TUTORIAL KLINIKIdentitas Korban • Nama : Tn. M • Jenis kelamin : laki-laki • Umur : 26 tahun • Agama : islam • Status perkawinan : menikah • Pekerjaan : pekerja lepas/uruh • Pen!i!ikan terakhir : S" • T anggal masuk : 2# $kt$er 2%&# pukul &'.%% ()* Kronologis Pa!a tanggal 2+ $kt$er 2%&# pukul 2%.%% ()*, pasien erminat menari makan !engan temanna !engan mengen!arai m$t$r. Pasien !i$neng $leh temannta namun pasien ti!ak menggunakan helm. Mereka !itarak !engan m$t$r !ari arah timur. Pasien terlempar, jatuh tengkurap !an pelipis seelah kiri terentur tr$t$ar. Setelah keja!ian, pasien !alam kea!aan ti!ak sa!ar !an pasien !iawa ke PU )). "i PU )) !ilakukan penjahitan luka 0seanak 1 jahitan, pemeriksaan !arah !an 3T-san. Namun karena ti!ak a!a !$kter sara4, maka pa!a tanggal 2# $kt$er 2%&# pukul &'.%% ()* pasien !irujuk ke 5SUP "5 Sar!jit$. Pengkajian pa!a pasien !ilakukan pa!a tanggal 2$kt$er 2%&. Pasien !isarankan untuk rawat ina p agar i sa !i laku kan $ser7asi !an peng$atan selama 1 hari, tujuanna untuk mengetahui tin!akan selanjutna pa!a pasien. Pemeriksaan fsik• ea!aan umum : se!ang • 83S : 9#M6 • T an!a 7ital o T ekanan !arah : &+%/'% mmhg o Na!i : ;% </menit o = rek uensi pernapasan : 2%</ menit o Suhu : +1 3 o >eher : n$rmal, ti!ak a!a jejas o "a!a : simetris, 7esikuler kanan-kiri o A!$men : ?at, supel o 9<tremitas : hemiparesis 0-Masalah pasien : • eluhan utama : *enturan kepala • eluhan tamahan : o a!ang-ka!ang pusing o Neri kepala terus menerus !erajat ringan, memerat !engan gerakan !an memaik !engan istirahat, !an ti!ak menjalar o 8angguan ti!ur 0@
