursing, 23(3); 195-200. (Online) www.pediatric.org Diakses tanggal 16 November 2013.

xx

Moshe, Taddio, A., Goldbach, Morton., et. all. 2004. Effects of Age, Gender And Holding on Pain During Immunization. Can J Clin Pharmacol Vol 11(1) e2-e7. (Online) http://pediatrics.aappublications.org/. Diakses tanggal 17 Januari 2014.

Menkes RI. 2010. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 482/Menkes/SK/IV/2010 (Online) Diakses tanggal 7 oktober 2013.

Pieh, C., Altmeppen, A.J., Neumeier, S., Loew, T., Angerer, M., & Lahman, C. (2012). Gender different in outcome of a multimodal pain management program. Journal Pain. 153, 197-202. (Online) www.painjournalonline.com. Diakses tanggal 26 Maret 2014

Royal College of Nursing. 2009. The Recognition and Assessment of Acute Pain In Children, Update of Full Guideline. Clinical Practice Guideline. (Online) http://pediatrics.aappublications.org/. Diakses tanggal 17 Januari 2014.

Rospond, Raylene M. 2008; terj. D. Lyrawati, 2009. Pengkajian Nyeri. (Online) Diakses tanggal 6 Oktober 2013.

Schechter, Neil L., Zempsky, William T., Cohen, Lindsey L., et. all. 2007. Pain Reduction During Pediatric Immunizations: Evidence-Based Review and Recommendations. Official Journal of The American Academy of Pediatrics, 119, e1184. (Online) www.pediatric.org Diakses tanggal 6 Oktober 2013.

Sparks, L.A., Setlik, J., & Luhman, J. 2007. Parental holding and positioning to decress IV distress in young children: A Randomized Controlled Trial. Journal of Pediatrics Nursing, 22(6); 440-447. (Online) www.pediatric.org Diakses tanggal 16 November 2013.

Taddio, A., Appleton, M., Bortulossi, R., et all. 2010. Reducing the pain of childhood vaccination an enhanced clinical practice guidelines. CMA Journal. 182(18),1989-1995. (Online) www.pediatric.org. Diakses tanggal 4 Oktober 2013.