RENCANA KEPERAWATANPASIEN DENGAN UROLITHIASIS

Richard Leton, usia 44, memiliki pemilik sebuah usaha kecil.Ia masuk rumah sakit melalui unit gawat darurat, saat bangun tidur jam 04:00 merasakan nyeri hebat pinggang kanan. Pemeriksaan Darah Lengkap normal dan hematuria mikroskopis pada urine, tetapi tidak ada protein atau bakteri. USG ginjal menunjukkan adanya batu 4 sampai 5 mm menghalangi sebagian ureter kanan.

Stephen Phillips, perawat Tn Leton itu melaporkan, bahwa Tn Leton pucat, mengeluarkan keringat, dan sangat cemas. Dia mengeluh mual dan meminta tempat muntah. Tn. Leton diberikan 4 mg intravena morfin sulfat segera setelah masuk ke ED, kira kira sekitar 2,5 jam lalu. Dia menyangkal nyeri pada saat itu, tetapi mengatakan, "Aku takut mati yang akan datang mendatangi aku, bahkan tidak bisa bergerak, dan merasakan sakit sangat buruk. "

PENILAIANTn. Leton mengungkapkan bahwa tidak ada episode batu ginjal sebelumnya. Dia merasa baik sampai rasa sakit membangunkannya pada malam hari. Dia mengakui bahwa ia telah bekerja di bawah tenggat waktu untuk menyelesaikan proyek kontruksi dan bahwa ia mungkin tidak cukup minum air, padahal saat itu sangat panas. Pada Pemeriksaan fisik Suhu38,0 C, Nadi 98 x/mnt, R 24 x/mnt, dan TD 160/86 mmHg. Warna kulit pucat, dingin dan lembab. Perut tegang dengan kelembutan yang moderat di kwadrab kanan atas lateral. Advis dokter UGD IVFD dekstrosa 5% dalam NaCl 1 / 2 200 mL / jam sampai mual lega, intake cairan POminimal 3000 mL/24 jam; morfin sulfat (MS) 2 sampai 10 mg IV bila sakit parah; indometasin (Indocin) 50 mg per 8 jam supositoria rektal; promethazine (Phenergan) 25 mg PO setiap 6 jam atau supositoria jika mual ; kegiatan untuk toleransi; dan pemeriksaan urine lengkap, untuk untuk analisis batu.

DIAGNOSISPhillips menegakan diagnosa keperawatan berikut ini untuk Tn Leton :1. Kecemasan, berhubungan dengan antisipasi nyeri hebat berulang2. Risiko gizi tidak seimbang ; Kurang dari kebutuhan tubuh, berhubungan dengan mual3. Nyeri akut, berhubungan dengan obstruksi parsial ureter kanan oleh kalkulus4. Gangguan eliminasi urin, berhubungan dengan obstruksi parsial ureter oleh kalkulus5. Kekurangan pengetahuan, berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses penyakit, faktor berkontribusi, dan penatalaksanaan.

HASIL YANG DIHARAPKANHasil yang diharapkan adalah bahwa Tn Leton akan:1. Menunjukkan mengurangi kecemasan dengan ekspresi wajah rileks, TTV dalam kisaran normal, dan kemampuan untuk beristirahat ketika tidak terganggu.2. Mengkonsumsi setidaknya 50% dari diet dan 100% dari cairanmasuk tanpa mual atau muntah.3. Meminta analgesia yang diperlukan saat onset nyeri; melaporkan pengurangan rasa sakit yang efektif.4. Menjaga output urin 2500 mL/24 jam tanpa tanda-tanda infeksi atau obstruksi (seperti nyeri meningkat, disuria,piuria, atau hematuria)5. Kaitkan pemahaman tentang proses urolitiasis dan faktor berkontribusi.6. Menyebutkan diet, asupan cairan, dan langkah lain untuk mengurangi risiko pembentukan batu masa depan.

PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI.Phillips membuat rencana intervensi keperawatan berikut untuk dilaksanakan pada Tn. Leton.1. Yakinkan bahwa langkah-langkah untuk mencegah tahap lanjutan dari kolik ginjal sedang dilaksanakan, dan obat yang tersedia untuk menghilangkan rasa sakit segera.2. Menilai efektivitas analgesia dan efek sampingnya terutama mual.3. Menjaga IV seperti yang diperintahkan asupan cairan oral sampai melebihi 200 mL cairan per jam saat terjaga.4. Pantau Hasil urine lengkap, Menilai urin untuk warna, kejernihan, dan bau.5. Ajarkan tentang urolitiasis dan faktor risiko, terutama yang berhubungan dengan Tn. Leton.6. Ajarkan pentingnya menjaga asupan cairan tinggi, terutama ketika bekerja di luar rumah dalam cuaca panas; direkomendasikan modifikasi diet dan alasannya, obat yang diberika dan efeknya, bagaimana untuk mengidentifikasi dan mencegah ISK; dan gejala yang harus dilaporkan ke dokter.EVALUASIBatu pada saluran kemih Tn. Leton, dikeluarkan malam harinya setelah masuk dan ia keluar RS pada hari berikutnya. Pada saat pulang ia mengaku tidak sakit atau mual, urin kuning jernih dan urinalisis normal. Analisis laboratorium menunjukkan bahwa kalkulus adalah kalsium. Tn Leton dapat menyatakan pentingnya melanjutkan intake cairan yang tinggi. Dia Menyatakan bahwa ia akan mengurangi asupan makanan kaya kalsium, seperti susu dan produk susu, dan bahwa ia akan meningkatkan asupan makanan untuk mengasamkan urine. Dia mampu menyebutkan daftar makanan untuk memasukkan dietnya. Dia mengatakan Sebaiknya kamu percayabahwa aku akan mengikuti diet, banyak minum air, dan saya memastikan tidak mendapatkan infeksi. Saya berharap untuk tidak pernah merasakan sakit seperti itu lagi! "

BERPIKIR KRITIS DALAM PROSES KEPERAWATAN1. Faktor-faktor apa berkontribusi pada onset dan waktu Tn. Leton mengalami kolik saluran kemih?2. Apa alasan pemberian indometasin, sebuah NSAID, untuk klien dengan kolik saluran kemih?3. Mengapa Ns. Phillips memasukan intervensi keperawatan untuk menilai hubungan antara mual Tn. .Leton, rasa sakitnya, dan meminta pemberian analgesik?