KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.P DENGAN GANGGUAN SISTEM

ENDOKRIN: ” DIABETES MELITUS POST AMPUTASI PEDIS

SINISTRA HARI KE-2” DI RUANG SOFA RUMAH SAKIT PKU

MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Disusun Oleh:

YULIANASARI

J.200.090.075

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Keperawatan

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMADIYAH SURAKARTA

2012

MOTTO

Hargailah segala yang kaumiliki, anda akan memiliki lebih lagi. Jika anda focus pada apa yang tidak anda miliki, anda tidak akan pernah

merasa cukup dalam hal apapun.

Dalam kehidupan ini kita tidak dapat selalu melakukan hal yang besar Tetapi kita dapat melakukan banyak hal kecil dengan cinta yang besar.

Jika Anda menginginkan sesuatu yang belum pernah anda miliki, Anda harus bersedia melakukan sesuatu yang belum pernah Anda lakukan.

Niat adalah ukuran dalam menilai benarnya suatu perbuatan, oleh

karenanya, ketika niatnya benar, maka perbuatan itu benar, dan jika niatnya buruk, maka perbuatan itu buruk.

Sesungguhnya aku ini memberikan hiburan bagi batinku dengan sedikit

permainan, supaya hatiku itu lebih tegar berdiri di atas kebenaran.

"Lihatlah mereka yang lebih tidak beruntungd aripada dirimu sehingga tidak mungkin tidak berpuas diri atas keberuntungan yang diberikan

Allah kepadamu" (Nabi Muhammad SAW)

Setiap kali ada hal yang sulit dan menantang menimpaku, itu menandai

awal era baru dalam hidupku"

"Dukungan dari orang terkasih adalah hal yang terpenting dalam proses berusaha dan berusaha tetapi tak ikhlas maka sia-sialah sudah"

(Penulis)

PERSEMBAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan untuk:

1. Allah SWT yang telah memberikan karunianya sehingga karya tulis ini

dapat penulis selesaikan.

2. Bapak dan Ibu tercinta yang telah memberikan kasih sayang, pengorbanan

dan do’anya, semoga Allah SWT membalas semua kebaikannya.

3. Kakak-kakakku tersayang, terimakasih atas segala do’a dan dorongannya

selama ini.

4. Ibu Kartinah S. Kep selaku dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang

memberikan bimbingan, arahan dan petunjuk dalam penyelesaian Laporan

Karya Tulis Ilmiah ini serta selaku Pembimbing Akademik kelas B.

5. Seluruh Dosen dan Staff karyawan Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

6. Teman-teman kelas B angkatan 2009, terimakasih atas dorongan semangat

serta bantuannya selama ini.

7. Sahabatku Fety dan teman praktek bedah (Ndandha, Wijay, Jheje, Fery)

terimakasih atas do’a yang tercurahkan dan kebersamaan yang terjalin.

8. My Soul, Nur Wahid, yang selalu memberikan dorongan, semangat serta

motivasi selama ini.

9. Teman-teman ”Wisma Aisyah” yang setiap waktu memberikan motivasi

dan keceriaan yang tak akan terlupakan.

10. Almamaterku UMS Surakarta, tempatku menuntut ilmu. Semoga ilmu

yang diperoleh dapat bermanfaat di masa depan.

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur Alhamdulillah Penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas

atas berkah dan rahmat-Nyalah, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini yang

berjudul:ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.P DENGAN GANGGUAN

SISTEM ENDOKRIN: DIABETES MELITUS POST AMPUTASI PEDIS

SINISTRA HARI KE-2 DI RUANG SOFA RS PKU MUHAMMADIYAH

SURAKARTAdapat terselesaikan tepat pada waktunya. Laporan Karya Tulis

Ilmiah ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Ahli Madya

Keperawatan di jurusan Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penyusunan laporan Karya Tulis

Ilmiah ini, tentunya tidak lepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak.

Untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan rasa terimah kasih

kepada:

1. Prof. Dr. Bambang Setiaji selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta

2. Arif Widodo, A. Kep. M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Winarsih Nur Ambarwati , S.Kep, Ns,ETN .M.KeP selaku Ketua Jurusan

Keperawatan.

4. Arina maliya, SsT, Msi. Med. selaku Sekretaris Program Studi

Keperawatan.

5. Kartinah S. Kep selaku dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang

memberikan bimbingan, arahan dan petunjuk dalam penyelesaian Laporan

Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Agus Sudaryanto, S. Kep, Ns. selaku dosen penguji II.

7. Kepala Ruang Sofa yang memberi ijin untuk praktek Keperawatan

Medikal Bedah.

8. Seluruh Dosen dan Staff karyawan Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

9. Ayah ibu tercinta atas segala petuahnya, doa, kasih sayang serta

keikhlasan dan pengorbanannya dalam membimbing ananda berikan,

semoga Allah membalas kasih sayang yang telah ananda terima.

10. Buat Nur Wahid yang telah memberikanku semangat dan motivasi hidup.

11. Saudara-saudaraku tercinta (Sulistyowati, Sujiati, Dami, Siti Rahayu,

Susanto, Sri Hartatik) yang telah membiayaiku kuliah selama ini.

12. Teman-teman kozt di wisma Aisyah yang telah memberikanku semangat.

13. Teman-teman Diploma III Keperawatan UMS 2009 semuanya, semangat

untukku, sukses selalu. Amin.

Penulis sangat menyadari bahwa penyusunan laporan ini masih banyak

kekurangan dan masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis

mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna perbaikan isi dan materi.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, 13 Juni 2012

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii

MOTTO ......................................................................................................... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... v

KATA PENGANTAR ................................................................................... vi

ABSTRAK .................................................................................................... viii

ABSTRACT .................................................................................................. ix

DAFTAR ISI ................................................................................................. x

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ..................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .............................................................................. 3

C. Tujuan Laporan Kasus ........................................................................ 3

D. Manfaat Laporan Kasus ...................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori .................................................................................... 5

1. Pengertian ...................................................................................... 5

2. Etiologi .......................................................................................... 7

3. Manifestasi Klinik........................................................................... 8

4. Patofisiologi ................................................................................... 8

5. Pathway .......................................................................................... 10

B. Pemeriksaan Penunjang ...................................................................... 11

C. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan ........................................... 11

D. Tinjauan Keperawatan ........................................................................ 11

1. Pengkajian ..................................................................................... 11

2. Diagnosa Keperawatan ................................................................... 12

3. Intervensi Keperawatan .................................................................. 13

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Biodata ............................................................................................... 22

B. PengkajianKeperawatan ...................................................................... 22

C. Analisa Data ........................................................................................ 28

D. DiagnosaKeperawatan ......................................................................... 30

E. IntervensiKeperawatan ........................................................................ 31

F. Implementasi Keperawatan.................................................................. 34

G. EvaluasiKeperawatan .......................................................................... 40

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Diagnosa Keperawatan yang Muncul di Kasus ................................... 42

1. Pengertian Diagnosa Keperawatan ................................................. 42

2. Alasan Penegakan Diagnosa Keperawatan ..................................... 44

B. Pelaksanaan Tindakan ........................................................................ 52

1. Kelebihan/Faktor Pendukung ......................................................... 54

2. Kekurangan/Faktor Pendukung ...................................................... 54

C. Hasil Evaluasi .................................................................................... 55

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ........................................................................................ 58

B. Saran .................................................................................................. 59

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 60

LAMPIRAN

A. Laporan Status Klinis

B. Persetujuan Tindakan/ Inform Consent

C. Foto Copy Lembar Konsultasi

D. Curiculum Vitae Penulis

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway Amputasi pada DM …………………………………… 10

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.Laporan Status Klinis

Lampiran 2.Inform Consent

Lampiran 3.Foto Copy Lembar Konsultasi

Lampiran 4.Daftar Riwayat Hidup

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.P DENGAN GANGGUAN SISTEM

ENDOKRIN: DIABETES MELITUS POST AMPUTASI PEDIS SINISTRA

HARI KE-2 DI RUANG SOFA RUMAH SAKITPKU MUHAMMADIYAH

SURAKARTA

(Yulianasari, 2012, 58 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang: Amputasi pada luka DM adalah pengangkatan/

pemotongan/pembuangan sebagian anggota tubuh/anggota gerak yang disebabkan

luka yang merah kehitam-hitaman yang sebagian jaringannya mati dan berbau

busuk karena penyakit kronis serius yang disebabkan oleh faktor keturunan atau

lingkungan yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau

hiperglikemi (memiliki kadar gula darah puasa > 126 mg/dL dan pada tes sewaktu

> 200 mg/dL).

Tujuan: Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan DM post

Amputasi pedis sinistra meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi

dan evaluasi.

Hasil: Pada waktu melakukan pengkajian didapatkan data nyeri pada pedis

sinistra yang terdapat luka post amputasi. Diagnosa yang muncul adalah nyeri

akut, risiko infeksi, gangguan pemenuhan aktivitas, gangguan citra tubuh. Dalam

perencanaan tindakan sudah ada didalam teori. Pelaksanaan tindakan sudah

dilaksanakan denagn baik sesuai teori. Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3x24 jam didapatkan hasil nyeri pasien sudah berkurang dari skala 6

menjadi 4, tidak ada tanda-tanda infeksi, aktivitas masih dibantu keluarga, pasien

sudah bisa menerima keadaan walaupun telah kehilangan satu kaki.

Kesimpulan: Kerjasama antar tim kesehatan dan pasien/keluarga sangat

diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien. Secara umum

intervensi dapat dilaksanakan dengan baik, hal tersebut didukung oleh pasien yang

kooperatif, pasien mau melaksanakan terapi yang diberikan dan

mempraktekkannya dengan baik misalnya: pasien mau dilakukan tindakan saat

perawatan luka.

Kata kunci: Diabetes Melitus, Amputasi, Luka, Nyeri, Infeksi, Gangguan.

pemenuhanaktivitas, Gangguancitra tubuh.

NURSING CARE OF MR.P WITH ENDOCRINE SYSTEMDISORDER:

DIABETES MELLITUS POST AMPUTATION PEDIS SINISTRA 2 th

DAYS IN THE SOFA WARD IN PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

HOSPITAL

(Yulianasari, 2012, 58 Pages)

ABSTRACT

Background: Wound amputation in DM is the Rapture/cutting/disposal of some

members of the body/limb injuries caused some blackish red and some of the

tissues are dead and thereby make it stinks because of serious chronic diseases

caused by hereditary or environmental factor that is marked by an increase on the

levels of glucose in the blood or hyperglycemic (have a levels fasting blood sugar

> 126 mg/dL and on tests on a while> 200 mg/dL).

Objective: To know the action of orphanage nursing in patients with DM post

Amputate pedis sinistra includes the study, diagnose intervention, implementation

and evaluation.

Results: At the time of the assessment of the data obtained pedis pain on the left

who are post amputation wound. Diagnosis of acute pain that arises is,the risk of

infection, impaired compliance activity, body image disturbance. In the action

plan already in the theory. Implementation of measures already implemented

denagn good fit theory. After doing the action of nursing for 3 times in a day, his

pain has been reduced from 6 to 4 scale, there are no signs of infection, the

activities of the patient are still assisted by the families, patients can already

receive his condition to live with one leg.

Conclusion: Co-operation between the health team and patient/family is

indispensable to the success of the orphanage of nursing on patients. In general,

the intervention can be done well, it is supported by a cooperative of the patient,

patient wants to do therapy that is given and adhere well for example: patient

wants to do therapy while nursing wounds.

Keywords: Diabetes Mellitus, Amputation, Wounds, Pain, Infection, Disorders

Of The Activity, Body Image Disturbance