ulkus mole.pptx
TRANSCRIPT
![Page 1: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/1.jpg)
ULKUS MOLEOLEH DM KELOMPOK F
![Page 2: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/2.jpg)
ULKUS MOLE = soft chancre, chancroid, soft sore
• Infeksi genital akut, setempat, dapat auto inokulasi.
• Oleh Streptobacillus ducrey (Haemophilus ducreyi)
• Gejala klinis yg khas : ulkus nekrotik yg nyeri pada tempat inokulasi, disertai supurasi pada KGB regional.
![Page 3: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiologi
•Bersifat endemik tersebar di daerah tropik dan non tropik
•Negara berkembang, terutama sosial ekonomi rendah
•♂ > ♀
![Page 4: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/4.jpg)
EtiologiBatang pendek, gerak (-),
spora (-), ujungnya agak membundar tersusun memanjang seperti rantai / rel kereta api.
Bakteri gram (-)
anaerob fakultatif
![Page 5: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/5.jpg)
PatogenesisH.D masuk kulit mll epitel yg rusak keratinosit, fibroblas,
sel endotel dan melanosit IL 6 & IL 8 PMN dan makrofag merangsang CD4 pustul intradermal
H.D toxin (Cyto-lethal Distensing Toxin) apoptosis dan nekrosis (sel myeloid, epitel,
keratinosit dan fibroblas)
Hambat proliferasi sel nekrosis ulkus Ulkus sembuh lama H.D mampu hindari
fagositosis makrofag jar nekrotik menumpuk ulkus yg kotor.
![Page 6: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/6.jpg)
Supurasi pada KGB bila ulkus tidak segera diobati limfadenitis supurasi
![Page 7: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/7.jpg)
PredileksiGENITAL
♀ : labia, klitoris, vestibulum, serviks & anus
♂ : preputium, frenulum, sulcus coronarius, batang
penis & scrotum
EXTRA GENITAL (jarang)
• Bibir, lidah
• Jari tangan
• Payudara & umbilicus
• Konjungtiva
![Page 8: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/8.jpg)
GEJALA KLINIS
• Masa inkubasi 1-14 hari (+ 7 hari)• Lesi : kebanyakan multiple, jarang soliter,
awal papul vesiko-pustul, cepat pecah ulkus• Gx sistemik jarang (demam sedikit, malese ringan)
![Page 9: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/9.jpg)
Sifat ulkus• Kecil, batas tegas, berbentuk cawan• Pinggir tidak rata, bergaung dan
dikelilingi Halo eritematosa• Tertutup jaringan nekrotik• Dasar jaringan granulasi yang mudah
berdarah• Perabaan : lunak dan sangat nyeri
![Page 10: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/10.jpg)
VARIASI BENTUK KLINIS1.Ulkus mole
folikularis • Timbul pada folikel
rambut
• Menyerupai folikulitis, cepat mjd ulkus
• Dapat timbul pada vulva, daerah berambut sekitar genitalia & sangat superfisial
![Page 11: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/11.jpg)
2.Dwarf chancroid• Lesi sangat kecil
menyerupai erosi pada herpes genitalis tapi
• Dasar tdk teratur & tepi berdarah
![Page 12: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/12.jpg)
3. Transient chancroid• Lesi kecil, sembuh dalam beberapa hari tetapi 2-
3 minggu diikuti timbulnya bubo menyerupai limfogranuloma venerum
![Page 13: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/13.jpg)
4. Papular chrancroid (ulkus mole elevatum)• Awalnya ulkus, yg
kemudian menimbul terutama pada tepinya
• Menyerupai kondiloma lata sifilis stadium II
![Page 14: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/14.jpg)
5. Giant chancroid• Awalnya ulkus kecil,
tp meluas dg cepat menutupi satu daerah
• Ulkus hanya satu dan meluas dengan cepat
![Page 15: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/15.jpg)
6. Phagedenic chancroid•Lesi kecil menjadi besar dan destruktif dengan jaringan nekrotik yang luas, genitalia eksterna dapat hancur
![Page 16: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/16.jpg)
7. Tipe serpiginosa• Lesi membesar autoinokulasi.
• Ulkus jrg sembuh
• Dapat menetap berbulan bulan atau bertahun tahun
![Page 17: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/17.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan sediaan hapus• Bahan : dari tepi ulkus yg
menggaung
• Dibuat hapusan pada cover glass dgn pewarnaan Gram, Unna-Pappenhein, Wright atau Giemsa.
• Ditemukan basil berkelompok/berderet spt rantai
![Page 18: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/18.jpg)
Biakan kuman• Bahan : Pus bubo / lesi, ditanamkan di media khusus
dan ditambahkan dg darah kelinci/serum darah penderita.
• Media diinkubasikan suhu 28 – 32 °C -48 jam tampak koloni kecil, bersih dan cekung.
![Page 19: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/19.jpg)
BIOPSIPada gambaran histopatologik ditemukan :
a. Superficial : neutrofil, fibrin ,eritrosit dan jar.nekrotik
b. Medial : pembuluh kapiler baru dg proliferasi sel endotel lumen obstruksi trombosis
c. Profunda : infiltrat padat tdd sel plasma & sel limfoid
![Page 20: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/20.jpg)
Test kulit Ito-Reenstierna (sudah tidak dipakai)
• Menggunakan vaksin H.D mati (Dmelcos) tdd 225jt kuman mati/ml, intradermal 0,1ml pada lengan bawah fleksor dan sbg kontrol disuntikkan cairan pelarut intradermal pd sisi lain.
• Positif = timbul infiltrat D min 0,5 cm setelah 48 jam. Sedangkan kontrol negatif.
![Page 21: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/21.jpg)
AUTO INOKULASI • Sudah jrg digunakan
• Diambil dr lesinya lalu diinokulasikan pd kulit sehat daerah lengan bawah/paha penderita yg digores lebih dulu
• Hasil : akan timbul ulkus mole
![Page 22: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/22.jpg)
PENGOBATANSISTEMIK
1. Sulfanomida
1. Ex : sulfatiazol, sulfadiazin
2. Dose : 2-4 g loading dose dilanjutkan 1g /4 jam
3. Kotrimoxsazol 480mg 2x2tab selama 10 hari
2. Streptomisin inj. 1g selama 7-14 hari streptomisin + sulfonamid (bila terdapat bubo)
![Page 23: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/23.jpg)
3. Penisilin sedikit efektif
4. Tetrasiklin dan oksitetrasiklin efektif 4 x 500mg/hari selama 10-20 hari.
5. Kanamisin inj. 2 x 500mg IM selama 6-14 hari
6. Kloramfenikol efektif tapi karna efek toksik jarang digunakan
7. Eritromisin 4 x 500mg/hari selama 7 hari
8.Kuinolon ofloksasin 400 mg loading dose
![Page 24: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/24.jpg)
Topikal
Kompres NaCl 0,9% 2 x 1 selama 15 menit
![Page 25: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/25.jpg)
KOMPLIKASI
• Abses kelenjar inguinal
• Balanitis, fimosis dan parafimosis
• Fistula uretra
![Page 26: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/26.jpg)
DIAGNOSA BANDING
•Herpes genitalis
•Sifilis stadium 1
•LGV
•Granuloma inguinale
![Page 27: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/27.jpg)
PROGNOSIS
Baik, karena bersifat lokal, tidak meluas secara
sistemik
Dengan pengobatan yang tepat, penyakit akan sembuh sempurna dalam waktu 2 minggu
![Page 28: ULKUS MOLE.pptx](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081417/563db96c550346aa9a9d3298/html5/thumbnails/28.jpg)