DIARE AKUT DEHIDRASI BERAT

DIARE AKUT DEHIDRASI BERATANALISA KASUSDiare akut adalah buang air besar, lembek/cair bahkan dapat berupa air saja yang frekuensinya lebih sering biasanya (biasanya 3 kali atau lebih dalam sehari) dan berlangsung kurang dari 7 hari.PADA PASIENBAB Cair sering, frekuensi >10kali dalam waktu 4 jam, sekali BAB 4sdm, feses tidak berbau busuk, warna kekuningan. Lendir dan darah kembali disangkal.Menurut ibu, anak sudah tampak lemas, anak tampak mengantuk, minum tidak mau,BAK jarang & sedikit.

EPIDEMIOLOGI Di indonesia dilaporkan bahwa setiap anak mengalami diare sebanyak 1-2 episode per tahun (depkes, 2003). Berdasarkan survei demografi kesehatan indonesia tahun 2002-2003, prevalensi diare pada anak anak dengan usia kurang dari 5 tahun di indonesia adalah : laki-laki 10,8% dan perempuan 11,2%. Berdasarkan umur, prevalensi tertinggi terjadi pada usia 6-11 bulan (19,4%), 12-23 bulan (14,8) dan 24-35 bulan (12,0) (biro pusat statistik,2003). PADA PASIEN INIJenis kelamin laki-laki Berusia 20 bulan3Gejala klinisPADA PASIENMula-mula anak cengeng, gelisah, suhu tubuh naik, nafsu makan berkurangTinja mungkin disertai lendir dan darah. Gejala muntah dapat timbul sebelum atau selama diareDehidrasiBila terus berlanjut, akan terjadi renjatan hypovolemik dengan gejala takikardi, denyut jantung menjadi cepat, nadi lemah dan tidak teraba, tekanan darah turun, pasien tampak lemah dan kesadaran menurun.Demam (+) demam timbul mendadak dirasakan terus-menerus, demam tidak menggigil.Makan dan minum tidak mauMuntah (+) muntah hanya apabila pasien diberi makan.Menurut ibu, anak sudah tampak lemas, anak tampak mengantuk.

PENILAIAN DERAJAT DEHIDRASI PADA DIARE AKUTPENILAIANDIARE TANPA DEHIDRASIDIARE DEHIDRASI RINGAN-SEDANGDIARE DEHIDRASI BERATKEADAAN UMUMBaik, sadar* Gelisah, rewel* Lesu, lunglai, anak tidak sadar Mata NormalCekungSangat cekung dan keringAir mataAda Tidak adaTidak adaMulut dan lidahBasahKeringSangat keringRasa hausMinum biasa*Haus*Malas minum, tidak mau minumTurgor kulitKembali cepat*Kembali lambat*kembali sangat lambat% turun BB< 5%5-10%>10%Estimasi Def. Cairan< 50%50-100%>100%Recana PengobatanDirawat dirumahRehidrasi : rawat rumah / rawat inapRawat inapDiare dengan dehidrasi ringan sedang atau dehidrasi berat bila didapatkan 1 gejala dengan tanda * ditambah 1 atau lebih gejala lain.5 PILARRencana terapi CBerikan larutan Ringer Laktat diteruskan KAEN 3B

Ulangi bila nadi masih lemah atau tidak terabaRL diberikan untuk 1 jam pertamaReevaluasi 6 jam (bayi) atau 3 jam (anak)Pilih rencana terapi A, B, dan CUsiaPEMBERIAN 130 ml/kgBB dalamPEMBERIAN 270 ml/kgBB dalamBayi < 1 tahun1 jam5 jamAnak > 1 tahun jam2 jamRencana Pemberian Cairan Pada PasienPemberian I : 30 ml x 15 kg = 450 ml dalam jamPemberian II : 70 ml x 15 kg = 1.050 ml dalam 2 jamUlangi bila nadi masih lemah atau tidak terabaRL diberikan untuk 1 jam pertamaReevaluasi 6 jam (bayi) atau 3 jam (anak)