Slide 1

Pemeriksaan fisik :KU : somnolen, GCS 456Vital sign : T : 110/ 70, N : 84, RR : 20Kepala : Anemia -/ ikterik -/ deformutas -/epistaksis (+/+)Torax : jantung : SI,II tunggal reguler Pulmo : suara dasar vesikuler, Rh(-), wh(-) Abdomen : Supel BU (+) normalStatus lokalis : reg femoralsi dext : L : hematome , F : oedem M: terganggu.Reg cruris dextra : bone expose 1/3 distalPemeriksaan Penunjang : Foto rontgen Dx : close fracture os femoralis dex + open fractur os tibia fibula dex.

Identitas pasienNama: Ny.SUmur: 40 tahunAlamat: BlitarNo.RM: 564695Tgl MRS: 10-02-2014Keluhan utamaNyeri perut kanan bawahRiwayat penyakit sekarangNyeri perut kanan bawah sejak 3 hari yll. Nyeri dirasakan tidak menjalar, mual (+), muntah (-)Riwayat penyakit dahulu : DM sejak 2 tahun yll. Riwayat stroke 1 tahun yll.

KASUS 2Nama : Tn.SuyonoUmur : 56 tahunAgama : Islam Suku : jawa Pekerjaan : PNSAlamat : Jl.Nias no X Blitar Status : menikahKASUS 14Nama : Tn.KamaliUmur : 57 tahun Agama : islamSuku : jawaPekerjaan : wiraswastaAlamat : slorok1/2 garumStatus : menikahKASUS 15Follow up dan flow sheet

Kasus 8Identitas pasienNama: Tn. Heri susanto Umur: 65 tahunAlamat: srikulonBlitarNo.RM: Keluhan utamaBenjolan pada daerah anus Riwayat penyakit sekarang Pasien datang ke Rumah Sakit dengan keluhan benjolan di anus sejak 2 hari yang lalu, konsistensi kenyal, diameter 5cm, benjolan tidak dapat masuk dengan spontan ataupun dengan bantuan. Nyeri BAB (+), Berdarah (+), lendir (-), panas (-), perut mules (-).Riwayat penyakit dahulu: riwayat penyakit keluarga, riwayat pengobatan, riwayat alergi (-), hemoroid sejak 4 tahun yang lalu

Kasus 9Identitas pasienNama: Ny. choiriyahUmur: 59 tahunAlamat: jl. Dipanjaitan 3 ngadirjoKeluhan utama pasien datang dengan CKD pro AV shunt untuk cuci darah. Keluhan lain (-)Riwayat penyakit dahuluCKD sejak 2 tahun yang lalu, sebelumnya memiliki riwayat DM sejak 6 tahun, tidak terkontrol.Kasus 10Identitas pasienNama: michael fonggiUmur: 17 tahunAlamat: jl. Mangga 33 karangsariNo.RM: Keluhan utamanyeri pada seluruh lapang perutRiwayat penyakit sekarangnyeri perut dirasakan sejak 1 hari yang lalu, nyeri pada seluruh lapang perut terutama perut kanan bawah. BAB (+), kentut (+), mual muntah(-)Riwayat penyakit dahulu: maag sejak 2 tahun yang laluRiwayat penyakit keluarga, riwayat pengobatan, riwayat alergi (-)

Kasus 11Identitas pasienNama: Tn. Taufik Umur: 53 tahunAlamat: desa bendowulong rt 1/rw 2No.RM: Keluhan utamanyeri perut atas Riwayat penyakit sekarangnyeri dirasakan dibagian perut atas sejak 1 hari yang lalu , pasien juga mengeluh mual dan muntah

Kasus 3Identitas pasienNama: Tn. MukromunUmur: 55 tahunAlamat: BlitarNo. DMK: 460919 Keluhan utamaTerdapat benjolan dilipatan paha kiriRiwayat penyakit sekarangBenjolan dirasakan sejak 1 tahun yang lalu, benjolan dirasakan hilang timbul, timbul pada saat aktifitas tinggi atau saat mengejan atau bersin, benjolan hilang bila pasien istirahat atau berbaring, nyeri pada benjolan (-), mual (-), muntah (-), demam (-)Riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, riwayat pengobatan, riwayat alergi (-)

Pemeriksaan FisikKeadaan umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos mentis, GCS 456Status gizi: kesan cukup.Vital sign: T=120/80 mmHg, HR=72x/m, RR=20x/m,t= 36CHead to toeAbdomen: nyeri tekan

Status LokalisR/ Inguinalis S, terdapat benjolan, nyeri (+), konsistensi kenyal, benjolan dapat masuk kembali, warna dan suhu sama dengan sekitar.

-------++Working DiagnosisHernia Inguinalis Media Pengobatan - Operasi Herniotomi & Hernioraphy - Ceftriaxon 2x1 gr - Inj. Ketorolac 3x1 amp (1 amp: 1 ml, 30 mg/ml) - Inj. Ranitidin 2x1 amp (1 amp: 2 ml, 25 mg/ml)

14Follow UpTanggalSOAP12/2/2014Benjolan dirasakan sejak 1 tahun yang lalu, benjolan dirasakan hilang timbul, timbul pada saat aktifitas tinggi atau saat mengejan atau bersin, benjolan hilang bila pasien istirahat atau berbaring, nyeri pada benjolan (-), mual (-), muntah (-), demamKeadaan umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos mentis, GCS 456Status gizi: kesan cukup.T=120/80 mmHg, HR=72x/m, RR=20x/m,t= 36C

Abdomen: nyeri tekan regio kanan bawah (+)

Status LokalisR/ Inguinal medial, terdapat benjolan, nyeri (+), konsistensi kenyal, benjolan dapat masuk kembali, warna dan suhu sama dengan sekitar.Hernia Inguinalis Media

-Operasi Herniotomi - Ceftriaxon 2x1 gr - Inj. Ketorolac 3x1 amp (1 amp: 1 ml, 30 mg/ml) - Inj. Ranitidin 2x1 amp (1 amp: 2 ml, 25 mg/ml)13/2/2014Pasien mengatakan benjolan sudah tdk ada, nyeri bekas luka operasi (+) mual (-), muntah (-), demam (-), BAK dan BAB normalTampak baik, kesadaran CM, GCS 456. T= 120/90 mmHg, N=80x/mnt, R=23x/mnt, t=36 C

Thorax : dbnAbd : dbnEkstremitas: dbnStatus lokalis : R/ inguinal medial, benjolan (-), luka bekas operasi. Nyeri (+)Post Op Herniotomi- Ceftriaxon 2x1 gr - Inj. Ketorolac 3x1 amp (1 amp: 1 ml, 30 mg/ml) - Inj. Ranitidin 2x1 amp (1 amp: 2 ml, 25 mg/ml)14/2/2014Nyeri bekas operasi, berkurang.Tampak baik, kesadaran CM, GCS 456. T= 110/80 mmHg, N=72x/mnt, R=20x/mnt, t=36,5C

Thorax : dbnAbd : dbnEkstremitas: dbnStatus lokalis : R/ inguinal medial, benjolan (-), nyeri (-)Post Op Herniotomi- Ceftriaxon 2x1 gr - Inj. Ketorolac 3x1 amp (1 amp: 1 ml, 30 mg/ml)

Kasus 4Identitas pasienNama: Tn. MrakihUmur: 80 tahunAlamat: BlitarNo.DMK: 564924Keluhan utamaTidak bisa BAKRiwayat penyakit sekarangpasien mengeluh tidak bisa BAK dan terdapat benjolan di buah penis sejak 2 hari yang lalu, benjolan timbul bila aktifitas dan tidak dapat masuk kembali, nyeri pada benjolan (-), mual (-), muntah (-), demam (-).Riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, riwayat pengobatan, riwayat alergi (-)Pemeriksaan FisikKeadaan umum: tampak sakit sedangKesadaran: Compos mentis, GCS 456Status gizi: kesan cukup.Vital sign: 150/80 mmHg, HR 100x/menit, RR 20x/menit, 36,6CHead to toedbn

Status lokalis R/ scrotalis dextra terdapat benjolan, konsistensi kenyal, nyeri (-), benjolan tidak dapat masuk kembali, warna dan suhu sama dengan sekitar.

Working DiagnosisHernia scrotalis dextra irrepornibilis

Terapi- Inf. RL 20 tpm- Pemasangan kateter - Operasi Herniotomi - Ceftriaxon 2x1 gr - Inj. Ketorolac 3x1 amp (1 amp: 1 ml, 30 mg/ml) - Inj. Ranitidin 2x1 amp (1 amp: 2 ml, 25 mg/ml)

Follow UpTanggalSOAP14/2/2014Tidak bisa BAK dan terdapat benjolan pd scrotum sejak 2 hari yll, benjolan timbul bila aktifitas dan menghilang ketika istirahat, benjolan tdk dpt masuk kembali, nyeri pd benjolan (-), demam (-)Tampak sakit sedang, kesadaran CM, GCS 456. T= 150/80 mmHg, N=100x/mnt, R=20x/mnt, t=36,6C

Thorax : dbnAbd : dbnEkstremitas: dbnStatus lokalis : R/ scrotalis Dextra terdapat benjolan, konsistensi kenyal, nyeri (-), tidak dapat masuk kembali.Hernia scrotalis dextra ireponibilisInf. RL 20 tpmPemasangan kateterOperasi HerniotomiCeftriaxon 2x1 grInj. Ketorolac 3x1 amp (1 amp: 1 ml, 30 mg/ml)Inj. Ranitidin 2x1 amp (1 amp: 2 ml, 25 mg/ml)15/2/2014Pasien mengatakan benjolan sudah tdk ada, nyeri bekas luka operasi. mual (-), muntah (-), demam (-), BAK dan BAB normalTampak baik, kesadaran CM, GCS 456. T= 140/90 mmHg, N=90x/mnt, R=23x/mnt, t=37 C

Thorax : dbnAbd : dbnEkstremitas: dbnStatus lokalis : R/ scrotalis Dextra benjolan (-), nyeri (+)Post Op HerniotomiCeftriaxon 2x1 grInj. Ketorolac 3x1 amp (1 amp: 1 ml, 30 mg/ml)Inj. Ranitidin 2x1 amp (1 amp: 2 ml, 25 mg/ml)16/2/2014Nyeri bekas operasi (+) berkurang.Tampak baik, kesadaran CM, GCS 456. T= 180/90 mmHg, N=62x/mnt, R=23x/mnt, t=36C

Thorax : dbnAbd : dbnEkstremitas: dbnStatus lokalis : R/ scrotalis Dextra benjolan (-), nyeri (+)Post Op HerniotomiCeftriaxon 2x1 grInj. Ketorolac 3x1 amp (1 amp: 1 ml, 30 mg/ml)

17/2/2014Tidak ada keluhanTampak baik, kesadaran CM, GCS 456. T= 180/90 mmHg, N=88x/mnt, R=23x/mntt=36,8C

Thorax : dbnAbd : dbnEkstremitas: dbnStatus lokalis : R/ scrotalis Dextra benjolan (-), nyeri (-)Post Op HerniotomiPasien KRS - rawat jalanKasus 5Identitas pasienNama: Ny. Parmi Umur: 68 tahunAlamat: BlitarNo. DMK: 564913Keluhan utamaTidak bisa BABRiwayat penyakit sekarangPasien mengaku tidak bisa BAB dan kentut sejak tadi pagi, tetapi kemarin bisa BAB 2x. Nyeri dengan intensitas yang tinggi di perut. Terasa terus menerus memberat. Pasien mengeluh sakit kepala dan mual sejak 2 hari yang lalu, muntah (-), BAK (+), perut kembung (+), demam (-).Riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, riwayat pengobatan, riwayat alergi (-)

Pemeriksaan FisikKeadaan umum: tampak sakit beratKesadaran: Compos mentis, GCS 456Status gizi: kesan cukup.Vital sign: 110/60 mmHg, HR 64x/menit, RR 20x/menit, 36CHead to toeAbdomen : distended (+), meteorismus (+), BU (+) meningkatnyeri tekan benjolan (-)

Working DiagnosisSuspect Illeus Obstruktif

++++++--- Foto Polos Abdomentampak gambaran Air fluid level

PR, stage hidronefrosis,22Pengobatan:- pemasangan sonde lambung- puasa- Operasi laparotomi - ileostomi- IV line RL 30 tpm- Ceftriaxone 2x1 gr- Novaldo 3x1 amp- Ranitidin 2x1 amp (1 amp: 2 ml, 25 mg/ml)

Pasien segera di rujukKasus 6Identitas pasienNama: Ny. Siti AsijahUmur: 65 tahunAlamat: BlitarNo.RM: 383230Tgl MRS: 10-2-2014Keluhan utamanyeri jari kaki kiriRiwayat penyakit sekarangpasien jatuh dari motor, jari kaki kiri tertindih motor, perdarahan (-), bengkak (+).Riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, riwayat pengobatan, riwayat alergi (-)

Pemeriksaan FisikKeadaan umum: baikKesadaran: Compos mentis, GCS 456Status gizi: kesan cukup.Vital sign: 140/90 mmHg, HR 80x/menit, RR 20x/menit, 37CHead to toe : Ekstremitas : pedis sinistra : L=tampak deformitas, luka - M=ROM menurun F= nyeri tekan (+)Status lokalis :R/interfalank digiti I, IV V (S), ROM