Key word

• Pria paroh baya• Dyspneu• Sudah lama dan hilang timbul• Wheezing• Juru parkir 10th

• Suara jantung menjauh• Suara vesikuler menurun• Hipersonor• Barrel chest

KI•Dyspneu: gejala subjektik berupa keinginan penderita untuk meningkatkan upaya mendapatkan udara pernapasan (respiroogi Darmanto Djojodibroto, 2009) kesadaran bernafas yang tidak nyaman secara abnormal(harrison)kesulitan bernafas dan merupakan persepsisubjektik kesulitan bernafas yang mencakup komponen fisiologis dan kognitif (dinuh gede yasmin, 2003,keperawatan medikal bedah)•Wheezing: sutu bunyi benada tinggi abnormal yang disebabkan oleh obstruksi parsial pada saluran nafas, biasanya terjadi saat ekspirasi karena bronkokontriksi pada keadaan fisiologis dan bronkospasme, edema mukosa,hilangnya penyokong elasis,berliku-likunya jalan nafas(mark H.swartz, 95, dignostik fisik)nafas yang berbunyi spt bunyi suling yang menunjukkan adanya penyempitan saluran nafas baik karena fisiologi(krn dahak) maupun secara anatomik (kn kontriksi) (respiroogi Darmanto Djojodibroto, 2009) suara memanjang yg disebabkan penyempitan sal. Nafas dg aposisi dinding sal. Nafas, biasanya dihasilkan oleh vibrasi dinding sal. Nafas dan jar. Disekitarnya(at a glance medicine, patrick davey, 2006) Wheezing adalah suara yang bernada tinggi yang terjadi akibat aliran udara yang melalui saluran napas yang sempit (Rumende, 2007:40).

• Suara vesikuler : suara durasi inspirasi lebih panjang dan nadanya lebih tinggi drpd ekspirasi

• Hipersonor: bunyi resonansi dengan tinggi nada rendah, bergaung dan terus menenkan yang mendekati bunyi timpani(mark H.swartz, 95, dignostik fisik) suara perkusi pada daerah yang lebih berongga kosong, misalnya daerah caverna paru, pada klien asthma kronik(Bickley, S.Lynn, Buku Saku Pemeriksaan Fisik & Riwayat Kesehatan Bates, Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta)

• Barrel chest: dada berbentuk bulat spt tong, ditandai oleh strernum yg terdorong ke depan dg iga yg lebih horizontal biasanya pada PPOK,emfisema,asma, fibrosis kistik(pengantar klinik IPD,2011) Bentuk dada ini terjadi karena hasil hiperinflasi paru. Hiperinflasi ialah terjebaknya udara akibat saluran pernapasan yang sempit/menyempit. Pada keadaan ini terjadi peningkatan diameter anteroposterior. Penyakit yang bermanifestasikan barrel chest ini misalnya asma berat dan PPOK (jenis emfisema).

Rumusan masalah• Mengapa terjadi dyspneu?• Mengapa terjadi wheezing?• Mengapa suara nafas vesikulernya melemah?• Mengapa pada perkusi didapatkan suara

hipersonor?• Apa yang menyebabkan terjadinya barrel

chest?• Apa pem. Penunjang pasien tersebut?• Apa DDx?• Apa terapi pada pasien?

• Mengapa terjadi dyspneu?Terjadi krn kerja penapasan berlebihan atau peningkatan

beban nafas akan mengarah pad pernafasan yg tidak nyaman bisa krn peningkatan resisitensi aliran udara, Dispnea juga dapat terjadi pada orang yang mengalami penurnan terhadap compliance paru, semakin rendah kemampuan terhadap compliance paru maka makinbesar gradien tekanan transmural yang harusdibentuk selama inspirasi untuk menghasilkan pengembangan paru yang normal. Penyebab menurunnya compliance paru bisa bermacam salah satu nya adalah digantinya jaringan paru dengan jaringan ikat fibrosa akibat inhalasi asbston atau iritan yang sama.(ruang rugi fisiologi yg naik,tahan nafas naik,compliance turun,dan hemodinamik,metabolik,pulmonal yg abnormal)

Mengapa terjadi wheezing?

• obstruksi parsial pada saluran nafas, biasanya terjadi saat ekspirasi karena bronkokontriksi pada keadaan fisiologis dan bronkospasme, edema mukosa,hilangnya penyokong elasis,berliku-likunya jalan nafas

Mengapa suara nafas vesikulernya melemah?

• Krn penyempitan bronkus shg mengarah pada penurunan ventilasi, Suara vesikuler melemah kemungkinan adanya cairan, udara, jaringan padat pada rongga pleura dan keadaan patologi paru

Mengapa pada perkusi didapatkan suara hipersonor?

• Krn banyaknya udara yg terjebak dalam dada atau paru shg udara itu mengisi daerah di parenkim paru yg apapila diperkusi akan menyebabkan suara hipersonor bahkan bisa sampai timpani contoh penyakitnya bisa berupa emfisema,pneumotorak,asma.

Apa yang menyebabkan terjadinya barrel chest?

• Bentuk dada ini terjadi karena hasil hiperinflasi paru yaitu terjebaknya udara akibat saluran pernapasan yang sempit/menyempit. Pada keadaan ini terjadi peningkatan diameter anteroposterior. Penyakit yang bermanifestasikan barrel chest ini misalnya asma berat dan PPOK (jenis emfisema),fibrosis cistik

Apa pem. Penunjang pasien tersebut?

Darah Lengkap, Pulse oximetry, AGD, Foto toraks.

4. Oksigenasi, B2 agonis, antikolinergik, Xantin, Kortikosteroid, Anti Leukotrien, Cromolin

Apa DDx?

• PPOK, Asma, Fibrosis kistik

Apa terapi pada pasien?

• Oksigenasi, B2 agonis, antikolinergik, Xantin, Kortikosteroid, Anti Leukotrien, Cromolin