wrp11

7/23/2019 wrp11

http://slidepdf.com/reader/full/wrp11 1/13

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Farmasis sering harus memperoleh informasi dari pasien sebagai

bagian dari proses penilaian terhadap pasien. Jenis pertanyaan berkisar

mulai dari masalah sederhana seperti menanyakan apakah pasien alergi

terhadap penisilin, hingga masalah yang lebih kompleks, seperti

menentukan apakah pasien menggunakan obat dengan benar.

Wawancara adalah suatu komponen yang penting dalam proses

manajemen penyakit yang farmasis peroleh untuk pengambilan keputusan

terapeutik. Wawancara yang efektif, dengan menanyakan pertanyaan-

pertanyaan yang tepat, memungkinkan farmasis untuk dapat mengevaluasi

kepatuhan pasien terhadap regimen pengobatan. Awalnya, proses ini

nampaknya sederhana, hal yang sering farmasis lakukan setiap hari.

amun, hasil penelitian dan pengalaman menunjukkan bahwa wawancara

adalah proses kompleks yang perlu lebih diperhatikan, karena ternyata

kualitas informasi yang didapatkan tidak selalu optimal.!ingkat akurasi, kedalaman, dan luasnya informasi yang diberikan

oleh pasien saat wawancara dipengaruhi oleh banyak faktor, misalnya

persepsi pasien terhadap wawancara dan lingkungan fisik tempat

dilakukannya wawancara. Akurasi hasil penilaian terhadap pasien juga

dipengaruhi oleh proses bagaimana wawancara dilakukan dan cara

farmasis mengajukan pertanyaan.

"roses wawancara tidak hanya sebagai suatu bentuk rangkaian

pertanyaan yang telah disiapkan sebelumnya yang diajukan dalam urutan

tertentu. #eskipun pendekatan demikian dapat efektif untuk beberapa

aspek perawatan farmasi, misalnya penapisan$screening hipertensi% tetapi

mungkin tidak tepat pada situasi yang lain, misalnya jika pasien enggan

berbicara mengenai masalah mereka &'ernstein et al ()*+.

1.2 Rumusan Masalah

1

7/23/2019 wrp11


Adapun rumusan masalah pada penulisan makalah ini adalah sebagai

berikut

a. 'agaimana wawancara riwayat pengobatan pasien

b. 'agaimana penyusunan rencana asuhan kefarmasian

c. 'agaimanakah pemantauan terapi obat

1.3 Tujuan

Adapun tujuan pada penulisan makalah ini adalah sebagai berikut

a. /ntuk mengetahui teknik dan cara wawancara riwayat pengobatan

pasien

b. /ntuk mengetahui penyusunan rencana asuhan kefarmasian

c. /ntuk mengetahui pemantauan terapi obat

BAB II

II

2

7/23/2019 wrp11


2.1 !a"an#ara R$"a%at Peng&'atan

Wawancara riwayat pengobatan merupakan langkah atau

tahap dalam mengenal pasien dan bertujuan mendapatkan

informasi mengenai berbagai aspek penggunaan obat pasien

sehingga dapat membantu pengobatan secara keseluruhan.

0aman dulu, farmasis tergantung pada profesi kesehatan lain dalam

memperoleh informasi tentang pengobatan pasien, tanggung-jawab

langsung terhadap pengobatan pasien terbatas tetapi pada era sekarang

dirasakan bahwa informasi yang diperoleh dari tenaga kesehatan lain tidak

cukup lengkap, terutama tentang alergi, penggunaan obat tanpa resep,

pengobatan alternative$jamu, dll sehingga perlu melakukan wawancara

riwayat pengobatan.

!ujuan dari 1nformasi tersebut adalah

#embandingkan profil pengobatan skrg dg sebelumnya

#emverifikasi riwayat pengobatan yang diperoleh dan

memberikan informasi tambahan jika perlu

#endokumentasikan adanya alergi dan A23

4krining interaksi obat

#enilai kepatuhan pasien

#enilai rasionalitas obat yang diresepkan

#enilai kejadian penyalahgunaan obat, dll

Wawancara riwayat pengobatan sangat penting untuk memberi

kesempatan

#emantapkan hubungan dengan pasien dan menjelaskan peranan

farmasis dalam perawatan pasien.

#emulai konseling awal. #enggunakan informasi yang diperoleh untuk membentuk dasar

pharmaceutical care plan.

2ata yang perlu diperoleh dari wawancara riwayat pengobatan

a. 1nformasi demografi umur, '', !', ras$etnik, tempat tinggal,

pendidikan, pekerjaan.

3

7/23/2019 wrp11


Faktor-faktor ini berpengaruh terhadap pemilihan obat &resep dan 5!3,

dosis pengobatan, cara pemberian

6ontoh pasien yg bekerja dg mesin, sopir, yang perlu waspada jangan

gunakan obat yang bikin ngantuk, lemes, gemetar. b. 1nformasi diet pantangan diet, suplemen diet, dll

c. 7ebiasaan sosial merokok, alkohol, obat-obatan

8 6atat lama penggunaan, jumlah yang digunakan, frekuensi

penggunaan, alasan penggunaan, jika sudah berhenti kapan

berhentinya.

8 #erokok dapat mempengaruhi metabolisme mempengaruhi

dosis obat

d. "engobatan yang sedang diperoleh

8 ama obat8 2osis dan waktu pemberian

8 1ndikasi

8 !anggal mulai penggunaan obat

8 5utcome terapi

e. "engobatan yang pernah diperoleh sebelumnya

8 ama obat

8 2osis dan waktu pemberian

8 1ndikasi

8 !anggal mulai dan berhenti penggunaan obat

8 Alasan penghentian obat

8 5utcome terapi

f. "engobatan tanpa resep yang pernah diperoleh sebelumnya

g. "engobatan alternative yang sekarang dan pernah diterima

h. Alergi

8 ama obat penyebab alergi

8 2osis

8 !anggal kejadian reaksi

8 2eskripsi reaksi

8 'agaimana reaksi diatasi

i. Adverse drug reaction &idem alergi

j. 7epatuhan

2alam melakukan wawancara terkadang terdapat berbagai kendala 9 kendala,

diantaranya

!idak semua pasien suka ditanya-tanya sehingga diperlukan keahlian

!idak semua pasien bisa ditanya misalnya pasien tuli, ski:opren,

bingung, masalah bahasa. Jika ada keluarganya, bisa dimintakan

informasi pada keluarga

4

7/23/2019 wrp11


pasien mungkin tidak hafal$ tidak tahu tentang nama obat yang

diminumnya maka perlu ditanyakan detail obatnya &warnanya,

bentuknya, ukurannya

obat yang dipakai "3 harus ditanyakan bagaimana pemakaiannya

/ntuk menghindari kendala 9 kendala tersebut terdapat berberapa teknik

wawancara, yaitu

7etuk pintu dan minta ijin masuk untuk wawancara

"erkenalkan diri

/sahakan mendapatkan situasi yang privacy

"astikan pasien merasa nyaman

Ambil posisi nyaman, bisa untuk kontak mata

;ilangkan penganggu &suara bising radio, penunggu, dll

4ampaikan tujuan wawancara

"astikan$verifikasi identitas pasien

<unakan =open-ended >uestion? pada awal wawancara bagaimana, apa,

siapa

Jangan gunakan =leading >uestion? jawaban bias

'erikan kesempatan pasien untuk berpikir dan menjawab

<unakan =open-ended? dan =closed-ended >uestion?secara seimbang

"rosedur umum dalam melakukan wawancara yaitu

Jika tidak bisa mencover semua pasien, lakukan prioritas thd pasien

berdasarkan

8 penderita yang dirujuk

8 penderita dengan gejala 23"s

8 penderita dg gejala akut dan parah

5

7/23/2019 wrp11


8 penderita dg riwayat ketidakpatuhan, respon terapi yang tidak

memadai, A23s, dll

8 penderita yang pernah menerima obat dengan rentang terapi sempit

8 penderita yang sebelumnya diopname karena kesalahan

pengobatan

8 penderita dengan polifarmasi atau =multiple disease state?

8 penderita geriatrik$lanjut usia

8 penderita pediatrik$anak-anak

8 penderita psikiatris

lakukan review terhadap dokumentasi dan informasi penderita terpilih

konsul dengan tenaga kesehatan profesional lain jika dibutuhkan

lakukan wawancara dgn memperhatikan lokasi, waktu, cara memulai, dan

teknik wawancara

pada akhir wawancara, pastikan bahwa informasi tentang pasien telahlengkap, dan sampaikan bahwa setelah ini mungkin masih akan ada

diskusi lebih lanjut jika diperlukan

evaluasi hasil interview &mis. ada tidaknya 23", termasuk strategi yg

diperlukan untuk mengatasi masalah jika ada digunakan untuk

menyusun rencana pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care plan).

2.2 Pen%usunan Ren#ana Asuhan (e)armas$an

Asuhan 7efarmasian atau Pharmaceutical care adalah patient

centered practice yang mana merupakan praktisi yang bertangung jawab

terhadap kebutuhan terapi obat pasien dan memegang tanggung jawab

terhadap komitmen &6ipole dkk,, ())*.

6

7/23/2019 wrp11


Asuhan kefarmasian tidak hanya melibatkan terapi obat tapi juga

keputusan tentang penggunaan obat pada pasien. !ermasuk keputusan

untuk tidak menggunakan terapi obat, pertimbangan pemilihan obat, dosis,

rute dan metode pemberian, pemantauan terapi obat, pemberian informasi

dan konseling pada pasien. Asuhan kefarmasian adalah konsep yang

melibatkan tanggung jawab farmasis yang menuju keberhasilan outcome

tertentu sehingga pasien membaik dan kualitas hidupnya meningkat

&;eppler and 4trand, ())+. 5utcome yang dimaksud adalah

a. #erawat "enyakit

b. #enghilangkan atau menurunkan gejala

c. #enghambat atau memperlama proses penyakit

d. #encegah penyakit atau gejala

Fungsi dari asuhan kefarmasian menurut ;eppler and strand &())+

adalah sebagai berikut

a. 1dentifikasi aktual dan potensial masalah yang berhubungan dengan

obat.

b. #enyelesaikan masalah yang berhubungan dengan obat $ Drug

Related Problem & DRP .

c. #encegah terjadinya masalah yang berhubungan dangan obat.

Apoteker bertanggung jawab dalam menjalankan Pharmaceutical

Care, antara lain

a. #enetapkan kebutuhan terapi obat pasien sepanjang waktu, yang

artinya

( 4emua kebutuhan terapi obat pasien digunakan sewajarnyadalam segala kondisi,

@ !erapi obat oleh pasien adalah yang paling efektif,

!erapi obat yang diterima oleh pasien adalah yang paling aman

B pasien sanggup dan mau untuk menjalankan medikasi.

b. !anggung jawab apoteker termasuk dalam menjalankan identifikasi,

resolusi, dan pencegahan kesalahan terapi obat &drug therapy

problems.

7

7/23/2019 wrp11


c. #enjamin bahwa tujuan terapi dapat digunakan baik untuk pasien.

"raktisi pharmaceutical care bertanggung jawab untuk memantau

kondisi pasien untuk memastikan bahwa pengobatan mencapai hasil

yang diinginkan.

d. !hese responsibilities are fulfilled by caring for each patient as an

individual in a way that benefits the patient, minimi:es harm, and is

honest, fair, and ethical.

e. "raktisi pharmaceutical care memenuhi tanggung jawab 7linis

dengan cara menemukan standar professional dan ethical behavior

prescribed dalam filsafat dari "raktik Asuhan 7efarmasian.

f. 4tandar dalam sikap frofesional termasuk menyediakan asuhan

kefarmasian dalam specified standard of care, membuat keputusan

secara etis, menunjukan collegiality, kolaborasi, memelihara

kompetensi, menerapkan research findings where appropriate, and

being sensitive to limited resources

g. 1t is the pharmaceutical care practitionerCs responsibility to hold

colleagues accountable to the same standards of professional

performance. !he success of the practice will depend upon it.

h. #elakukan yang terbaik untuk pasien. 2alam segala kasus, tidak

membuat kesalahan. #engatakan yang sebenarnya pada pasien. 'e

fair. 4etia. #engakui that the patient is the ultimate decision maker.

4elalu menjaga prifasi pasien.

1mplementasi Asuhan 7efarmasian

"elaksanaan dan !anggung Jawab Pharmacetical care meliputi

Assesment 'ertemu dengan

pasien

#enetapkan hubungan terapi

#emperolehinformasi yang

relevan dari pasien

#enetapkan siapa pasien anda dengan caramempelajari alasan untuk menemui,

demografi pasien, pengobatan dan informasi

klinis yang lainnya.

#embuat

keputusan terapi

rasional

#enetapkan kebutuhan obat pasien yang

dijumpai &indikasi, efektifitas, keamanan,

kepatuhan identifikasi 23".

8

7/23/2019 wrp11


menggunakan

Pharmacotherapy

Workup

6are plan #enetapkan tujuan

terapi

egosiasi dan and agree upon endpoints and

timeframe for pharmacotherapies with the

patient

• #emilih

intervensi yang

tepat untuk

resolusi 23"

• #enghargai

goal terapi

• #encegah

masalah terapi

obat

• #empertimbangkan alternative terapi

• #emilih Farmakoterapi yang specifik

untuk pasien

•#emilih intervensi tanpa obat

• Ddukasi pasien

#embuat jadwal

follow-up

ealuation

#enetapkan jadwal secara tepat dan sesuai

secara klinis untuk pasien

Follow-up

evaluation

#enetapkan bukti

klinis$ lab pasien

outcome terbaru dan

mebandingkan

terhadap tujuan

terapi yang

ditetapkan sebagai

efektifitas terapi obat

Dvaluasi efektifitas farmakoterapi

#enetakan bukti

klinis$lab adverse

effect untuk

mnetapkan

keamanan terapi obat

• Dvaluasi keamanan farmakoterapi

• #enetapkan kepatuhan pasien

9

7/23/2019 wrp11


•4tatus dokumen

klinis dan

perubahan dalam

farmakoterapi

yang diperlukan

• #embuat keputusan sebagai yang diatur

dengan terapi obat.

• #enilai pasien

untuk 23" terbaru

• 1dentifikasi 23" yang baru dan

penyebabnya

• Jadwalkan

evaluasi

selanjutnya

• 4ediakan perawatan lanjutan

&6ipole dkk, ())*

2.3 Pemantauan Tera*$ +'at ,PT+-

#erupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien

mendapatkan terapi obat yang efektif dan terjangkau dengan memaksimalkan

efikasi dan meminimalkan efek samping. 7riteria pasien

a. Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui

b. #enerima 5bat lebih dari E &lima jenis

c. Adanya multidiagnosis

d. "asien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati.

e. #enerima 5bat dengan indeks terapi sempit.

f. #enerima 5bat yang sering diketahui menyebabkan reaksi 5bat

yang merugikan.

!erdapat kegiatan-kegiatan dalam pemantauan obat, yaitu

a. #emilih pasien yang memenuhi kriteria.

b. #engambil data yang dibutuhkan yaitu riwayat pengobatan pasien

yang terdiri dari riwayat penyakit, riwayat penggunaan obat dan

riwayat alergi melalui wawancara dengan pasien atau keluarga pasien

atau tenaga kesehatan lain.

c. #elakukan identifikasi masalah terkait obat. #asalah terkait obat

antara lain adalah adanya indikasi tetapi tidak diterapi, pemberian

10

7/23/2019 wrp11


obat tanpa indikasi, pemilihan obat yang tidak tepat, dosis terlalu

tinggi, dosis terlalu rendah, terjadinya reaksi obat yang tidak

diinginkan atau terjadinya interaksi obat.

d. Apoteker menentukan prioritas masalah sesuai kondisi pasien dan

menentukan apakah masalah tersebut sudah atau berpotensi akan

terjadi.

e. #emberikan rekomendasi atau rencana tindak lanjut yang berisi

rencana pemantauan dengan tujuan memastikan pencapaian efek terapi

dan meminimalkan efek yang tidak dikehendaki

f. ;asil identifikasi masalah terkait obat dan rekomendasi yang telah

dibuat oleh Apoteker harus dikomunikasikan dengan tenaga kesehatan

terkait untuk mengoptimalkan tujuan terapi.g. #elakukan dokumentasi pelaksanaan pemantauan terapi obat dengan

menggunakan formulir.

11

7/23/2019 wrp11


BAB III

PENUTUP

3.1 (es$m*ulan• Wawancara riwayat pengobatan merupakan langkah atau

tahap dalam mengenal pasien dan bertujuan mendapatkan

informasi mengenai berbagai aspek penggunaan obat pasien

sehingga dapat membantu pengobatan secara keseluruhan.

• 2ata yang perlu diperoleh dari wawancara riwayat pengobatan

informasi demografi, informasi diet, kebiasaan sosial, "engobatan

yang sedang diperoleh, "engobatan yang pernah diperoleh

sebelumnya, "engobatan tanpa resep yang pernah diperoleh

sebelumnya, "engobatan alternative yang sekarang dan pernah

diterima, Alergi, Adverse drug reaction &idem alergi, 7epatuhan.

• Asuhan 7efarmasian atau Pharmaceutical care adalah patient

centered practice yang mana merupakan praktisi yang bertangung

jawab terhadap kebutuhan terapi obat pasien dan memegang

tanggung jawab terhadap komitmen &6ipole dkk,, ())*.

• "emantauan !erapi 5bat adalah proses yang memastikan bahwa

seorang pasien mendapatkan terapi obat yang efektif dan

terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan meminimalkan

efek samping.

3.2 aran

2ari makalah ini kami mengharapkan agar para pembaca bisa

membacanya, memahaminya dan membuat makalah ini menjadi referensi

untuk belajar mengetahui apa dan bagaimana pelayanan farmasi klinik.

2emi sempurnanya makalah ini kami mengharapkan kritik dan saran yang

membangun dari para pembaca agar makalah ini bisa menjadi lebih baik

untuk selanjutnya.

2AF!A3 "/4!A7A

12

7/23/2019 wrp11


American 6ollage of 6linical "harmacy, @++*, !he 2efinition of 6linical

"harmacy, Pharmacoter , @* & *(-*(G

Anonim, @+++, 1nformatorium !bat "asional #ndonesia (#!"#), 2ep 7esehatan

31, Jakarta.

6ipolle, 3.J., 4tand, H. #., #orley. ".6, ())*, Pharmaceutical care Practice,

ew Iork, #c <raw-;ill.

6oulehan JH, 'lock J3, @++, $he %edical #nteiew& %astering 'kills for Clinical

Practice, Ethed, "hiladelpina Fa 2avis.

2ipiro, !J, @++@, ncyclopedia of Clinical Pharmacy, 2ekker, hl )++

;apler, 62, 4tand H#, ())+, 5pportunities and 3esponsibilities in

"harmaceutical 6are, m * +ops Pharm, BG& E-EB

#iller J, ()*(, ;istoty of 6linical "harmacy and 6linical "harmacology, J Clin

Pharmacol . @(()E-()G.

3honda #. Jones, @++*, ,esehatan dan Riwayat Pengobatan.

13

wrp11

Documents