Case Report Session

NamaNama : Tn.D: Tn.DUmurUmur : 23 tahun: 23 tahunKelamin Kelamin : Laki-laki: Laki-lakiPekerjaanPekerjaan : Mahasiswa: MahasiswaAlamatAlamat : Anduring Padang: Anduring PadangSt.PerkawinanSt.Perkawinan : Belum menikah: Belum menikahAgamaAgama : Islam: Islam

Bentol-bentol merah dan sangat gatal hampir diseluruh tubuh sejak ± 3 hari yang lalu

Bentol-bentol merah dan sangat gatal hampir diseluruh tubuh sejak ± 3 hari yang lalu

Awalnya bentol timbul di lengan kiri dengan ukuran sebesar uang logam lima ratus rupiah. Bentol berwarna merah dengan permukaan licin dan terasa gatal. Waktu itu pasien berkunjung ke rumah neneknya di bukit tinggi.

Sehari kemudian bentol bertambah banyak dan meluas ke lengan kanan, leher, dada, perut, wajah dan kedua tungkai.

Bentol – bentol merah seperti ini sudah sering hilang timbul sejak ± 4 tahun yang lalu. Bentol biasanya timbul jika cuaca dingin

Bentol-bentol merah dan gatal biasanya hilang setelah diberi bedak anti gatal

Pasien sedang mengerjakan skripsi dan sering bergadang malam

Riwayat digigit serangga tidak ada Riwayat kontak dengan binatang tidak ada Riwayat memakai lotion anti nyamuk tidak

ada Riwayat demam,sakit tenggorokan dan

sesak nafas tidak ada Riwayat minum alkohol tidak ada Gigi berlubang tidak ada

Pasien sudah menderita sakit seperti ini sejak + 4 tahun yang lalu dan biasanya hilang setelah diberi bedak anti gatal

Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada keluarga yang menderita sakit

seperti ini

Riwayat sesak dengan bunyi nafas menciut ada Riwayat bersin – bersin pagi hari dan ketika

menghirup debu ada Riwayat mata sering terasa gatal dan berair tidak

ada Riwayat alergi obat tidak ada Riwayat alergi makanan tidak ada

Status Generalis :Keadaan Umum : Tidak tampak sakitKesadaran : komposmentisStatus Gizi : sedangPemeriksaan Thorak : diharapkan dalam

batas normalPemeriksaan Abdomen:diharapkan dalam

batas normal

Lokasi : dada,punggung, perut, wajah,leher, kedua

lengan,dan kedua tungkai Distribusi : generalisata Bentuk : bulat, lonjong susunan : tidak khas Batas : tegas Ukuran : lentikuler, numular, plakat Effloresensi : urtika

Status Venerologikus : tidak ditemukan kelainan

Kelainan selaput : tidak ditemukan kelainan

Kelainan kuku : kuku dan jaringan sekitar kuku tidak ditemukan

kelainan

Kelainan rambut : tidak ditemukan kelainan

Kelainan kelenjar limfe : tidak ditemukan pembesaran KGB

Darah :diharapkan eosinofilia

Urine : diharapkan dalam batas normal

Feses : diharapkan dalam batas normal

Anamnesis Bentol-bentol merah dan sangat gatal hampir

diseluruh tubuh sejak ± 3 hari yang lalu Awalnya bentol timbul di lengan kiri dengan

ukuran sebesar uang logam lima ratus rupiah. Bentol berwarna merah dengan permukaan licin dan terasa gatal. Waktu itu pasien berkunjung ke rumah neneknya di bukit tinggi.

Sehari kemudian bentol bertambah banyak dan meluas ke lengan kanan, leher, dada, perut, wajah dan kedua tungkai.

Bentol – bentol merah seperti ini sudah sering hilang timbul sejak ± 4 tahun yang lalu. Bentol biasanya timbul jika cuaca dingin

Bentol-bentol merah dan gatal biasanya hilang setelah diberi bedak anti gatal

Pemeriksaan FisikStatus Dermatologikus Lokasi : dada,punggung, perut,

wajah,leher, kedua lengan dan, kedua tungkai

Distribusi : generalisata Bentuk : bulat, lonjong susunan : tidak khas Batas : tegas Ukuran : lentikuler, numular, plakat Effloresensi : urtika

Urtikaria ec cuaca dingin tanpa angio edem

Diagnosis BandingUrtikaria ec psikis tanpa angio edem

Serologi : diharapkan IgE meningkat

Pemeriksaan cryoglobulin dan cold hemolysin

UmumHindari keluar rumah pada saat cuaca

dinginJika gatal jangan digaruk terlalu keras

tapi diusap-usap dengan tanganDesensitisasi

Khusus

◦ Sistemik : Interhistin tablet 50 mg 3x1 hari

◦LokalBedak kocok 2x/hari setelah mandi

dr. MahendraPraktek Umum

Setiap hari Senin – SabtuPukul 17.00 – 20.00

Jl.Perintis Kemerdekaan no.20 PadangSIP : 07/23/44/2008

No : 1 Tgl : 31 03 09R/ Interhistin tab 50 mg No. XV

S 3dd tab I ζ

R/ Bedak Kocok no I S ue (2 x sehari setelah mandi) ζ

Pro : Tn.DUmur : 23 tahun

Quo ad sanationam : bonam Quo ad vitam : bonam Quo ad kosmetikum : bonam Quo ad functionam : bonam