turb

2
TURB (Transurethral Resection of The Bladder) TURB adalah langkah awal dan akhir dalam manajemen tumor buli. Tujuan dari posedur ini untuk mendapatkan diagnosis histologi dan menentukan stadium dan grade tumor serta mendapatkan pengangkatan yang sempurna dari tumor invasif selain otot papiler. Walaupun TURB adalah prosedur yang sering dilakukan, hasilnya tetap terbatas dengan tingkat rekuren yang tinggi dan dalam resiko tumor yang understagging. Syarat utama untuk hasil yang optimal adalah secara sistematis dan teliti melakukan prosedur dengan urologist yang terlatih. Tumor yang lebih kecil dapat direseksi sedangkan tumor- tumor yang >1 cm harus direseksi secara terpisah dalam potongan- potongan kecil. Hal yang perlu dipersiapkan dalam TURB antara lain: 1. Persiapan preoperasi Ahli bedah harus mengetahui mengenai riwayat tumor sebelumnya berdasarkan sistoskopi sebelumnya serta riwayat pengobatan pada pasien. 2. Anastesi Reseksi yang aman dan biopsi membutuhkan anastesi yang tepat yang menjamin relaksasi dari buli-buli dan dinding abdomen. Prosedur dapat dilakukan dengan anestesi umum ataupun anastesi spinal tergantung pilihan dari spesialis bedah dan anastesinya. 3. Palpasi bimanual Palpasi bimanual pada buli-buli dalam kondisi teranastesi sebelum dan sesudah TURB dapat memberi informasi mengenai perluasan tumor. Tumor-tumor yang dapat dipalpasi biasanya bersifat invasif; semua massa yang muncul setelah dilakukan reseksi mengindikasikan invasi ekstravesika atau pada bagian otot yang dalam. 4. Uretrosistoskopi Prosedur dimulai dengan pemeriksaan endoskopi secara hati- hati pada seluruh uretra selama sistoskopi berlangsung. Kemudian

Upload: bryan-de-hope

Post on 15-Nov-2015

35 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

turb

TRANSCRIPT

TURB (Transurethral Resection of The Bladder)TURB adalah langkah awal dan akhir dalam manajemen tumor buli. Tujuan dari posedur ini untuk mendapatkan diagnosis histologi dan menentukan stadium dan grade tumor serta mendapatkan pengangkatan yang sempurna dari tumor invasif selain otot papiler.Walaupun TURB adalah prosedur yang sering dilakukan, hasilnya tetap terbatas dengan tingkat rekuren yang tinggi dan dalam resiko tumor yang understagging. Syarat utama untuk hasil yang optimal adalah secara sistematis dan teliti melakukan prosedur dengan urologist yang terlatih. Tumor yang lebih kecil dapat direseksi sedangkan tumor-tumor yang >1 cm harus direseksi secara terpisah dalam potongan-potongan kecil.Hal yang perlu dipersiapkan dalam TURB antara lain:1. Persiapan preoperasiAhli bedah harus mengetahui mengenai riwayat tumor sebelumnya berdasarkan sistoskopi sebelumnya serta riwayat pengobatan pada pasien. 2. AnastesiReseksi yang aman dan biopsi membutuhkan anastesi yang tepat yang menjamin relaksasi dari buli-buli dan dinding abdomen. Prosedur dapat dilakukan dengan anestesi umum ataupun anastesi spinal tergantung pilihan dari spesialis bedah dan anastesinya.3. Palpasi bimanualPalpasi bimanual pada buli-buli dalam kondisi teranastesi sebelum dan sesudah TURB dapat memberi informasi mengenai perluasan tumor. Tumor-tumor yang dapat dipalpasi biasanya bersifat invasif; semua massa yang muncul setelah dilakukan reseksi mengindikasikan invasi ekstravesika atau pada bagian otot yang dalam. 4. Uretrosistoskopi Prosedur dimulai dengan pemeriksaan endoskopi secara hati-hati pada seluruh uretra selama sistoskopi berlangsung. Kemudian melakukan inspeksi pada semua bagian dari buli-buli dengan menilai ukuran, jumlah, lokasi tumor dan regio eritema serta abnormalitas dari mukosanya.5. Reseksi tumorStrategi dari reseksi tumor bergantung pada ukuran tumor. Tumor yang lebih kecil atau