vy - sesi 1- sd

7/21/2019 VY - SESI 1- SD

http://slidepdf.com/reader/full/vy-sesi-1-sd 1/25

1.1 Analisis Masalah

1. Tn. Joko 60 th datang ke UGD RSMP karena nyeri saat BAK dan BAK disertai

darah sejak hari yang !a!".

a. Siste# organ a$a yang tergangg" $ada kas"s %

&. Bagai#ana anato#i' histo!ogi dan (iso!ogi organ yang ter!i&at %

Ja)a&*

Anatomi dan Fisiologi Saluran Kemih

Ginja! #er"$akan organ &er&ent"k se$erti ka+ang yang ter!etak di

ked"a sisi ko!"#na ,erte&ra!is. Pada orang de)asa' $anjang ginja! ada!ah

sekitar 1- +# 1 +# / ' in+i hingga 2'1 in+i3' !e&arnya 6 +# /-' in+i3 dan

sekitar 20 gra#. Uk"rannya tidak &er&eda #en"r"t &ent"k dan "k"ran t"&"h.

Ginja! kanan sedikit !e&ih rendah di&andingkan ginja! kiri karena tertekan ke

&a)ah o!eh hati. K"t"& atasnya ter!etak setinggi iga ked"a &e!as. Sedangkank"t"& atas ginja! kiri ter!etak setinggi iga 45. Ginja! ter!etak di &agian

$osterior a&do#en &agian atas' di&e!akang $eritone"#' di de$an d"a iga

terakhir' dan tiga otot &esar #. trans,ers"s a&do#inis' #. k"adrat"s

!"#&or"#' dan #. $soas #ayor. Ginja! di$ertahankan da!a# $osisi terse&"t

1

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


o!eh &anta!an !e#ak yang te&a!. Ke!enjar adrena! ter!etak di atas k"t"&

#asing #asing ginja!. Ginja! ter!ind"ng dengan &aik dari tra"#a !angs"ng

/Tessy' -0013.Ked"a "reter #er"$akan sa!"ran yang $anjangnya sekitar 10 1- in+i

/-2 hingga 0 +#3' ter&entang dari ginja! sa#$ai ,esika "rinaria. "ngsi sat"

sat"nya ada!ah #enya!"rkan "rine ke ,esika "rinaria /7or)in' -0083.9esika "rinaria ada!ah s"at" kantong &erotot yang da$at #enge#$is'

ter!etak di &e!akang si#(isis $"&is. 9esika "rinaria #e#$"nyai tiga #"ara*

d"a dari "reter dan sat" #en"j" "retra. D"a ("ngsi ,esika "rinaria ada!ah* /13

se&agai te#$at $enyi#$anan "rine se&e!"# #eningga!kan t"&"h dan /-3

&er("ngsi #endorong "rine ke!"ar t"&"h /di&ant" "retra3 /Tessy' -0013.Uretra ada!ah sa!"ran ke+i! yang da$at #enge#&ang &erja!an dari

,esika "rinaria sa#$ai ke !"ar t"&"h: $anjang $ada $ere#$"an sekitar 1; in+i/ +#3 dan $ada !aki < !aki sekitar 8 in+i /-0 +#3 /7or)in' -0083.

1. GinjalGinja! ada!ah organ &er$asangan yang terda$at di&agian atas &e!akang rongga

$er"t.Disetia$ sisi ko!o# t"!ang &e!akang' ginja! &er("ngsi #enyaring =at sisa

dari darah. >at sisa dike!"arkan &ersa#a dengan ke!e&ihan air se&agai "rin.

/Sne!!' -01-3

Ga#&ar. 1 Ginja! /Ren3Ber&ent"k se$erti ka+ang' tota! - $otongan kiri dan kanan' ginja! kiri !e&ih

&esar dari ginja! kanan dan $ada "#"#nya ginja! !aki !aki !e&ih $anjang

dari$ada di ginja! $ere#$"an. Ginja! di$ertahankan da!a# $osisi o!eh $ad

te&a! !e#ak. 5risan !ongit"dina! ginja! #e#$er!ihatkan d"a daerah &er&eda

dari korteks dan #ed"!a./Pri+e' -01-3.

2

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


Med"!a di&agi #enjadi $otongan segitiga yang dise&"t $ira#ida.Pira#ida

$ira#ida ini dike!i!ingi o!eh korteks dan terdiri dari seg#en t"&"!ar dan

d"kt"s $eng"#$"! ne(ron. Pa$i!a ata" $"n+ak dari #asing #asing &ent"k

$ira#ida d"kt"s Be!!ini $a$i!aris ter&ent"k dari $enyat"an dari &anyak &agian

dari ter#ina! sa!"ran $eng"#$"!. /Pri+e' -01-3.Masing #asing t"&"!"s ginja! dan #e#&ent"k kesat"an g!"#er"!"snya

/ne(ron3.?e(ron ada!ah "nit ("ngsiona! ginja!.Da!a# setia$ ginja! ada!ah

sekitar sat" j"ta ne(ron.Setia$ ne(ron terdiri dari ka$s"!a Bo)#an' g!o#er"!ar

ka$i!er t"#&ai' kontort"s t"&"!"s $roksi#a!' !engk"ng @en!e dan t"&"!"s

dista! kontort"s' yang #engosongkan dirinya ked"kt"s ko!ektor. /Pri+e' -01-3

• Vaskularisasi Ginjal

Ginja! di+a&angkan arteri dari aorta a&do#ina!is kira kira tingkat !"#&a!is55.Ketika arteri rena!is #e#as"ki hi!"s' arteri &er+a&ang #enjadi arteri yang

#e#&entang antara &ent"k $ira#ida inter!o&aris &erik"tnya dan #e#&ent"k

arterio! arteri inter!o&"!aris ark"ata dis"s"n $ara!e! da!a#

korteks.5nter!o&"!aris arteri ke#"dian di&ent"k $ada arterio!a a(eren

g!o#er"!ar./Pri+e' -01-3G!o#er"!i yang &ersat" "nt"k #e#&ent"k arterio! a(eren dan ke#"dian

&er+a&ang "nt"k #e#&ent"k siste# $orta! ka$i!er yang #enge!i!ingi t"&"!"s

dan $erit"&"!ar ka$i!er dise&"t. Darah #enga!ir #e!a!"i siste# $orta! akan

disa!"rkan ke da!a# kain &erik"tnya inter!o&"!aris ,ena ke ,ena' ark"arta

,ena' inter!o&aris ,ena' dan $ada akhirnya ,ena ginja! "nt"k #en+a$ai ,ena

ka,a in(erior. Ginja! yang disahkan o!eh sekitar 1-00 #! darah $er#enit yang

setara -0 -2 ,o!"#e ke!"aran jant"ng /2000 #! #enit3 !e&ih dari C0 dari

darah ke da!a# korteks it" keginja! se#entara sisanya #enga!ir ke #ed"!a.

Si(at kh"s"s a!iran darah ginja! a!iran darah #e!a!"i ginja! otoreg"!asi a(eren

arteio! ka$asitas intrinsik yang da$at #eng"&ah ha#&atan da!a# #enangga$i $er"&ahan da!a# tekanan darah arteri dengan de#ikian #e#$ertahankan

a!iran darah ginja! dan (i!trasi g!o#er"!"s teta$ konstan. /Pri+e' -01-3.

• Persarafan

3

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


Ginja! #enda$at $ersara(an dari sara( rena!is /,aso#otor3' ("ngsi sara( "nt"k

#engat"r j"#!ah darah yang #as"k ke ginja!' sara( yang &erja!an &ersa#aan

dengan $e#&"!"h darah yang #as"k ke da!a# ginja!. /Pri+e' -01-3

•

Fisiologi Ginjal"ngsi ginja! #e#&"ang =at =at &era+"n ata" ra+"n' #enjaga kesei#&angan

+airan: #enjaga kesei#&angan kadar asa# dan &asa +airan t"&"h'

#e#$ertahankan kesei#&angan gara# dan =at =at !ain da!a# t"&"h'

#engha$"s sisa #eta&o!is#e hasi! ekstrak $rotein' "rea' kreatinin dan

a#onia.Mensekresikan $rod"k sisa #eta&o!is#eMengat"r kesei#&angan air dan e!ektro!it da!a# t"&"hMe#$ertahankan kesei#&angan asa# &asa darah

Mengat"r tekanan darah !e)at RAASMe#$rod"ksi hor#on eritro$oietin

• @isto!ogi Ginja!

1. Kortea3 G!o#er"!"sBer&ent"k khas' &"ndar dengan )arna !e&ih t"a dari$ada sekitar karena

se!nya ters"s"n !e&ih $adat. Per#"kaan !"ar di!i$"ti e$ite! sE"a#osa si#$!e

yang dise&"t ka$s"!a &o)#an !a$is $arieta! ata" dise&"t si#$ai.

&3 T"&"!"s Kontort"s Proksi#a! /TKP3Sa!"ran ini se!a!" ter$otong da!a# &er&agai &idang $otong karena ja!annya

yang &erke!ok ke!ok. Dindingnya dis"s"n o!eh e$ite! k"&oid si#$!e dengan

&atas &atas se! yang s"kar di!ihat. 5ntinya &"ndar' &ir"' dan &iasanya ter!etak

agak &erja"han dengan inti se! di se&e!ahnya. Sito$!as#anya &er)arna

4

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


asido(i! /ke#erahan3. Dinding !atera! se! tidak je!as. Per#"kaan se! yang

#enghada$ !"#en #e#$"nya $aras sikat ata" &r"sh &order.

+3 T"&"!"s Kontort"s Dista!

Sa#a se$erti T"&"!"s Kontort"s Proksi#a!' sa!"ran ini j"ga se!a!" ter$otong

da!a# &er&agai &idang $otong. Dindingnya dis"s"n o!eh e$ite! +"&oid

si#$!e yang &atas &atas antar se!nya agak !e&ih je!as dis&anding TKP. 5nti

se! j"ga &"ndar dan &er)arna &ir"' teta$i a$a&i!a di$erhatikan' jarak antar inti

se! !e&ih &erdekatan. Sito$!as#a &er)arna &aso(i!ik dan tidak #e#i!iki &r"sh

&order.

-. Med"!aa3 Ansa hen!e seg#en te&a! naik /$ars asenden3

Ga#&aran #iri$ T"&"!"s kontort"s dista!' teta$i garis tengahnya !e&ih ke+i!.

&3 Ansa hen!e seg#en ti$is

Ga#&aran #iri$ $e#&"!"h ka$i!er darah' teta$i e$ite!nya' )a!a" hanya e$ite!

sE"a#osa si#$!e ' sedikit !e&ih te&a! sehingga sito$!as#anya !e&ih je!as

ter!ihat.

+3 Ansa hen!e seg#en te&a! t"r"n /$ars desenden3

5

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


Ga#&aran #iri$ T"&"!" Kontort"s Proksi#a!' teta$i garis tengahnya !e&ih

ke+i!.

d3 D"kt"s ko!igentes

Ga#&arannya #iri$ T"&"!"s Kontort"s Dista! teta$i dinding e$ite! d"kt"sko!igentes ja"h !e&ih je!as' se!nya !e&ih tinggi' dan !e&ih $"+at.

/Fros+henko' -01 3

-. Ureter Ked"a "reter #er"$akan sa!"ran #"sk"!ar ter&entang dari ren ke (a+ies

$osterior ,esi+a "rinaria. Seria$ "reter $"nya $anjang 10 in+i /-2+#3 dan

#e#$"nyai oeso$hag"s ada $enye#$itan se$anjang $erja!ana*1. Di te#$at $e!,is rena!is &erh"&"ngan dengan "reter

-. Di te#$at "reter #e!engk"ng $ada )akt" #enyi!ang a$ert"ra $e!,iss"$erior

. Di te#$at "reter #ene#&"s dinding ,esi+a "rinaria.Ureter ke!"ar dari hi!"# rena!e' &erja!an ,ertika! ke &a)ah di &e!akang

$eritoe"# $arieta!e $ada M. $soas #ajor yang #e#isahkan "reter dari "j"ng

$ro+ess"s trans,ers"s ,erte&ra !"#&a!is.Ureter #as"k ke $e!,is dengan #enyi!ang &i("r+atio arteria i!ia+a +o##"nis

di de$an art. Sa+roi!ia+a. Ureter &erja!an ke &a)ah $ada dinding !atera! $e!,is

#en"j" ke daerah s$ina is+hiadi+a dan &er&e!ok ke de$an #as"k ke ang"!"s

!atera!is "rinaria.• Perdarahan

ArteriArteri yang #e#$erdarah "reter*a. Uj"ng atas o!eh a. Rena!is

&. Bagian tengah o!eh a. Testi+"!aris o,ari+a+. Di da!a# $e!,is o!eh a. 9esi+a!is s"$erior 9enaeDarah ,enae dia!irkan keda!a# ,enae yang ses"ai dengan arteria.

• A!iran !i#(e

?odi aorti+i !atera!es dan nodi i!ia+i• Persara(anP!e "s rena!is' testi+"!ares dan $!e "s hy$ogatri+"s /dida!a# $e!,is3. Sera&"t

sera&"t a(eren &erja!an &ersa#a sara( si#$atis dan #as"k #ed"!!a s$ina!is

setinggi seg#en !"#&a! 1 dan -.• isio!ogi "reter

6

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


Menga!irkan "rin dari $ie!"# /$e!,is3 ginja! ke da!a# &"!i &"!i. /Sne!!' -0063

• @isto!ogi Ureter 13 T"nika #"kosa /!a$isan da!a#3

Di!a$isi e$ite! transisiona! dengan jaringan ikat !onggar yang #e#&ent"k

!a#ina $ro$ria di &a)ahnya.-3 T"nika #"sk"!aris

Terdiri dari !a$isan otot $o!os*a3 a$is otot !ongit"dina! /da!a#3

&3 a$is otot sirk"!ar /tengah3+3 a$is otot !ongit"dina! /!"ar3

3 T"nika ad,entitiaTerdiri dari jaringan ikat !onggar.

/Fros+henko' -01 3

Fisiologi pembentukan dan sekresi urin1) Filtrasi Glomerulus

Darah #enga!ir #e!a!"i g!o#er"!"s' $!as#a &e&as $rotein tersaring #e!a!"i

ka$i!er g!o#er"!"s ke da!a# ka$s"! Bo)#an /da!a# keadaan nor#a!' -0

$!as#a yang #as"k ke g!o#er"!"s tersaring3' +airan yang di(i!trasi /(i!trat3

rerata 1-2 #! #enit /180 !iter hari3 ter&ent"k se+ara ko!ekti( dari se!"r"h

g!o#er"!"s.) !eabsorbsi "ubulus

Se)akt" (i!trat #enga!ir #e!a!"i t"&"!"s' &ahan &ahan yang &er#an(aat &agi

t"&"h dike#&a!ikan ke $!as#a ka$i!er $erit"&"!"s /rea&sor&si t"&"!"s3' dari

180 !iter $!a#a yang disaring $er hari' sekitar 1 8'2 !iter direa&sor&si' sisa

1.2 !iter di t"&"!"s #enga!ir keda!a# $e!,is ginja! "nt"k dike!"arkan se&agai

"rin.#) Sekresi "ubulus

Pada taha$ ini terjadi $e#indahan se!ekti( &ahan &ahan dari ka$i!er

$erit"&"!"s ke da!a# !"#en t"&"!"s. Proses ini #er"$akan r"te ked"a &agi

&agi #as"knya &ahan keda!a# t"&"!"s ginja! dari darah' sedangkan yang

7

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


$erta#a ada!ah #e!a!"i (i!trasi g!o#er"!"s. @anya sekitar -0 dari $!as#a

yang #enga!ir #e!a!"i ka$i!er g!o#er"!"s di(i!trasi di ka$s"! Bo)#an' sisa

80 #enga!ir #enga!ir #e!a!"i arterior e((eren keda!a# ka$i!er $erit"&"!"s.

Sekresi t"&"!"s #er"$akan #ekanis#e "nt"k #enge!"arkan &ahan dari

$!as#a se+ara +e$at dengan #engekstraksi sej"#!ah tertent" &ahan dari

80 $!as#a yang tidak ter(i!trasi di ka$i!er $erit"&"!"s dan

#e#indahkannya ke &ahan yang s"dah ada di t"&"!"s se&agai hasi! (i!trasi.$) %ksresi &rin

Se#"a konstit"en $!as#a yang ter(i!trasi ata" disekresikan teta$i tidak

direa&sor&si akan teta$ dit"&"!"s dan #enga!ir ke $e!,is ginja! "nt"k

dieksresikan se&agai "rin dan dike!"arkan dari t"&"h. /Sher)ood' -0113

Mekanis#e *Darah #as"k ke ginja! /a. rena!is3 H #as"k ke arterio! a(eren dan #enga!irkan

darah ke g!o#er"!"s H darah di (i!trasi di g!o#er"!"s' ko#$onen yang

&er#o!ek"! &esar se$erti $rotein dan eritrosit tertahan dan =at ter!ar"t dengan

"k"ran #o!ek"! ke+i! !e)at /"rin $ri#er3 H darah yang ter(i!trasi di k"#$"!kan di

ka$s"!a &o)#an H dia!irkan ke t"&"!"s $roksi#a! "nt"k direa&sor&si ke#&a!i'

=at =at yang &erg"na "nt"k t"&"h se$erti g"!a' asa# a#ino dan =at !ain disera$

ke#&a!i /"rin sek"nder3 H di&a)a ke !engk"ng hen!e /U3 H #e!e)ati a$arat"s

j"kstag!o#er"!"s H #as"k ke t"&"!"s dista!' disini terjadi $roses a"g#entasiyait" $ena#&ahan "rea H #as"k ke t"&"!"s ko!ingentes ko!ekti,"s H ke ginja!

$e!,is H "reter /$erista!tik dan gra,itasi3 H #as"k ke ,esi+a "rinaria H sete!ah

,esi+a "rinaria $en"h' #enye&a&kan rese$tor teregang H i#$"!s di&a)a ke

#ed"!!a s$ina!is o!eh sara( a(eren H #erangsang sara( $arasi#$atis H s(ingter

intern"s ter&"ka dan dis"s"! o!eh s(ingter ekstern"s H ked"a s(ingter ter&"ka H

"rin terdorong aki&at kontraksi ,esi+a "rinaria H "rin disa!"rkan #e!a!"i "retra

H "rin ke!"ar /&erke#ih3. /Sher)ood' -0113

+. A$a ke#"ngkinan $enye&a& de#a#' nyeri BAK dan BAK disertai darah %

Ja)a&*

1. Aki&at 5SK &a)ah

8

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


-. Adanya s"#&atan di "retra /&at" ata" #asa3

3. Ke!ainan anato#is /(rakt"r "retra3

S"!it BAK 1. adanya s"#&atan /o&str"ksi 3 sa!"ran ke#ih #isa!nya* &at"'

$e#&esaran ke!enjar $rostat' strikt"r -. ker"sakan di $"sat #iksi

. ker"sakan di sara( si#$atis.

. adanya ke!e#ahan otot destr"sor.2. o&at o&atan

Dis"ri

Jika terjadi di a)a! #iksi &iasanya &erasa! dari ke!ainan $ada "retra. Jika terjadi

$ada akhir #iksi adanya ke!ainan $ada B"! &"!i.

@e#at"ri

Da$at dise&a&kan o!eh &er&agai ke!ainan yang &erasa! dida!a# #a"$"n di!"ar

siste# "rogenita!ia.

Ke!ainan ke!ainan yang &erasa! dari !"ar siste# "rogenita!ia antara !ai ada!ah *

ke!ainan $e#&ek"an darah' S F' dan ke!ainan siste# ha#ato!ogik yang !ain.

Ke!ainan ke!ainan yang &ersa! dari "rogenita!ia da$at dise&a&kan o!eh &er&agai

ke!ainan $ada sa!"ran ke#ih teta$i #"!ai dari in(eksi hingga keganasan sa"ran

ke#ih.

/$ri+e and )i!son' -01 3 /$"rno#o' -01 3

Ke#"ngkinan $enye&a&

a. Dis"ria

&isa dise&a&kan o!eh in(!a#asi $ada &"!i &"!i ata" "rethra. Sering nyeri $ada

MFU. ?yeri $ada a)a! #iksi &iasanya &erasa! dari ke!ainan "rethra' dan jika

terjadi $ada akhir #iksi terjadi ke!ainan $ada &"!i &"!i. ?yeri disertai denganhe#at"ria dise&"t strangg"ria.

&. @a#at"ria

1. 5n(eksi in(!#asi' antara !ain $ie!one(ritis' g!o#er"!one(ritis' "reteritis'

sistitis' dan "retritis

9

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


-. T"#"r jinak t"#or ganas' )i!# t"#or' t"#or gra)it=' t"#or $rostat'

t"#or &"!i &"!i' BP@' t"#or "reter' t"#or $ie!"#

. Ke!ainan kongenita!' kista ginja!

. Tra"#a

2. Bat" sa!"ran ke#ih

+. De#a#

Bisa dise&a&kan o!eh in(eksi'

S"#&er * $ato(isio!ogi konse$ k!inis $roses $roses $enyakit. Fd 6 FG7

jakarta' Pri+e Ii!son -002

Bas"ki B $"rno#o' dasar dasar "ro!ogi ed ' sag"ng seto' -01-' jakarta

d. A$a h"&"ngan "sia dan jenis ke!a#in $ada kas"s %

Ja)a&*

Usia * U#"r yang !ansia #er"$akan $redis$osisi dari 5SK karena siste# i#"n

te!ah #en"r"n.

Jenis ke!a#in * tidak ada h"&"ngan yang s$esi(ik "nt"k terjadinya 5SK'

dikarenakan 5SK !e&ih sering $ada $ere#$"an karena' "rethra $ada $ere#$"an

!e&ih $endek dari !aki !aki.

/ S"doyo' -00C3

e. A$a #akna de#a#' nyeri BAK dan BAK disertai darah sejak hari yang

!a!" %

Ja)a&*

?yeri saat BAK * dis"ri

BAK disertai darah * @e#at"ri

De#a# tinggi adanya in(eksi in(!a#asi

Dan j"ga #er"$akan s"at" #ani(estasi k!inis dari sistitis karena $ada sistitis di

te#"kan reaksi in(!a#asi #enye&a&kan #"kosa &"!i &"!i #enjadi ke#erahan

/erite#a3' ede#a' dan hi$ersensi(itas sehingga jika &"!i &"!i terisi "rine' akan

#"dah terangsang "nt"k segera &erkontraksi' ha! ini #eni#&"!kan geja!a

10

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


(rek"ensi. Kontraksi &"!i &"!i akan #enye&a&kan rasa sakit nyeri di daerah

s"$ra$"&ik dan erite#a #"kosa &"!i &"!i #"dah &erdarah dan #eni#&"!kan

he#t"ria. Tidak se$erti geja!a $ada in(eksi sa!"ran ke#ih se&e!ah atas' sistitis

jarang disertai dengan de#a#. M"a!' #"ntah' &adan !e#ah' dan kondisi "#"#

yang #en"r"n. Jika disertai dengan de#a# dan nyeri $inggang $er!" di(ikirkan

adanya $enja!aran in(eksi ke sa!"ran ke#ih se&e!ah atas.

/P"rno#o' -01 3

(. A$a saja k!asi(ikasi dari 5n(eksi Sa!"ran Ke#ih%

Ja)a&*

Klasifikasi 'nfeksi Saluran Kemih5n(eksi sa!"ran ke#ih da$at di&agi #enjadi d"a kategori "#"# &erdasarkan

!okasi anato#i' yait"*'nfeksi Saluran Kemih Atas

1) Pielonefritis akut (P A)Pie!one(ritis ak"t ada!ah $roses in(!a#asi $arenki# ginja!

yang dise&a&kan in(eksi &akteri.) Pielonefritis kronis (P K)

Pie!one(ritis kronis #"ngkin aki&at !anj"t dari in(eksi &akteri

&erke$anjangan ata" in(eksi sejak #asa ke+i!. &str"ksi sa!"ranke#ih dan re(!"ks ,esiko"reter dengan ata" tan$a &akteri"ria kronik

sering diik"ti $e#&ent"kan jaringan ikat $arenki# ginja! yang

ditandai $ie!one(ritis kronik yang s$esi(ik /S"kandar' -0063.'nfeksi Saluran Kemih *a+ahPresentasi k!inis in(eksi sa!"ran ke#ih &a)ah tergant"ng dari gender'

yait"*1) Perempuan

a3 Sistisis

Sistisis ada!ah $resentasi k!inik in(eksi kand"ng ke#ih disertai &akteri"ria &er#akna.

&3 Sindro# "retra ak"t /SUA3Sindro# "retra ak"t ada!ah $resentasi k!inis sistisis tan$a

dite#"kan #ikroorganis#e /steri!3' sering dina#akan sistisis

&akteria!is.

11

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


) ,aki-lakiPresentasi k!inis in(eksi sa!"ran ke#ih $ada !aki !aki #"ngkin

sistitis' $rostatitis' e$idi#idis dan "retritis.

g. A$a $ato(isio!ogi ke!"han terse&"t %

Ja)a&*

DFMAM

in(eksi #ikroorganis#e di sa!"ran ke#ih &agian &a)ah yang ke#"dian terjadi

as+ending in(eksi dan #engenai ginja!. Pada saat in(eksi #en+a$ai ginja!' #aka akan

terjadi ko!onisasi k"#an di ginja! terse&"t dan akan dires$on o!eh syste# i#"n t"&"h

dengan #enge!"arkan #akro(ag dan !e"kosit PM?. #akro(ag dan !e"kosit PM? ini

akan #e!e$askan sitokin diantaranya 5 1' 5 6' T? dan 5 ? L yang akan#engakti(asi ja!"s as. Arakidonat sehingga terjadi $e!e$asan PGF-. PGF- ini akan

#enaikkan set $oint di hi$ota!a#"s. Unt"k #en+a$ai tinggkat s"h" yang dinaikan o!eh

hi$ota!a#"s' t"&"h akan #eningkatkan #eta&o!is#e "nt"k #enghasi!kan $anas' jika

&e!"# +"k"$ #aka t"&"h akan #enggerakkan otot otot se+ara in(o!"nter /#enggigi!3

"nt"k #enghasi!kan $ans yang !e&ih &anyak. Pengahasi!an $anas yang &anyak ini akan

#e#&"at seseorang #enjadi de#a#.

DM gangg"an !e"kosit $o!i#or(on"k!ear da!a# #igrasi dis("ngsi 9esi+a Urina

#e#$er#"dah distensi ,esi+a "rinaria 5? FKS5 nyeri saat BAK

/P"rno#o' -01 3

DM gangg"an !e"kosit $o!i#or(on"k!ear da!a# #igrasi dis("ngsi 9esi+a Urina

#e#$er#"dah distensi ,esi+a "rinaria 5? FKS5 erite#a #"kosa &"!i &"!i

#"dah &erdarah he#at"ri

/$"rno#o' -01 3

-. Ke!"han ini j"ga disertai de#a# tinggi ter"s #ener"s sejak hari yang !a!". Tn Joko

j"ga #enge!"h BAK sering' sedikit sedikit dan tidak !a#$ias sejak - #ingg" yang

!a!". Karena ke!"hannnya' Tn Joko &ero&at ke P"skes#as dan dikatakan #enderita

12

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


gangg"an $rostat dan dianj"rkan dir"j"k ke Po!i Penyakit Da!a# dan Bedah RS dan

di&erikan o&at "nt"k #e#$er!an+ar BAK.

a. A$a #akna Tn.Joko #enge!"h BAK sering' sedikit sedikit dan tidak !a#$ias

sejak - #ingg" yang !a!" %

Ja)a&*

Maknanya &ah)a Tn. Joko #enga!a#i Po!akis"ria

DM gangg"an !e"kosit $o!i#or(on"k!ear da!a# #igrasi' (agositosis'

$enghan+"ran intrase!"!er dan ke#otaksis ne"ro$ati otono# $er"&ahan

(aa! sa!"ran ke#ih tergangg" $engosongan kand"ng ke#ih yang tidak

t"ntas /!a#$ias3 / B"+her' -00 3 /P"rno#o' -01 3

&. A$a ke#"ngkinan $enye&a& dari ke!"han terse&"t %

Ja)a&*

Penye&a& $o!akis"ria*Po!akis"ria da$at dise&a&kan karena $rod"ksi "rine #eningkat /$o!y"ria3 ata"

karena ka$asitas ,esika "rinaria #en"r"n. $rod"ksi "rine #eningkat /$o!y"ria3* DM' dia&etes insi$id"s' as"$an

+airan #eningkat

ka$asitas ,esika "rinaria #en"r"n* o&str"ksi in(ra,esika' #en"r"nnyako#$!ians ,esi+a "rinaria' ,esika "rinaria +ontra+ted dan ,esika "rinaria

#enga!a#i in(!a#asi iritasi o!eh &endda asing di !"#en ,esika "rinaria.

+. A$a h"&"ngan BAK sedikit sedikit dan tidak !a#$ias dengan ke!"han "ta#a%

d. A$a ke#"ngkinan o&at "nt"k #e#$er!an+ar BAK $ada kas"s %

e. A$a #a+a# #a+a# gangg"an BAK%

(. A$a #a+a# #a+a# gangg"an $rostat%

g. A$a h"&"ngan #enderita gangg"an $rostat dengan di&erikannya o&at

#e#$er!an+ar BAK%

h. A$a h"&"ngan $ernah #enderita $rostat dengan ke!"han "ta#a

Ja)a&*

13

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


Pada gangg"an BP@ akan terjadi os&tr"ksi $rostat yang da$at #eni#&"!kan

ke!"han $ada sa!"ran ke#ih Ke!"han sa!"ran ke#ih &agian &a)ah / ,oiding'

stroge' dan $as+a #iksi3'Ke!"han sa!"ran ke#ih &agian atas / nyeri $inggang'

&enjo!an di $inggang dan de#a#3 #a"$"n ke!"han di !"ar sa!"ran ke#ih./$"rno#o' -01 3

aktor risiko isk • &str"ksi• Pe#asangan intr"#en $ada sa!"ran ke#ih• Dis("ngsi kangd"ng ke#ih /ne"ro$ati3• 5#"nos"$resi• DM• Ke!ianan str"kt"ra!• Keha#i!an.

S"#&er * at g!an+e i!#" &edah ed

i. Bagai#anaa 7ara kerja o&at #e#$er!an+ar BAK se+aara "#"# %

. Tn Joko #e#i!iki ri)ayat $enyakit ken+ing #anis sejak 10 tah"n yang !a!" dan &iasa

&ero&at ke P"skes#as' di&erikan o&at #et(or#in 1 na#"n tidak r"tin dikons"#si.

a. A$a h"&"ngan ri)ayat DM dengan ke!"han %

Ja)a&*

Pada $enderita DM' ke#a#$"an #o&i!isasi dan +he#ota is dari PM? #en"r"n.

De#ikian $"!a ha!nya dengan $roses (agositosis PM? terhada$ &akteri' j"ga

terjadi $en"r"nan $ada DM. Mengenai h"&"ngannya dengan keterkenda!ian

g!"kosa darah dikatakan &ah)a terda$at kore!asi yang negati( antara tingkat

(agositosis dengan tingginya kadar g"!a darah $"asa $ada DM.

Disa#$ing #"nd"rnya ("ngsi PM? se$erti dise&"tkan diatas' se!

#onon"k!ear$"n' #onosit #isa!nya' j"ga #enga!a#i ke!ainan $ada $enderita

DM. Se+ara k"antitati(' j"#!ah #onosit $ada $enderita DM di!a$orkan

#enga!a#i $en"r"nan. De#ikian $"!a ker#a#$"a# deteksinya terhada$

#e#&ran #ikroorganis#e j"ga #en"r"n' did"ga aki&at $en"r"nan sensisti,itas

rese$tor yang ada $ada #onosit terse&"t' ata" #"ngkin j"ga karena #e#ang

rese$tornya sendiri yang jadi &erk"rang. ?a#"n' a$a$"n $enye&a&nya' daya

14

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


(agositosis dari #onosit $ada DM &erk"rang' se$erti j"ga ha!nya daya adhesi serta

khe#otaksisnya. Be!"# da$at di&"ktikan #en"r"nnya daya adhesi #onosit

terhada$ &akteri dise&a&kan o!eh $eningkatan daya adhesinya terhada$

(i&rone+tin yang #e#ang terjadi $ada $enderita DM.

S"#&er * $d$i' $ekan&ar"' #aret -008 Geneti+a! A&nor#a!ity and G!"+oto i+ity

in Dia&etes Me!!it"s* The Ba+kgro"nd o( Tiss"e Da#age and 5n(e+tion As#an

Mana( S"& Bagian Meta&o!ik Fndokrino!ogi Bagian 5 Penyakit Da!a# ak"!tas

Kedokteran Uni,ersitas Anda!as Padang S"& Bagian Meta&o!ik Fndokrino!ogi

Bagian 5 Penyakit Da!a# ak"!tas Kedokteran Uni,ersitas Anda!as Padang

Pada UT5 ada $engar"h dari (aktor host dan &akteri.

Pada kas"s ini ada (aktor host

1. Genetik * antigen go! darah AB '

-. Bio!ogis* ke!aian kongenita!' o&str"ksi' ri)ayat in(eksi' DM'

. Peri!ak"* kondo#' s$er#isida' $engg"naan anti&iotik

. ainnya * o$erasi' tera$i estrogen.

S"#&er * i$d! ji!id - ed

&. A$a h"&"ngan tidak r"tin #engkons"#si #et(or#in dengan ke!"han "ta#a%

Ja)a&*

Mer"$akan (aktor $redis$osisi $enyakit 5SK. @a! it" terjadi karena dis("ngsi

,esi+a "rinaria #e#"dahkan distensi ,esi+a "rinaria serta $en"r"nan kontrakti!itas

detr"sor dan ha! ini #eningkatkan resid" "rin #aka #"dah terjadi in(eksi.

Konsentrasi g!"kosa "rin yang tinggi j"ga akan #er"sak ("ngsi (agosit dari

15

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


!e"kosit $o!i#or(on"k!ear sehingga da$at #enye&a&kan in(eksi $ada sa!"ran

ke#ih.

DM gangg"an !e"kosit $o!i#or(on"k!ear da!a# #igrasi' (agositosis'

$enghan+"ran intrase!"!er dan ke#otaksis ne"ro$ati otono# $er"&ahan (aa!

sa!"ran ke#ih tergangg" $engosongan kand"ng ke#ih yang tidak t"ntas

#"dah terjadinya ko!onisasi #ikroorganis#e.

DM G!"kos"ria #engha#&at akti,itas !e"kosit PM? dan #edia

$ert"#&"han #ikroorganis#e $atogenik.

/ B"+her' -00 3 /P"rno#o' -01 3

+. Bagaai#ana (ar#akokinetik dan (ar#akodina#ik #et(or#in %

Ja)a&*

5ndikasi*

Pengo&atan $enderita dia&etes yang &ar" terdiagnosis sete!ah de)asa' dengan

ata" tan$a ke!e&ihan &erat &adan dan &i!a diet tidak &erhasi!.

Se&agai ko#&inasi tera$i $ada $enderita yang tidak res$onsi( therhada$ tera$i

t"ngga! s"!(oni!"rea &aik $ri#er ata"$"n sek"nder.

Se&agai o&at $e#&ant" "nt"k #eng"rangi dosis ins"!in a$a&i!a di&"t"hkan.

Kontra 5ndikasi*

Penderita kardio,ask"!ar /Jant"ng3' gaga! ginja!' gaga! hati' dehidrasi dan

$e#in"# a!koho!' ko#a dia&etik' ketoasidosis /ken+ing #anis3' in(ark

#iokardia!' keadaan $enyakit kronik ak"t yang &erkaitan dengan hi$oksia

/sesak na(as3 jaringan' keadaan yang &erh"&"ngan dengan asidosis !aktat se$erti

syok' ins"(isiensi $"!#onar' ri)ayat asidosis !aktat.

Ko#$osisi*MFT RM5? 200

Tia$ ta&!et sa!"t se!a$"t #engand"ng*

Met(or#in @7 ....................................... 200 #g

MFT RM5? 820

16

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


Tia$ ta&!et sa!"t se!a$"t #engand"ng*

Met(or#in @7 ....................................... 820 #g

ar#ako!ogi*

Met(or#in ada!ah =at antihi$erg!ike#ik ora! go!ongan &ig"anid "nt"k $enderita

dia&etes #i!it"s tan$a ketergant"ngan terhada$ ins"!in. Mekanis#e kerja

#et(or#in yang te$at tidak je!as' )a!a"$"n de#ikian #et(or#in da$at

#e#$er&aiki sensiti,itas he$atik dan $eri(era! terhada$ ins"!in tan$a

#ensti#"!asi sekresi ins"!in serta #en"r"nkan a&sor$si g!"kosa dari sa!"ran

!a#&"ng "s"s. Met(or#in hanya #eng"rangi kadar g!"kosa darah da!a#

keadaan hi$erg!ike#ia serta tidak #enye&a&kan hi$og!ike#ia &i!a di&erikan

se&agai o&at t"ngga!. Met(or#in tidak #enye&a&kan $erta#&ahan &erat &adan &ahkan +endr"ng da$at #enye&a&kan kehi!angan &erat &adan.

Dosis*

Met(or#in har"s di&erikan &ersa#a dengan #akanan ata" ses"dah #akan da!a#

dosis yang ter&agi.

Ta&!et 200 #g

Dosis* sehari 1 ta&!et

Ta&!et 820 #g

Dosis a)a!* 1 sehari 1 ta&!et /$agi3

Dosis $e#e!iharaan* - sehari 1 ta&!et /$agi dan #a!a#3

. Pe#eriksaan isik

a. A$a inter$retasi $e#eriksaan (isik %

Ja)a&*

o asil ormal 'nterpretasi

1. Keadaan "#"# *

kesadaran ko#$os

Ko#$os #entis ?or#a!

17

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


#entis

-. TD 1-0 80 ##@g 1-0 80N ?or#a!1-0 1 C 80 8C

Prehi$ertensi

1 0 12C C0 CC N@i$ertensi derajat 1

O160 100 N

hi$ertensi derajat 55

?or#a!

-. ?adi 110 #enit'

reg"!ar' isi dan

tegangan +"k"$

60 100 #enit'

reg"!ar'isi dan

tegangan +"k"$

Takikardi

. RR - #enit' reg"!ar 16 - #enit ?or#a!

. s"h" 8Q7 ?or#a! 6'2 '2 o7

S"&(e&ris / '207

8073

S"&(e&ris

&. Bagai#ana #ekanis#e a&nor#a! $ada $e#eriksaan (isik %

Ja)a&*

@R * de#a# akti,itas &asa! t"&"h #eningkat ke&"t"han akan n"trisi dan o-

#eningkat @R #eningkat

DFMAM

in(eksi #ikroorganis#e di sa!"ran ke#ih &agian &a)ah yang ke#"dian terjadi

as+ending in(eksi dan #engenai ginja!. Pada saat in(eksi #en+a$ai ginja!' #aka

akan terjadi ko!onisasi k"#an di ginja! terse&"t dan akan dires$on o!eh syste#

i#"n t"&"h dengan #enge!"arkan #akro(ag dan !e"kosit PM?. #akro(ag dan

!e"kosit PM? ini akan #e!e$askan sitokin diantaranya 5 1' 5 6' T? dan 5 ?

L yang akan #engakti(asi ja!"s as. Arakidonat sehingga terjadi $e!e$asan PGF-.

PGF- ini akan #enaikkan set $oint di hi$ota!a#"s. Unt"k #en+a$ai tinggkat

18

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


s"h" yang dinaikan o!eh hi$ota!a#"s' t"&"h akan #eningkatkan #eta&o!is#e

"nt"k #enghasi!kan $anas' jika &e!"# +"k"$ #aka t"&"h akan #enggerakkan

otot otot se+ara in(o!"nter /#enggigi!3 "nt"k #enghasi!kan $ans yang !e&ih

&anyak. Pengahasi!an $anas yang &anyak ini akan #e#&"at seseorang #enjadi

de#a#

2. Keadaan s$esi(ik

a. Bagai#ana inter$retasi dari keadaan s$esi(ik %

&. Bagai#ana #ekanis#e a&nor#a! dari keadaan s$esi(ik %

Ja)a&*

@R * de#a# akti,itas &asa! t"&"h #eningkat ke&"t"han akan n"trisi dan o-

#eningkat @R #eningkat

?yeri tekan s"$ra$"&is in(eksi in(!a#asi di$rod"ksi &er&agai

sitokin/&radikinin' serotonin' hista#in' ion 7A d!! ditangaka$ o!eh "j"ng sara(

&e&as $erse$si nyeri

5n(eksi in(!#asi ditekan "j"ng sara( tersti#"!asi nyeri

S"#&er * g"yton and ha!! &"k" ajar (isio!ogi kedokteran eg+ jakarta edisi 11 -00 .

+. Bagai##ana +ara $e#eriksaan re+ta! to"+her%

Ja)a&*

1. Meng"+a$kan sa!a# dan #e#$erkena!kan diri ke$ada $asien.

-. Menanyakan identitas $asien.

. Menje!askan t"j"an $e#eriksaan $rostat.

. Me#inta i=in $asien "nt"k #e!ak"kan $e#eriksaan.

2. Pe#eriksa #engg"nakan A$ron ter!e&ih dah"!".

6. Men+"+i tangan dan #e#akai sar"ng tangan. Pe#eriksa &erdiri di se&e!ahkanan $asien.

. Pasien da!a# $osisi ithotho#i $osisi Si#' g"nakan doek &er!"&ang

8. ak"kan ins$eksi daerah $erine"# dan an"s' $erhatikan a$akah ada tanda

tanda he#orrhoid' $enonjo!an' nod"!' (iste!' (is"ra ani ata" ada &ekas o$erasi.

C. !eskan je!i $ada te!"nj"k tangan kanan.

19

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


10. Mas"kkan jari te!"nj"k ke an"s' $er!ahan !ahan sent"h!ah s$inkter ani dan

#inta!ah $enderita "nt"k &erna$as se$erti &iasa' sa#&i! #eni!ai ton"s s$inkter

ani terse&"t. Tangan yang sat" &erada di atas s"$ra$"&is dan tekan!ah ke arah

,esi+a "rinaria. /Bi!a ,esi+a "rinaria kosong' #aka ked"a "j"ng jari da$at &erte#"

/terasa3.

11. Dorong!ah jari te!"nj"k ke arah da!a# an"s sa#&i! #eni!ai a#$"!!a dan

dinding re+t"# a$akah da!a# keadaan kosong ada #assa (eses' terda$at

t"#or he#orrhoid' ata" adanya &at" "rethra /$ars $rostati+a3.

1-. Te#$atkan!ah jari te!"nj"k $ada ja# 1-' "nt"k #era&a ke!enjar $rostat

$ada $osisi !ithotho#i. /Ke!enjar $rostat tera&a $ada $osisi ja# 1-3. Ra&a #assa

terse&"t' dan ni!ai ha! ha! &erik"t*

Per#"kaannya ata" keadaan #"+osa rekt"# $ada $rostate'Pe#&esarannya * $o!e atas &isa tidak tera&a dan $enonjo!annya keda!a#

re+t"#'

Konsistensi * kenya!' keras' ata" !"nak'

Si#etris ata" tidak'

Ber&enjo! &enjo! ata" tidak'

Ter(iksir ata" tidak

?yeri tekan ata" tidak

1 . Ke!"arkan jari tangan dengan sedikit #e!engk"ngkan "j"ng jari' dan

$eriksa!ah a$akah ada darah' !endir dan (eses $ada sar"ng tangan.

6. Pe#eriksaan $en"njang

a. Bagai#ana inter$retasi dari $e#eriksaan $en"njang %

Ja)a&*

Pada Kas"s Keadaan ?or#a! 5nter$retasi

@e#og!o&in 1 '8 g d! 1 gr d! 18 gr d! ?or#a!

@e#atokrit 0 ,o! 0 8 ,o! Meningkat

e"kosit 1-.000 ## 2000 10.000 ## e"kositosis

20

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


Fritrosit . 80.000 ## '6 < 6'- jt ## ?or#a!

Tro#&osit 00.000 ## 120.000

00.000 ##

?or#a!

@J 0 1 1 80 16 - 0 1 1 1 6 200 -0 0 - 8

?etro(i!ia dan!i#(osito$enia

FD 10 ## ja# 0 10 ## ja# ?or#a!

BSS --2 #g d! 0 110 #g d! Meningkat

Ure"# -0 #g d! -0 0 #g d! ?or#a!

7reatinin 0'8 #g d! 0'6 1'- #g d! ?or#a!

Pada Kas"s Keadaan

?or#a!

5nter$retasi

F$ite! Ada gangg"an $ada ginja!

Fritrosit -0 -2

PB

0 1 PB @e#at"ria

e"kosit 10 12 0 2 e"kosit"ria

Si!inder ?or#a!' tidak terjadi in(eksi $ada

g!o#er"!"s /S?A3

Protein 1 Protein"ria

Sedi#en Ada &at" di ginja!

G!"kosa 1 G!"kos"ria

?itrat A&nor#a!

&. Bagai#ana #ekanis#e a&nor#a! dari $e#eriksaan $en"njang %

21

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


. Bagai#ana +ara #endiagnosis kas"s ini%

8. A$a di((erent diagnosis kas"s ini%

C. A$a $e#eriksaan $en"njang $ada kas"s%

Ja)a&*

Pen"njang

DP

Sistoko$i' "nt"k he#at"ria dengan ke+"rigaan keganasan.

USG' 59P

K"!t"r "rine

S"#&er * * at g!an+e i!#" &edah ed .

10. A$a diagnosis $asti kas"s ini%

11. Bagai#ana tata !aksana kas"s ini%

Ja)a&*

"atalaksana 'nfeksi Saluran KemihPada in(eksi sa!"ran ke#ih' $engo&atan $erta#a yang di &erikan ada!ah

dengan $e#&erian anti&iotik $ada tata!aksana' &ert"j"an se&agai $engo&atan ka"sati(

$ada 5SK. Ada$a"n anti&iotik ata" anti#ikro&a yang dig"nakan se$erti &erik"t *

Antimikroba /osis 'nter0al

Se(e$i#Si$ro(!oksasin

e,o(!oksasin(!oksasin

Genta#isin / a#$isi!in3

A#$isi!in / genta#isin3Tikarsi!in < k!a,"!anatPi$erasi!in < ta=o&akta#5#i$ene# < si!astarin

1 gra#00 #g

200 #g00 #g

2 #g kg BB1 #g kg BB

1 - gra#' - gra#

' 2 gra#-20 200#g

1- ja#1- ja#- ja#1- ja#- ja#8 ja#6 ja#8 ja#

-<8 ja#6 8 ja#

'nfeksi saluran kemih ba+ah

22

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


Prinsi$ #anaje#en 5SK &a)ah #e!i$"ti intake +airan yang

&anyak agar #eningkatkan (rek"ensi ke#ih sehingga #ikroorganis#e

ke!"ar &ersa#aan dengan' anti&iotika yang adek"at' dan ka!a" $er!"

tera$i asi#to#atik "nt"k a!ka!inisasi "rin*

13 @a#$ir 80 $asien akan #e#&erikan res$on sete!ah 8 ja#

dengan anti&iotika t"ngga!: se$erti a#$isi!in gra#' tri#eto$ri#

-00 #g' si$ro(!oksasi 200 #g-3 Bi!a in(eksi #eneta$ disertai ke!ainan "rina!isis /!ekositoria3

di$er!"kan tera$i kon,ensiona! se!a#a 2 10 hari.3 Pe#eriksaan #ikrosko$ik "rin dan &iakan "rin tidak di$er!"kan

&i!a se#"a geja!a hi!ang dan tan$a !ekositoria. Rein(eksi &er"!ang

/ frequent re-infection 33 Disertai (aktor $redis$osisi. Tera$i anti#ikro&a yang intensi(

diik"ti koreksi (aktor resiko.23 Tan$a (aktor $redis$osisi

a3 As"$an +airan &anyak &3 7"+i sete!ah &erke#ih diik"ti tera$i anti#ikro&a takaran

t"ngga! /#isa! tri#etro$ri# -00 #g3 dengan +ara dari de$an

ke &e!akang "nt"k #eng"rangi resiko in(eksi.+3 Tera$i anti#ikro&a jangka !a#a sa#$ai 6 &"!an.

/S"kandar' -00 3

Min"# air yang &anyak.intake +airan yang &anyak anti&iotik' a#$isi!in gra#' tri#eto$ri# -00 #g' &iasanya akan ada

res$on sete!ah 8ja#. &i!a $er!" kasih o&at si#$to#atik/ka!i"# sitrat "nt"k #eng"rangi

dis"ria3s"#&er * i$d! ji!id - ed

Pada "n+o#$!i+ated sistitis +"k"$ di&erikan dengan anti#iko&a dosis

t"ngga! ata" jangka $endek /1 hari3. Teta$i jika ha! ini tidak

#e#"ngkinkan' nitr"("rantoin' tri#eto$ri# s"!(a#eka=o!' ata"

a#$isi!in. Kadang kadang di$er!"kan o&at o&at go!ongan

antiko!onergik /$ro$anthe!ine &ro#ide3 "nt"k #en+egah

23

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


hi$eririta&i!itas &"!i &"!i dan tana=o$iridin hidrok!orida se&agai

antise$tik sa!"ran ke#ih.

1-. A$a ko#$!ikasi kas"s ini%

Ja)a&*

Ko#$!ikasi*

&akteri#ia' syok se$tik

$ie!one(ritis

a&ses ginja!

gaga! ginja!

s"#&er * at g!an+e i!#" &edah ed .

1 . A$a $rognosis kas"s ini%

1 . A$a ko#$etensi dokter "#"# kas"s ini%

12. A$a $andangan is!a# kas"s ini%

1.1 ipotesis

Tn. Joko 60 th datang ke UGD RSMP karena nyeri saat BAK dan BAK disertai darah

sejak hari yang !a!" karena #enderita 5SK

1. Kerangka Konsep

24

aktor Risiko

/"sis' jenis ke!a#in'3

Pe#&esaran $rostat

DM tidak terkontro!

M"dah terjadi in(eksi

7/21/2019 VY - SESI 1- SD


&str"ksi sa!"ran

ke#ih

Dys"ria

@e#at"ria

De#a# tinggi

?yeri

s"$ra$"&ik

5n(eksi sa!"ranke#ih

vy - sesi 1- sd

Documents