vernal dr nanda

7/25/2019 Vernal Dr Nanda

1/14

KEPANITERAAN KLINIK

STATUS ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

SMF ILMU PENYAKIT MATA

RSUD CIAWI, BOGOR

Oktober 201

T!"#! t!"$!"

N!%! : H Nuriel Anwar

NIM : 11 2012 162 ........................................

Pe%b&%b&"$ : dr. Nanda L, Sp.M

.........................................

I' IDENTITAS

Nama : An. RM

Umur : 9 tahun

Agama : !lam

"e#er$aan : pela$ar

Alamat : %&p&, R' 02(01 )i!arua *&g&r

'anggal pemeri#!aan : 1+10201-

II' ANAMNESIS

Aut&anamne!i! pada tanggal 1+ t&er $am 11./0 * di "&li Mata RSU. )iawi.

Ke()*!" )t!%! : #edua mata merah !e$a# + hari SMRS

Ke()*!" t!%b!*!" + mata gatal, erair, !ilau, tera!a pana!, neri dan menggan$al.

R&!-!t Pe"-!k&t Sek!r!"$

Se$a# !epuluh hari SMRS, pa!ien mengeluh#an #edua matana merah. %eluhan di!ertai dengan ra!a

pedih pada #edua mata, ra!a perih #eti#a mengedip#an mata dan gatal. "a!ien $uga menga#ui #eluar

3airan $ernih dari mata di wa#tu pagi !elepa! angun tidur dan !a#it. %eluhan tida# di!ertai dengan

penurunan #eta$aman penglihatan. %eluhan demi#ian di ra!a#an !ema#in memuru# #eti#an pa!ien

pulang ermain di lapangan !aat teri# matahari, %arana #eluhanna, aahna memawana #e dter

#ira#ira !eminggu ang lalu untu# meng&ati mata merah ter!eut, tetapi #eluhanna tida#

er#urang. #emudian Aah pa!ien memawa pa!ien untu# er&at #e p&li mata RSU 3iawi #arena

pa!ien tida# dapat mengi#uti pela$aran di !e#&lah dengan ai#.

Riwaat pena#it !erupa dalam #eluarga dan temanteman di !e#&lah tida# ada, alergi &at

dan ma#anan elum di #etahui dengan pa!ti, #elainan mata dan mema#ai #a3a mata di!ang#al &leh

pa!ien. Aah pa!ien menga#ui pa!ien !ering ada #eluhan mata merah !eelum ini namun memai#

1


2/14

dan !etelahna dan #emudian erulang #emali. Aah pa!ien $uga menga#ui dter pernah ilang

pa!ien mempunai riwaat alergi, tapi aah pa!ien tida# mengetahui alergi terhadap apa.

R&!-!t Pe"-!k&t D!*)()

Riwaat pena#it dengan #eluhan !erupan pernah di alami pa!ien dan erulang

R&!-!t Pe"-!k&t Ke()!r$!

'ida# ada angg&ta #eluarga pa!ien ang menderita #eluhan ang !ama, dan iu pa!ien puna

riwaat alergi terhadap ma#anan.

III' PEMERIKSAAN FISIK

St!t). Ge"er!(&.

%eadaan umum : 3&mp&! menti!

'anda 4ital : 'e#anan darah : 110(+0 mmHg Nadi : 55(menit

"erna7a!an : 2- (menit Suhu :

%epala : N&rm&3ephali, pertumuhan ramut merata

Mulut : 'a# tampa# 3arie! denti!, lidah tida# #&t&r

'H' : Septum de4ia!i 8, 7aring hiperemi! 8, t&n!il '1'1 tenang, !e#ret 8(

Leher : "eme!aran #elen$ar getah ening 8, peme!aran tir&id 8

'h&ra

antung : * ; regular, murmur 8, gall&p 8

"aru : !imetri!, ma!!a 8(, !uara napa! 4e!i#uler, whee#!tremita! : >dema 8, !ian&!i! 8

STATUS OP/TALMOLOGIS

2


3/14

3

KETERANGAN OD OS

1. ISUS

- A3ie! 4i!u! 20(20 20(20

- %&re#!i

- Addi!i

- i!tan!ia pupil

- %a3a mata lama

2. KEDUDUKAN BOLA MATA

- >#!&7talmu!

- >nd&7talmu!

- e4ia!i - ?era#an &la mata 'ida# di la#u#an 'ida# di la#u#an

3. SUPERSILIA

- arna Hitam Hitam

- Simetri! N&rmal N&rmal

4. PALPEBRA SUPERIOR DAN INFERIOR

- >dema = =

- Neri te#an

- >#tr&pi&n

- >ntr&pi&n

- *le7ar&!pa!me - 'ri#ia!i!

- Si#atri#!

- "un3tum la3rimal 'eru#a 'eru#a

- @i!!ure palpera

- 'e!t anel 'ida# dila#u#an 'ida# dila#u#an

5. KONUNGTIA TARSAL, SUPERIOR, DAN INFERIOR

- Hiperemi! Hiperemis (+) Hiperemis (+)

- @&li#el

- "apil = =

- Si#atri#! - H&rde&lum

- %ala


4/14

I' RESUME

"a!ien ana# la#ila#i eru!ia 9 tahun datang dengan #eluhan #edua matana merah.

%eluhan di!ertai dengan ra!a pedih pada #edua mata, ra!a perih #eti#a mengedip#an mata dan gatal.

"a!ien $uga menga#ui #eluar 3airan $ernih dari mata di wa#tu pagi !elepa! angun tidur dan !a#it.

%eluhan tida# di!ertai dengan penurunan #eta$aman penglihatan. %eluhan demi#ian di ra!a#an

!ema#in memuru# #eti#an pa!ien pulang ermain di lapangan !aat teri# matahari, %arana

#eluhanna, aahna memawana #e dter #ira#ira !eminggu ang lalu untu# meng&ati mata

merah ter!eut

"ada pemeri#!aan &phtalm&l&gi, didapat#an 4i!u! : 20(20 S : 20(20 pemeri#!an

dan S : tampa# palpera !uperi&r dan in7eri&r eng#a#,#&n$ungti4a tar!ali! !uperi&r

hiperemi! dan tampa# giant papil, #&n$ungti4a tar!ali! in7eri&r hiperemi!, #&n$ugti4a uli

tampa# in$e#!i #&n$ugti4a.

' DIAGNOSIS KERA

%&n$ungti4iti! 4ernal S

I' DIAGNOSIS BANDING

%&n$ungti4iti! 4ernal S

%&n$ungti4iti! 4iral S

II' PEMERIKSAAN PENUNANG

"emeri#!aan darah leng#ap

"emeri#!aan !e#ret mata

'e! alergi 8an$uran

III' PENATALAKSAAN

Umum : An$uran mema#ai t&pi dan #a3amata pelindung ila erada di luar ruangan

hindari dari deu atau #&t&ran dan alergen

%hu!u! : eametha!&n 8> - ddgtt S

S&dium 3hr&m&ln -B -ddgtt S

)hl&rampheni3&l !alep S

I' PROGNOSIS

PROGNOSA

Cu& ad 4itam ad &nam

4


5/14

Cu& ad 7un3ti&nam duia

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konjungtiva

Konjungtiva adaa! satu apisan mem"rane mu#ous $ang nipis dan

"ening% dan men$eaputi "agian anterior dari mata (&e#uai &ornea) dan

permu&aan daam dari &eopa& mata. 'piten$a terdiri dari stratied #oumnar

epit!eium dengan se go"et $ang "an$a&% mana&aa apisan amina proprian$a

terdiri dari jaringan i&at onggar. Konjungtiva mempun$ai tiga "agian

"erdasar&an anatomis &onjungtiva tarsais% &onjungtiva "u"i dan *orni&s.

ari segi sioogis% apisan epite dari &onjungtiva memprodu&si mu#us%

$ang merupa&an pein#ir $ang sangat "agus. ,a juga mung&in mempun$ai se-se

meaan in*e&si. adi% &onjungtiva memain&an peranan $ang penting daam

sistem perta!anan imunoogis untu& "agian uar mata% dan memprodu&si mu&us

$ang sangat diperu&an untu& sta"iitas tear m. /anpa apisan mu#in dari tear

em% apisan tear $ang ain a&an desta"iisasi% dan &ornea "isa ter&ompromi

e&sposure% &ondisi &ering% manutrisi atau in*e&si. 0u&us juga mein#ir&an "oa

mata untu& mengurang&an geseran dan e&atan dari &eopa& mata.

5


6/14

2.2 Hipersensitiviti Tipe I (Immediate

/ipe 1 Hipersensitiviti dimuai dengan sensitisasi mast #e atau

"asop!i. Keti&a proses sensitisasi atau priming% aergen-spesi& anti"odi ,g'

a&an menempe pada reseptor di permu&aan mast #e dan "asop!i. engan

e&sposure seterusn$a% aergen $ang suda! disensitisasi a&an mengi&at pada ,g'

pada se dan memua&an satu siri proses-proses $ang a&!irn$a a&an mem"aa

&epada degranuasi mast #e atau "asop!i% $ang men$e"a"&an peepasan

pre*ormed mediatorn$a.

ntara rea&si dari !ipersensitiviti tipe , adaa! anaa&sis% aergi% asma

e&strinsi&% dan aergi r!initis. esi patoogis termasu& diatasi pem"uu! dara!%

edema% &ontra&si dari smoot! mus#e% produ&si mu&us% dan inamasi.

2.! Konjungtivitis

Konjugtivitis dapat didenisi&an se"agai inamasi &onjungtiva a&i"at

in*e&si% aergen% to&sin atau trauma &imia. Konjungtivitis dapat di"agi menjadi

dua a&ut (5-7 !ari) dan &ronis (7 !ari). ari segi etioogi% &onjungtivitis dapat

dise"a"&an oe!

1. irus

2. a&teri

3. ergi

4. amur

er"edaan etioogi &onjungtivitis

6


7/14

irus a&teri amur ergi9ata-gata 0inima 0inima 0inima eratHiperemia 0en$euru!

:edang

0en$euru!

0en#oo&

0en$euru! 0en$euru!

;ingan

sedang

a&rimasi mat "an$a& :edang :edang :edang'&sudasi 0inima mat "an$a& mat "an$a& 0inimadenopati

reauri&uer

iasan$a ada ang&a iasan$a

!an$a pada

&.in&usi

/ida& ada

earnaan

&ero&an

&onjungtiva

dan e&sudat

0onosit a&teri 0< :e 0


8/14

'tioogin$a "isa menjadi !ipersensitivitas tipe #epat atau am"at% atau

rea&si anti"odi !umora ter!adap aergen. Konjungtivitas aergi dapat di&asi&asi

menjadi empat

1. Konjungtivitis erna

2. Konjungtivitis i&ten

3. Konjungtivitis iatrogeni&

4. Konjungtivitis atopi&

2." Konjungtivitis $erna#

'tioogi rea&si Hipersensitivitas (tipe ,) $ang mengenai &edua mata

?iri papi "esar dengan permu&aan rata pada &onjungtiva tarsa% dengan

rasa gata "erat% se&ret geatin $ang "erisi eosino% atau granua eosino%

pada &ornea terdapat &eratitis%neovas&uarisasi% dan tu&a& indoen. 'pidemioogi dapat re&uren dan "iatera terutama pada musim panas.

@sia muda antara 3-25 ta!un dan &edua jenis &eamin sama. iasan$a

pada a&i-a&i muai pada usia di"aa! 1A ta!un. erna "iasa terjadi pada

ana&-ana&.

ua "entu& utama ($ang dapat "ersamaan)- entu& pape"ra

ada tipe pape"ra terutama mengenai &onjungtiva tarsa superior

/erdapat pertum"u!an papi $ang "esar $ang diiputi s&eret $ang

mu&oid Konjungtiva tarsa "aa! !iperemi dan edema% dengan &eainan

&ornea e"i! "erat di"anding dengan "entu& im"a. :e#ara &inis papi "esar ini tampa& se"agai "enjoan "ersegi

"an$a& dengan permu&aan $ang rata dan dengan &apier

ditenga!n$a.

% entu& im"a

8


9/14

"entu& im"a% !ipertro papi pada im"us superior $ang dapat

mem"entu& jaringan !iperpasti&a geatin% dengan /rantas dots

$ang merupa&an degenerasi epite &ornea atau eosino di "agian

epite im"us &ornea% ter"entu&n$a pannus% dengan sedi&it

eosino.

2.& Konjungtivitis 'iten

0erupa&an &onjungtivitis noduas $ang dise"a"&an oe! &arena aergi

ter!adap "a&teri atau antigen tertentu.

at!ogenesis &erana aergi (Hipersensitiviti /ipe ,)

'pidemioogi e"i! sering ditemu&an pada ana&-ana& di daera! padat%

$ang "iasan$a giBi &urang atau sering mendapat&an radang sauran na*as.

iasan$a uniatera dan &adang-&adang mengenai &edua mata.

?iri ada &onjungtiva teri!at se"agai "inti& puti! $ang di&eiingi daera!

!iperemi% &umpuan pem"uu! dara! $ang mengeiingi suatu tonjoan

"uat dengan arna &uning &ea"u seperti suatu mi&roa&ses $ang

"iasan$a tereta& di de&at im"us. iasan$a a"ses ini menjaar &eara!

sentra atau &ornea dan terdapat tida& !an$a satu.

9ejaa mata "erair% iritasi dengan rasa sa&it% *oto*o"ia dapat ringan

sampai "erat. ia &ornea i&ut ter&ena% seain rasa sa&it pasien juga a&an

merasa siau disertai "e*arospasme.

apat sem"u! sendiri daam 2 minggu% dengan &emung&inan a&an terjadi

&e&am"u!an.

2.) Konjungtivitis Iatrogeni

C


10/14

Konjungtivitis a&i"at pengo"atan $ang di"eri&an do&ter.

2.* Konjungtivitis atopi

;ea&si aergi seaput endir mata atau &onjungtiva ter!adap poen% disertai

dengan demam.

0em"eri&an tanda mata "erair% "eng&a&% "ee& "erisi eosino.

+ani,estasi #inis

:emua gejaa "ersi*at rentan ter!adap "enda asing. 9ejaa utama

adaa! radang (mera!% sa&it% "eng&a&% dan panas)% gata% siau "eruang dan

mena!un. /anda &ara&teristi& ainn$a teri!at dengan terdapatn$a papi "esar

pada &onjungtiva (#o""e stone)% datang "ermusim% $ang dapat mengganggu

pengi!atan. ada !asi a"oratorium ditemu&an se eosino% se pasma% im*osit

dan "aso.

-iagnosis

1. Anamnesis

9ejaaa. se&ret% &eopa& mata terasa eng&et". mata mera!#. sensai "enda asing

;e&urensi musiman (verna) "iasan$a terjadi pada musim panas dan gata

terasa pada sore !ari

;ia$at aergi (atopi=aergi)

2. Pemerisaan si

1A


11/14

Konjungtivitas verna=atopi

- se&ret seperti "enang te"a- papi &onjungtiva "esar (giant papi) pada &onjungtiva tarsa superior

atau im"us (tipe pape"ra)

- :!ied u#er pada &ornea superior% "inti& puti! pada im"us dan &eopa& mata $ang meninggi (!orner-

trantas dots) (tipe im"a)

Konjungtivitas aergi

- &emosis- papi &onjungtiva ("u&an giant papi)- se&ret mu#us minima- edema ringan- eritema &eopa& mata

Pemerisaan Penunjang

pus &onjungtiva untu& &utur dan sensitivitas agar dara!% agar #o&at%

agar /!a$er-martin% pearnaan gram ji&a para!

Penata#asanaan

iet dan ga$a !idup

1. Konjungtivitis aergi !indari aergen atau eiminasi pemi#u.

2. a&ai !andu&% "anta% guing sendiri dan diganti setea! sem"u!.

/erapi *arma&oogis

1. Konjungtivitis verna=atopi#

a) 'du&asi

- !indari !a $ang memi#u tim"un$a aergi jangan panas-panasan

11


12/14

- &aau gata &ompres dingin

- &aau gata se&ai "oe! ditam"a! anti!istamine

") ;ingan

- ir mata ati#ia 6D=!ari

- 0aste sta"iiBer 4D=!ari

#) :edang

- evo&a"astin atau oopatadin H? A.1E 4D=!ari

- Ketoroa& 4D=!ari

d) erat

- i&a se&ret "an$a& se&ai dan visus turun

- >uoromet!oon 4D=!ari seama 1-2 minggu ditam"a! natrium &romoin 4E

topi#a atau

odo&samid untu& pen$a&it verna atau atopi

- i&a ada s!ied u#er (&arena #o""e stone $ang meu&ai &ornea) tam"a!

dengan steroid

dan anti"ioti& topi&a.

2. Konjungitivitis aergi

a) !iang&an *a&tor pemi#u

") &ompres dingin

#) ,r mata arti#ia

12


13/14

d) Fopatadin 1E% odo&samid A.1E% nedo&romi 2E% &etoten A.A25E 2D=!ari

e) :teroid topi#a 4D=!ari

LA"RAN %ASUS LMU ">NDA%' MA'A

%&n$ungti4iti! Eernal

">M*M*N? :

dr. Nanda L, Sp.M

di!u!un &leh:

H Nuriel Anwar

RUMA/ SAKIT UMUM DAERA/ CIAWIKEPANITERAAN ILMU PENYAKIT MATA

201

P/+BAHASAN KASUS

!.1 -asar -iagnosa

ari anamnesa% didapat&an "a!a penderita mengeu!&an &edua mata mera!

tanpa penurunan visus $ang dirasa&an seja& sepuu! !ari $ang au% &eu!an

disertai rasa gata dan se#ret serous. Keu!an ini !iang tim"u dirasa&an seja&

"e"erapa ta!un $ang au% tapi "isa mem"ai& &aau ditetes o"at mata. Keu!an

tim"u "ia ter&ena teri& mata!ari dan de"u. Kemudian adan$a ria$at atopi

13


14/14

$ang dia&ui oe! a$a! pasien memper&uat &emung&inan adan$a rea&si

!ipersensitivitas $ang dapat dii!at dari tinggin$a &adar ,g'. ari pemeri&saan

si& didapat&an gam"aran &!as papi pada &onjungtiva tarsais superior.

!.2 0amaran penait

en$a&it ini dia&i"at&an oe! rea&si !ipersensitivitas ter!adap aergen e&sogen

$ang dimediasi oe! ,g' seperti diindi&asi&an oe! &enai&an eosino. en$a&it ini

terdapat dua "entu&% $aitu "entu& pape"ra $aitu terdapat gam"aran !ipertro

papi se!ingga mem"eri&an gam"aran #o""e stone $ang diiputi se#ret mu&oid.

Konjungtiva tarsa in*erior dapat ditemu&an !iperemi dan edema% dengan

&eainan &ornea e"i! "erat di"anding im"us. :e#ara &inis% papi "esar ini

tampa& se"agai tonjoan po$gona dengan permu&aan rataa dan dengan &apier

di tenga!n$a. dan$a se-se eosino dapat dii!at dari pemeri&saan 9iemsa.

:edang&an "entu& im"us% ditemu&an "enjoan di im"us% dengan "er#a& Horner

/rantas $ang "erarna &eputi!an $ang terdapat di daam "enjoan. :e#ara

!istoogi& penonjoan ini adaa! suatu !iperpasi dan !iainisasi jaringan i&at

disertai proi*erasi se epite dan ser"u&an se im*osit% se pasma dan se

eosino.

!.! Prinsip pengoatan pada pasien

rinsip pengo"atan pada pasien ini adaa! simptomati&. 9ejaa iritasi dapat

di!iang&an dengan api&asi steroid topi#a. iasan$a daam a&tu "e"erapa !ari

&eu!an dapat !iang dan dosis tetap diterap&an sepanjang musim tertentu.:e"agai terapi adjuvant% dapat diguna&an sodium #!romo$n se"agai

anti!istamin. apat di"eri&an &ompres dingin untu& meng!iang&an gejaa iritasi

$ang mengganggu. :eain itu% vaso&onstri&tor agent mempun$ai e*e& $ang

ringan. ia dengan pengo"atan "iasa tida& mem"eri&an !asi "ai&% ma&a dapat

dia&u&an pengang&atan giant papil.

!." Prognosa pasien

rognosa pada pasien ini "iasan$a "ai&% tapi tida& jarang &eu!an ini dapat

mun#u &em"ai pada musim-musim tertentu terutama #ua#a panas.Konjungtivitis verna merupa&an pen$a&it re&uren dan "iatera terutama pada

musim panas dan "iasan$a mengenai pasien usia muda 3-25 ta!un dari &edua

jenis &eamin. /erjadin$a pen$a&it ini pada ana& a&i-a&i "iasan$a pada usia di

"aa! 1A ta!un.

14

vernal dr nanda

Documents