urinalisis lengkap (dr. rini)

8/17/2019 Urinalisis Lengkap (Dr. Rini)

1/106


2/106

2

SAMPEL URINE

1. Urine sesaat : urine acak ( random ). Urine !a"i : urine !ertama di !a"i #ari ↓

Pa$in" %aik untuk urina$isis :& 'o$ume dan osmo$aritas sera"am& $e%i# kenta$& ! renda#

. Urine se"ar ( * 1 +am dari !enam!un"an ),. Urine Post Prandial : 1 - & +am sete$a# makan

. Urine , +am :/0.// /0.//

di%uan" ditam!un"


3/106

3

URINE → disim!an 1 +am : ter+adi !eru%a#an se$ 2 susunan kimia.

Tidak steri$ : tim%u$ %akteriureum → 34 5 N

! urine : %asa

3aSo , ↓ 6 M"So , ↓6Sedimen (torak) : rusak Ureum ↓7$ukosuria : kadar "$ukosa ↓ → #asi$ ne"ati8 !a$su 9

i$iru%in (terikat)

#idro$isis oksidasi ↓as. 7$ukorunat %i$i'erdin

5(#i+au)

%i$uri%in (%e%as)


4/106


5/106

5

A AN PEN7A=ET UNTUK URINE :

1. 1/> T# Urea

Iso!ro!ano$ Kreatinin Asam urat

. Na 34 ) " & Uro8irinKo!ro!or8irinPor8o%i$ino"en

. 1> Asam orat m$& ormon (steroid)Estro"enPre"nantrio$

,. Asam Asetat "$asia$ / m$ & Kateko$amine ( ! : )

. 1/> 3$ / m$ & Asam & idro Indo$asetat0. , o3 ( $emari !endin"in ) & En?im

Kuman


6/106

6

A. Pemeriksaan @isis : 1. um$a#. au. ui#

,. =arna

. Ke+erni#an0. erat +enis.

. Pemeriksaan Kimia : 1. !. Protein. 7$ukosa

,. adan keton. i$iru%in0. Uro%i$ino"en 2 Uro%i$in

3. Pemeriksaan Mikrosko!is : 1. Se$ dara#6 se$ e!ite$.. Torak

. Krista$

Pemeriksaan Urine :


7/106

7

A. Pemeriksaan @isis :

1. um$a# Urine : Norma$ : 1 //&1 // m$2 ,+am→ Bariasi ter"antun"

- Luas !ermukaan tu%u#- Pemakaian cairan- Ke$em%a%an udara 2 !en"ua!an.

. au : & Norma$ → %aru : tidak keras& Pato$o"is

. ui# : & Norma$ → !uti#& Muda# %er%ui# → !rotein& Kunin" → !i"men em!edu

(%i$iru%in)

!#en


8/106

8

,. =arna :Norma$ → kunin" muda ( urok#rom )A%norma$ → non !ato$o"is

→ !ato$o"is3ara !emeriksaan : → Prinsi! : te%a$ $a!isan cairan C D 1/ cm

den"an ca#a


9/106

9

=arna :Peru%a#an non&!ato$o"is dise%a%kan %a#an atau o%at&o%atan


10/106

10

Kekeru#an da!at dise%a%kan :- @os8at amor86 ;arnan


11/106

11

0. erat enis

& Urometer& Re8raktometer& 3arik ce$u!

Urometer (urinometer)→ dasar : #ukum Arc#imedesRe8raktometer :

→ dasar : indeks re8raksi3arik ce$u! :→ dasar : adan


12/106


13/106

13

Ka$i%rasi den"an AGuadestmisa$ : . AG. ter%aca 16//→ 8aktor koreksi H & /6//

@aktor koreksi su#u

setia! t o3 di atas su#utera urometer : 5 /6//1

@aktor koreksi !en"encerandua an"ka %esarterak#ir !en"enceran

@aktor koreksi !rotein2"$ukosa1 "2d$ !rotein 2 "$ukosa → #asi$ dikuran"i

/6//

Ska$a : 1 stri! H /6//1

UR4METER


14/106

14

1. Peneraan den"an AGuadest → . H 16//. Urine → . H 16/1

→ . . Urine H /6/1/

. Su#u kamar H /o

3Urometer ditera !ada t H 1 o3

∴ . . Urine H ( /&1 )&&&&&&&&&& /.//1 5 16/1/ H 16/1

,. Koreksi Pen"enceran → ∴ . H 16/ /

. Koreksi ter#ada! !rotein "$ukosa

1"2d$ → dikuran"i /6//

3onto# :


15/106

15

7am%ar :

Meniskus1 Garis = 0,001

1,000

1,010

1,020


16/106

16

Pemeriksaan Kimia

& !

& Protein

& 7$ukosa& Keton %odies

& i$iru%in

& Uro%i$ino"en& Uro%i$in


17/106


18/106

18

II. Protein Urine → A$%umin6 7$o%u$inSi8at !emeriksaan :

Kua$itati8& reaksi e$$er& reaksi Ro%erts

Semi kuantitati8 & tes re%us& tes su$8osa$isi$at& carik ce$u! 'isua$

Kuantitati8 & Es%ac#& carik ce$u! :

8otometer re8$eksi


19/106

19

Prinsi! :Protein da$am suasana asam $ema#→ di!anaskan → denaturasi→ enda!an ( 5 )

m$ urine


20/106

20

asi$ :

( & ) : teta! +erni#(5) : kekeru#an minima$

( /6/1 & /6/ "2d$ ). → #uru8 cetak ter%aca

(5 5) : Kekeru#an n


21/106

21

Protein ence D ones :• M keci$ ( * a$%umin )• Monok$ona$ I" → light chain• Men"enda! !ada su#u ,/ o D 0/ o3.

( Pemeriksaan kua$itati8 )∗ 3ara :

• ± , D 1/ m$ urine → sarin"2sentri8us•

di tam%a# %u8er → ! ± ,6 D 61=ater %at# enda!an ;.% mendidi# ( ) 1

(± ,/&0/ o3)→ #i$an"2enda!an %erkuran"

→ ence ones !rotein (5)3atatan :& i$a enda!an → (a$%umin2"$o%u$in) → sarin"

→ 8i$trat didin"inkan → t o ,/&0/ o3 keru# → mendidi# → $arut → ence ones !rotein (5)

wb wb


22/106

22

A$at : A$%uminometerdari Es%ac#

Prinsi! : 5 As. Pikrat ↓Protein ↓

S


23/106

23

TE NIK :

Tam!un" urine , +am → ukur 'o$umeAduk sam!ai rataAm%i$ urine secuku!n


24/106

24

III. Tes 7$ukosa UrineReaksi Reduksi

@e#$in"enedict Semi&kuantitati8

3$initest

Reaksi En?imatik

3arik ce$u! & Semi&kuantitati8 & Kuantitati8


25/106

25

III. "$ukosa → 1. Reduksi. Ensimatik

1. Reduksi → cara 8e#$in"Prinsi! : Fa$am suasana Lindi (%asa)"$ukosa mereduksi 3u!ri (3u4) → 3u!ro(3u 4)


26/106

26

asi$ :

Ne"ati8 : teta! %iru atau #i+au +erni#

Positi8 (5) : keru# ;arna #i+au a"ak kunin"Positi8 ( 5 5 ) : kunin" ke#i+auan den"an enda!an kunin"

Positi8 ( 5 5 5 ): kunin" kemera#an6 enda!an kunin" mera#

Positi8 ( 5 5 5 5 ): mera# +in""a sam!ai mera# %ata


27/106

27

Fidi#kan

Kontro$ter#ada!

rea"en

3am!ur

( tidak ada!eru%a#an

;arna )

aca #asi$se"era

m$@e#$in"

m$@e#$in" A

1 m$ urine

m$ @e#$in"

m$ @e#$in" A

Reagen dapadigunakan

- !1 !2 !3 !4


28/106


29/106

29

IB. KET4N 4FIES

Kata%o$isme $emak a%norma$4

3 &3&3 &344Asam Aseto asetat

34 NAF 5 5S!ontanNAF 5

En?im4 4

3 &3&3 3 &3 &3 &344Aseton (F&)&β&Asam idroksi utirat


30/106

30

KET4NE 4FIESAceto acetic acidAcetoneβ 4 %ut


31/106

31

S


32/106

32

uat $arutan Na&Nitro!rusid +enu#(#arus %aru)

TE NIK

m$(N , ) S4 ,

+enu# m$urine

Tam%a# & tetes $ar. Na&Nitro!rusid

Tam%a# N , 4 !ekatme$a$ui dindin" (#ati&

#ati se#in""a

ter%entuk $a!isanasi$

(!ada %atas $a!isan)

( & ) tidakter%entuk cincin

un"u

( 5 ) ter%entukcincin un"u


33/106


34/106

34

. A3ETEST (ta%$et)

@ormu$a :Amino acetic acid ("$


35/106

35

INTERPRETASI ASIL

Ketonuria → !roduksi dan akumu$asi keton→ !eru%a#an meta%o$isme kar%o#idrat

KET4NURIA

da!at ter+adi !ada

1. Fia%etic ketonuria

. Non&dia%etic ketonuria


36/106


37/106

37

TE NIK :

Tam%a#kan$arutan @ouc#et

1& tetes

m$a3$ 1/>

m$ Urine

@i$trat di!akaiuntuk reaksiSc#$esin"er

( 5 ) enda!an #i+au

( & ) enda!an tak%er;arna ( cok$at )

Sarin" den"ankertas sarin"


38/106


39/106


40/106

40

3atatan :• Urine #arus %aru• an" men""an""u !erco%aan :

a. i$iru%in dienda!kan du$u.

%.Urine %er8$ouresensi da!at dise%a%kano$e# :

- Bitamin com!$eks ( Ri%o8$a'in )-

Eosin6 Eritrosit- Merkurok#rom6 Akri8$a'in.


41/106


42/106

42

Prinsi! Reaksi :

Uro%i$ino"en 5 !&met#o < %en?odia?oniumsuasana

8$uoro%orat ?at ;arna a?oasam (mera#)

Sum%er Kesa$a#an :Ne"ati8 !a$su : & urine $ama (sinar mata#ari)

→ teroksidasi& 8orma$de#id ( // m"2d$)

& tera!i #e ameti$en tetranium ( dosis )& !en"a;et → 8orma$in.

Positi8 !a$su : o%at&o%atan deri'at a?o → !#ena?o!


43/106

43

Ana$isis Urine den"an 3arik 3e$u! 2 U+i

3arik U+i :

Meru!akan secarik !$astik → se%e$a# sisi di$ekati den"an1&1/ $a!is kertas isa!2%a#an !en


44/106

44

Ke"unaan carik u+i antara $ain :1. Pemeriksaan rutin

. Memantau !en"o%atan

. Memantau sendiri,. Tes !en


45/106

45

Parameter


46/106

46

La!oran asi$ Urina$isis


47/106

47

Prinsi! Reaksi :

1. erat enis• Men"am%arkan konsentrasi ion da$am urine

metode Re8raktometri.• Kation6 !roton ( ← kom!$eks )

5 romot#


48/106

48

. ! :

Indikator : & Meti$ mera#& romtimo$ %iru

in""a → #i+au → %iru : ! H D

. Lekosit :Indo


49/106

49

,. Nitrit : Tes 7riess s

Su8ani$amidamin 5 N4 "aram dia?onium( ""s. aromatik ) (%u8er asam)

#idroksi&16 6 6,tetro#idro&C6J %e?oGuino$in

(mera#)

. Fara# :emo"$o%in 5 or"anik #idro!ero id

Mio"$o%in ( 6 dimeti$ D 6 di#idro!erosi#eksan )

iru #i+au → #i+au


50/106

50

0. ProteinTetra rom8eno$ iru

P H ↓ kunin"

5 !rotein ↓

#i+au D %iru( ter"antun" !rotein )


51/106

51

(ASIL 3ARIK U I PEMANASAN SUL@4SAPositi8 A$%umin

.&1/ m"2d$A$%umin

.&1/ m"2d$"$o%u$in

:ence& ones

A$%umin/6 . m"2d$

"$o%u$in:ence& ones

Positi8Pa$su

Fesin8eksi @os8aturat

To$%utamid

Su$8onamidPenisi$in

K$oro8orm

Ne"ati8Pa$su Urine encer"aram Urine a$ka$is

TES PR4TEIN URINE


52/106

52

C. 7$ukosa → cara : En?imatik

C.1. "$ukosa 4ksidase& "$ukosa 5 4 → Asam "$ukonat 5 4

74FPeroksidase

& 4 5 Kromo"en a). 4&to$uidin → 4&totuidin 5 4 (red H m.m) (oks H %iru) ↓ #i+au muda ← tartra?in (kunin") %iru

Peroksidase%). Kom!$eks → kom!$eks 5 4 Iodine Iodine ( 4ks H cok$at )

C. . e okinase → ( $e%i# s!esi8ik )


53/106

53

TES 7LUK4SA URINEasi$ Reduksi 3uS4 , 7$ukose 4ksidase

@e#$in"enedict

3$initest (ta%$et)

3arik ce$u!

Positi8 "$ukose6 "a$aktose$aktose6 8ruktosema$tose6 !entose

7$ukose

Positi8Pa$su

Reduktor kuatU('it. 36 #omo"entisik

anti%iotik : tetorsik$inkontras Ra


54/106

54

J. Keton : Reaksi Nitro!rusid

Prinsi! : tes Rot#eraasi$ : ;arna un"u( intesitas ;arna konsentrasi keton )

F. β & asam #idroksi %utirat : ( & ). Uro%i$ino"en

Uro%i$ino"en 5 met#o


55/106

55

S!esi8ik : untuk uro%i$ino"en

tidak di!en"aru#i : !or!#o%i$ino"en6 indikan6 PAS6su$8onamid6 Su$8oni$ urea.

Ne"ati8 !a$su : & Urine disim!an $ama (sinar

mata#ari → teroksidasi)& @orma$de#id // m" 2 d$& Tera!i #e ameti$en tetranium

(dosis )

& Pen"a;et : 8orma$inPositi8 !a$su : & 4%at deri'at a?o →

!#ena?o!


56/106

56

1/. i$iru%in : Reaksi Fia?otasii$iru%in 5 Fia?onium

(cok$at) asam A?o%i$iru%in (mera# un"u)

Fia?onium


57/106

57

TES ILIRU IN URINE

Reduksi Fia?o Tes @ouc#et

- ta%$et- carik ce$u!

@e3$ 2 asam

Positi8Pa$su

3#$or8roma?in As!irinUro%i$in

Uro%i$ino"enNe"ati8

Pa$su

Ascor%ic acid

Nitrit 4ksidasi i$i

( , +am )

4ksidasi %i$i


58/106

58

SEFIMEN URINE

SAMPEL :1. Urine dicam!ur %aik 2 merata

. arus se$a$u se"arika tak da!at se"era di!eriksa →

Urine disim!an da$am re8ri"erator ( ± 1 +am )Pen"a;et : @orma$in6 To$uen

. Urine !a"i,. Tem!at 2 %oto$


59/106

59

. Te#nik

3am!ur urine sam!ai rata

± 1/ m$ D 1 m$Urine Pusin"kan Su!ernatan

,//&, / " di%uan"

(1 //& /// r!m)( menit )

Li#at den"an mikrosko!↓

Sisa Sinar minima$± 1 m$ (Kondensor diturunkanResus!ensi Fia8ra"ma Mikrosko!

dikeci$kan&mikr ca#a


60/106

60

Sedimen: unsur or"anik Q anor"anik

"nsur #rganik:- $pi e%,oval fat bodies, %ek&si , eri r&si , si%inder,sper'a &(&a, parasi , bak eri, sp&ra, pseud&)*p)ae+

"nsur n&rganik:

ris a% n&r'a%- p. asa' : asa' ura , na riu' ura , ka%siu' su%/a- p. asa' ne ra% : ka%siu' &ksa%a- p. basa ne ra% : ripe% /&s/a-

p. basa : ka%siu' karb&naris a% abn&r'a% : sis in, %eusin, k&%es er&%, ir&sin, bi%irubin+

ris a% &ba : su%/&na'idea)an a'&r/ : /&s/a , ura


61/106

61

EMATURIA

SFM da$am urine (5)Ada macam %entuk :

1. o$a (7$o%u$ar)

. Sisa&sisa 8ra"men ("#ost ce$$s)

. Te!i %er"eri"i (crenated)F.FSe$ ra"i → W uddin"


62/106

62


63/106

63

Se$ ra"i → W uddin"


64/106

64

SEL FARA PUTI

u$at SFMInti se$ → %intik&%intik


65/106

65

F.F.

Se$ E!ite$Umumn


66/106

66


67/106

67

SEL EPITEL

A. Se$ e!ite$ tu%u$us "in+a$- entuk polyhidral meman+an" atau

o'a$- Sito!$asma %er"ranu$a

. Se$ e!ite$ !era$i#an%erasa$ dari : & !e$'is & ureter& kandun" senit.d : & E!ite$ %u$at

%entuk %u$at6 %erinti satu sedikit SFP& E!ite$ torak 2 %erekor

D , SFP entuk !o$i"ona$ atau meman+an"2%erekor


68/106

68

3. E!ite$ %ertata#entuk $e%ar6 !i!i#

Kadan"&kadan" te!i ter$i!at

erasa$ dari :- Uret#ra

- Ba"ina


69/106

69


70/106

70


71/106

71


72/106

72


73/106

73

T4RAK ALIN

( ALIN 3AST )Presi!itasi Protein di da$am tu%u$i

↓ Tammors8a$$ muco!rotein

3


74/106

74

T4RAK EPITEL

( EPIT ELIAL 3AST )T.F. se$ tu%u$i


75/106

75

T4RAK FARA

( L44F 3AST )Ada Macam :1. Torak se$ dara# mera# H c


76/106

76

. Torak dara#H %$ood cast %atas&%atas SFM (&) → #omo"en → mera# muda


77/106

77

@ATT 3AST( T4RAK LEMAK )

Torak


78/106

78

T4RAK LEUK4SIT

Pada !enderita radan" "in+a$

Pada !enderita in8eksi "in+a$


79/106

79


80/106

80

3ELLULAR 3AST 2 T4RAK SELULER

Fisinte"rasi dari se$&se$ → %atas&%atasmen"#i$an"

→ "ranu$a&"ranu$a (5) macam torak "ranu$ar :

1. Torak "ranu$ar


81/106

81


82/106

82

. Torak "ranu$ar


83/106

83

. =a < cast→ "ranu$an


84/106

84


85/106

85

Krista$ !ada Urine Asam


86/106

86

Krista$ asam uratKunin" cok$at

Pi!i# %er%entuk rom%is atau rosette

Krista$ 3a D 4 a$atPada urine asam6 netra$ atau a"ak a$ka$is

er%entuk !


87/106

87

Krista$ Fa$am Urine A$ka$is


88/106

88

Ammonium&ma"nesium&!#os!#at (tri!$e!#os!#at)

er%entuk !risma den"an sisi mirin" se!erti!eti mati

Tak %er;arna

isa !ada urine netra$


89/106

89


90/106

90

KRISTAL LAIN


91/106

91

1. 3


92/106

92


93/106

93

S!ermato?oa

entukan Lain


94/106

94

Mikroor"anisme :

entukan Lain


95/106


96/106

96

@un"i :

Se$ Ra"i :


97/106

97

Tric#omonas


98/106

98

Te$ur 3acin" :


99/106

99

Ni$ai re8erens untuk sedimen urine : Konsentrasi 1 : 1

( !er $a!an" !andan" )Pem%esaran

Se$ dara# mera# /& ,//

Se$ dara# !uti# /& ,//

Torak #ia$in /& 1//

Se$ e!ite$ "in+a$ 5 ( sedikit ) ,//

Se$ e!ite$ transisiona$ 5 ( sedikit ) ,//

Se$ e!ite$ %ertata# 5 ( sedikit ) 1//akteri Ne"ati8 ,//

Krista$ a%norma$ Tidak ada 1//


100/106

100

Per#itun"an sedimen :1. um$a# rata&rata !er $a!an" !andan" ( Pem%esaran ,// )

SFM /& & &1/ 1/& & / /& 1//

SFP /& & &1/ 1/& & / /& 1//

Krista$ norma$ 5 (sedikit) 55 (sedan") 555 (%an


101/106

101

. um$a# rata&rata !er $a!an" !andan" ( Pem%esaran 1// )

3ast Ne"a&ti8

/& & &1/ 1/& & / /

Krista$a%norma$

Ne"a&ti8

/& & &1/ 1/& & / /

Se$ e!ite$%ertata#

5 (sedikit) 55 (sedan") 555 (%an


102/106

102

La!oran asi$ Sedimen Urine

Eritrosit OOOO. 2$!

Lekosit OOOO. 2$!

E!ite$ OOOO. 2$!3ast OOOO. 2$!

Krista$ OOOO.

Lain $ain OOOO.


103/106

103

Tes Ri'a$ta mem%edakan : Transudat Eksudat

Prinsi! : Protein 5 Asam Asetat → !resi!itasi.Eksudat men"andun" !rotein di%andin" transudat ) tetes 5aGua 1// m$6 ! &0 (IEP)↓

!eriksa den"an indikator uni'ersi$.3ara : Teteskan sam!e$ ke da$am !ereaksi →

Eksudat : !resi!itasi → !uti# → ten""e$am Transudat : mem%entuk a;an → kemudian #i$an"

TES RIBALTA


104/106

104

TES RIBALTA

ransuda

$ksuda

ua 100 '%

s+ se a G%asia% p. 5 - 6

a'pe%


105/106


106/106

urinalisis lengkap (dr. rini)

Documents