PowerPoint Presentation

VASKULARISASI DAN INERVASI SISTEM UROGENITALIA

Oleh:DR. HENY ANGGRAENY LENAP

1ADRENALA. MAKROSKOPISa. AnatomiMembatasi ginjal, ditutupi di dengan fasia Gerota (perirenal)Berat 5 gramAdrenal kanan berbentuk segitigaAdrenal kiri lebih bulat dan berbentuk bulan sabit.Terdiri dari korteks dan medula

b. HubunganAdrenal kanan terletak antara hati dan vena cavaAdrenal kiri terletak dekat dengan aorta2ADRENALB. HISTOLOGI Korteks terdiri dari 3 lapisan:zona glomerulosa bagian luarzona tengah fasikulatazona retikularis di bagian dalam

Medula: terletak di pusatterdiri dari sel polihedral3ADRENALC. SUPLAI DARAHArteri: satu dari arteri inferior frenikus, satu dari aorta, dan satu dari arteri renalis

b. Vena Darah dari adrenal kanan dialirkan oleh vena yang bermuara pada vena cavaVena adrenal kiri bermuara pada vena renalis kiri

D. LIMFATIKPembuluh limfatik menyertai vena suprarenal dan mengalir ke kelenjar getah bening lumbal

4GINJALSeperti kacang merah2 buah: kanan dan kiriUkuran: 11x 6x 3 cmBeratnya: 120-170 g Letak: retroperitonial diliputi kapsula fibrosaVaskularisasi: a.v. renalisInervasi: pleksus renalis

5GINJALSecara anatomis ginjal terbagi menjadi:1. Korteks: terdapat nefron yang terdiri atas:a.Badan malphigi: glomerulus & kapsul Bowmanb.Tubulus kontortus: tubulus proksimal, Loop of Henle, dan tubulus distal2. Medulla: terdapat duktuli ginjal6Renal artery lobar artery interlobar artery arcuate artery interlobular artery intralobular artery afferent arteriol efferent artriol vasa rectaVena : stellate vein interlobular vein arcuate vein interlobar vein renal vein

GINJALFungsi: pengeluaran zat toksinmempertahankan suasana keseimbangan cairanmempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa cairan tubuhmempertahankan keseimbangan garam-garam dan zat lain dalam tubuhmengeluarkan sisa-sisa metabolisme hasil akhir dari protein ureum, kreatinin, dan amoniakmemproduksi renin yang berperan dalam pengaturan tekanan darah8KALIKS dan PELVIS RENALISA. MAKROSKOPISa. Anatomi 1. KaliksUjung kaliks minor (berjumlah 8-12) berlekuk melalui proyeksi piramida. Kaliks-kaliks ini bersatu membentuk 2 atau 3 kaliks mayor yang bergabung membentuk pelvis renalis

2. Pelvis renalisPelvis renalis mungkin seluruhnya intra renal atau sebagian intra renal dan sebagian lagi ekstra renal. Secara inferomedial, pelvis renalis mengecil membentuk ureter.9KALIKS dan PELVIS RENALISC. SUPLAI DARAHa. ArteriKaliks renalis dan pelvis renalis mendapatkan suplai darah dari arteri renalis

b. Vena Pembuluh darah vena dari kaliks renalis dan pelvis renalis adalah berpasangan dengan arteri D. LIMFATIKKGB lumbalis10URETERSaluran dengan dinding berupa lapisan ototPanjang 25 30 cmLetak: retroperitonealUntuk kepentingan radiologi dan pembedahan, dibagi: pars abdominalis dan pars pelvikaSecara radiologis dibagi:Ureter proksimal Ureter medial Ureter distal

11URETERVaskularisasi: bagian atas: a.renalismid-ureter: a.spermatika interna / a.ovarika).Bawah:cabang a.iliaka komunis, a.iliaka internal (a.hipogastrika), dan a.vesikalisKGB: Atas: KGB lumbalis mid-ureter:KGB iliaka internal (KGB hipogastrikus) dan KGB iliaka komunisBawah: KGB vesikalis dan hipogastrikusInervasi:atas: pleksus renalis dan pleksus mesentericustengah: plexus hypogastricus inferior T11- L2Fungsi: mengalirkan urin dari pielum ginjal ke buli-buli12Histologi KALIKS, PELVIS RENALIS dan ureterTerdiri dari epitel sel transisional yang terletak di bawah jaringan ikat longgar dan elastis (lamina propria)Eksternal terhadap ini adalah campuran serat otot polos heliks dan longitudinalMantel adventitial terluar terdiri dari jaringan ikat fibrosa. Dari luar ke dalam lapisan ureter dapat diurutkan sebagai berikut:a. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrous)b. Lapisan tengah lapisan otot polosc. Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa.13VESIKA URINARIA Letak: di belakang os pubisBentuk: Bila penuh: ovoidBila kosong: limasBagian: apex, korpus, fundusTerdiri atas 3 lapis otot detrusorSecara anatomi terdiri atas 3 permukaan: permukaan superior, 2 permukaan inferolateral, dan permukaan posterior14VESIKA URINARIAVaskularisasi: a. vesicalis superior dan pleksus venosus vesicalisKGB: nodi limphatici iliaca interna dan eksternaInervasi: cabang-cabang plexus hypogastricus inferiorFungsi: reservoir urine

15KELENJAR PROSTATOrgan yang sebagian strukturnya kelenjar dan sebagian lagi ototSebesar kenariBerat: 18-20 gramBagian-bagiannya: apex, basis, permukaan inferolateral, permukaan anterior, permukaan posteriorLobus prostat: isthmus, lobus kanan dan lobus kiriLowsley: ada 5 lobus prostatMe Neal: membagi prostat menjadi zona-zona16KELENJAR PROSTATVaskularisasi: a.pudenda interna, a.vesikalis inferior, a.hemorhoidallis medius, plexus venosus prostaticusKGB: Inn. iliaca interna, Inn iliaca externa, Inn sacralisInervasi: pleksus n.prostaticusFungsi: membantu mengontrol pembuangan air kecil menghasilkan beberapa unsur yang ditemukan pada semen17VESIKULA SEMINALISStruktur memanjang antara fundus vesika urinaria dan rektum.Panjang masing-masing 5 cmVaskularisasi: a. vesika inferiorKGB: nodus iliaka interna dan eksternaFungsi: memproduksi 50-60 % dari total volume cairan semendindingnya menghasilkan zat makanan yang merupakan sumber makanan bagi sperma

18KORDA SPERMATIKAA. MAKROSKOPISa. Anatomi Memanjang dari cincin inguinalis interna melalui kanalis inguinalis ke testisMasing-masing berisi vas deferens, arteri spermatika interna dan eksterna, arteri dari vas, vena dari pleksus pampiniformis, KGB, dan saraf

B. HISTOLOGI Fasia yang menutupi korda terbentuk dari jaringan ikat longgar19KORDA SPERMATIKAC. SUPLAI DARAHa. Arteria. spermatika eksterna, cabang a. epigastrika inferior, memperdarahi fasia yang menutupi korda.a. spermatika interna berjalan melewati kordab. Vena Vena dari testis dan yang menutupi korda spermatika membentuk pleksus pampiniformis

D. LIMFATIK: KGB iliaka eksternal

20EPIDIDIMISStruktur berbentuk komaPanjang duktus epididimis sekitar 600 cmTerbagi menjadi: kaput, korpus, kaudaVaskularisasi: a.testicularis dan a.deferensilaisKGB: berakhir pada nodi limphatici lumbalisFungsi: pematangan dan penyimpanan sperma

21TESTISStruktur oval, agak gepeng, panjang 4 cm, 2,5 cmTerletak dalam skrotumLapisan luar tunika albuginea, terdiri dari 200-300 lobulaVaskularisasi: a.testicular, pleksus pampiniform, v.testicularKGB: nodi limphatici lumbalisInervasi: serabut saraf simpatis dan saraf aferen sensorisFungsi: menghasilkan sperma dan membuat testosteron

22SCROTUMKantung berisi testis, sepasang (kanan dan kiri)M. dartos: menggerakan skrotum mengerut dan mengendur M. kremaster: pengatur suhu testis agar stabilVaskularisasi: a.cremastericaKGB: nodi limphatici inguinalis superfisialiaInervasi: saraf simpatis, serabut aferen r. femoralis n. genitofemoralis dan serabut eferen r.genitalis n.genitofemoralisFungsi: melindungi testis dan epididimis dari cedera fisik dan merupakan pengatur suhu testis23VAS DEFERENSLanjutan epididimis, panjang 45 cmTerbagi menjadi: pars tunika vaginalis, pars skrotalis, pars inguinalis, pars pelvikum, dan pars ampularisVaskularisasi: a. vesical superior yang menyatu dengan a. testicular, v. testicularInervasi: sistem simpatikFungsi: membawa sperma dari epididimis

24 PENISTerdiri jaringan kavernosa, dilalui uretraTerdiri dari: radiks penis dan korpus penisKorpus penis: 2 korpus kavernosus + 1 korpus spongiosumVaskularisasi: a.v. dorsalis penis, cabang a.scrotalis dan a. pudenda internaKGB: limfonoduli inguinalis profundus, kelenjar limfe pudendaInervasi: simpatis, para simpatis, sensoris n. dorsalis penisFungsi: alat penetrasi25 URETHRASaluran dari OUI hingga OUEPanjang: 20 cm, 4 cmUretra : anterior dan posteriorVaskularisasi: : cabang a.vesicalis inferior dan a.dorsalis penis: cabang a.uterina dan a.vaginalisKGB: iliaca interna (hipogastrica), limfonodi inguinalisInervasi: r. perinealis n.pudendusFungsi: : mengalirkan air kemih dan semen: perkemihan saja26DUKTUS EJAKULATORIUSBerasal dari gabungan duktus vesika seminalis dan duktus deferensPanjang 2,5 cmVaskularisasi: dari duktus deferens, plexus prostaticus dan plexus veical

KELENJAR COWPERProximal terhadap uretra intermediateFungsi: mensekresi cairan yang bersifat alkali atau basa dan mukus sebagai lubrikasi uretra

27Inervasi ke Organ Genitourinaria

28Inervasi ke Organ Genitourinaria

29TERIMA KASIH30