VARIKOKEL

Disusun oleh : Anggun Siska KharismaNIM : 1102008307 

Pembimbing

dr.Hengkinarso Subekti,Sp.U

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU BEDAH RSUD Pasar Rebo Jakarta

DEFINISI

Varikokel adalah dilatasi abnormal dari vena pada pleksus pampiniformis akibat gangguan aliran darah balik

vena spermatika interna.

EPIDEMIOLOGI

Umumnya prevalensi dari varikokel pada populasi laki-laki dewasa adalah sekitar 15%. Prevalensi varikokel adalah 30-40% pada pria dengan infertilitas primer dan 50-80% pada pria dengan infertiliras sekunder.

ETIOLOGI

Peningkatan Tekanan Vena

Perbedaan letak vena spermatika

interna kanan dan kiri

menyebabkan terpelintirnya vena

spermatika interna kiri, dilatasi

dan terjadi aliran darah

retrogard.

PATOGENESIS

KLASIFIKASI

MANIFESTASI KLINIS • Kebanyakan laki-laki yang didiagnosa sebagai varikokel tidak mempunyai gejala.

• Pasien datang ke dokter biasanya mengeluh belum mempunyai anak setelah beberapa tahun menikah.

• keluhan testis terasa berat,di dalam pleksus pampiniformis dapat diraba sebagai struktur yang terdiri atas varises pleksus pampiniformis yang memberikan kesan raba seperti kumpulan cacing.

• Varikokel jarang menyebabkan nyeri.

DIAGNOSIS

AnamnesisPasien datang ke dokter biasanya mengeluh belum

mempunyai anak setelah beberapa tahun menikah, atau kadang-

kadang mengeluh adanya benjolan di atas testis yang terasa

nyeri.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang

• Angiografi/venografisering digunakan untuk mendeteksi

varikokel yang kecil atau subklinis, karena dari penemuannya

mendemonstrasikan refluks darah vena abnormal di daerah retrograd menuju ke ISV dan pleksus pampiniformis.

• terplintirnya tubular yang digambarkan yang letaknya berdekatan dengan testis.

• Varikokel bisa berukuran kecil hingga sangat besar, dengan beberapa pembesaran pembuluh darah dengan diameter ± 8 mm.

• Varikokel dapat ditemukan dimana saja di skrotum (medial, lateral, anterior, posterior, atau inferior dari testis)

Ultrasonografi

PENATALAKSANAAN VARIKOKEL

Indikasi operasi• Pada pasien dengan parameter semen yang abnormal harus dioperasi dengan tujuan membalikkan proses yang progresif dan penurunan durasi-dependen fungsi testis.

• atrofi testikular ipsilateral atau dengan nyeri ipsilateral testis yang makin memburuk

Teknik Operasi

Ligasi dari vena spermatika

interna dapat dilakukan dengan

berbagai teknik. Teknik yang

paling pertama dilakukan dengan

memasang clamp eksternal pada

vena lewat kulit skrotum.

Teknik Retroperitoneal

(Palomo)Teknik

retroperitoneal (Palomo) memiliki

keuntungan mengisolasi vena spermatika interna ke arah proksimal,

dekat dengan lokasi drainase

menuju vena renalis kiri.

Teknik Inguinal (Ivanissevich)

Teknik Laparoskopik

Microsurgical varicocelectomy (Marmar-

Goldstein)

Teknik embolisasi

TERIMAKASIHTERIMAKASIH

TERIMAKASIHTERIMAKASIH

TERIMAKASIHTERIMAKASIH

TERIMAKASIH

TERIMAKASIH