Peranan Penting Jantung dalam Sistem Kardiovaskuler

Eldiana Lepa

Mahasiswa Kedokteran Universitas Krida Wacana. Jl. Arjuna Utara No. 6 Jakarta 11510

Alamat Korespondensi : eldiana.minoz@yahoo.com

Abstrak

Jantung merupakan bagian penting dari sistem kardiovaskuler yang berfungsi sebagai

pompa, mempunyai peranan penting dalam kehidupan dan sebagai indikator kehidupan.

Kardiovaskuler terdiri dari dua suku kata yaitu cardiac dan vaskuler. Cardiac yang berarti

jantung dan vaskuler yang berarti pembuluh darah. Sistem kardiovaskuler bertugas

mengedarkan darah ke seluruh tubuh dimana darah mengandung oksigen dan nutrisi yang

diperlukan sel/jaringan untuk metabolisme. Sistem kardiovaskuler juga membawa sisa

metabolisme untuk dibuang melalui organ-organ eksresi. Sistem sirkulasi memiliki tiga

komponen dasar yaitu jantung, pembuluh darah, darah.

Kata kunci : Jantung, kardiovaskuler, sistem sirkulasi.

Abstract

The heart is a vital part of the cardiovascular system which functions as a pump, has an

important role in life and as an indicator of life. Cardiovascular consists of two syllables,

namely cardiac and vascular. Cardiac meaning heart and vascular means the blood vessels.

Cardiovascular system served circulate blood throughout the body where the blood contains

oxygen and nutrients needed cells / tissues for metabolism. The cardiovascular system also

carries waste products to be disposed of through the organs of circulation eksresi.

Sistem has three basic components, namely the heart, blood vessels, blood.

Keywords: heart, cardiovascular, circulatory system.

1

Pendahuluan

Mulai dari hanya beberapa hari setelah pembuahan sampai meninggal, jantung terus

berdenyut. pada kenyataanya, sepanjang rentang hidup manusia, jantung berkontraksi sekitar

sekitar 3 miliyar kali, tidak pernah berhenti kecuali selama sepersekian detik untuk mengisi

ronggaya. Dalam sekitar tiga minggu setelah pembuahan, jantung pada mudigah yang sedang

tumbuh mulai berfungsi. Jantung adalah organ pertama yang fungsional.

Mengapa jantung berkembang sedemikian dini,dan mengapa sangat penting

sepanjang hidup? Organ ini penting karena sistem sirkulasi adalah sistem transpor

tubuh.Mudigah manusia,karena memiliki cadangan makanan (yolk) yang sangat

terbatas,mengandalkan pembentukan cepat sistem sirkulasi yang dapat beronteraksi dengan

sirkulasi ibu untuk menyerap dan menyebarkan pasokan yang sangat penting untuk

kelasangsungan hidup dan pertumbuhan jaringan yang sedang berkembang.Dengan demikian

dimulailah kisah sistem sirkulasi,yang berlanjut sepanjang hanyat sebagai saluran vital untuk

mengangkut berbagai bahan yang mutlak dibutuhkan oleh sel-sel tubuh.1

Sistem sirkulasi memiliki tiga komponen dasar yaitu pertama jantung berfungsi

sebagai pompa yang memberi tekanan pada darah untuk mengalirkan darah kejantung.Kedua

pembuluh darah berfungsi sebagai saluran untuk mengarahkan darah dari jantung kesemua

bagian tubuh dan kemudia dikembalikan ke jantung. Ketiga,darah berfungsi sebagai medium

pengangkut tempat larut atau tersuspensinya bahan-bahan (misalnya O2 ,CO2, nutrien,zat

sisa,elektrolit dan hormon yang akan diangkut jarak jauh ke berbagai bagian tubuh.1

2

Struktur jantung

Jantung merupakan bagian penting dari sistem kardiovaskuler yang berfungsi sebagai

pompa, mempunyai peranan penting dalam kehidupan dan sebagai salah satu indikator

kehidupan. Jantung terletak di dalam mediastinum di rongga dada (thoraks) 12-14 cm dari

tulang rusuk ke dua. 2/3 nya terletak di bagian kiri, 1/3 nya terletak di bagian kanan dari garis

tengah tubuh. Ukurannya kurang lebih kepalan tangan orang dewasa. Berat jantung orang

dewasa berkisar 250-300 gr.1

Struktur perikardium dan lapisan jantung

Perikardium adalah membran yang mengelilingi dan melapisi jantung, dan membran

ini membatasi jantung pada posisi didalam mediastinum. Pericardium terdiri dari dua bagian

yaitu fibrous pericardium dan serous pericardium. Febrous pericardium superficial adalah

lapisan keras, tidak elastik dan merupakan jaringan tebal yang tidak beraturan. Fungsi dari

fibrous pericardium mencegah peregangan berlebihan dari jantung, melindungi dan

menempatkan jantung dalam mediastinum. Serous pericardium adalah lapisan dalam yang

tipis, membran yang halus yang terdiri dari dua lapisan. Lapisan parietal adalah lapisan

paling luar dari serous pericardium yang menyatu dengan perikardium fibrosa. Bagian dalam

adalah lapisan viseral yang di sebut juga epicardium, yang menempel pada permukaan

jantung, antara lapisan parietal dan viseral terdapat cairan yang di sebut cairan perikadial.

Cairan perikardial adalah cairan yang dihasilkan oleh sel pericardial untuk mencegah

pergesekan antara memberan saat jantung berkontraksi.1

Dinding jantung terdiri dari 3 lapisan yaitu :

1. Epikardium ( lapisan terluar )

2. Myocardium ( lapisan tengah )

3. Endocardium ( lapisan terdalam )

Lapisan perikardium dapat disebut juga lapisan viseral, dari serous

perikardium. Lapisan luar yang transparan dari dinding jantung terdiri dari mesothelium yang

bertekstur licin pada permukaan jantung. Myocardium adalah jaringan otot jantung yang

paling tebal dari jantung dan berfungsi sebagai pompa jantung dan bersifat involunter.

Endocardium adalah lapisan tipis dari endotelium yang melapisi lapisan tipis jaringan

penghubung yang memberikan suatu batas yang licin bagi ruang-ruang jantung dan menutupi

katup-katup jantung. Endocardium bersambung dengan endothelial yang melapisi pembuluh

besar jantung.1

3

Struktur bagian dalam dan luar ruang-ruang jantung

Jantung terdiri dari empat ruang, dua atrium dan dua ventrikel pada bagian

anterior. Setiap atrium terdapat auricle, setiap aurikel meningkatkan kapasitas ruang atrium

sehingga atrium menerima volume darah yang lebih besar. Pada permukaan jantung terdapat

lekuk yang saling berhubungan disebut sulkus yang mengandung pembuluh darah koroner

dan sejumlah lemak. Masing-masing sulkus memberi tanda batas eksternal antar dua ruang

jantung. Sulkus koroner bagian dalam mengelilingi sebagian jantung dan memberi tanda

batas antara atrium superior dan ventrikel inferior.2 Sulkus interventrikuler anterior adalah

lekukan dangkal pada permukaan depan jantung yang memberi tanda batas antara ventrikel

kanan dan kiri,sulkus ini berlanjut mengelilingi permukaan posterior jantung yang disebut

sulkus interventrikuler posterior dimana memberi tanda batas antar ventrikel di bagian

belakang jantung.2

Atrium kanan

Atrium kanan menerima darah dari cava superior,cava inferior dan sinus koronarius.

Pada bagian antero superior atrium kanan terdapat lekukan ruang yang berbentuk daun

telinga yang disebut aurikel, pada bagian posterior dan septal licin dan rata tetapi daerah

lateral dan aurikel permukaannya kasar serta tersusun dari serabut-serabut otot yang berjalan

pararel yang disebut pactinatus. Tebal dinding antrium kanan 2 cm.2

Ventrikel kanan

Ventrikel kanan membentuk hampir sebagian besar permukaan depan jantung. Bagian

dalam dari ventrikel kanan terdiri dari tonjolan-tonjolan yang terbentuk dari ikatan jaringan

serabut otot jantung yang disebut trabeculae carneae. Beberapa trabeculae carneae merupakan

bagian yang membawa sistem konduksi dari jantung.2

Daun katup trikuspid dihubungkan dengan tali seperti tendon yang disebut dengan

chorda tendinea yang disambungkan dengan trabekula yang berbentuk kerucut yang disebut

papillary muscle. Ventrikel kanan dipisahkan dengan ventrikel kiri oleh interventrikuler

septum. Darah dari ventrikel kanan melalui katup semilunar pulmonal ke pembuluh darah

arteri besar yang disebut pulmonary truk yang dibagi menjadi arteri pulmonal kanan dan kiri.3

Atrium kiri

Atrium kiri membentuk sebagian besar dasar jantung.Atrium kiri menerima darah dari

paru-paru melalui empat vena pulmonal.Seperti pada atrium kanan bagian dalam atrium kiri

mempunyai dinding posterior yang lunak. Darah dibawa dari atrium kiri ke ventrikel kiri

melalui katup bikuspid dimana mempunyai dua daun katup.2

4

Ventrikel kiri

Ventrikel kiri membentuk apex dari jantung seperti pada ventrikel kanan mengandung

trabecula carneae dan mempunyai chorda tendinea yang dimana mengikat daun katup

bikuspid ke papillary muscle. Darah dibawa dari ventrikel kiri melalui katup semilunar aorta

ke arteri yang paling besar keseluruh tubuh yang disebut aorta asending.Dari sini sebagian

darah mengalir ke arteri coronary,dimana merupakan cabang dari aorta asending dan

membawa darah kedinding jantung,sebagian darah masuk ke arkus aorta dan aorta

desending.Cabang dari arkus aorta dan aorta desending membawa darah keseluruh tubuh.2

Tekanan normal di ruang-ruang jantung:3

• Atrium kanan -0-5 mmHg. - Atrium Kiri 3-12 mmHg

• Ventrikel kanan (S 15-25) ( D <5 ) -Ventrikel Kiri ( S 120 ) ( D 10 )

• Arteri Pulmonal ( S 15-25 ) ( D 3-12 ) -Aorta ( S 120 ) ( D 70 )              

Struktur katup-katup jantung

Membuka dan menutupnya katup jantung terjadi karena perubahan tekanan pada saat jantung

kontraksi dan relaksasi.Setiap katup jantung membantu aliran darah satu arah dengan cara

membuka dan menutup katup untuk mencegah aliran balik.4

Katup Atrioventrikuler

Disebut katup atrioventrikuler karena letaknya di antara atrium dan ventrikel. Katup

antara atrium kanan dan ventrikel kanan mempunyai tiga buah daun katup yaitu katup

trikuspidalis, sedangkan katup yang terletak diantara atrium kiri dan ventrikel kiri

mempunyai dua buah katup disebut katup bikuspidalis atau katup mitral. Ketika katup

atrioventrikuler terbuka daun katup terdorong ke ventrikel. Darah bergerak dari atrium ke

ventrikel melalui katup atrioventrikuler yang terbuka ketika tekanan ventrikel lebih rendah

dibanding tekanan atrium.Pada saat ini papillary muscle dalam ke adaan relaksasi dan corda

tendinea kendor.3

Pada saat ventrikel kontraksi,tekanan darah membuat daun katup keatas sampai tepi

daun katup bertemu dan menutup kembali. Pada saat bersamaan muskuler papilaris

berkontraksi dimana menarik dan mengencangkan chorda tendinea hal ini mencegah daun

katup terdorong ke arah atrium akibat tekanan ventrikel yang tinggi. Jika daun katup dan

chorda tendinea mengalami kerusakan maka terjadi kebocoran darah atau aliran balik ke

atrium ketika terjadi kontraksi ventrikel.3

5

Katup Semilunar

Terdiri dari katup pulmonal dan katup aorta. Katup pulmonal terletak pada arteri

pulmonalis memisahkan pembuluh ini dari ventrikel kanan. Katup aorta terletak antara aorta

dan ventrikel kiri. Kedua katup semilunar terdiri dari tiga daun katup yang berbentuk sama

yang simetris disertai penonjolan menyerupai corong yang dikaitkan dengan sebuah cincin

serabut. Adanya katup semilunar memungkinkan darah mengalir dari masing-masing

ventrikel ke arteri pulmonal atau aorta selama sistol ventrikel dan mencegah aliran balik

waktu diastolik ventrikel. Pembukaan katup terjadi pada waktu masing-masing ventrikel

berkontraksi,dimana tekanan ventrikel lebih tinggi dari pada tekanan di dalam pembuluh-

pembuluh.3

Pembuluh darah

Keseluruhan sistem peredaran (sistem kardiovaskuler) terdiri dari arteri, arteriola, kapiler,

venula dan vena.4

Arteri

Arteri berfungsi untuk transportasi darah dengan tekanan yang tinggi keseluruh jaringan

tubuh. Dinding arteri kuat dan elastis (luntur), kelenturannya membantu mempertahankan

tekanan darah diantara denyut jantung. Dinding arteri banyak mengandung jaringan elastis

yang dapat teregang saat sistol dan mengadakan rekoil pada diastol.4

Arteriola

Arteriola merupakan cabang paling ujung dari sistem arteri, berfungsi sebagai katup

pengontrol untuk mengatur pengaliran darah ke kapiler. Arteriol mempunyai dinding yang

kuat sehingga mampu kontriksi atau dilatasi beberapa kali ukuran normal, sehingga dapat

mengatur aliran darah ke kapiler. Otot arteriola dipersarafi oleh serabut saraf kolinergik yang

berfungsi vasodilatasi. Arteriola merupakan penentu utama resistensi/ tahanan aliran darah,

perubahan diameternya menyebabkan perubahan besar pada resistensi.4

Kapiler

Merupakan pembuluh darah yang halus dan berdinding sangat tipis, yang berfungsi sebagai

jembatan diantara arteri (membawa darah dari jantung) dan vena (membawa darah kembali

ke jantung. Kapiler memungkinkan oksigen dan zat makanan berpindah dari darah ke dalam

jaringan dan memungkinkan hasil metabolisme berpindah dari jaringan ke dalam darah.4

6

Venula

Dari kapiler darah mengalir ke dalam venula lalu bergabung dengan venul-venul lain ke

dalam vena, yang akan membawa darah kembali ke jantung.4

Vena

Vena memili dinding yang tipis, tetapi biasanya diameternya lebih besar daripada arteri,

sehingga vena dapat mengangkut darah dalam volume yang sama tetapi dengan kecepatan

yang lebih rendah dan tidak terlalu dibawah tekanan. Karena tekanan dalam sistem vena

rendah maka memungkinkan vena berkontraksi sehingga mempunyai kemampuan untuk

menyimpan atau menampung darah sesuai kebutuhan tubuh.4

Pembuluh darah dalam jantung

Arteri koroner

Karena Jantung adalah terutama terdiri dari jaringan otot jantung yang terus menerus kontrak

dan rileks, ia harus memiliki pasokan oksigen yang konstan dan nutrisi. Arteri koroner adalah

jaringan pembuluh darah yang membawa oksigen dan darah kaya nutrisi ke jaringan otot

jantung. Darah meninggalkan ventrikel kiri keluar melalui aorta, yang arteri utama tubuh.

Dua arteri koroner, disebut sebagai “Kiri” dan “kanan” arteri koroner, muncul dari awalaorta,

di dekat bagian atas jantung.5

Vena kava superior

Vena kava superior adalah salah satu dari dua pembuluh darah utama yang membawa darah

de-oksigen dari tubuh ke jantung. Vena dari kepala dan tubuh bagian atas umpan ke v. kava

superior, yang bermuara di atrium kanan jantung.5

Vena  kava inferior

Vena kava inferior adalah salah satu dari dua pembuluh darah utama yang membawa darah

de-oksigen dari tubuh ke jantung. Vena dari kaki dan umpan dada rendah ke v. kava inferior,

yang bermuara di atrium kanan jantung.5

Vena pulmonalis

Vena paru adalah pembuluh darah mengangkut oksigen yang kaya dari paru ke atrium kiri.

Kesalahpahaman yang umum adalah bahwa semua urat membawa darah de-oksigen. Hal ini

lebih tepat untuk mengklasifikasikan sebagai pembuluh vena yang membawa darah ke

jantung.5

Aorta

7

Aorta adalah pembuluh darah tunggal terbesar di tubuh. Ini adalah kira-kira diameter ibu jari

Anda. kapal ini membawa darah yang kaya oksigen dari ventrikel kiri ke berbagai bagian

tubuh.5

Arteri pulmonalis

Arteri paru adalah pembuluh darah transportasi de-oksigen dari ventrikel kanan ke paru-paru.

Kesalahpahaman yang umum adalah bahwa semua arteri membawa darah yang kaya oksigen.

Hal ini lebih tepat untuk mengklasifikasikan sebagai pembuluh arteri yang membawa darah

dari jantung.5

Arteri-arteri di lengan

Setelah meluas melalui rongga dada/toraks, arteri subklavia menjadi arteri

aksilaris arteriaksilaris kemudian menyebrangi aksila dan menjadi arteri brakhialis, yang

terletak didalam lekukan/sulkus  bisep

trisep pada lengan atas. Arteri brakhialis mengalirkan sebagian besar darah menuju lengan.

Pada fosa kubiti (yaitu lipatan siku), arteri brakhialis bercabang menjadi arteri radialis dan

arteri, yang meluas ke lengan bawah dan, selanjutnya bercabang menjadi arkus palmaris yang

mengalirkan darah ke telapak tangan.6

Vena-vena di lengan

Arkus vena palmaris meluas dari tangan menuju lengan bawah, dimana vena-vena ini

menjadi vena radialis dan vena ulnaris. Saat vena ulnaris dan radialis mencapai fosa kubiti

(yaitu lipatan siku), vena-vena ini bergabung untuk membentuk vena brakhialis.

Saat vena brakhialis meluas melalui lengan atas, vena ini bergabung dengan vena

superfisialis lenan untuk membentuk vena aksilaris, yang berjalan melalui aksila dan

menjadivena subklavia di dalam rongga toraks. Vena subklavia membawa arau

dari lengan dan areatoraks/dada menuju vena kava superior.6

Persarafan jantung

Jantung dipersarafi oleh sistem saraf otonom. Nervus vagus (saraf kranial ke-10)

memperlambat frekuensi jantung dan menyebabkan penurunan kekuatan kontraksi melalui

hantaran impuls ke nodus sinuatrial. Saraf simpatis mempercepat frekuensi jantung dan

memperkuat kontraksi. Persarafan ganda terhadap jantung ini dikoordinasi oleh pusat jantung

di medula oblongata otak. Frekuensi denyut jantung juga dikendalikan secara refleks oleh dua

kelompok reseptor. Reseptor tekanan (atau baroreseptor) adalah reseptor yang sensitif

8

terhadap perubahan tekanan darah. Reseptor ini ditemukan pada arteri karotis dan pada

lengkung aorta. Apabila tekanan darah meningkat, maka akan terjadi penurunan rangsang

simpatis dan peningkatan rangsang para simpatis, sehingga frekuensi jantung melambat dan

tekanan darah menurun. Ini adalah salah satu contoh mekanisme homeostatik yang bekerja

melalui umpan balik negatif.6

Kemoreseptor adalah reseptor yang sensitif terhadap jumlah oksigen dan

karbondioksida di dalam darah. Kemoreseptor ditemukan di leher dekat arteri karotis dan

dekat aorta. Kemoreseptor ini sensitif terhadap kekurangan oksigen. Impuls dihantarkan ke

pusat jantung dan frekuensi jantung dipercepat untuk meningkatkan suplai darah (dan

tentunya suplai oksigen) ke jaringan.6

Jantung mendapat persarafan dari cabang simpatis dan parasimpatis dari susunan saraf

otonom. System simpatis menggiatkan kerja jantung sedangkan system parasimpatis bersifat

menghambat kerja jantung

Setiap kerja jantung diatur dan disesuaikan dengan kebutuhan melalui pengendalian

persarafan pada keadaan istirahat, pengaruh nervus vagus lebih besar daripada nerfus

simpatikus. Waktu kerja, otot atau strestonus simpatis meningkat dan tonus vagus menurun.

Pengaturan oleh persarafan terjadi secara reflex. Untuk terjadinya reflex diperlukan stimulus

dan lengkung reflex sehingga memungkinkan terjadinya jawaban dalam bentuk menggiatkan

atau menghambat kerja jantung.6

Pada reflex sinus karotikus rangsangannya mengubah tekanan darah. Bila tekanan

darah meningkat maka kerja jantung akan dihanbat oleh peningkatan tonus prasimpatikus dan

penurunan tonus simpatikus. Sebaliknya, bila tekanan darah rendah maka akan terjadi

penggiatan kerja jantung melalui peningkatan tonus simpatikus dan penurunan tonus fagus.

Pengaruh oksigen dan karbon dioksida terhadap jantung sukar dinilai dari hasil percobaan.

Karena zat ini secara langsung atau mealui reflex juga mempengaruhi pembuluh darah dan

kerja jantung.7

Struktur histologi jantung

Dinding jantung

Dinding jantung terdiri atas 3 lapisan dari dalam ke luar, yaitu endokardium,

miokardium, dan epikardium. Endokardium adalah suatu lapisan tipis di bagian dalam, yaitu

suatu jenis jaringan epitel unik yang melapisi bagian dalam seluruh sistem sirkulasi.

Miokardium adalah lapisan tengah yang terdiri dari otot jantung dan membentuk bagian

9

terbesar dari dinding jantung. Sedangkan epikardium adalah lapisan tipis di bagian luar yang

membugkus jantung.2

Lapisan endokardium jantung identik dengan tunika intima arteria. Lapisan ini lebih

tebal pada atrium dibanding ventricel. Pada lapisan terdalam terdapat lapisan fibroelastis.

Lapisan subendokardium merupakan jaringan pengikat longgar, pada daerah ventricel terisi

oleh modifikasi otot jantung yaitu serabut purkinye yang merupakan sistem konduksi di

jantung. Lapisan miokardium identik dengan tunika media pada pembuluh darah. Suatu serat

otot jantung di bawah mikroskop cahaya terlihat sebagai sejumlah sel otot jantung

(beranastomosis) yang terikat “end to end” (ujung-ujung) pada daerah ikatan khusus yang

disebut diskus interkalaris. Selain itu terlihat pula inti yang letaknya di tengah.6

Dinding otot jantung tidak sama tebalnya. Dinding ventrikel paling tebal dan dinding

di sebelah kiri lebih tebal dari dinding ventrikel sebelah kanan, sebab kekuatan kontraksi dari

ventrikel kiri jauh lebih besar dari yang kanan. Dinding atrium tersusun atas otot yang lebih

tipis. Sebelah dalam dinding ventrikel ditandai oleh berkas-berkas otot yang tebal. Beberapa

berbentuk puting, yaitu otot-otot papilaris. Pada tepi bawah otot-otot ini terkait benang-

benang tendon tipis, yaitu korda tendinae. Benang-benang ini mempunyai kaitan kedua yaitu

pada tepi bawah katup AV. Kaitan ini menghindarkan kelopak katup terdorong masuk ke

dalam atrium, bila ventrikel berkontraksi.7

Sirkulasi jantung

            Lingkaran sirkulasi jantung dapat dibagi menjadi dua bagian besar yaitu sirkulasi

pulmonal dan sirkulasi sistemik. Namun demikian terdapat juga sirkulasi koroner yang juga

berperan sangat penting bagi sirkulasi jantung.1

Sisrkulasi Pulmonal1

1.      Hanya mengalirkan darah ke paru.

2.      Hanya berfungsi untuk paru.

3.      Mempunyai tekanan permulaan yang rendah.

4.      Hanya sedikit mengalami tahanan.

5.      Kolom hidrostatiknya pendek.

Sirkulasi pulmonal disebut juga peredaran darah kecil.

Jantung → arteri pulmonalis → paru-paru → vena pulmonalis jantung.

Sirkulasi Sistemik1

10

1.      Mengalirkan darah ke berbagai organ tubuh.

2.      Memenuhi kebutuhan organ yang berbeda.

3.      Memerlukan tekanan permulaan yang besar.

4.      Banyak mengalami tahanan.

5.      Kolom hidrostatik panjang.

Sirkulasi sistemik disebut juga peredaran darah besar.

Jantung → aorta → seluruh bagian tubuh lewat pembuluh darah → venacava jantung →

jantung.

Sirkulasi Koroner

            Sirkulasi koroner meliputi seluruh permukaan jantung dan membawa oksigen untuk

miokardium melalui cabang-cabang intramiokardial yang kecil-kecil.

 Aliran darah koroner meningkat pada :

1.      Peningkatan aktifitas

2.      Jantung berdenyut

3.      Rangsang sistem saraf simpati

Perbandingan pompa kanan dan kiri

Kedua sisi jantung secara simultan memompa darah dalam jumlah setara.Volume

darah miskin O2 yang sedang dipompa keparu oleh sisi kanan jantung segera menjadi sama

dengan volume darah kaya O2 yang sedang disalurkan kejaringan oleh sisi kiri jantung.

Sirkulasi paru adalah adalah sistem bertekanan rendah dan beresistensi rendah,sedangkan

sirkulasi sistemik adalah sistem bertekana tinggi dan beresistensi tinggi.Tekanan adalah gaya

yang ditimbulkan didinding pembuluh oleh darah yang dipompa kedalam pembuluh oleh

jantung. Resistensi adalah oposisi terhadap aliran darah, terutama disebabkan oleh gesekan

antara darah yang mengalir dan dinding pembuluh.meskipun sisi kanan dan kiri jantung

memeompa darah jumlah yang sama namun sisi kiri melakukan kerja lebih besar, karena

memompa darah dalam jumlah yang sama pada tekanan yang lebih tinggi kedalam sistem

yang lebi panjang dengan resistensi yang lebih tinggi. Karena itu, otot jantung disisi kiri jauh

lebih tebal dari pada otot disisi kanan,menyebabkan sisi kiri menjadi pompa yang lebih kuat.1

Katup jantung dikendalikan oleh tekanan

Darah mengalir melalui jantung dalam satu arah tetap yaitu dari vena ke atrium ke

ventrikel ke arteri. Adanya 4 katup jantung satu arah memastikan arah mengalir kesatu

arah.Katup-katup diposisikan sedemikian sehingga mereka membuka dan menutup secara

11

pasif akibat perbedaan tekanan,serupa dengan pintu satu arah. gradien tekanan kearah depan

(yaitu: tekanan dibelakang katup lebih besar) memaksa katup terbuka, seperti ketika

membuka pintu dengan mendorong salah satu sisinya,sementara gradien tekanan yang

mengarah ke belakang/mundur (yaitu: tekanan didepan katup lebih besar) mendorong katup

tertutup,seperti ketika memberi tekanan disisi berlawanan pintu untuk menutupnya.perhatikan

bahwa gradien mundur dapat memaksa katup menutup tetapi tidak dapat membukanya ke

arah berlawanan ,jadi katup jantung bukan seperti ayun salon.1

Katup AV antara atrium dan Ventrikel

Terdapat dua katub jantung, katub atrioventrikular (AV) kanan dan kiri,yang masing-

masing terletak diantara atrium dan ventrikel disisi kanan dan kiri.1

Pengaturan kerja jantung

Bila seseorang dalam keadaan istirahat, setiap menitnya jantung hanya memompa 4

sampai 6 liter darah. selama bekerja, jantung mungkin perlu memompa darah sebanyak 4 – 7

kali dari jumlah ini. Disini akan dibahas makna jantung yang dapat menyesuaikan diri

terhadap kanaikan curah jantung yang ekstrim.1 Dua makna yang mendasari pengaturan

volume darah yang dipompakan jantung adalah (1) pengaturan instrinsik pompa jantung

dalam menanggapi perubahan volume darah yang mengalir ke darah jantung dan yang ke (2)

pengendalian jantung oleh sistem saraf ototnom.1

Pengaturan instrinsik pengaturan pompa jantung

Disini akan dibahas mengenai jumlah darah yang dipompa oleh jantung oleh setiap

menitnya ditentukan oleh kecepatan oleh aliran darah kedalam jantung yang berasal dari

vena-vena, yang disebut sebagai aliran balik vena. Ini berarti bahwa, setiap jaringan perifer

pada tubuh mengatur aliran darah nya sendiri, dan jumlah seluruh aliran darah setempat yang

mengalir melewati semua jaringan perifer akan kembali melalui vena-vena kedalam atrium

kanan. Jantung kemudian secara otomatis akan memompa darah yang masuk ini akan megalir

ke dalam arteri-arteri sistemik, sehingga darah tersebut dapat mengalir kembali mengelilingi

sirkulasi.1 Kemampuan instrinsik dari jantung untuk beradaptasi terhadap volume yang

berubah-ubah akibat aliran masuk darah, disebut sebagai mekanisme Frank-starling dari

jantung sebagai penghormatan terhadap Frank dan Starling. Secara mendasar, mekanisme

Frank-Straling berarti semakin besar otot jantung dirangsangkan selama pengisian, semakin

besar kekuatan kontraksi dan semakin besar pula jumlah darah yang dipompa kedalam aorta.

12

Atau cara lain untuk menyatakan mekanisme ini adalah dalam batas-batas fisiologis,jantung

akan memompa semua darah yang masuk tanpa membiarkan adanya bendungan darah yang

berlebihan didalam vena.1

Penjelasan mekanisme Frank-Sterling

Bila sejumlah darah mengalir kedalam ventrikel, otot jantung sendiri akan meregang

menjadi lebih panjang. Keadaan ini selanjutnya akan menyebabkan otot berkontraksi dengan

kekuatan yang bertambah karena filamen aktin dan miosin selanjutnya akan dibawa

mendekati tahap interdigitasi yang optimal untuk membangkitkan kekuatan. Oleh karena itu,

ventrikel, karena peningkatan pemompaan, secara ototmatis akan memompa darah tambahan

kedalam arteri. Kemampuan otot yang diregangkan, sampai mencapai panjang yang optimal,

untuk berkontraksi dengan kekuatan yang bertambah merupakan karakteristik semua otot

lurik.1 Selain pengaruh yang penting akibat peregangan otot jantung ,masih ada faktor lain

yang meningkatkan pompa jantung bila volumenya meningkat. Peregangan dinding atrium

kanan secara langsung akan meningkatkan frekuensi denyut jantung sebesar 10 sampai 20

persen, keadaan ini juga membantu meningkatkan jumlah darah yang yang dipompa setiap

menit, walaupun peranya tidak sebesar peranan mekanisme Frank-Straling.1

Pengaturan ekstrinsik pompa jantung

Selain kontrol instrinsik, isi sekuncup juga berada dibawah kontol ekstrinsik oleh

faktor-faktor yang berasal dari luar jantung, dengan yang terpenting adalah kerja saraf

simpatis dan epinefrin. Stimulasi simpatis epinefrin meningkatkan kontraktilitas jantung,

yaitu kekuatan kontkasi disetiap VDA. Dengan kata lain, pada stimulasi simpatis jantung

berkontraksi lebih kuat dan memeras keluar lebih banyak darah yang dikandungnya sehingga

penyemprotan darah menjadi lebih tuntas. Peningkatan kontraktilitas ini disebabkan oleh

meningkatnya influks Ca2+ yang dipicu oleh norepinefrin dan epinefrin.Ca2+ ekstra disitol

meyebabkan serat miokardiom menghasilkan gaya lebih besar melalui peningkatan

pembentukan siklus jembatan silang dibanding jika tidak dapat pengaruh simpatis.dalam

keadaan normal VDA adalah 135 ml dan VSA adalah 65 ml untuk isis sekuncup 70

ml.dibawah pengaruh simpatis,untuk VDA yang sama 135 ml,VSA mungkin 35 ml dan isi

sekuncup 100 ml geser kurva Frank –Starling ke kiri.bergantung pada tingkat stimulasi

simaptis,kurva dapat dapat digeser dengan derajat bervariasi, sehingga peningkatan maksimal

kekuatan kontraktil sekitar 100% lebih besar dari normal.1

13

Stimulasi simpatis meningkatkan isi sekuncup tidak saja memperkuat kontraktilitas

jantung tetapi juga meningkatkan aliran balik vena.Stimulasi simpatis menyebabkan kontriksi

vena,yang memeras lebih banyak darah dari vena ke jantung,meninkatkan VDA dan

karenanya semakin meningkat isi sekuncup.1

Kesimpulan

Jantung merupakan bagian penting dari sistem kardiovaskuler yang berfungsi sebagai

pompa, mempunyai peranan penting dalam kehidupan dan sebagai salah satu indikator

kehidupan. Perikardium adalah membran yang mengelilingi dan melapisi jantung, dan

membran ini membatasi jantung pada posisi didalam mediastinum. Jantung terdiri dari empat

ruang, dua atrium dan dua ventrikel pada bagian anterior. Keseluruhan sistem peredaran

(sistem kardiovaskuler) terdiri dari arteri, arteriola, kapiler, venula dan vena. Jantung

dipersarafi oleh sistem saraf otonom. Dinding jantung terdiri atas 3 lapisan dari dalam ke

luar, yaitu endokardium, miokardium, dan epikardium. Lingkaran sirkulasi jantung dapat

dibagi menjadi dua bagian besar yaitu sirkulasi pulmonal dan sirkulasi sistemik.

Daftar pustaka

1. Sherwood L. Fisiologi manusia dari sel ke sistem. Edisi 6. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC; 2012.

2. Guyton AC,Hall JE.Fisiologi kedokteran.13th ed.Jakarta : EGC, 2003 : 133.

3. Sloane E. Anatomi dan fisiologi untuk pemula. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran

EGC; 2004.

4. Watson R. Anatomi dan fisiologi untuk perawat. Edisi 10. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC; 2002.

5. Snell. Anatomi klinik untuk mahasiswa kedokteran. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC; 2006. h. 101-12.

6.  Burkitt HG, Young B, Heath JW. Buku ajar dan atlas wheater histology fungsional.

Edisi 3. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

7.  Pearce EC. Anatomi & fisiologi u.ps. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2005.

14