GolonganJenis obatMekanismeIndikasiEfek samping

Hipnotik/ SedatifBenzodiazepinAgonis GABA meningkatkan afinitas GABA chanel Cl terbuka, efek inhibisi SSPPenenang, miokardia, psiatri, anxietas, spastic otot, epilepsy, InsomniaKetergantungan

Barbiturat- singkat: tiopental- lama: FenobarbitalMeredam secara sentral dg menyerang t4 ikatan GABA A klorida kanal kanal terbuka Cl masuk, hiperpolarisasi, pengurangan sensitivitas- Anestesi- anti konvulsi- anti anxietas- Depresi SSP, respirasi- Gejala putus obat- hang over besoknya- Induksi enzim

Zolpidem, ZopiklonSama dengan Benzodiazepin hanya beda strukturGangguan tidurSama benzodiazepin

Kloral hidratTerbentuk trikloroetanol, menekan sentralSedative hipnotik tanpa mempengaruhi REM-NREMToleransi cepat, bingung, mual, alergi, ritme jantung, hepatok

Klometiazol

Difenidramin, DoksilaminMenembus sawar otak

Psikofarmaka-Schizoprenia-Afektif dis-NeurotikTranquilianzia- BenzodiazepinPenenang tanpa efek anti psikotikP5ASEI

Neuroleptik- Fenotiazin: Klorpromazin- Butirofenon: HaloperidolPenenang dengan efek anti psikotik melibatkan banyak reseptor: dopamine, serotoninSchizoprenia- antipsikotik-sedasi- ekstrapiramidal- antiemetikum- hipotensiParkinsonoid, hormon sentral/psikis, vegetatif, Hatiikterus, Kulit, hipotermia

Antidepresan-trisiklik imipramin-inh serotonin Fluoxetin-inh MAO moclobemide-garam LitiumMelibatkan dopamine, serotonin, norepinefrin, asetilkolin Afektif disorder depresi, maniaTidur, disfungsi sex, aritmia, bunuh diri

Nootropik-nikergolin-Tacrin, donepezil-Ginkgo biloba-mematin-nimodipin-pirasetam-agonis parsial: reseptor alfa-inh. Asetilkolinesterase- ?-antagonis NMDA-inh. Ca kanal- ?Anti Alzheimer penyakit degenerative (pikun)

PsikoanaleptikApatis, kelelahan, motivasi

AntiparkinsonMeningkatkan dopamine atau menekan asetilkolin- L DOPA- Dopamin agonis- Inh. MAO B- Inh. COMT- antikoliergik- amantadin- bromokriptin- Seleginine- Entacapone- Benzatropin, Biperiden

Epilepsi

SYARAF PUSATneuron inh. GABA, neuron eksitasi Glut-Karbamazepin-Felbamat, as valproat-fenitoin, lamotrigline-inh. Potensial aksi-antagonis NMDA

-inh. Pelepasan glut-gabamimetik GABA : Gabapentin-agonis GABA: benzo, barbiturate-inh. GABA trasamin: Vigabtrin-inh. Reuptake GABAtiagabin-SSP-teratogen-tipe kejang-interaksi obat-enzim enduktor

GolonganJenis obatMekanismeIndikasiEfek samping

SYARAF OTONOMGolonganJenis ObatMekanismeIndikasiEfek samping

Parasimpato- mimetik langsungKarbakol, muskarin, arekolin, pilokarpin, oksotremonin Agonis system kolinergik --Meningkatkan efek yg diperantarai asetilkolin-Glaukoma (lokal)-Atoni usus & kemih-miastenia gravis-takikardi-mukosa & liur-intoksisasi kurare-keracunan depresan

Parasimpato- mimetic tak langsung-Reversibel: Pirido, di, neo, pysostigmin, -irr: Malthion, para-Inh. Asetilkolinesterase, sda

Parasimpato- litikAtropin, Skopolamin, ipratropium, butilskopolamin, pirenzepinAntagonis kompetitif memperlemah efek asetilkolin -kejang otot polos, pramedikasi,antidote pestisida, - midriasis, antiemetic, spasmolitik,- bradikardi, nafas, -gastritis, tukak Mulut kering, konstipasi, semua efek anti asetilkolin

Antiparasimpa totonik-tubokurarin, pankurarin-botoxBlockade impuls end plate dg merintangi pembebasan asetilkolin pada celah sinaps-racun-simptom blepharospasmus idiopatis (kejang kelopak)-terapi stroke

SIMPATIK : FlIGHT or FIGHT

Simpatomimetik Langsung : sistemik oksedrin, midrodrin, norenefrinlokalnafazolin: 1 dan 2 Isoprenalin, epinefrin, dolbutamin 2SalbutamolAgonis syaraf simpatik-hipotensi 1: phenilefrin-vasokonstriksi lokal

-orsiprenalin: terapi transmisi implant peacemaker-asma, vasodilatorTerapi Adrenalin: tambahan anestetik lokal, syok anafilaktik, syok neurogenik, henti jantung

Simpatomimetik tidak langsung

-Efedrin-amfetamin-Tiramin-kokain-seleginine-Moclobemide-Membebaskan NA-inh. Reuptake_,,__,,_-Inh. MAO-B-Inh. MAO-A

Simpatolitik- 1 selektif: Prazosin alfu, doxa, terazosin- non-selektif: ergotamine, ergotoksin, fentolamin, tolazoline ,fenoksibenzamin, -1 (selektif)Metoprolol, atenolol, Nebivolol-non selektif: otherAntagonis kompetitif reseptor alfa

Antagonis kompetitif reseptor betahipertensi, prostat, insufisiensi jantung

-migraen, trombose,-ortostatik, hipertensi-krisis hipertensi-aliran darah mata-krisis hipertensi-hipertensi, angina pectoris, infark miokardia, takikardi, tremor, glaukoma-kardiovaskuler-SSP-bronkokonstriksi-Krisis hipertensi pada feokrompsitoma

AntiSimpatotonik tonus simpatik dg mereduksi jumlah NA dalam SSP-Klonidin

-Metil DOPA

-Reserpin

-Guanetidin-Supresi pusat vasomotor SSP-inh. Dopa karboksilase-inh. Penyimpanan amin biogenic SSP-inh. PerifersimpatikAnti hipertensi

KARDIOVASKULARGolonganJenis ObatMekanismeIndikasiEfek samping

Glikosida Jantung-Digoksin-Digitoksin-StrophantinBerikatan dg Na/K ATP ase menghambat enzim. Pertukaran NA-K menurun, Na meningkat diikuti Ca aktivasi filamen aktin-miosin inotrop positif-kronik heart failure-Atrial Fibrasi-Aritmia-Gangguan SSP-Gangguan GI-Gangguan elektrolit

Antiaritmia-Kelas 1 NaKinidinLidokainFlecainid, Propafenon-Kelas 2 -Kelas 3 K : amiodaron, sotalol-Kelas 4Ca-perpanjang potensial aksi-perpendek potensial aksi-tidak mempegaruhi PA

-antagonis K

Antihipertensi-Diuretik- Bloker- Bloker-Ca antagonisDihidropiridin: -DipinVerapamil-antagonis angiotensin-Inh. ACE: captopril

-anti simpatotonik

-menghambat kanal CaVasoselektif kardiodepresan jugaAnt. Reseptor angiotensinMenghambat ACE

-hipertensi, angina- sda + antiaritmia-hipertensi-hipertensi, gagal jantung

-palpitasi,hipotensi-bradikardi, AV blok-sd. ACE excp. batuk-hipotensi, batuk kering, Hiperkalemia

Terapi Koroner-pola hidup, sport, Revaskularisasi-Vasodilator: Ester nitrat, molsidomin, dipiridamolKhusus ED sildenafil- Bloker-Ca antagonis-anti agregasi platelet-trombolitikaPTCA, by pass operation

-relaksasi langsung oleh NO

-Dilatasi koroner-inh PDE-5

Erectile disfunction

-flush, methemoglobin

Sakit kepala, flush penglihatan, kardiovaskuler

Pembekuan darah- Antikoagulasi

-anti agregasi platelet: Aspirin, dipiridamol, tiklopidin,clopidogrel, absiksimab, tifofiban-Fibrinolitik: alteplase, streptokinase-AntifibrinolitikAprotinin, PAMBA, as. traneksamat-Langsung: Heparin (utk ibu hamil), Hirudin (blok pmbentukan trombin)

-tdk langsung: Kumarin K

-inh. COX tromboksan-inh fosfodieterase-stimulasi adenilatsiklase-antagonis ADP-pegikatan antibody-pegikatan fibrinogen-mengaktifkan plasminogen langsung

-langsungThrombosis vena, emboli, infark, serebrovaskuler, -trombus kardial, transplatasi pmbuluh-profilaksis skunder

Fibrinolisis, antidot-bleeding, Hipersensitivitas, trombositopenia-sda, rambut rontok, parenkim hati, diare

HORMONALGolonganJenis ObatMekanismeIndikasiEfek samping

Antidiabetes

Sulfonil ureaMetforminGlitazonAcarboseGliptinInsulin

TolbutamidTurunan biguanidapiogitazon

sekresi insulinpelepasan glukosasensitivitas insulinInh. -glukosidaseInh.DPP-4s sekresi insulin & glukagonDiabetes tipe 1

DM tipe 2Hipoglikemia, alergi, lipodistropiHipoglikemiaLaktat asidosisRetensi cairan, hati-diare, flatulen-diare, pusing, mual, ibu menyusui

AndrogentestosteronHRT

Anabolik steroidNandrolon, stanozololDopping

Atagonis androgenCyproterone, flutamidAntagonis kompetitifHipersex, kanker pros

Estrogen & progesteronagonisHRT postmonopauseKanker payudara, CHD, tromboemboli

KontrasepsiKalender, spiral, kondom, vasektomi-obat: hormoneEstrogenprogesteron

Inh. Ovulasi. FSHMenstruasiovarium, siklus haid metabolisme karbohidrat, tromboemboli, retensi Na-K

TiroidLong term propiltiourasil, perkloratShort term lugolPeroksidase

Umpan balikSindrom graves, HRT, struma

KortikosteroidGlukokortikoid: kortisol

Mineralokortikoid: aldosteronMetabolism glukosa, lipid, tek darah, imun, met. Protein tulang-keseimbangan el, retensi Na-air, tek. darahHRTChusing, fungsi ACTh, imunosupresan steroid DM, osteoporosis, miopati, hipertensi, atagonis vit. D

METABOLISME

GolonganJenis obatMekanismeIndikasiEfek samping

Resin penukar IonKolestiramin, kolestipolPengikatan as empedu dan peningkatan ekskresu asam empedu 5 XHiperkolesterolemia intoksisasi digitalisKenaikan AP & transaminase, obstipasi, diare, hipovitamin, kenyang

Inh. HMGCoA-reduktaseLovastatin, atorvastatinInh. Kompetitif HMGCoA-Reduktase mevalonatHiperkolesterolemiaAbdominal, kulit, kepala, nyeri, kenaikan transamin

As. Fibrat & NikotinatBenzafibrat, etofibratInh. Adenilatsiklase Lipolisis (nikotinat)Aktivasi LPL katabolisme LP (fibrat)HipertrigliseridemiaHiperkolesterolemia

Ezetemibe & sitosterolKombinasi statin, margarinInh. Absorbsi kolesterolHiperkolesterolemia

Analgetik Steroid/NSAIDs

AntiinfamasiKolkhisinmitosis, mikrotubul, selhiperurisemialeukopenia

UrikostatikAlopurinolInh. xantinoksidaseHiperurisemia>8,5Ginjal, hamil

Urikosurik Probenesid, benzbromaronSekresi tubular as urat & reabsorbssi tubulushiperurisemia