1

No Jenis jenis operasi atau pembedahan Definisi Ruang lingkup

1. Anoplasty ( cutback incision)

Suatu tindakan pembedahan untuk membuat lubang anus pada anusmal formasi fistel rendah misalnya pada anocutan fistel, anus vestibular yang tidak adekuat dan pada anus membranaseus

2 Cirkumsisi pada phimosis

Suatu tindakan pembedahan berupa pembuangan preputium penis

Phimosis merupakan suatu keadaan dimana preputium penis tidak dapat ditarik sehingga glans penis tidak kelihatan.Terjadi karena kelainan kongenital atau didapat. Pada yang didapat sebagian besar oleh karena balanopostitis

3 Eksisis limfangioma

Suatu tindakan pembedahan seluruh masa akibat pertumbuhan tidak normal yang berasal dari pembuluh darah dan limfe

Keadaan anak dengan pertumbuhan masa kistik berwarna kebiruan positif dengan perasat compression test.

2

4 Businasi

Suatu tindakan yang berupa pelebaran canalis analis

Adanya kesuliatan saat BAB, colok dubur didapatkan penyempitan canalis analis,Adanya riwayat operasi daerah anus.

5 Eksisi kista baker

Suatu tindakan pembedahan yang berupa pengangkatan kista yang baisanya terletak pada daerah poplitea

Benjolan pada poplitea oleh karena distensi cairan pada bursa gastroknemius semimembranosus

6 Fistulektomi (anak)

Suatu tindakan pembedahan untuk membuang fistula perianal

Keluhan awal nyeri pada sekitar anus; yang kemudian mengeluh keluar cairan / lendir dari lubang di sekitar anus.

7 Herniorraphy (anak)

Suatu tindakan pembedahan dengan cara memotong kantong hernia, menutup

Benjolan di daerah inguinal dan dinding depan abdomen yang masih bisa dimasukan kedalam cavum abdomen. - Kadang benjolan tidak bisa dimasukkan ke cavum abdomen disertai tanda-tanda obstruksi

3

seperti muntah, tidak bisa BAB, serta nyeri

8 operasi hernia

diafragmatika traumatika

Suatu tindakan pembedahan guna menutup defek diafragma yang ruptur dengan cara jahitan simple interrupted pada kasus traumatik hernia.

Keadaan bayi atau anak didapati keluhan sulit bernafas dan terjadi karena peningkatan tekanan intraabdominal yang mendadak yang menyebabkan robekan diafragma terutama sisi posterolateral kiri; dan terjadinya herniasi isi abdomen ke rongga toraks dapat segera atau delayed 1-2 hari, beberapa minggu atau beberapa bulan kemudian, didapati suara peristaltik pada regio toraks dan pada USG atau radiologi dapat membedakan antara cairan dan organ berongga/gastrointestinal

9 Ileostomi (anak) Tindakan bedah membuat suatu opening antara usus halus dengan dinding abdomen yang biasanya berasal dari ileum distal atau bahkan lebih proximal dari usus halus.

4

10 Kolostomi (anak)

-Suatu tindakan membuat lubang pada kolon kanan maupun kiri. - Merupakan kolocutaneustomi yang disebut juga anus prenaturalis yang dibuat sementara atau menetap

Lesi/kelainan sepanjang kolon sampai ke rektum.

11 ligasi tinggi pada hirokel

Suatu tindakan pembedahan yang berupa penutupan prosesus vaginalis

Hidrokel adalah suatu keadaan dimana tidak terjadi penutupan dari prosesus vaginalis, biasanya terjadi pada testis, tetapi dapat terjadi juga sepanjang prosesus vaginalis.Ditandai dengan pembesaran skrotum oleh karena cairan

12 Laparotomi (anak) Suatu tindakan pembedahan dengan membuka dinding depan abdomen

Untuk melakukan explorasi pada abdomen pada kasus trauma maupun nontrauma, emergency maupun elektif.

13 Orchidopexi/

orchidotomi pada UDT Suatu tindakan pembedahan yang berupa

peletakkan testis UDT merupakan suatu keadaan dimana testis

tidak berada pada tempatnya sesuai jalur

5

pada tempat yang semestinya

inguinal.Tanda tanda UDT berupa tidak terabanya testis pada skrotum, testis teraba pada daerah ingunal.

14 Operasi Tumor Retroperitoneal

Suatu tindakan pembedahan dengan membuka dinding

depan abdomen untuk menentukan staging, dan melakukan

biopsi atau mengangkat tumor retroperitoneal seperti: wilms

tumor, neuroblastoma, teratoma

Seorang anak yang mengalami benjolan di perut yang asimptomatik, kadang anak mengalami malaise, anoreksia, penurunan berat badan, nyeri perut, demam dan hematuria.Untuk membantu penegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan penunjang VC, USG dan CT SCAN abdomen dengan kontras.

15 Plikasi Diafragma Suatu tindakan pembedahan guna lebih

mendatarkan diafragma yang sebelumnya cembung dengan cara jahitan plikasi/lipatan pada kasus eventerasio diafragmatika

Keadaan bayi dilahirkan didapati keluhan sulit benafas dan kadang saat persalinan mengalami cidera saraf saat akan melahirkan bahu, didapati suara peristaltik pada regio thorak dan pada radiologi didapati gambaran diafragma yang

6

sangat mencembung karena didorong organ gastrointestinal dan letaknya tinggi serta pada fluroscopi didapati gerakan difragma paradoksal

16 Polipektomi rektal Suatu tindakan pembedahan membuang/eksisi

polip rekti secara per-rektal.

Seorang anak yang dengan keluhan jika BAB kadang berdarah dan kadang mengeluarkan benjolan yang bisa menyebabkan kesulitan BAB.

17 SOAVE (endorectal

pull through) Salah satu tehnik tindakan pembedahan pada

kasus Hirschsprung Disease dengan pendekatan

abdomino perineal dengan membuang lapisan mukosa

rectosigmoid dari lapisan seromuscular kemudian

melakukan tarik terobos nama lainnya endorectal pulltrough

7

18 Selioplasti

Suatu tindakan pembedahan dengan cara

menutup defek pada dinding abdomen tempat keluarnya organ

abdomen

19 URETHROPLASTI Suatu tindakan pembedahan dengan cara membuat saluran

urin/urethra dengan menggunakan kulit penis.

20 Appendektomi terbuka Suatu tindakan pembedahan dengan membuang appendiks

vermiformis

21 Appendektomi laparoskopik

Suatu tindakan pembedahan dengan membuang apendik

Diagnosis apendisitis akut ditegakkan berdasarkan gejala klinis,

8

yang dimulai dari rasa tidak nyaman di epigastrium yang kemudian berpindah dan menetap di titik Mc Burney, panas badan meningkat disertai muntah, pada keadaan yang meragukan diperlukan pemeriksaan penunjang USG atau CT scan

22 Repair burst abdomen Suatu tindakan segera yang dilakukan untuk menutup rongga abdomen setelah terjadinya burst luka operasi dinding abdomen

Penyebab burst abdomen ada beberapa faktor: 1.Faktor lokal: perdarahan, infeksi luka, jahitan/teknik operasi kurang baik. 2.Faktor keadaan umum: hipoalbuminemia, karsinomatosis, usia lanjut

23 Drainase pankreatitis Pankreatitis adalah radang pankreas yang kebanyakan bukan disebabkan oleh infeksi bakteria atau virus akan tetapi akibat autodigesti oleh enzim pankreas yang keluar dari saluran

Kelainan ini sering disertai dengan batu empedu, penggunaan alkohol berlebihan, trauma operasi, obat-obatan, virus, dan cedera dari luar.

9

pankreas. Rasa nyeri timbul tiba-tiba atau perlahan di daerah epigastrium pada pemeriksaan fisik, perut tegang dan sakit terutama bila ditekan, disertai demam, takikardia, dan leukositosis, syok bisa terjadi, cairan dan darah hilang di daerah retroperitonium atau intraperitonium atau muntah.

24 Divertikulektomi

meckels Pembedahan dengan memotong Divertikulum meckels

Divertikulum Meckels merupakan suatu kelainan kongenital, bentuk pouch, ditemukan di usus halus bagian distal, mengandung seluruh komponen dinding usus.Divertikulum Meckels berasal dari kurang sempurnanya regresi duktus vitelinus (duktus omfalomesenterikus) atau kegagalan obliterasi duktus vitelinus. Normal obliterasi terjadi 5-7 minggu kehamilan, bila terjadi kegagalan obliterasi maka akan terjadi anomali dapat

10

berupa divertikulum Meckels, jaringan ikat pada divertikulum ke umbilikus, torsio, enterositoma, omphaloenterikus persisten dan fistula omphalo enterikus persisten.

25 Drainase abses

appendiks Suatu tindakan pembedahan untuk mengeluarkan abses (drainase) yang terbentuk akibat infeksi apendiks vermicularis

Teraba massa yang nyeri dan berfluktuasi diregio iliaca kanan disertai demam tinggi. Pada pemeriksaan darah ditemukan leukosit tinggi (>18.000/mm3) dan LED tinggi. Dalam menegakkan diagnosa dapat dibantu dengan USG atau CT scan.

26 Drainase abses appendiks

Merupakan suatu tumor fibrous yang agresif dan jarang memiliki kesamaan dengan soft tissue di sekitarnya.Suatu fibromatosis agresive

Tumor desmoid merupakan tumor yang jarang terjadi insidensi: 2-4 perjuta penduduk. Tumor ini dapat berasal dari jaringan dinding

11

non metastasis abdomen dan jaringan mesenterium. Secara klinis berupa tumor dengan berbagai

ukuran, pada umumnya tidak nyeri kecuali bila terjadi infiltrasi ke jaringan sekitar walaupun dikatakan tidak mempunyai potensi malignansi tumor ini sering menginfiltrasi jaringan sekitar dan menimbulkan rekurensi (40%).

27 Eksisi luas tumor

desmoids & tumor dinding abdomen

Merupakan suatu tumor fibrous yang agresif dan jarang memiliki kesamaan dengan soft tissue di sekitarnya.Suatu fibromatosis agresive non metastasis

Tumor desmoid merupakan tumor yang jarang terjadi insidensi: 2-4 perjuta penduduk. Tumor ini dapat berasal dari jaringan dinding abdomen dan jaringan mesenterium.

Secara klinis berupa tumor dengan berbagai ukuran, pada umumnya tidak nyeri kecuali bila terjadi infiltrasi ke jaringan sekitar walaupun dikatakan tidak mempunyai potensi malignansi tumor ini sering menginfiltrasi

12

jaringan sekitar dan menimbulkan rekurensi (40%).

28 Gastrostomy Suatu tindakan pembedahan dengan membuat stoma pada lambung dengan tujuan untuk pemberian nutrisi

Penderita tidak dapat makan (kelainan esophagus dan lambung, kelainan neurologik: coma), tidak mau makan (anoreksia), disfagia, dan tidak boleh makan (pasca bedah mulut/leher)

29 Gastrostomy Suatu tindakan pembedahan dengan cara pengangkatan pleksus hemorroidalis dan mukosa atau tanpa mukosa yang hanya dilakukan pada jaringan yang benar-benar berlebih

Buang air besar dengan perdarahan berupa darah segar dan tidak bercampur dengan feses, prolaps hemoroid disertai dengan anal discharge, pruritus ani dan dermatitis disekitar anus (proktitis).

Dalam kaitan penegakan diagnosis dan pengobatan diperlukan pemeriksaan anuskopi atau rektoskopi.

13

30 Fistulotomy &

fistulectomy Fistulotomy merupakan tindakan bedah untuk mengobati anal fistula dengan cara membuka saluran yang menghubungkan anal canal dan kulit kemudian mengalirkan pus keluar. Fistulotomy dikerjakan bila saluran fistula melewati spingter ani, dan bila tidak melewati spingter ani maka dilakukan Fistulectomy

Kelainan perianal yang menimbulkan saluran penghubung yang abnormal antara kulit dan anal canal yang membutuhkan tindakan pembedahan

31 Gastrektomi Suatu tindakan reseksi pada lambung baik keseluruhan lambung maupun sebagian

Adanya kelainan yang berhubungan dengan lambung seperti kembung, nyeri lambung, muntah, hematemesis, anoreksia, penurunan BB, anemia, disfagia, dan massa di epigastrium

32 Gastroenterostomy Suatu tindakan pembedahan dimana dilakukan anastomosis lambung dengan usus halus

Adanya kelainan yang berhubungan dengan lambung seperti kembung, nyeri lambung, muntah, hematemesis, anoreksia, penurunan BB, anemia, disfagia, dan massa di epigastrium

14

33 Herniorraphy (hernioplasty)

Suatu tindakan pembedahan dengan cara memotong kantong hernia, menutup defek, dan menjahit pintu hernia

Benjolan di daerah inguinal dan dinding depan abdomen yang masih bisa dimasukan kedalam cavum abdomen. Kadang benjolan tidak bisa dimasukkan ke

cavum abdomen disertai tanda-tanda obstruksi seperti muntah, tidak bisa BAB, serta nyeri.

34 Hemikolektomi Suatu tindakan pembedahan

dengan mengangkat sebagian dari kolon beserta pembuluh darah dan saluran limfe.

Keganasan pada sekum, kolon asenden, fleksura hepatika, dan kolon tranversum kanan

Keganasan pada kolon transversum kiri, fleksura lienalis, dan kolon desenden.

Poliposis kolon Trauma kolon

35 Repair hernia diafragmatika

Suatu tindakan pembedahan dengan cara melakukan koreksi terhadap defek pada diafragma yang menimbulkan herniasi

Hernia diafragmatika adalah suatu kelainan yang ditandai dengan adanya defek pada diafragma yang menyebabkan timbulnya herniasi isi

15

diafragmatika. Isi hernia di reduksi ke posisi normalnya dilanjutkan dengan repair defek pada diafragm

abdomen ke dalam cavum toraks. Pembagian Hernia diafragmatika : Hernia Kongenital (a.l. Hernia Foramen

Bochadalek, Hernia Morgagni lihat Bedah Anak)

Hernia Akuisita : Hernia Hiatal (Hernia Sliding, Hernia Paraesofageal)

Hernia Diafragmatik Traumatika

36 Kolostomi Suatu tindakan membuat lubang pada kolon dan berhubungan dengan dunia luar. Merupakan kolocutaneustomi yang disebut juga anus prenaturalis yang dibuat sementara atau menetap

Lesi atau kelainan sepanjang kolon sampai ke rektum

37 Kolesistektomi terbuka Suatu tindakan pembedahan dengan cara mengangkat kandung empedu dan salurannya

Sebagian besar penderita batu kandung empedu tidak memberikan gejala klinis.Sebagian kecil

16

dengan cara membuka dinding perut mengalami kolik bilier, kolesistitis, empyema, dan obstruksi ikterus

38 Operasi miles Suatu tindakan pembedahan yang dilakukan dengan melakukan abdominal reseksi pada rektum dilanjutkan dengan reseksi perineal karena suatu proses keganasan pada rektum 1/3 distal. Prosedur ini dilakukan melalui pendekatan abdominal dan perineal dan dibuat proksimal end kolostomi permanen untuk diversi (anus preternaturalis) dan perineum ditutup

Lesi/ kelainan pada rektum 1/3 distal sampai anus

39 Proktoskopi dan rektoskopi

Pemeriksaan untuk menampakkan kanalis anus dan rektum dengan menggunakan alat proktoskop atau rektoskop

Semua penderita yang datang dengan keluhan perdarahan rektum atau benjolan di anorektal pada pemeriksaan colok dubur dan kelainan pada anoperineum

40 Penutup perforasi usus Suatu tindakan pembedahan dengan menutup lobang pada usus karena berbagai sebab

Adanya kelainan yang menyebabkan usus mengalami

17

cedera sehingga terbentuk lobang, seperti perforasi ulcus ventriculi, perforasi usus halus karena penyakit infeksi, perforasi colon atau karena trauma.

41 Penutup stoma Suatu tindakan pembedahan yang dilakukan untuk menutup colostomi atau ileostomi

Usus halus Kolon

42 Reseksi dan anastomosis usus

Suatu tindakan pembedahan dengan memotong sebagian segmen usus yang rusak atau tidak memungkinan untuk dipertahankan lagi karena berbagai sebab, untuk kemudian disambung kembali.

Adanya kelainan yang menyebabkan kerusakan baik sebagian atau seluruh lingkaran usus sehingga tidak memungkinkan lagi untuk dipertahankan maka dilakukan reseksi usus untuk kemudian disambung kembali

18

43 Reseksi anterior Suatu tindakan pembedahan dengan

mengangkat kolon sigmoid dan sebagian dari rektum beserta pembuluh darah dan saluran limfe

Adanya tumor di sigmoid bersifat skirotik yg menimbulkan stenosis dan obstruksi.Pada tumor sigmoid sering terjadi stenosis atau obstruksi usus karena feses mulai padat.Karsinoma sigmoid dan rektum meyebabkan perubahan pola defekasi seperti konstipasi atau defekasi dengan tenesmus serta perdarahan

44 Repair volvulus Suatu tindakan pembedahan untuk mereposisi usus yang mengalami puntiran (volvulus).

Suatu keadaan gawat abdomen ditandai dengan nyeri perut yang bersifat kolik dimana antara serangan kolik terdapat nyeri perut menetap, perut kembung karena distensi abdomen sering disertai mual dan muntah.

Terdapat gambaran foto roentgen yang khas yaitu gambaran ban mobil dengan belokan besar dan apabila dilakukan pemeriksaan foto roentgen menggunakan bubur barium maka

19

terlihat gambaran paruh burung.

45 Plenektomi dan splenorafi pada trauma klien

Tindakan pembedahan dengan melakukan penjahit dan atau pemotongan pada lien maupun tandur alih

Trauma tumpul lien dapat terjadi akibat kekuatan kompresi dan deselerasi seperti tabrakan sepeda motor, jatuh dari ketinggian dan pukulan langsung pada abdomen.Trauma tajam lien jarang terjadi.Diagnosis ditegakkan melalui gejala klinis yaitu tanda hipovolemia dengan takikardi atau hipotensi dan mengeluh nyeri pada kuadran atas kiri abdomen yang menjalar ke bahu kiri (Kerss sign) dan adanya tanda-tanda cairan bebas dalam rongga

20

perut. Pemeriksaan fisik tidak spesifik dan sensitif pasien dengan fraktur kosta kiri bawah (9-12), 25% akan mengalami cedera klien.

46 Sigmoidostomi Suatu tindakan membuat lubang pada kolon sigmoid dan berhubungan dengan dunia luar.Merupakan kolokutaneustomi yang disebut juga anus preternaturalis yang dibuat sementara atau menetap. (yang dilakukan pada sigmoid).

Lesi atau kelainan sepanjang sigmoid sampai ke rektum

21

47 Amputasi (onkologi) Amputasi adalah penghilangan sebagian atau keseluruhan ekstremitas karena trauma atau pembedahan.Dalam konteks pembedahan, amputasi bertujuan untuk menyelamatkan hidup.Secara umum, amputasi merupakan pilihan pembedahan yang terakhir, dimana sedapat mungkin dilakukan prosedur bedah yang mempertahankan ekstremitas. Namun pada beberapa kondisi, antara lain pada sarkoma jaringan lunak yang sudah menginfiltrasi semua struktur lokal di ekstremitas, amputasi

Ekstremitas atas dan bawah yang menyangkut kelainan keganasan

22

merupakan pilihan. Pada sarkoma jaringan lunak ekstremitas bawah dari tulang, sekitar 20-40% membutuhkan amputasi.Pada ekstremitas bawah, amputasi dapat dilakukan diatas atau dibawah lutut.Pemilihan jenis amputasi ini tergantung dari lokasi tumor.Jika tumor berada dekat dengan lutut, maka margin eksisi luas harus mencapai atas lutut, sehingga dilakukan amputasi diatas lutut.Jika tumor terletak pada ankle atau kaki, dilakukan amputasi di bawah lutut.

23

48 FLAP LATISSIMUS

DORSI

Suatu tindakan pembedahan rekonstruksi untuk menutup defek pada operasi ekstensif di daerah kepala dan leher bagian bawah dan payudara

Otot latissimus dorsi adalah otot paling superfisial berbentuk seperti segitiga/kipas di bagian posterior tubuh mulai dari prosesus spinosus torakal 6 dan vertebra lumbalis, sakrum dan krista iliaka, yang mendapat vaskularisasi utama dari a/v torakalis dorsalis dan diinervasi oleh n. Torakalis dorsalis

49 Salphingo Oophorectomi Bilateral pada Kanker Payudara

Suatu tindakan pembedahan dengan cara mengangkat ovarium kanan dan kiri sebagai bagian dari terapi hormonal kanker payudara

Kelenjar ovarium kanan dan kiri

24

50 Masektomi Simpel

Suatu tindakan pembedahan onkologis pada tumor jinak atau ganas payudara dengan mengangkat seluruh jaringan payudara yang terdiri dari seluruh stroma dan parenkhim payudara, areola dan puting susu serta kulit diatas tumornya tanpa disertai diseksi kelenjar getah bening aksila ipsilateral

51 Masektomi Radikal

Suatu tindakan pembedahan onkologis pada tumor ganas payudara dengan mengangkat seluruh jaringan payudara yang terdiri dari seluruh stroma dan parenkhim payudara, areola, puting susu dan kulit diatas tumornya disertai diseksi kelenjar getah bening aksila ipsilateral serta otot pektoralis mayor dan

25

minor secara enbloc.

52 Masektomi Subkutan Suatu tindakan pembedahan payudara dengan tidak mengangkat seluruh jaringan payudara pada penderita ginekomasti

Payudara adalah masa stroma dan parenkhim payudara yang terletak di dinding torak anterior dengan batas superior: suclavicula, inferior: garis infra mammary, medial: garis sternal, lateral: garis axilaris medius, tidak termasuk kulit kecuali kulit dan kelenjar getah bening regional aksila ipsilateral Diagnosa ginekomasti ditegakkan dengan: Anamnesa: onsetnya, pubertas, riwayat

pemakaian obat obatan (simetidin, spironolakton, androgen atau anti estrogen, reserpin), penyakit hati menahun, sindroma kleinefelter, tumor testis, hipogonadism,

26

hipertiroidism Faktor resiko: pubertas, riwayat pemakaian

obat obatan (simetidin, spironolakton, androgen atau anti estrogen, reserpin), penyakit hati menahun, sindroma kleinefelter, tumor testis, hipogonadism, hipertiroidism