TUMOR TUMOR GINJALGINJAL

Bambang Satria

PENDAHULUANPENDAHULUAN

LATAR BELAKANGGinjal organ retroperitoneum; terletak di V.T12— V. L3Fungsi utama: mengatur keseimbangan cairan dalam tubuhTumor ginjal tumor urogenitalia no.3 TerbanyakGejala penting dan sering dianggap remeh oleh pasien adalah hematuria yang berulangPemeriksaan yang penting dalam screening tumor ginjal pemeriksaan radiologi (foto polos abdomen, CT-Scan dan MRI

ANATOMI DAN FISIOLOGI GINJALANATOMI DAN FISIOLOGI GINJAL

FISIOLOGI GINJALFISIOLOGI GINJAL

Fungsi Utama ginjal di antaranya:(1)mengatur keseimbanga cairan dalam tubuh(2)mengatur keseimbangan asam-basa dalam tubuh(3)pemeliharaan osmolaritas darah

PATOFISIOLOGI TUMOR GINJALPATOFISIOLOGI TUMOR GINJAL

DefinisiTumor ginjal adalah pertumbuhan sel yang tidak normal dari sel jaringan ginjal.

Klasifikasi Tumor Ginjal1. Tumor Jinak (Hamartoma Ginjal)2. Tumor Ganas

◦Adenokarsinoma Ginjal◦Nefroblastoma (tumor Wilms)

PENEGAKAN DIAGNOSISPENEGAKAN DIAGNOSIS

AnamnesisKeluhan utama: 8

HematuriaAdanya massa dalam perutNyeri perut yang bersifat kolik akibat adanya gumpalan darah dalam saluran kencing.Gejala lain berupa obstipasi, penurunan berat badan, diare, demam, malaise dan anoreksiagejala dan tanda sistemik berupa kelemahan, malaise, anoreksia, dan berat badan menurun

PENEGAKAN DIAGNOSISPENEGAKAN DIAGNOSIS

AnamnesisFaktor risiko: Riwayat keterpajanan zat radioaktifRiwayat dalam keluargaPenderita kelainan ginjal dengan riwayat hemodialise kronisKegemukan, kebiasaan minum kopi dan penggunaan diuretik dalam jangka waktu yang lama

PENEGAKAN DIAGNOSISPENEGAKAN DIAGNOSIS

AnamnesisPemeriksaan FisikHipertensi (60%)Demam (pada beberapa kasus)Adanya masa pada abdomen (berbatas tegas yang kadang telah melewati garis tengah)Nyeri tekan daerah abdomen bagian atas

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan Lab (darah rutin, histopatologi)Pemeriksaan RadiologiTanda-tanda klasik :

Massa yang luas pada daerah ginjal.Bentuk ginjal yang abnormal (melebar dan irreguler).Space-occupaying lesion pada parenkim ginjal.Kalsifikasi pada parenkim.Letak pelviokalices abnormal atau terdorong.Kaliks memanjang dengan bentuk yang aneh.Penyempitan atau complete obliterasi dari kaliks.Deformitas atau obstruksi dari uretropelvik junction.Pyelectasis.Bentuk irreguler dari pelvis

HAMARTOMAHAMARTOMA

X-RAYAngiomiolipoma dengan ukuran yang sedang, kemungkinan dapat dinilai dengan plain abdominal radiografi atau intravenous urogram

Suatu angiomyolipoma multiple yang besar, pada pasien dengan tuberosklerosis pada pemeriksaan dengan intravenous urogram dapat dilihat distorsi dari renal collecting systemDimana tidak dapat dibedakan dengan penyakit ginjal polikistik.

HAMARTOMAHAMARTOMAX RAYX RAY

HAMARTOMAHAMARTOMACT SCANTanda dari angiomyolipoma pada pemeriksaan CT Scan menampilkan gambaran lemak

HAMARTOMAHAMARTOMAUSGAngiomyolipoma merupakan tumor ginjal yang sangat echogenic dan dapat menyebabkan timbulnya bayangan akustik tumor cortical yang bulat atau oval

WILMS TUMORWILMS TUMORX-RAYadanya massa tumor jaringan lunak dan pendesakan organ-organ abdomen lainnya oleh massa tumor

WILM’S TUMORWILM’S TUMORUSG

ADENOKARSINOMA GINJALADENOKARSINOMA GINJALUsgKarsinoma ginjal yang diidentifikasi sebagai massa yang bulat yang membentang dari bagian posterior ginjal ( anak panah )

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan berupa pengobatan atau kombinasi pengobatan yang sesuai dengan masing-masing jenis tumor. Biasanya merupakan kmbinasi pengobatan konservatif dan operatif

PROGNOSISPROGNOSIS

Banyak faktor yang mempengaruhi prognosis pada penyakit ini seperti:keadaan klinisusia pasienstadium perkembanganderajat penyebaranketerlibatan kelenjar limfederajat keganasanderajat histologi dan ukuran tumor