Patofisiologi dan Manifestasi Klinis

DEHIDRASI

• Water depletion (dehidrasi primer)• Sodium depletion (dehidrasi sekunder)• Gabungan keduanya

Water Depletion

Na & Cl keluar

Reabsorpsi berlebih

Na & Cl ↑hipertonik

↑Osmolaritas ekstrasel

Penarikan air dari sel

Sel dehidrasi

Rangsang hipofisis

oliguria

Sodium Depletion

Tubuh kehilangan sodium

Air masuk ke sel

Osmosis ↓

Volume plasma ↓Cairan interstisial↓

Air tidak dapat berpindah ke

vaskular

TD ↓

Respon jangka pendek merangsang saraf dan hormonal tubuh untuk mengeluarkan zat yang dibutuhkan. SSP mengaktivasi saraf simpatis yang berhubungan dengan kardiovaskuler untuk meningkatkan denyut jantung, dan RR. Peningkatan kerja simpatis juga membuat peningkatan sekresi adreanalin dan noradrenalin sehingga terjadi vasokonstriksi perifer, dan peningkatan aliran balik vena sehingga curah jantung meningkat. Disaat yang sama, sistem hormonal juga mengaktifkan ADH, dan Angiotensin II untuk peningkatan aliran balik vena yang akhirnya peningkatan curah jantung.

Respon jangka panjang.Pada respon ini hormone sepert ADH, Aldosteron, dan Angiotensin 2 meningkatkan volume darah dengan cara menahan cairan di ginjal, sehingga terjadi peningkatan curah jantung yang nantinya meningkatkan tekanan darah.

Manifestasi Klinis Dehidrasi 1. Dehidrasi ringan (kehilangan

cairan 2 – 5 % dari BB semula)• Haus, gelisah• Denyut nadi 90 – 110x/menit, nafas

normal• Turgor kulit normal• Pengeluaran urine (1300 ml/hari)• Kesadaran baik

2. Dehidrasi sedang (kehilangan cairan 5% dari BB semula)• Haus meningkat• Nadi cepat dan lemah• Turgor kulit kering, membran mukosa kering• Pengeluaran urine berkurang• Suhu tubuh meningkat

3. Dehidrasi berat (kehilangan cairan 8% dari BB semula)• Penurunan kesadaran• Lemah, lesu• Takikardi• Mata cekung

Derajat Dehidrasi Menurut Maurice King

Bagian tubuh yang diperiksa

Nilai

0 1 2

Keadaan umum Sehat Gelisah cengeng ,apatis, nagantuk

Mengingau, koma/syok

Turgor Normal Sedikit kurang Sangat kurang

Mata Normal Sedikit cekung Sangat cekung

UUB Normal Sedikit cekung Sangat cekung

Mulut Normal Kering Kering, sianosis

Denyut nadi Kuat <120 Sedang (120-140) Lemah >140

Skor :0-2 dehidrasi ringan3-6 dehidrasi sedang7-12 dehidrasi berat