LAPORAN TUTORIAL

10 Mei 2011

PENYAKIT JANTUNG BAWAAN

Nama : Moh Rivaldi

Stambuk : 09 777 027

Kelompok : 2 (dua)

Tutor : dr. Nurhaedah, Sp.A

dr. Ahmad Nizami

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSUTAS ALKHAIRAT

PALU

2011

Skenario

Seorang anak perempuan 10 tahun datang dengan keluhan : bibir dan kuku

terlihat kebiruan. Hal ini sudah dialami sejak masa bayi. Bila menangis atau bermain,

anak terlihat bertambah biru. Anak sering jongkok bila capek bermain.

Kata kunci

1. Perempuan,10 tahun

2. Cyanosis central

3. Congenital

4. Bertambah jika activitas

5. Posisi knee chest bila capek.

VENTRICULAR SEPTAL DEFECT

(VSD)

DEFINISI

Adalah kelainan jantung bawaann berupa lubang pada septum interventrikular. Lubang tersebut dapat hanya 1 atau lebih (swiss cheese VSD) yang terjadi akibat kegagalan fusi septum interventrikular semasa janin dan kandungan.1

Frekuensinya lebih kurang 25% (terbanyak pada PJB), dinding pemisah antara kedua ventrikel tidak tertutup sempurna pada VSD, akibatnya ialah darah dari ventrikel kiri mengalir ke ventrikel kanan.2

ANGKA KEJADIAN

VSD merupakan penyakit jantung bawaan yang paiing banyak ditemukan, yaitu 33% dari seluruh penyakit jantung bawaan. Diindonesia tipe perimemnbranous yang paling banyak ditemukan (60%), kedua adalah subarterial (37%), dan terjarang adalah tipe muskuler (3%)

PATOMEKANISME

Pada VSD darah dari ventrikel kiri langsung mengalir keventrikel kanan ini dikarenakan tekanan pada ventrikel kiri lebih besar dari ventrikel kanan. Kelainan ini umumnya congenital 2. Adanya lubang pada septum interventrikular memungkinkan terjadinya aliran dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan sehingga aliran darah yang keparu bertambah 1.

Berdasarakan lokasi lubang, VSD diklasifikasikan dalam 3 tipe yaitu : 1) perimembranous, bila lubang terletak diseptum membranous dan sekitarnya ; 2) subarterial, bila lubang terletak di septum infundibular ; 3) muskuler, bila lubang terletak septum muskuler. Letak-letak tersebut bisa dapat dilihat pada gambar berikut

subarterial

perimembranous

muscular

ETIOLOGI 3

Sulit ditentukan, terjadi akibat interaksi genetic yang multi factorial dan

system lingkungan, sehingga sulit untuk ditentukan satu penyebab yang spesifik.

GEJALA KLINIK 3,2

Bergantung pada besarnya pitau kiri ke kanan. Makin besar pirau makin kurang

darah yang malalui katub aorta dan makin banyak volume darah jaringan intratorakal.

Berkurangnya darah pada system sirkulasi menyebabkan pertumbuhan badan

terlambat; volume darah intratorakal yang selalu bertambah menyebabkan infeksi

saluran nafas yang berulang.

Pada VSD kecil anak dapat tumbuh sempurna tanpa keluhan, sedangkan pada

VSD yang besar dapat terjadi gagal jantung yang dini yang memerlukan pengobatan

medis intensif. VSD dapat disertai sesak dan gangguan pembuluh darah akibat

meningkatnya aliran pulmonal.

DAFTAR PUSTAKA

1) Ismudiati LR. Buku ajar kardiologi. Jakarta: FKUI; 2006.

2) Wahidayat I. Buku kuliah ilmu kesehatan anak. Cetakan ke-9. Jilid 2. Jakarta:

FKUI: 2007

3) Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata MK, Setiati S. Buku ajar ilmu

penyakit dalam. Ed V. Jilid 2. Jakarta: Interna Publishing; 2009